内镜室设备应急专题预案职责等.docx

内镜室设备应急预案
1、不管何时发觉内镜工作异常，全部应立即停止使用，并慢慢地将其取出。
2、假如在检验过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心电源开关关闭再重新打开。假如图像仍然不可见，请立即停止检验，缓慢地从病人体内抽出内镜。
3、假如角度旋钮之类部件出现异常，请立即停止检验；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。假如难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即和厂家联络。用力抽出会造成患者受伤。
4、当操作人按压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检验水瓶里剩水量。
5、假如吸引按钮被卡住，会造成无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。
6、假如活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出附件。以免造成患者受伤、仪器损坏。假如不能拔出周围，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜和活检钳同时拔出。
7、假如怀疑内镜有故障，请勿使用。立即和厂家联络检验维修。

内镜室抢救预案
1、检验室护士定时及随时检验抢救药品和其它抢救设备用具确保其充足有效，保障急诊抢救工作顺利开展。医生针对检验中可能出现情况做好知识技术贮备。
2、检验前护士认真实施三查七对制度，医生查看患者相关化验检验结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全方面交代病情并和患者或其家眷签署知情同意书。
3、检验中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征依据病情可预先建立静脉通路。
4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取抢救方法，即时抢救。当台护士应立即建立1~2条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。
5、检验室医生及护士立即全员参与抢救工作。护士依据医嘱用药。口头医嘱应反复对照确定无误后方可实施。
6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不一样提议，注意不要影响患者情绪。
7、急诊抢救情况未解除时内镜应保持视野尽可能清楚并在关键位置。
8、抢救结束或病情稳定后应有专员亲密观察患者病情，同时由操作医生交代病情。
9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检验汇报及抢救统计，做到无纰漏，无差错。
10、抢救结束后立即和主管医生沟通，了解患者情况及如后随诊，并完成书面个人总结，择日可能讨论，积累经验，完善以后工作。
麻醉内镜检验患者发生呼吸、心跳停应急预案和程序

应急预案
（一）麻醉内镜检验患者进入内镜检验室，在检验前发生呼吸心跳停止时，应立即胸外心脏按压，人工呼吸、气道插管，快速建立静脉通道，依据医嘱应用抢救药品。同时呼叫其它医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必需时开发二条静脉通道。
（二）检验中患者出现心跳停止时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必需时再开放一条静脉通道。
（三）参与抢救人员应注意相互亲密配合，有条不紊，严格查对，立即做好统计，并保留多种药品安瓶及药瓶，做到据实正确统计抢救过程。
（四）内镜室医务人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中亲密观察病情，方便立即发觉病情改变，立即采取抢救方法。
（五）抢救药品做到“四固定”，班班清点，完好率达成100%，确保应急使用。
（六）护理人员熟练掌握心肺复苏步骤及多种抢救仪器使用方法和注意事项。
程序
立即抢救 –胸外按压-气管插管-快速输液-遵医嘱用药-亲密配合-对症处理-立即统计
呼吸道检验工作步骤
检验步骤
医生
护士
1查阅资料
查阅内镜申请单（姓名、年纪、检验目标、既往史）
查看病历及信息调查表（关键症状、基础疾病、现服药等）
查看以往内镜检验情况（内镜检验情况、镇静、镇痛情况）
整理患者资料

2入室前准备、处理和用药
登记患者信息
多种设备定位并查看设备运转情况
输入患者信息（病历号、姓名、年纪、性别及其它）
准备内镜清洗液（酒精、酶溶液和生理盐水）
准备活检钳或细胞刷等其它用具
做检验前准备
监护仪准备
雾化吸入麻醉
需要镇静患者建立静脉通道
带患者进检验室
3体位
迎接问候、确定患者姓名
做检验前准备及检验前说明
摘掉眼镜和义齿
请患者上检验台
安装监护设备确定监护数值
观察是否有过敏反应
摆放患者体位
让患者保持摆放体位
4依据需要静脉注射镇痛药或镇静药
静脉注射镇痛药或镇静药
确定监护数值
观察患者全身状态
保持通畅、帮助医生检验
5开始检验
插入内镜进行操作并细致观察
保持患者体位
和患者交流，分散患者注意力减轻患者痛苦
6活检或刷检
依据需要下活检或刷检口头医嘱
帮助患者活检或刷检
观察患者全身情况，确定监护仪数值
7检验结束
拔出内镜
摘掉口垫
预防患者跌倒或坠床
向患者说明检验后注意事项
接过内镜清洗消毒内镜
观察患者全身状态
8患者离开检验室
书写检验汇报
处理活检标本
把内镜汇报和患者病历一并交给患者
依据需要把患者送至观察室
观察患者全身情况
内镜室感染管理制度
1设诊查区、洗涤消毒区、清洁区。
2保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。
3内窥镜室工作人员必需经过预防医学感染相关知识培训，包含内窥镜清洁、消毒或灭菌，使用中消毒剂监测，统计和保留个人防护方法等。
4进入人体无菌组织或器官内窥镜必需消毒，活检钳应灭菌处理。
5进行内窥镜诊治前需对病人做乙肝表面抗原等过筛监测，有条件医院应进行hcv等过筛检验。
6hbsag阳性者，已知特殊感染患者，应用专用内窥镜或安排在每日检验最终。
7用后内窥镜及附件应立即去污染、清洁、清除管道内血液，粘液及活检孔和抽吸孔内残留组织，洗洁净内窥镜应沥干水分后再进行消毒。
8内窥镜消毒必需使用高效消毒剂，如2%戊二醛消毒浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充足冲洗。内窥镜、活检钳 灭菌用环氧乙烷或2%戊二醛消毒浸泡10小时。
9 hbsag阳性病人或其它特殊感染病人用过内窥镜应先消毒，再常规清洗消毒。
10肿瘤病人用过内窥镜应先常规清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。
11消毒后内窥镜，储存前先干燥处理，再悬挂于无菌柜内。
12操作和清洗内窥镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，有条件医院可配置防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。
13每日监测使用中消毒剂有效浓度，统计保留，低于有效浓度立即更换。
过敏性休克
诊疗-寻求过敏原、立即终止接触过敏原

内镜室岗位职责
1、认真实施各项规章制度，作风严谨，一丝不苟，实事求是，以正确、就是、安全为标准。
2、努力钻研业务技术，不停更新知识，主动开发内镜新项目，提升诊疗、诊疗新方法，以满足医疗发展需求，为临床诊疗提供科学依据。
3、内镜检验前具体阅读申请单，了解病人是否含有检验适应症，和是否按要求做好检验前准备，应向预约病人具体交代注意事项。
4、危重病人检验时应用医护人员护送，检验过程中亲密观察病情改变，立即采取应急方法。
5、严格遵守内镜操作规程、院感管理制度和清洗消毒制度。发觉传染病患者，应安排在最终检验，检验完成后按要求严格清洗消毒。
6、立即正确汇报检验结果，遇疑难问题应和主诊医生联络，共同研究处理。7、珍惜仪、熟悉性能，严格遵守操作规程，认真实施医疗器械管理制度，注意安全，定时保养、维护。
8保管好多种检验统计，建立档案，完善医疗资料，方便随访。

内镜室护士工作职责
1认真实施医院和本科室各项规章制度和技术操作规范，严格查对制度，预防差错发生。
2做好开诊前准备工作，保持室内清洁。平静。热情接待病人，维持就诊次序，向病人交代检验前和检验中注意事项，同时做好心理护理等健康宣传教育工作，解除思想顾虑，使病人愉快接收检验。
3常常观察就诊病人病情改变，对病情较重者给于提前就诊，对年老体弱和远道而来病人给于关照。
4预约时了解病史及必需检验结果，并登记检验日期。
5对传染性疾病者、特殊感染者应安排在最终检验，并使用专用内窥镜。
6严格实施消毒隔离制度，内窥镜每次用后应消毒去污，清洁，高效消毒后备用。细胞刷和活检钳一次性使用。
7检验时应注意保护病人隐私权。检验时发觉可疑病灶不要议论，以免引发病人心理担心。
8检验时注意观察病情改变及有没有并发症发生，随时做好应急准备，配合抢救。
9检验后要向病人及家眷交代注意事项，如有不适，随时就诊，对疑有并发症者，要留院观察。
10镜检所取病理组织应妥善保管，送检是必需认真查对，并和病理科有签收统计。
11天天检测和统计浸泡内窥镜消毒液有效浓度，护士应掌握好抢救用具作用、剂量，熟悉仪器性能、操作规程及诊查常规，必需时帮助医生做好各项检验。
12内窥镜应专员保管，定时保养（通常二周检验一次），对精密仪器（如冷光源，电子镜显示系统）应严格珍惜，应防碰撞或猛烈震动，并定时通电，以防受潮短路，多种内窥镜应建立登记卡。
13每日填写工作日志，登记检验结果汇报，镜检汇报单发放前必需查对。
14负责对本科室物品领取和保管工作。
15负责工作量统计。