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品圈延长血管通路的使用血液净化中心延长血管通路的使用延长血管通路的使用时间时间-品管圈品管圈血液净化中心血液净化中心2021/3/22我们的圈部部门门：血液：血液净净化中心化中心组组圈日：圈日：2015年年9月月圈名圈名:关关爱爱圈圈圈圈长长姓名：姓名：邓凤邓凤英英圈圈名名意意义义:通通过过医医护护人人员员的的共共同同努努力力，关关爱爱肾肾病患者的病患者的“生命生命线线”-血管通路血管通路辅导员辅导员姓名：姓名：陈陈萍萍圈圈员员合合计计：6人人 成成员员基本情况基本情况 职务职务 姓名姓名年年龄龄（岁岁）资历资历 学学历历 圈长圈长邓凤邓凤英英 46 46主管护师主管护师本科本科 圈员圈员江江艳艳芳芳37护护理理师师 大大专专江燕江燕辉辉35护护理理师师 本科本科蔡婉玉蔡婉玉52主管主管护师护师 中中专专李小燕李小燕42主管主管护师护师 大大专专谭丽谭丽 48主管主管护师护师 中中专专主主要要工工作作：通通过过头头脑脑风风暴暴法法选选定定圈圈名名、圈圈徽徽、选选定定主主题题，围围绕绕主主题题拟拟定定活活动动计计划划，分配圈员工作内容。分配圈员工作内容。品管圈活动期间：品管圈活动期间：2015.9.1-2015.11.30护理部主旨：护理质量持续改进、服务流程优化、患者满意度提护理部主旨：护理质量持续改进、服务流程优化、患者满意度提升升2021/3/23品管圈第一次会议品管圈第一次会议2021/3/24品管圈第一次会议品管圈第一次会议2021/3/25 关关爱爱圈圈2021/3/26寓意：寓意：通过护理人员的共同努力，用爱心、责任心关爱肾病患者的“生命线”延长血管通路的使用时间。意义意义：白衣天使的手代表护理人员对肾病患者的精心呵护，关爱的心代表顽强的生命力，为患者“生命线”保驾护航，为患者生存点燃希望。2021/3/27主题选定重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序提案人改善穿刺对血管的损伤，延长其使用时间。535555281邓凤英提高内瘘穿刺成功率333533202江燕辉减轻穿刺疼痛333335202江艳芳评价方法分数院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任评价项评价项项目项目2021/3/28 选 题 理 由1、延长内瘘血管的使用时间2、减轻患者穿刺的疼痛3、提高对医护人员的满意度.1、提高患者对医院的满意度2、提升医院信誉，促进医院发展3有利于规范护理行为，提供优质护理 1、应用品管圈知识使护理工作不断持续改进2、使护士被动学习为主动，增加工作成就感3、有利于提高工作效率 对医院对医院 对护理同仁对护理同仁 对患者对患者 2021/3/29活动计划 活动类型9月10月11月负责人工具地点改善活动 P123412341234组圈邓凤英办公室设定主题及目标邓凤英头脑风暴办公室制定活动计划李小燕甘特图办公室现状调查谭丽柏拉图调查表血透室原因分析蔡婉玉鱼刺图办公室对策制定和审核江艳芳计划图办公室D对策实施及检讨江燕辉PDCA血透室C成果确定江燕辉柱状图办公室A标准化李小燕制定标准办公室改进江艳芳头脑风暴办公室资料整理与发表邓凤英办公室项目月/周表示计划时间表示计划时间表示实际时间表示实际时间2021/3/2102015年10月内瘘血管钝针扣眼式穿刺调查表2021/3/211现状把握v1.血液透析中心患者2015年9月至2015年11月共调查内瘘血管钝针扣眼式穿刺12人，与绳梯式利穿刺病人对比，发现使用扣眼式穿刺的病人穿刺时疼痛轻，拔针后压迫止血快。v2.在收集科室钝针扣眼定点穿刺例数的基础上，针对各单项资料进行统计汇总。v 3.通过网络、期刊查找相关文献、论文资料。2021/3/212现状调查2021/3/213现状调查2021/3/2142021/3/215 绳梯式利针穿刺绳梯式利针穿刺现状调查纽扣式钝针定点穿刺纽扣式钝针定点穿刺2021/3/216锐针定点穿刺后锐针定点穿刺后钝针纽扣定点穿刺后钝针纽扣定点穿刺后2021/3/217血管通路堵塞操作因素:穿刺过程血管内壁损伤未充分反复穿刺血流因素:血压低透析血流量不足护理因素：局部硬结固定不牢合作程度:病人躁动不协助 血管因素:弹性差皮下脂肪薄肢体肿胀拔针因素:加压时间不够 原因分析2021/3/218v期望值=现状值+改善值=v现状值+(现状值改善重点圈能力)=41.5+(41.5X80%X90%)=71.38%v即通过开展品管圈活动，在活动周期内将透析例数提高到71.38%目标设定目标设定2021/3/219目标设定目标设定 在12月份前提高钝针纽扣穿刺的例数，由41.5%提升至71.38%，提高了29.88%，实现钝针纽扣定点穿刺的良好用途目的。2021/3/220对策拟定与实施对策一：建立血管通路管理团队对策一：建立血管通路管理团队主要因：1.缺乏详细规范指南，无章可循 2.知识更新渠道缺乏问题点：未能严格按章操作对策内容:改善对象:全体护士实施步骤：1.组织圈员结合血液透析用血管通路护理操作指南，同时老师指导。2.全员培训达标，加强对病人的告知宣教对策实施:负责人:江燕辉、全体圈员实施期间:2015年11月10日实施地点：血液进化中心办公室对策处置：达目标列入标准未达目标再对策对策效果：执行情况：严格遵守血液透析用血管通路护理操作指南改善效果：操作有详细的规范参考 全员严格按章操作2021/3/221对策拟定与实施对策二：组织培训对策二：组织培训主要因：1.穿刺手法不规范 2.日常工作忙，忽略细节问题点:相关知识薄弱对策内容:改善对象:全体护士实施步骤:1.观看操作视频，2.由圈长邓凤英操作示范 3.高年资护士实践操作4.要求护士全员参加，全员穿刺手法规范，合格率达100%对策实施:负责人:邓凤英、江燕辉实施期间:2015年11月5日实施地点：办公室、透析室对策处置：达目标列入标准未达目标再对策对策效果：执行情况：知识讲座出席率90%，操作考核合格率100%改善效果：全科护士相关理论知识提升，全员穿刺手法规范，并能注意操作细节。2021/3/222效果确认v开展品管圈活动后，绳梯式锐针穿刺例数从49.3%降低到22.6%，纽扣式钝针定点穿刺41.5%提高到67.7%，提高26.2%，提高率(%)=(改善后一改善前)/改善前X100%=（67.7%-41.5%）/41.5%=63.13%2021/3/223无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1解决问题的能力60108013.33.32沟通协调力508.37011.673.373责任心8013.390151.74展示自己3666510.834.835团结和谐6611901546自信心60108514.174.17注：圈员共6人，最高15分，最低3分，总分90分2021/3/224标准化v一、目的：制作内瘘穿刺操作流程，延长内瘘血管的使用时间v二、适用范围：血液透析病人v三、说明v（一）操作流程纽扣式钝针定点穿刺流程组织培训全员学习建立文档进行操作测试2021/3/225检讨与改进把改善过程做全盘性的反省/评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期的效果2021/3/226检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定确保透析安全，减轻患者精神压力，提高对医护人员的满意度 需要持之以恒，一切以患者为中心活动计划拟定各成员自主选择，分工明确，可操作性强把制定任务计划的能力应用到实践中现状把握制作表格，收集数据需要不断加强培训目标设定设定目标与医院目标一致，可操作性强检视自我期望和能力，向更高目标挑战解析全面分析整个操作过程，逐个找出问题加强各圈员对品管圈手法的运用对策拟定圈员开拓思维，对策针对性强拟定过程凸显某个圈能力不足效果确认内瘘血管使用时间延长，圈员信心倍增持之以恒，再创佳绩标准化设定标准化操作流程，规范学习方案逐步完善该操作的规范化流程圈会运作情形各圈员积极性高，分工合作，配合默契充分调动圈员积极性残留问题切实做好优质护理，对患者实施规范的操作，要有爱心、细心、责任心，持之以恒2021/3/227下一周期主题v提高内瘘血管通路的穿刺成功率2021/3/228血液透析中心乐昌人民医院乐昌人民医院2021/3/22021/3/22929医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱