护理专业技能培训无菌技术.pptx

护理专业技能培训无菌技术第一页，共41页。无菌技术的根本概念无菌技术的根本概念无菌技术的根本概念无菌技术的根本概念 、无菌物品、无菌区的概念、无菌物品、无菌区的概念教学内容教学内容、无菌容器、无菌包，正确、无菌容器、无菌包，正确铺无菌盘，正确戴无菌手套。铺无菌盘，正确戴无菌手套。无菌技术根本操作无菌技术根本操作无菌技术根本操作无菌技术根本操作无菌技术操作原则无菌技术操作原则无菌技术操作原则无菌技术操作原则2021/11/142第二页，共41页。无菌技术无菌技术一、无菌技术的根本概念一、无菌技术的根本概念 是指在医疗操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品及无菌区域被污染的操作技术。包括灭菌法、消毒法、无菌操作规则及管理制度等。预防和控制穿插感染及传播的一项重要根本操作。预防和控制穿插感染及传播的一项重要根本操作。2021/11/143第三页，共41页。-指未经过灭菌处理或经过灭指未经过灭菌处理或经过灭指未经过灭菌处理或经过灭指未经过灭菌处理或经过灭 菌处理但又被污染的区域。菌处理但又被污染的区域。-指经过物理或化学方法灭菌后，指经过物理或化学方法灭菌后，指经过物理或化学方法灭菌后，指经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品。保持无菌状态的物品。-指经过灭菌处理且未被污染的指经过灭菌处理且未被污染的指经过灭菌处理且未被污染的指经过灭菌处理且未被污染的 区域。区域。无菌物品无菌物品无菌物品无菌物品非无菌区非无菌区非无菌区非无菌区无菌区无菌区一、无菌技术的根本概念一、无菌技术的根本概念2021/11/144第四页，共41页。二、无菌技术操二、无菌技术操作原则作原则操作环境清洁操作环境清洁工作人员准备工作人员准备工作人员准备工作人员准备无菌物品保管无菌物品保管无菌物品保管无菌物品保管明确无菌明确无菌明确无菌明确无菌区与非无菌区区与非无菌区取无菌物品取无菌物品保持无菌保持无菌一物一人一物一人2021/11/145第五页，共41页。二、无菌技术操作二、无菌技术操作原则原则操作环境清洁操作环境清洁操作环境清洁操作环境清洁 环境清洁、枯燥、宽阔，操作前环境清洁、枯燥、宽阔，操作前环境清洁、枯燥、宽阔，操作前环境清洁、枯燥、宽阔，操作前3030分分分分钟通风，停顿扫地及更换床单，减少人群钟通风，停顿扫地及更换床单，减少人群钟通风，停顿扫地及更换床单，减少人群钟通风，停顿扫地及更换床单，减少人群走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。每日用紫外线灯照射消毒一次。每日用紫外线灯照射消毒一次。每日用紫外线灯照射消毒一次。工作人员准备工作人员准备 操作前工作人员衣帽穿戴整洁，口罩遮住操作前工作人员衣帽穿戴整洁，口罩遮住操作前工作人员衣帽穿戴整洁，口罩遮住操作前工作人员衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴无菌手套。无菌手套。无菌手套。无菌手套。2021/11/146第六页，共41页。第一步 洗掌心掌心相对，手指并拢相互揉搓第七页，共41页。第二步 洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行 第八页，共41页。第三步 洗掌侧指缝掌心相对双手交叉沿指缝相互揉搓第九页，共41页。第四步 洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行 第十页，共41页。第五步 洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行第十一页，共41页。第六步 洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行第十二页，共41页。第七步 洗手腕揉搓手腕，双手交换进行第十三页，共41页。二、无菌技术操作二、无菌技术操作原则原则5 5无菌包在未污染的情况下，保存期一般为无菌包在未污染的情况下，保存期一般为无菌包在未污染的情况下，保存期一般为无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7 7天，无天，无天，无天，无菌物品过期、潮湿均应重新灭菌处理。菌物品过期、潮湿均应重新灭菌处理。菌物品过期、潮湿均应重新灭菌处理。菌物品过期、潮湿均应重新灭菌处理。无菌物品保管无菌物品保管无菌物品保管无菌物品保管1 1无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台存在离地高于台存在离地高于台存在离地高于台 20CM 20CM、离顶、离顶、离顶、离顶50CM50CM、离墙远于、离墙远于、离墙远于、离墙远于5CM5CM处，以减少来自地面、屋顶、墙的污染；无菌处，以减少来自地面、屋顶、墙的污染；无菌处，以减少来自地面、屋顶、墙的污染；无菌处，以减少来自地面、屋顶、墙的污染；无菌物品不能暴露在空气中。物品不能暴露在空气中。物品不能暴露在空气中。物品不能暴露在空气中。2 2无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带；指示胶带；指示胶带；指示胶带；3 3无菌物品按灭菌日期先后顺序安放；无菌物品按灭菌日期先后顺序安放；无菌物品按灭菌日期先后顺序安放；无菌物品按灭菌日期先后顺序安放；4 4无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显；无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显；无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显；无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显；2021/11/1414第十四页，共41页。二、无菌技术操作二、无菌技术操作原则原则 进展无菌操作时，应首先明确无菌区、非无进展无菌操作时，应首先明确无菌区、非无进展无菌操作时，应首先明确无菌区、非无进展无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品菌区、无菌物品菌区、无菌物品菌区、无菌物品 明确无菌明确无菌明确无菌明确无菌区与非无菌区区与非无菌区区与非无菌区区与非无菌区2021/11/1415第十五页，共41页。二、无菌技术操作二、无菌技术操作原则原则取无菌物品取无菌物品2 2取无菌物品时须用无菌持物钳镊，面向取无菌物品时须用无菌持物钳镊，面向取无菌物品时须用无菌持物钳镊，面向取无菌物品时须用无菌持物钳镊，面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；1 1操作者身体应与无菌区保持一定距离操作者身体应与无菌区保持一定距离操作者身体应与无菌区保持一定距离操作者身体应与无菌区保持一定距离20cm20cm3 3无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。无菌包或无菌容器内。无菌包或无菌容器内。无菌包或无菌容器内。2021/11/1416第十六页，共41页。如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。保持无菌保持无菌一物一人一物一人一套无菌物品，只供一个病人使用，以防穿插感染。一套无菌物品，只供一个病人使用，以防穿插感染。一套无菌物品，只供一个病人使用，以防穿插感染。一套无菌物品，只供一个病人使用，以防穿插感染。二、无菌技术操作原二、无菌技术操作原则则无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。2021/11/1417第十七页，共41页。三、无菌技术根本操作三、无菌技术根本操作无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用无菌包的使用无菌包的使用无菌容器的使用无菌容器的使用铺无菌盘铺无菌盘戴无菌手套戴无菌手套2021/11/1418第十八页，共41页。一无菌持物钳的使用法一无菌持物钳的使用法1持物钳镊的类别持物钳镊的类别 用以夹取盆、盒、瓶、罐用以夹取盆、盒、瓶、罐用以夹取盆、盒、瓶、罐用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品等较重的物品等较重的物品等较重的物品。三叉，呈弧形向内弯曲 三叉钳三叉钳无菌持物钳是取用和传递无菌物品的器械无菌持物钳是取用和传递无菌物品的器械2021/11/1419第十九页，共41页。夹取刀、剪、钳、镊、夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。治疗碗及弯盘等。卵圆 形环卵圆钳卵圆钳由于两环平行紧贴，由于两环平行紧贴，由于两环平行紧贴，由于两环平行紧贴，不能持重物。不能持重物。不能持重物。不能持重物。一无菌持物钳的使用法一无菌持物钳的使用法2021/11/1420第二十页，共41页。夹取棉球、棉签、针头、夹取棉球、棉签、针头、注射器、缝针等小物品。注射器、缝针等小物品。尖端细小，使用时灵巧方便 镊子镊子一无菌持物钳的使用法一无菌持物钳的使用法2021/11/1421第二十一页，共41页。2无菌持物钳镊的存放无菌持物钳镊的存放方法一：方法一：方法一：方法一：消毒液浸泡法消毒液浸泡法消毒液浸泡法消毒液浸泡法1 1、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒消毒消毒消毒液的大口有盖容器内液的大口有盖容器内液的大口有盖容器内液的大口有盖容器内2 2、容器深度与钳长度比例适合、容器深度与钳长度比例适合、容器深度与钳长度比例适合、容器深度与钳长度比例适合3 3、消毒液面浸没、消毒液面浸没、消毒液面浸没、消毒液面浸没无菌持物钳无菌持物钳轴节以上轴节以上轴节以上轴节以上 2 23cm3cm或镊子长度的或镊子长度的或镊子长度的或镊子长度的1 12 2 4 4、每个容器只能放置一把无菌持物钳、每个容器只能放置一把无菌持物钳、每个容器只能放置一把无菌持物钳、每个容器只能放置一把无菌持物钳 ，以免相互碰撞以免相互碰撞以免相互碰撞以免相互碰撞垫无菌纱布2-3cm翻开，使钳端分开，5 5、容器及无菌持物钳应保持无菌，、容器及无菌持物钳应保持无菌，、容器及无菌持物钳应保持无菌，、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周每周每周每周 消毒、灭菌两次消毒、灭菌两次消毒、灭菌两次消毒、灭菌两次，同时更换消毒液。，同时更换消毒液。，同时更换消毒液。，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等手术室、门诊换药室、注射室等手术室、门诊换药室、注射室等手术室、门诊换药室、注射室等每日每日每日每日 消毒、灭菌。消毒、灭菌。消毒、灭菌。消毒、灭菌。2021/11/1422第二十二页，共41页。2无菌持物钳镊的存放无菌持物钳镊的存放方法二：枯燥保存法方法二：枯燥保存法方法二：枯燥保存法方法二：枯燥保存法 将盛有无菌持物钳将盛有无菌持物钳将盛有无菌持物钳将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在的无菌干罐保存在的无菌干罐保存在的无菌干罐保存在无菌包内，在集中无菌包内，在集中无菌包内，在集中无菌包内，在集中治疗前开包，治疗前开包，治疗前开包，治疗前开包，4h4h更更更更换一次换一次换一次换一次 干罐2021/11/1423第二十三页，共41页。3无菌持物钳镊的使用法无菌持物钳镊的使用法1 1先将容器盖翻开，先将容器盖翻开，先将容器盖翻开，先将容器盖翻开，取放无菌取放无菌取放无菌取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触持物钳时钳端闭合，不可以触持物钳时钳端闭合，不可以触持物钳时钳端闭合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器及溶液面以上容器内壁或容器及溶液面以上容器内壁或容器及溶液面以上容器内壁或容器口缘。口缘。口缘。口缘。3 3使用完毕立即放回容器内，并使用完毕立即放回容器内，并使用完毕立即放回容器内，并使用完毕立即放回容器内，并将钳端翻开，以便充分接触消将钳端翻开，以便充分接触消将钳端翻开，以便充分接触消将钳端翻开，以便充分接触消毒液。毒液。毒液。毒液。5 5不可用无菌持物钳夹取油纱不可用无菌持物钳夹取油纱不可用无菌持物钳夹取油纱不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或消毒皮肤。布、换药或消毒皮肤。布、换药或消毒皮肤。布、换药或消毒皮肤。2 2使用过程中始终保持钳端向下。使用过程中始终保持钳端向下。使用过程中始终保持钳端向下。使用过程中始终保持钳端向下。4 4防止持物钳在空气中暴露过久。防止持物钳在空气中暴露过久。防止持物钳在空气中暴露过久。防止持物钳在空气中暴露过久。如远处夹物应随容器一起移至取物处如远处夹物应随容器一起移至取物处如远处夹物应随容器一起移至取物处如远处夹物应随容器一起移至取物处闭合垂直取、放区分无菌区和非无菌区区分无菌区和非无菌区2021/11/1424第二十四页，共41页。二无菌容器的使用法二无菌容器的使用法 无菌罐无菌贮槽 经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。如无菌盒、贮槽、罐等。如无菌盒、贮槽、罐等。如无菌盒、贮槽、罐等。如无菌盒、贮槽、罐等。2021/11/1425第二十五页，共41页。开：从对侧往近侧盖：从近侧往对侧内面朝上1翻开无菌容器翻开无菌容器无菌容器一经开盖后，无菌容器一经开盖后，24小时小时内有效内有效从侧面开、关，不能跨越无菌区 二无菌容器的使用法二无菌容器的使用法 区分无菌区和非无菌区2021/11/1426第二十六页，共41页。2持无菌容器法持无菌容器法 手指不能触及容器边缘及内面手托底部，手指不能触及容器边缘及内面 二无菌容器的使用法二无菌容器的使用法 2021/11/1427第二十七页，共41页。三无菌包的使用法三无菌包的使用法1无菌包的包扎法无菌包的包扎法“十字十字包扎包扎注明物品名注明物品名称、灭菌日称、灭菌日期及有效期期及有效期化学指示胶化学指示胶带粘贴封包带粘贴封包灭菌后灭菌后2021/11/1428第二十八页，共41页。2无菌包的翻开法无菌包的翻开法“一一字打包字打包注明开注明开包时间包时间开包后开包后24h内有效内有效 三无菌包的使用法三无菌包的使用法区分无菌区和非无菌区区分无菌区和非无菌区2021/11/1429第二十九页，共41页。1检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损时不可使用。4无菌物品一次未使用完，关包时系带横向无菌物品一次未使用完，关包时系带横向缠缠 绕，表示此包已翻开过，且要准确注明开包绕，表示此包已翻开过，且要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在日期及时间，剩余物品可在24h内使用。内使用。本卷须知本卷须知2翻开无菌包时防止系带污染无菌区。翻开无菌包时防止系带污染无菌区。3开包、关包时手不可触及包开包、关包时手不可触及包 布布 内面、污染内面、污染包内无菌物品，不能跨越无菌区包内无菌物品，不能跨越无菌区。三无菌包的使用法三无菌包的使用法2021/11/1430第三十页，共41页。短期存放无菌物品和便于无菌操作，有效期限不超过短期存放无菌物品和便于无菌操作，有效期限不超过4小时小时 四无菌盘的铺法四无菌盘的铺法 无菌盘是将无菌盘是将无菌治疗巾铺在无菌治疗巾铺在清洁、枯燥的治清洁、枯燥的治疗盘内，使其内疗盘内，使其内面为无菌区，放面为无菌区，放置无菌物品，以置无菌物品，以供治疗和护理操供治疗和护理操作使用。作使用。2021/11/1431第三十一页，共41页。翻开无菌包，夹取无菌巾，双折叠平铺于治疗盘上，双手捏住上层外翻开无菌包，夹取无菌巾，双折叠平铺于治疗盘上，双手捏住上层外面两角，扇形折叠于一侧，开口向外，暴露无菌区，放入无菌物品，面两角，扇形折叠于一侧，开口向外，暴露无菌区，放入无菌物品，将无菌巾拉平覆盖于物品上，上下层边缘对齐，开口向上翻折两次，将无菌巾拉平覆盖于物品上，上下层边缘对齐，开口向上翻折两次，两侧向下反折，记录铺盘时间。两侧向下反折，记录铺盘时间。少量用物的技术操作少量用物的技术操作四无菌盘的铺法四无菌盘的铺法2021/11/1432第三十二页，共41页。3本卷本卷须须知知3覆盖无菌巾时要对准边缘，一次盖好，防止污染。1治疗盘必须清洁、枯燥，无菌巾防止潮湿治疗盘必须清洁、枯燥，无菌巾防止潮湿2衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的 无菌面，以免污染。无菌面，以免污染。4无菌盘铺好后，有效时间为无菌盘铺好后，有效时间为4小时。小时。四无菌盘的铺法四无菌盘的铺法2021/11/1433第三十三页，共41页。五戴无菌手套五戴无菌手套防止病人身上的微生物感染医务人员防止病人身上的微生物感染医务人员防止医务人员自身的菌群传给病人并减少病防止医务人员自身的菌群传给病人并减少病人之间的传播时机人之间的传播时机进展医疗护理操作时，确保无菌效果进展医疗护理操作时，确保无菌效果目的：目的：2021/11/1434第三十四页，共41页。用物准备用物准备1、工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。2、备齐用物：手消剂、一次性无菌手套、生活垃圾桶、医疗垃备齐用物：手消剂、一次性无菌手套、生活垃圾桶、医疗垃圾桶圾桶3、查对一次性无菌手套包装是否完整，有无潮湿、破损查对一次性无菌手套包装是否完整，有无潮湿、破损有效期，手套号。有效期，手套号。4、用物排放有序，符合无菌操作要求。用物排放有序，符合无菌操作要求。2021/11/1435第三十五页，共41页。操作步骤1、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲2、备清洁枯燥的治疗台、备清洁枯燥的治疗台3、核对无菌手套袋外的号码、核对无菌手套袋外的号码4、检查无菌手套外包装有无潮湿、破损、是、检查无菌手套外包装有无潮湿、破损、是否在有效期范围内否在有效期范围内5、沿开口方向指示撕开无菌手套外包装，摊、沿开口方向指示撕开无菌手套外包装，摊开内层开内层6、两手分别捏住两只手套的翻折局部同时取、两手分别捏住两只手套的翻折局部同时取出一双手套出一双手套7、将两手套的五指对准，先戴一只手、将两手套的五指对准，先戴一只手2021/11/1436第三十六页，共41页。8、用已戴无菌手套的手指插入另一只手套的、用已戴无菌手套的手指插入另一只手套的翻折内面，同法将手套戴好翻折内面，同法将手套戴好9、双手对合穿插调整手套位置，将手套翻、双手对合穿插调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面边扣套在工作服衣袖外面10、脱手套、脱手套:一手捏住另一只手套腕部外面翻一手捏住另一只手套腕部外面翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内将转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内将其外下翻转脱下其外下翻转脱下11、将用过的手套放入医疗垃圾桶内、将用过的手套放入医疗垃圾桶内12、洗手，摘口罩、洗手，摘口罩2021/11/1437第三十七页，共41页。2021/11/1438第三十八页，共41页。本卷须知严格区分无菌面和非无菌面，未戴手套的手不可触及手套外严格区分无菌面和非无菌面，未戴手套的手不可触及手套外面，已戴手套的手不可触及手套内面或未戴手套的手面，已戴手套的手不可触及手套内面或未戴手套的手 发现手套破裂应立即更换发现手套破裂应立即更换戴好手套后去除手套上的滑石粉，防止落入无菌区，戴好手套后去除手套上的滑石粉，防止落入无菌区，刺激组织。刺激组织。戴手套后，手臂不可下垂，应保持在腰上、肩下范围内活动戴手套后，手臂不可下垂，应保持在腰上、肩下范围内活动脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时不可用力强拉手套边缘或手指局部，脱下手套；脱手套时不可用力强拉手套边缘或手指局部，应翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指局部，以免应翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指局部，以免损坏。损坏。2021/11/1439第三十九页，共41页。2021/11/1440第四十页，共41页。