全上肢解剖.ppt

局部解剖学局部解剖学1.一、上肢概述一、上肢概述2.上上肢肢的的境境界界与与分分区区与与颈部的界部的界线1.锁骨上骨上缘外外1/32.肩峰至第肩峰至第7颈椎棘突椎棘突连线的外的外1/3与胸、背区的界与胸、背区的界线1.三角肌前、后三角肌前、后缘上份上份2.腋前、后襞下腋前、后襞下缘中点的中点的连线3.表面解剖：表面解剖：喙突、肩峰、肱骨大喙突、肩峰、肱骨大结节、肱骨外上髁、三、肱骨外上髁、三角肌粗隆、肱骨内上髁、角肌粗隆、肱骨内上髁、桡骨骨头、桡骨茎突、尺骨骨茎突、尺骨头、尺骨茎突、尺骨茎突、剑突、突、颈静脉切迹、胸骨角、肋弓静脉切迹、胸骨角、肋弓4.表面解剖表面解剖5.肘肘后后三三角角肘肘后后内内侧沟沟B尺骨尺骨鹰嘴嘴CABCABA肱骨内上髁肱骨内上髁C肱骨内上髁肱骨内上髁肘后肘后窝6.肘肘外外侧三三角角肱骨外上髁肱骨外上髁桡骨骨头尺骨尺骨鹰嘴嘴7.手手部部的的表表面面解解剖剖8.三条腕横三条腕横纹：腕近腕近侧纹、腕中、腕中纹、腕、腕远侧纹三条肌腱隆起：三条肌腱隆起：桡侧腕屈肌腱、掌腕屈肌腱、掌长肌腱、尺肌腱、尺侧腕屈肌腱腕屈肌腱9.桡动脉脉Radialartery(1),正中神正中神经mediannerve(2),尺尺动脉脉ulnarartery(4),尺神尺神经ulnarnerve(3)10.解剖学解剖学“鼻烟鼻烟壶”anatomicalsnuffbox位置：位于手背外位置：位于手背外侧部的浅凹。部的浅凹。境界：境界：桡侧界界为拇拇长展肌腱展肌腱(1)和拇短伸肌腱和拇短伸肌腱(2)；尺；尺侧界界为拇拇长伸肌腱伸肌腱(3)；近；近侧界界为桡骨茎突；骨茎突；窝底底为手舟骨和大多角骨。手舟骨和大多角骨。内容：有内容：有桡动脉通脉通过（在鼻烟（在鼻烟壶可触及可触及桡动脉搏脉搏动）。）。11.手背肌腱隆起12.尺骨尺骨头（1）headofulna尺骨茎突尺骨茎突styloidprocessofradius13.桡骨背骨背侧结节或或Lister结节桡骨下端骨下端lowerextremityofradius14.上肢上肢轴线及提携角及提携角15.肘肘畸畸形形16.上肢上肢动脉与神脉与神经干的投影干的投影肘前横肘前横纹中中点点远侧2cm17.胸前区深筋膜胸前区深筋膜腋腋悬韧带锁胸筋膜胸筋膜v浅浅层v深深层穿行穿行结构构深面深面结构构胸肩峰胸肩峰动脉脉Thoracoacromialartery胸外胸外侧神神经Lateralpectoralnerve头静脉静脉Cephalicvein淋巴管淋巴管Lymphvessels腋腋动脉脉Axillaryartery腋静脉腋静脉Axillaryvein臂臂丛Brachialplexus腋淋巴腋淋巴结Nodesofaxilla18.腋腋区区AxillaryRegion19.腋区的腋区的位置位置腋腋窝的概念的概念20.腋腋窝的的一一顶、一底、四壁、一底、四壁21.腋腋窝的底：的底：由皮肤、由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构浅筋膜和腋筋膜构成（成（筛状筋膜）状筋膜）腋腋窝的前璧：的前璧：由胸由胸大肌、胸小肌大肌、胸小肌锁骨骨下肌和下肌和锁胸筋膜构胸筋膜构成。成。腋腋窝的后璧：的后璧：由大由大圆肌、背肌、背阔肌、肩肌、肩胛下肌和肩胛骨构胛下肌和肩胛骨构成。成。22.臂臂丛后束的后束的分支与分布分支与分布三三边孔、四孔、四边孔的构成孔的构成及其穿行的及其穿行的结构构23.24.25.旋肱前旋肱前动脉、旋肱后脉、旋肱后动脉、腋神脉、腋神经26.锁胸筋膜及其穿行胸筋膜及其穿行结构构ClavipectoralfasciaSuspensoryligamentofaxilla27.腋腋窝的后璧：的后璧：由大由大圆肌、背肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。腋腋窝的外的外侧璧：璧：由肱骨由肱骨结节间沟、肱二沟、肱二头肌肌长头、短、短头和喙肱肌和喙肱肌构成。构成。28.29.30.腋腋窝的内的内侧壁：由前壁：由前锯肌、上肌、上4为肋骨及肋肋骨及肋间隙构成。隙构成。31.v腋腋窝的四壁的四壁FourWallsoftheAxilla32.腋腋窝的的顶：是腋是腋窝的上口，向上内通的上口，向上内通颈根部，由根部，由锁骨中骨中1/3、第、第1肋外肋外缘和肩胛骨上和肩胛骨上缘围成。成。33.腋腋动脉脉Axillaryartery腋静脉腋静脉Axllaryvein臂臂丛锁骨下部及其分支骨下部及其分支Infraclavicularpartofbrachialplexusanditsbranches腋淋巴腋淋巴结Axillarynodes脂肪和疏松脂肪和疏松结缔组织Fatandlooseareolartissue腋腋窝的内容的内容Contentsofaxillaryfossa34.腋腋动脉脉的的分分段段及及其其分分支支胸上胸上动脉脉 胸肩峰胸肩峰动脉脉胸外胸外侧动脉脉肩胛下肩胛下动脉脉旋肩胛旋肩胛动脉脉胸背胸背动脉脉旋肱旋肱动脉脉35.臂臂丛锁骨骨下下部部及及其其毗毗邻肌皮神肌皮神经正中神正中神经桡神神经尺神尺神经腋神腋神经36.臂臂丛及及其其分分支支腋神腋神经与旋肱后与旋肱后动脉脉胸内胸内侧神神经胸背神胸背神经与与动脉脉胸外胸外侧动脉与脉与胸胸长神神经胸外胸外侧神神经肩胛下神肩胛下神经前臂内前臂内侧皮神皮神经与肱静脉与肱静脉尺神尺神经肌皮神肌皮神经37.腋淋巴腋淋巴结axillarylymphnode:位于腋位于腋窝疏松疏松结缔组织内，沿血管排列，分内，沿血管排列，分5群。群。1.胸肌淋巴胸肌淋巴结pectorallymphnode2.外外侧淋巴淋巴结laterallymphnode3.肩胛下淋巴肩胛下淋巴结subscapularlymphnode4.中央淋巴中央淋巴结centrallymphnode5.尖淋巴尖淋巴结apicallymphnode:收集上述收集上述4群淋巴群淋巴结和和锁骨下淋巴骨下淋巴结的的输出淋巴管，其出淋巴管，其输出淋巴管合成出淋巴管合成锁骨下干，分骨下干，分别注入胸注入胸导管和管和右淋巴右淋巴导管。管。外外侧淋巴淋巴结肩胛下淋巴肩胛下淋巴结胸肌淋巴胸肌淋巴结中央淋巴中央淋巴结尖淋巴尖淋巴结38.腋腋鞘鞘AxillarySheath腋鞘腋鞘为包裹包包裹包绕腋腋动脉、腋脉、腋静脉和臂静脉和臂丛周周围的的结缔组织膜，向上与膜，向上与颈部椎前筋膜相部椎前筋膜相延延续，亦称，亦称颈腋管。腋管。39.上肢浅上肢浅层结构构浅静脉浅静脉手背静脉网（弓）手背静脉网（弓）头静脉静脉贵要静脉要静脉肘正中静脉肘正中静脉皮神皮神经前臂外前臂外侧皮神皮神经前臂内前臂内侧皮神皮神经40.前臂前区和肘前区浅静脉和皮神经41.臂前区和肘前区浅静脉和皮神经42.肘肘窝内浅静脉的内浅静脉的类型型43.上肢淋巴管和淋巴上肢淋巴管和淋巴结浅淋巴管浅淋巴管肘淋巴肘淋巴结锁骨下淋巴骨下淋巴结腋淋巴腋淋巴结44.（二）深（二）深层结构构1.深筋膜与臂前骨筋膜鞘深筋膜与臂前骨筋膜鞘2.臂肌前群：肱二臂肌前群：肱二头肌、肌、喙肱肌、肱喙肱肌、肱肌肌3.血管血管4、神、神经45.臂前区臂前区肌肉：肌肉：肱二肱二头肌肌肱肌肱肌喙肱肌喙肱肌46.臂前区的血管神臂前区的血管神经：1.肱肱动脉及其分支脉及其分支2.神神经为臂臂丛的分支的分支47.1.肱肱动脉脉brachialartery 自大自大圆肌下肌下缘续腋腋动脉，沿肱二脉，沿肱二头肌内肌内侧沟下行至肘沟下行至肘窝平平桡骨骨颈处，分，分为桡动脉和尺脉和尺动脉。脉。48.肱肱动脉的主要分支有：脉的主要分支有：（1）肱深）肱深动脉脉（2）尺）尺侧上副上副动脉脉（3）尺）尺侧下副下副动脉脉49.肱肱深深动脉脉与与桡神神经伴伴行行，经桡神神经沟沟，分分支支分分布布于于肱肱三三头肌。肌。尺尺侧上上、下下副副动脉脉参参加加肘肘关关节动脉脉网的网的组成。成。50.2.神神经臂前区的神臂前区的神经主要有：主要有：肌皮神肌皮神经正中神正中神经尺神尺神经桡神神经51.肌皮神肌皮神经musculocutaneousnerve：发自自外外侧束束，向向外外下下斜斜穿穿喙喙肱肱肌肌，经肱肱二二头肌肌和和肱肱肌肌之之间下下行行，并并发出出分分支支支配上述三肌。支配上述三肌。52.肌肌皮皮神神经终支支在在肘肘关关节上上方方的的外外侧穿穿出出，改改名名为前前臂臂外外侧皮皮神神经，分分布布于于前前臂外臂外侧皮肤。皮肤。53.正中神正中神经mediannerve：发自臂自臂丛内内侧束和束和外外侧束，沿肱二束，沿肱二头肌肌内内侧沟，伴肱沟，伴肱动脉下脉下行到肘行到肘窝，穿旋前，穿旋前圆肌，在前臂指浅、深肌，在前臂指浅、深屈肌之屈肌之间沿前臂正中沿前臂正中线下行下行经腕管至手掌。腕管至手掌。54.尺神尺神经ulnarnerve：发自自臂臂丛内内侧束束，沿沿肱肱二二头肌肌内内侧下下行行，在在臂臂中中部部转向向后后下下，经肱肱骨骨尺尺神神经沟沟进入入前前臂臂。在在沟沟中中尺尺神神经位位置置表表浅浅，又又紧贴骨骨面面，肱肱骨骨髁髁上上骨折骨折时易受易受损伤。55.尺尺 神神 经 在在臂臂上上部部伴伴肱肱动脉脉，在在臂臂下下部部伴伴尺尺侧上副上副动脉。脉。56.桡神神经radialnerve：发自自臂臂丛后后束束，伴伴肱肱深深动脉脉向向后后进入入肱肱骨骨肌肌管管入入臂后区。臂后区。57.肘前区肘前区AnteriorRegionofElbow浅浅层结构构Superficialstructures深深层结构构Deepstructures58.（一）肘前区的浅（一）肘前区的浅层结构构59.肘肘窝内浅静脉的内浅静脉的类型型60.（二）肘前区深（二）肘前区深层结构：深筋膜、肱二构：深筋膜、肱二头肌腱膜肌腱膜61.肘肘窝的境界的境界62.肘肘窝的的底底63.境界境界上界上界为肱骨内、外上髁的肱骨内、外上髁的连线，下外下外侧界界为肱肱桡肌，肌，下内下内侧界界为旋前旋前圆肌，肌，顶由浅入深依次由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二二头肌腱膜，肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关底是肱肌、旋后肌和肘关节囊囊。64.肘肘窝内内结构及构及其排列其排列顺序序正中神正中神经（6）肱肱动脉及肱静脉（脉及肱静脉（8）肱二肱二头肌腱肌腱前臂外前臂外侧皮神皮神经（1）桡神神经（2）从内从内侧至外至外侧为：65.前臂前区前臂前区AnteriorRegionofForearm浅浅层结构构Superficialstructures深深层结构构Deepstructures66.前前臂臂的的浅浅静静脉脉和和皮皮神神经67.前臂筋膜前臂筋膜AntebrachialFascia骨筋膜鞘及其内容骨筋膜鞘及其内容OsseofibrousSheathanditsContents68.前臂前群肌前臂前群肌Musclesofthefrontoftheforearm69.前前臂臂前前区区的的血血管管神神经束束70.前前臂臂前前区区的的血血管管神神经束束71.72.73.旋旋前前圆肌肌与与血血管管神神经的的关关系系旋前旋前圆肌的浅面，有肌的浅面，有桡神神经和和桡动、静脉跨、静脉跨过。旋前旋前圆肌的深面，有尺肌的深面，有尺动、静脉通、静脉通过。旋前旋前圆肌的中肌的中间，有正中神，有正中神经穿穿过。74.指浅屈肌与血管神指浅屈肌与血管神经的关系的关系指浅屈肌的外指浅屈肌的外缘有有桡血管神血管神经束，束，该血管神血管神经束束的上、下的上、下处血管与神血管与神经分开，中合分开，中合并，即呈形伴行关系。并，即呈形伴行关系。指浅屈肌的内指浅屈肌的内缘有尺血管神有尺血管神经束，束，该血管神血管神经束束的上的上处血管与神血管与神经分开；而下分开；而下处血血管与神管与神经合并伴行，即呈形伴行关系。合并伴行，即呈形伴行关系。指浅屈肌的深面指浅屈肌的深面为正中血管神正中血管神经束和骨束和骨间前血管前血管神神经束，二者束，二者间隔拇隔拇长屈肌和指深屈肌。屈肌和指深屈肌。75.内容：前臂肌前群、桡、尺血管神经束、骨间前血管神经束、正中神经等（二）深层结构 1、筋膜（1）前臂内、外侧肌间隔（2）前骨筋膜鞘。76.2、前臂肌前群第1层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌第2层：指浅屈肌第3层：拇长屈肌、指深屈肌第4层：旋前方肌77.3、血管神经束（1）桡血管神经束:桡动脉脉：伴行桡静脉行于肱桡肌内侧或深面。在近侧端发出桡侧返返动脉脉，在腕前区发出掌浅支掌浅支。桡神神经浅支浅支：行于桡动脉外侧，在前臂上1/3两者较远，中1/3靠近，下1/3又分开，并转至前臂后面下行到手背。78.（2）尺血管神经束尺尺动脉脉：经旋前圆肌、指深屈肌深面斜向内下达尺侧腕屈肌深方。近端发出尺尺侧返返动脉脉和骨骨间总动脉。脉。尺神尺神经：行于尺动脉内侧，在前臂上段两者相距较远，中、下段伴行，经腕尺侧管入手掌。79.（3）正中血管神经束：正中神正中神经：穿旋前圆肌，下行于指浅屈肌深面。在前臂远段，位于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。正中正中动脉脉为骨间前动脉的细小分支。（4）骨间前血管神经束：骨骨间前前动脉：脉：起自骨间总动脉。骨骨间前神前神经：由正中神经发出，支配前臂肌深层。80.4.前臂屈肌后间隙：前臂前区远侧1/4段，疏松结缔组织间隙。指深屈肌腱和拇长屈肌腱与旋前方肌之间，两侧界分别为桡、尺侧腕屈肌及前臂筋膜，经腕管通掌中间隙。81.（一）肩部（一）肩部1.三角肌区三角肌区皮肤、三角肌皮肤、三角肌82.浅筋膜及其血管、神浅筋膜及其血管、神经深筋膜深筋膜83.84.又又称称肩肩袖袖，为冈上上肌肌、冈下下肌肌、小小圆肌肌和和肩肩胛胛下下肌肌的的肌肌腱腱，在在肩肩关关节囊囊周周围连成成腱腱板板，围绕肩肩关关节的的上上、后后、前前方方，对肩肩关关节起起稳定作用。定作用。当当肩肩关关节脱脱位位或或扭扭伤时，可可伴伴有有肌腱袖的撕裂。肌腱袖的撕裂。3.肌腱袖肌腱袖MyotendinousCuff85.2.肩胛区肩胛区表面解剖：肌性表面解剖：肌性标志志皮肤皮肤86.肌肌肉肉神神经血血管管87.肱三肱三头肌肌Tricepsbrachii肱骨肌管肱骨肌管Humeromusculartunnel（构成及内容）（构成及内容）88.三角肌深面的血管、神三角肌深面的血管、神经：旋肱后血管与腋神：旋肱后血管与腋神经（行程、分布和（行程、分布和临床意床意义）、）、旋肱前血管旋肱前血管89.肩胛区的肩胛区的动脉脉肩胛上肩胛上动脉脉肩胛背肩胛背动脉脉旋肩胛旋肩胛动脉脉90.91.（二）臂后区（二）臂后区表面解剖表面解剖皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜92.肱骨肌管肱骨肌管Humeromusculartunnel93.（二）臂后区（二）臂后区表面解剖表面解剖皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜94.肱骨肌管肱骨肌管Humeromusculartunnel95.（三）肘后区（三）肘后区96.肘肘后后三三角角B尺骨尺骨鹰嘴嘴OlecranonCABCABA肱骨内上髁肱骨内上髁MedialepicondyleC肱骨外上髁肱骨外上髁Lateralepicondyle97.肱骨外上髁肱骨外上髁桡骨骨头尺骨尺骨鹰嘴嘴肘肘外外侧三三角角98.前臂后群肌前臂后群肌v浅浅层桡侧腕腕长伸肌伸肌桡侧腕短伸肌腕短伸肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌尺尺侧腕伸肌腕伸肌v深深层旋后肌旋后肌拇拇长展肌展肌拇短伸肌拇短伸肌拇拇长伸肌伸肌示指伸肌示指伸肌99.骨骨间后后血血管管神神经束束100.肘肘后后窝101.局部解剖学（六）局部解剖学（六）手部的局部解剖与操作手部的局部解剖与操作102.一、一、手手部部的的表表面面解解剖剖103.三条腕横三条腕横纹：腕近腕近侧纹、腕中、腕中纹、腕、腕远侧纹三条肌腱隆起：三条肌腱隆起：桡侧腕屈肌腱、掌腕屈肌腱、掌长肌腱、尺肌腱、尺侧腕屈肌腱腕屈肌腱104.桡动脉脉Radialartery(1),正中神正中神经mediannerve(2),尺尺动脉脉ulnarartery(4),尺神尺神经ulnarnerve(3)105.解剖学解剖学“鼻烟鼻烟壶”anatomicalsnuffbox位置：位于手背外位置：位于手背外侧部的浅凹。部的浅凹。境界：境界：桡侧界界为拇拇长展肌腱展肌腱(1)和拇短伸肌腱和拇短伸肌腱(2)；尺；尺侧界界为拇拇长伸肌腱伸肌腱(3)；近；近侧界界为桡骨茎突；骨茎突；窝底底为手舟骨和大多角骨。手舟骨和大多角骨。内容：有内容：有桡动脉通脉通过（在鼻烟（在鼻烟壶可触及可触及桡动脉搏脉搏动）。）。106.手背肌腱隆起107.尺骨尺骨头（1）headofulna尺骨茎突尺骨茎突styloidprocessofradius108.桡骨背骨背侧结节或或Lister结节桡骨下端骨下端lowerextremityofradius109.手部的分区手部的分区手掌手掌palm手掌的近手掌的近侧部称腕前区部称腕前区anteriorregionofcarpus手背手背dorsumofhand手指手指finger110.二、手二、手掌掌浅浅层结构构superficialstructures皮肤皮肤skin浅筋膜浅筋膜superficialfascia深深层结构构deepstructures深筋膜深筋膜skin筋膜鞘及其内容筋膜鞘及其内容筋膜筋膜间隙隙fasciaspace腕管腕管carpaltunnel手掌的手掌的层次次结构构111.（一）（一）浅浅层结构构SuperficialStructures皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜皮神皮神经掌短肌掌短肌112.浅血管浅血管浅淋巴管浅淋巴管皮神皮神经掌短肌掌短肌113.皮神皮神经掌短肌掌短肌腕部深筋膜：腕部深筋膜：腕掌腕掌侧韧带、腕尺腕尺侧管管114.Volarcarpalligament(二二)深深层结构构腕部深筋膜：腕掌腕部深筋膜：腕掌侧韧带、屈肌支持、屈肌支持带、腕、腕桡侧管、腕尺管、腕尺侧管、腕管管、腕管Flexorretinaculum115.腕腕管管carpalcanal构成及其内容构成及其内容116.屈肌支持屈肌支持带的毗的毗邻关系关系屈肌支持屈肌支持带浅面的浅面的结构构穿穿过屈肌支持屈肌支持带的的结构构屈肌支持屈肌支持带深面的深面的结构构117.掌部深筋膜：分掌部深筋膜：分为浅浅层（鱼际筋膜、掌腱膜、小筋膜、掌腱膜、小鱼际筋筋膜）和深膜）和深层（骨（骨间掌掌侧筋膜）。筋膜）。指璞指璞间隙隙（构成、内容、相通）（构成、内容、相通）118.骨筋膜鞘及其内容骨筋膜鞘及其内容119.筋膜筋膜间隙：掌中隙：掌中间隙、隙、鱼际间隙隙位置位置境界境界相通相通120.掌掌部部深深筋筋膜膜121.122.123.124.小小鱼际肌群：肌群：小指短屈肌、小指短屈肌、小指展肌小指展肌鱼际肌群：拇肌群：拇短展肌、拇短短展肌、拇短屈肌、拇屈肌、拇对掌掌肌、拇收肌肌、拇收肌拇拇长屈肌腱及屈肌腱及其腱鞘其腱鞘指浅屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱、指深屈肌腱、蚓状肌及其屈蚓状肌及其屈肌肌总腱鞘腱鞘125.小小鱼际肌群：肌群：小指短屈肌、小指短屈肌、小指展肌小指展肌鱼际肌群：肌群：拇短展肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇短屈肌、拇拇对掌肌、掌肌、拇收肌拇收肌拇拇长屈肌腱屈肌腱及其腱鞘及其腱鞘指浅屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱、指深屈肌腱、蚓状肌蚓状肌126.小小鱼际肌群：肌群：小指短屈肌、小指短屈肌、小指展肌小指展肌鱼际肌群：肌群：拇短展肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇短屈肌、拇拇对掌肌、掌肌、拇收肌拇收肌蚓状肌蚓状肌骨骨间肌肌指浅屈肌腱指浅屈肌腱指深屈肌腱指深屈肌腱127.掌心的掌心的层次次结构构皮肤，皮肤，浅筋膜，浅筋膜，掌腱膜，掌腱膜，掌浅弓及其分支，掌浅弓及其分支，尺神尺神经浅支及浅支及其分支、正中神其分支、正中神经及其分支，及其分支，指浅、深屈肌腱和蚓状肌及其屈肌指浅、深屈肌腱和蚓状肌及其屈肌总腱鞘，腱鞘，筋膜筋膜间隙，隙，骨骨间掌掌侧筋筋膜，膜，掌深弓及其分支、尺神掌深弓及其分支、尺神经深支深支及其分支，及其分支，骨骨间肌及掌骨。肌及掌骨。128.三、手三、手背背(一一)浅浅层结构构皮肤皮肤skin浅筋膜浅筋膜superficialfascia手背静脉网手背静脉网dorsalvenousnetworkofhand尺神尺神经手背支手背支dorsalbranchofulnarnerve桡神神经浅支浅支superficialbranchofradialnerve129.（二）深（二）深层结构构伸肌支持伸肌支持带extensorretinaculum6个骨个骨纤维管管Sixosseofibroustublesradiusulna130.手背深筋膜手背深筋膜deepfasciaofdorsumofhand浅浅层：手背腱膜手背腱膜深深层骨骨间背背侧筋膜筋膜131.手背的筋膜手背的筋膜间隙隙手背皮下手背皮下间隙隙手背腱膜下手背腱膜下间隙隙皮肤皮肤手背浅筋膜手背浅筋膜手背腱膜手背腱膜手背腱膜下手背腱膜下间隙隙骨骨间背背侧筋膜筋膜132.四、手指四、手指finger（一）浅（一）浅层结构构Superficialstructures皮肤皮肤Skin浅筋膜浅筋膜Superficialfascia指髓指髓间隙隙Pulpspace血管神血管神经Vesselsandnerves133.指髓指髓间隙隙PulpSpace位置位置结构特点构特点临床意床意义134.手手指指浅浅、深深屈屈肌肌腱腱135.手指浅、深屈肌腱手指浅、深屈肌腱136.指指伸伸肌肌腱腱与与指指背背腱腱膜膜137.Fibroussheathoftendon腱腱纤维鞘鞘Synovialsheathoftendon腱滑膜鞘腱滑膜鞘Mesotendineum腱系膜腱系膜Vinculum腱腱纽FibrouslayerSynoviallayer2.指腱鞘指腱鞘tendinoussheathoffingers138.小指屈肌腱滑小指屈肌腱滑膜鞘膜鞘屈肌屈肌总腱鞘（尺腱鞘（尺侧囊）囊）拇指屈肌滑膜拇指屈肌滑膜腱鞘腱鞘拇拇长屈屈肌腱鞘（肌腱鞘（桡侧囊）囊）屈肌腱鞘屈肌腱鞘139.屈肌屈肌总腱鞘（尺腱鞘（尺侧囊）囊）commonflexorsheath拇拇长屈肌腱鞘（屈肌腱鞘（桡侧囊）囊）tendinoussheathofflexorpollicislongus140.手手部部的的腱腱滑滑膜膜鞘鞘类型型141.伸伸肌肌腱腱及及其其腱腱鞘鞘142.四、手部操作步四、手部操作步骤与要点与要点143.手手部部皮皮肤肤切切口口144.翻皮翻皮显露露鱼际筋膜、筋膜、掌腱膜、小掌腱膜、小鱼际筋膜筋膜解剖指璞解剖指璞间隙隙切断掌腱膜切断掌腱膜远侧端、肌端、肌间隔、掌隔、掌中隔，将掌腱膜中隔，将掌腱膜连同掌同掌长肌腱翻肌腱翻向近向近侧。145.观察骨筋膜鞘、察骨筋膜鞘、掌中隔、掌中隔、鱼际间隙和掌中隙和掌中间隙。隙。解剖尺神解剖尺神经、尺尺动脉及其分脉及其分支支解剖掌浅弓及解剖掌浅弓及其分支其分支解剖正中神解剖正中神经及其分支及其分支146.解剖腕管：解剖腕管：修修洁屈肌支屈肌支持持带，将其，将其纵行切开，行切开，分离腕管内分离腕管内的的结构。构。147.148.解剖解剖鱼际肌肌解剖小解剖小鱼际肌肌解剖蚓状肌解剖蚓状肌修修洁掌深弓及其分掌深弓及其分支、尺神支、尺神经深支深支解剖手指掌解剖手指掌侧面。面。149.（五）手背（五）手背DorsumofHand(一一)浅浅层结构构皮肤皮肤skin浅筋膜浅筋膜superficialfascia手背静脉网手背静脉网dorsalvenousnetworkofhand尺神尺神经手背支手背支dorsalbranchofulnarnerve桡神神经浅支浅支superficialbranchofradialnerve150.（二）深（二）深层结构构伸肌支持伸肌支持带extensorretinaculum6个骨个骨纤维管管Sixosseofibroustublesradiusulna151.手背深筋膜手背深筋膜deepfasciaofdorsumofhand浅浅层：手背腱膜手背腱膜深深层骨骨间背背侧筋膜筋膜152.手背的筋膜手背的筋膜间隙隙手背皮下手背皮下间隙隙手背腱膜下手背腱膜下间隙隙皮肤皮肤手背浅筋膜手背浅筋膜手背腱膜手背腱膜手背腱膜下手背腱膜下间隙隙骨骨间背背侧筋膜筋膜153.手手指指finger浅浅层结构构Superficialstructures皮肤皮肤Skin浅筋膜浅筋膜Superficialfascia指髓指髓间隙隙Pulpspace血管神血管神经Vesselsandnerves154.（五）手背（五）手背DorsumofHand(一一)浅浅层结构构皮肤皮肤skin浅筋膜浅筋膜superficialfascia手背静脉网手背静脉网dorsalvenousnetworkofhand尺神尺神经手背支手背支dorsalbranchofulnarnerve桡神神经浅支浅支superficialbranchofradialnerve155.（二）深（二）深层结构构伸肌支持伸肌支持带extensorretinaculum6个骨个骨纤维管管Sixosseofibroustublesradiusulna156.手背深筋膜手背深筋膜deepfasciaofdorsumofhand浅浅层：手背腱膜手背腱膜深深层骨骨间背背侧筋膜筋膜157.手背的筋膜手背的筋膜间隙隙手背皮下手背皮下间隙隙手背腱膜下手背腱膜下间隙隙皮肤皮肤手背浅筋膜手背浅筋膜手背腱膜手背腱膜手背腱膜下手背腱膜下间隙隙骨骨间背背侧筋膜筋膜158.手手指指finger浅浅层结构构Superficialstructures皮肤皮肤Skin浅筋膜浅筋膜Superficialfascia指髓指髓间隙隙Pulpspace血管神血管神经Vesselsandnerves159.指髓指髓间隙隙PulpSpace位置位置结构特点构特点临床意床意义160.手手指指浅浅、深深屈屈肌肌腱腱161.手指浅、深屈肌腱手指浅、深屈肌腱162.指指伸伸肌肌腱腱与与指指背背腱腱膜膜163.Fibroussheathoftendon腱腱纤维鞘鞘Synovialsheathoftendon腱滑膜鞘腱滑膜鞘Mesotendineum腱系膜腱系膜Vinculum腱腱纽FibrouslayerSynoviallayer2.指腱鞘指腱鞘tendinoussheathoffingers164.小指屈肌腱滑小指屈肌腱滑膜鞘膜鞘屈肌屈肌总腱鞘（尺腱鞘（尺侧囊）囊）拇指屈肌滑膜拇指屈肌滑膜腱鞘腱鞘拇拇长屈屈肌腱鞘（肌腱鞘（桡侧囊）囊）屈肌腱鞘屈肌腱鞘165.166.5/26/2024167.