人体解剖之脑和脊髓的传导通路.ppt

人体解剖之脑和脊髓的传导通路内侧丘系穿插、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑 丘脑腹后外侧核第第3级神经元级神经元丘脑上辐射经内囊后肢 中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回2021/1/122损伤及其表现：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。延髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍延髓内侧丘系穿插处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍2021/1/123二躯干四肢非意识性本体觉传导路脊神经节 感受器 脊神经周围突 躯干下部、下肢肌、肌腱、骨膜、关节第第1级神经元级神经元中枢突 胸核后根同侧脊髓 第第2级神经元级神经元同侧的外侧索脊髓小脑后束小脑下脚旧小脑皮质2021/1/1242、脊髓小脑前束 躯干下部、下肢肌、肌腱、骨膜、关节脊神经周围突脊神经节第第1级神经元级神经元第第2级神经元级神经元第57层后根同侧脊髓 中枢突 白质前连合脊髓小脑前束旧小脑皮质小脑上脚2021/1/1253、楔小脑束 躯干上部、上肢、颈部肌、肌腱、关节第第1级神经元级神经元脊神经节脊神经周围突颈神经后根脊髓 楔束 第第2级神经元级神经元楔外侧核旧小脑皮质小脑上脚楔小脑束 沈阳性病医院2021/1/126二痛、温觉和粗略触觉传导通路二痛、温觉和粗略触觉传导通路1.1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路感受器脊神经周围突脊神经节第第1级神经元级神经元后根中枢突皮肤 后角第第2 2级神经元级神经元上升1-2个脊髓节段2021/1/127 白质前连合穿插脊髓丘脑侧束痛温觉脊髓丘脑前束触觉经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑丘脑腹后外侧核第级神经元第级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部 沈阳性病医院2021/1/128损伤及表现：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍后角损伤：同侧支配区下节的节段性痛温觉障碍白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下下节段的痛温觉障碍脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后 外侧核损伤：对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍大脑皮质损伤：对侧相应支配区的感觉障碍2021/1/129.头面部痛、温、触觉传导路头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经周围突三叉神经节第第1 1级神经元级神经元三叉神经根、三叉神经脊束中枢突三叉神经脑桥核触觉、三叉神经脊束核痛温觉第第2 2级神经元级神经元 2021/1/1210 三叉丘系丘脑腹后内侧核第第3 3级神经元级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回下部2021/1/1211 眼神经眼神经 周围突周围突 上颌神经上颌神经三叉神经节三叉神经节 下颌神经下颌神经(第级神经元第级神经元 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 中枢突中枢突脑桥脑桥 三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 三叉丘系穿插三叉丘系穿插三叉丘系三叉丘系 背背侧丘脑侧丘脑三叉神经脊束核三叉神经脊束核(第第2级神经元级神经元)背侧丘脑背侧丘脑丘脑顶叶束丘脑皮质束丘脑顶叶束丘脑皮质束内囊后肢内囊后肢(第第3级神经元级神经元)中央后回下中央后回下1/32021/1/1212损伤及表现：三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应支配区的痛、温觉障碍三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧头面部痛、温觉障碍2021/1/1213三视觉传导路及瞳孔对光反射：三视觉传导路及瞳孔对光反射：感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞 第1级神经元节细胞第2级神经元鼻侧纤维穿插、颞侧不穿插外侧膝状体第3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质2021/1/1214视网膜的视锥细胞和视杆细胞为感光细胞视网膜的视锥细胞和视杆细胞为感光细胞双极细胞双极细胞神经节细胞神经节细胞节细胞的轴突节细胞的轴突在神经盘处集合形成视神经在神经盘处集合形成视神经经视神经管经视神经管入颅腔入颅腔视穿插视穿插视束视束(在视穿插处视在视穿插处视神经纤维作不全穿插，来自两眼视网膜鼻神经纤维作不全穿插，来自两眼视网膜鼻侧伴的纤维穿插，来自颞侧半的纤维不穿侧伴的纤维穿插，来自颞侧半的纤维不穿插。视束纤维绕过大脑脚，多数纤维止于插。视束纤维绕过大脑脚，多数纤维止于外侧膝状体外侧膝状体)外侧膝状体细胞外侧膝状体细胞视辐射视辐射(经经内囊后脚内囊后脚)枕叶距状沟上、下的皮质枕叶距状沟上、下的皮质视觉中枢。视觉中枢。2021/1/1215 损伤及表现：视神经损伤：同侧盲 视穿插中部损伤：双颞侧偏盲视穿插外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲 视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲2021/1/12162.2.瞳孔对光反射：瞳孔对光反射：视网膜视神经视穿插两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌损伤及表现：视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失2021/1/1217四听觉传导路四听觉传导路感受器螺旋器 蜗螺旋神经节第1级神经元蜗神经蜗神经核第2级神经元斜方体、外侧丘系穿插与不穿插下丘第3级神经元下丘臂内侧膝状体第4级神经元听辐射经内囊后肢颞横回2021/1/1218五平衡觉传导路五平衡觉传导路前庭器前庭神经节第一级神经元前庭神经前庭神经核群第二级神经元上升下降眼外肌运动核内侧纵束颈肌运动核迷走神经背核网状构造小脑小脑下脚2021/1/1219 嗅觉传导路六六2021/1/1220分为：躯体运动传导路 内脏运动传导路躯体运动传导路又分为：锥体系：锥体外系：二二 、运动传导路运动传导路2021/1/1221一锥体系一锥体系1.1.皮质脊髓束：皮质脊髓束：起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体在锥体穿插处约7590%的纤维穿插至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌未穿插的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌2021/1/1222大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌动眼神经核、咀嚼肌三叉神经运动核、面肌上部面神经核上半、咽喉肌疑核、胸锁乳突肌、斜方肌小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5起于中央前回下部的锥体细胞2.皮质核束：皮质核束：2021/1/1223受双侧皮质脑干束皮质核束支配的脑神经核：1、中脑：动眼神经核2、脑桥：三叉神经运动核、面神经核上半。3、延髓：疑核只承受对侧皮质核束支配的脑神经核：1、脑桥：面神经核下半2、延髓：舌下神经核2021/1/12243.3.上、下运动神经元上、下运动神经元上运动神经元：指大脑皮质的锥体细胞及其轴突下运动神经元：指脊髓前角细胞和脑神经躯体运动核细胞上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在皮质核束表现为核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪舌尖偏向对侧。下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；在皮质核束表现为核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪舌尖偏向同侧。2021/1/12254.4.锥体系损伤及表现：锥体系损伤及表现：脊髓前角、前根及脊神经损伤：同侧节段性软瘫脊髓外侧索损伤：同侧损伤平面以下硬瘫延髓锥体穿插处损伤：双侧上、下肢硬瘫锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤：对侧上、下肢硬瘫大脑皮质损伤：对侧相应支配区硬瘫2021/1/1226面神经核、面神经根、面神经损伤：同侧面肌核下瘫舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤：同侧舌肌核下瘫大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：对侧面、舌肌核上瘫2021/1/1227二锥体外系二锥体外系1.组成：大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状构造等。2.特点：构造复杂、纤维联络广泛，因此是多级神经元传导发生上较古老，在鱼类已出现，在鸟类以下是控制运动的中枢。在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。3.环路传导：锥体外系的传导构成很多环路，主要有：纹状体黑质 多巴胺能通路，损伤可致震颤麻木2021/1/1228皮质皮质-纹状体纹状体-背丘脑背丘脑黑质环路黑质环路大脑皮质新纹状体苍白球背侧丘脑的腹前核、腹外侧核大脑皮质内囊 对皮质运动区有反响调节作用2021/1/1229皮质皮质脑桥脑桥小脑小脑皮质环路皮质环路或 皮质皮质脑桥脑桥小脑小脑红核红核脊髓通路脊髓通路皮质脑桥脑桥核小脑新皮质齿状核红核红核脊髓束前角内囊小脑中脚小脑上脚完成共济运动，损伤表现共济失调2021/1/1230资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱