医疗安全应急专题预案终稿.doc

医疗安全应急预案目 录突发公共卫生事件应急预案 -3-灾难事故应急预案 -8-灾难事故、突发公共卫生事件 -9-医疗伤坏处理应急预案 -12-非医疗原因引发意外伤害事件应急预案 -13-消防治安应急预案 -14-消防应急疏散及处理预案 -15-易燃易爆品应急预案 -17-停水和忽然停水应急预案 -18-停电和忽然停电应急预案 -18-重大医疗过失、医疗事故防范预案及处理程序 -19-突发医疗纠纷事件应急处理预案 -21-等候就诊病人病情突变抢救方案和抢救方法 -26-麻醉意外及并发症处理预案 -27-患者发生精神症状时应急预案及程序 -29-患者有自杀倾向时应急预案及程序 -30-病人自杀等不良事件防范和处理 -31-医疗应急若干问题处理预案 -31-门诊患者发生坠床应急预案及程序 -34-药品（含输液、输血）不良反应应急处理 -36-特殊患者医疗相关事宜应急处理 -36-处理医疗投诉及纠纷应急预案 -37-紧急封存患者病历及反应标本应急预案及程序 -38-医院感染暴发流行应急预案及程序 -39-突发传染病疫情应急处理预案及程序 -43-医务人员职业暴露应急处理预案 -44-医疗废弃物流失、泄漏、扩散应急处理预案 -47-医疗废水安全应急处理预案 -48-突发公共卫生事件应急预案为了提升门诊预防和控制突发公共卫生事件能力和水平，指导和规范各类公共卫生突发事件应急处理工作，减轻或消除突发事件危害，保障公众身体健康和生命安全，维护门诊正常工作秩序和稳定，依据中国传染病防治法、中国食品卫生法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规和规范性文件，结合门诊实际，特制订突发公共卫生事件应急预案。一、 组织机构 成立门诊突发公共卫生事件防治领导小组，负责组织、指挥、协调和落实突发公共卫生事件防治工作。二、工作目标（一）普及各类突发公共卫生事件防治知识，提升全体医务人员法治意识，严格实施国家相关法律、法规，根据传染病防治及突发公共卫生条件要求进行处理这类事件，并按相关要求逐层、立即向县疾控中心及卫生局上报。决不隐瞒、缓报、谎报。（二）完善突发公共卫生事件信息监测汇报网络，做到早发觉、早汇报、早隔离、早诊疗。（三）建立快速反应和应急处理机制，立即采取方法，确保公共卫生突发事件不在门诊蔓延。三、工作标准（一）预防为主、常备不懈宣传普及突发公共卫生事件防治知识，提升门诊职员防护意识和门诊公共卫生水平，加强日常监测，发觉病例立即采取有效预防和控制方法，立即上报医院。（二）依法管理、统一领导严格实施国家相关法律法规，对突发公共卫生事件预防、疫情汇报、控制和救治工作实施依法管理；对于违法行为，依法追究责任。在医院统一领导下，成立门诊突发公共卫生事件防治领导小组，负责组织、指挥、协调和落实门诊突发公共卫生事件防治工作。（三）快速反应、运转高效建立预警和医疗救治快速反应机制，强化人力、物力、财力贮备，增强应急处理能力。根据“四早”要求，确保发觉、汇报、隔离、诊疗等步骤紧密衔接，一旦发生突发事件，快速反应，立即正确处理。四、工作方案（一）预防1、高度重视，切实加强对门诊卫生工作领导和管理。门诊应常常对环境进行自查，尽早发觉问题，立即消除安全隐患。2、增加门诊卫生投入，切实改善门诊卫生基础设施和条件。3、采取有效方法，强化门诊卫生规范化管理。（1） 加强生活饮用水管理，预防因水污染造成疾病传输。3.2 加强厕所卫生管理，预防污染环境和水源。3.3 大力开展卫生运动，关键搞好科室卫生、病房卫生和环境卫生，为职员、病员提供一个安全卫生就医和工作环境。3.4 依法加强有毒有害物质管理，预防因管理失误引发突发事件。4、加强壮康教育，提升防疫抗病能力。4.1落实好健康教育，普及公共卫生知识，引导群众树立良好卫生意识，养成良好卫生习惯和生活方法。4.2结合季节性、突发性传染病预防，经过宣传栏、发放宣传资料等宣传路径，大力宣传、普及防治突发事件相关知识，提升群众公共卫生意识和防治突发事件能力。4.3进行食品卫生知识和预防传染病专题教育，增强群众及学生识别腐败变质食品、“三无”产品、劣质食品能力，增强群众对多种传染病认识，提升防疫抗病能力4.4提倡加强体育锻炼，养成良好生活习惯，提倡合理营养，不停增强体质。（二）监测汇报1、科室人员做好日常监测工作。2、要和医院建立联络，搜集当地及周围地域公共卫生事件情报，亲密关注其动态改变，方便做好预防工作。3、建立疫情汇报制度，立即发觉潜在隐患和可能发生突发事件。对不明原因发烧、腹泻或疑似传染病例进行登记，按程序立即上报，必需时采取深入隔离方法。4、严格实施医院重大公共卫生事件汇报程序。科室发觉重大公共卫生事件应立即报医务科，在传染病暴发、流行期间，对疫情实施日汇报制度和零汇报制度，确保信息通畅。汇报程序以下：4.1 突发公共卫生事件汇报程序确定是否是突发公共卫生事件立 即报 告 科室责任人（搜集分析信息） 1h 报 告院总值班（非行政班时间）院感科（核实、分析信息）医务科、护理部（协调医疗工作）县疾控中心县卫生局、县卫生执法监督大队（中毒） 4.2 传染病疫情汇报程序医务人员填传染病疫情汇报卡院感科甲类、乙类中传染性非经典肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感 汇报县疾控中心网络直报注：1、符合突发公共卫生事件者同时按突发公共卫生事件汇报程序汇报。4.3、各类传染病汇报时间严格按卫生部相关要求实施，4.3.1、限时汇报：严格按相关要求实施。4.3.2、汇报责任人：科室、部门发觉上述情况当事人和接到汇报当事人，既是汇报工作责任人。4.3.3、门诊会诊工作：重大事件（重大传染病疫情、不明原因群体发病、中毒等）网络直报医院经院内（或县内）教授会诊。4.3.4、资料归档管理：科室应妥善保管传染病登记本。院感科应妥善保管科室多种汇报单、汇报卡，保留期限3年，到期经报分管院领导同意后可销毁。（三） 应急反应依据全国突发公共卫生事件应急预案要求，突发事件等级分为通常突发事件、重大突发事件和特大突发事件。依据突发事件不相同级，结合医院特点，在必需时开启对应应急反应。1、传染病1.1、通常突发事件1.1.1开启汇报和零汇报制度，1.1.2门诊做好进入应急状态准备，落实各项防治方法。1.1.3门诊内如尚无疫情发生，可保持正常工作秩序。1.1.4传染病流行时加强对发烧病人追踪管理；呼吸道传染病流行期间，公共场所必需加强通风换气，并采取必需消毒方法；肠道传染病流行期间，对厕所、粪便、及饮用水应加强消毒，并加强除“四害”工作。1.2、重大突发事件1.2.1开展针对性健康教育，印发宣传资料，在门诊张贴宣传口号宣传画，提升全体职员和病员自我保护意识和防护能力。1.2.2对重大传染病亲密接触者，门诊要配合卫生部门做好隔离、医学观察和消毒等工作。1.2.3门诊依据情况，立即向全体职员通报疫情防控工作情况。1.3、特大突发事件1.3.1避免人群聚集和流动。1.3.2对科室、办公室、厕所等场地使用期间每日进行消毒。1.3.3门诊每日公布医院疫情防控工作情况。1.4、门诊内疫情门诊若出现重大传染病疫情，应在医院指导下，开启对应应急响应。同时要依据实际情况，适时开展以下工作：1.4.1要依据出现传染病种类和病人活动范围，对应调整工作方法。出现一例传染病性非经典肺炎、禽流感、鼠疫及肺炭疽疑似病例，病人和工作人员应立即采取隔离方法，上报疾控中心。出现一例上述临床诊疗病例或两例及以上疑似病例，在报请医院同时 全部亲密接触者应立即采取隔离方法，如出现两例及以上上述临床诊疗病例及门诊续发病例，可视情况扩大隔离范围。1.4.2采取隔离方法人员，要做到服从统一指挥和安排。1.4.3尊重和满足隔离人员知情权，主动、立即、正确地公布疫情及防治信息。对职员和病人进行正确引导，消除无须要恐惧心理和担心情绪，维护门诊稳定。2、食物中毒一旦发生门诊食物中毒或可疑食物中毒时，门诊突发公共卫生事件领导小组应做好下列工作：2.1、立即停止食品加工出售活动，并在第一时间汇报医院。2.2、立即对发病人员进行救治，需转上级医院病人应立即转院。2.3、保留造成食物中毒或可能造成食物中毒食品及其原料、工具、设备和现场，待确定后交予卫生部门处理；2.4、主动配合卫生、公安部门进行调查，并按其要求如实提供相关材料和样品；2.5、落实卫生部门要求采取其它方法，并妥善处理善后事宜，维持门诊正常工作秩序；2.6、配合卫生部门分析引发食物中毒原因，总结经验教训，提出整改意见，杜绝类似事件再次发生。3、预防接种严重反应或事故、群体性不明原因疾病等突发事件。3.1、快速汇报医院，请求派遣专业人员到门诊进行处理 ，开展流行病学调查，查明事件原因。3.2、立即对受害人员进行救治。3.3、立即采取各项方法，消除危害，阻止事态发展。3.4、总结经验教训，查漏补缺，杜绝隐患。必需时对事故和损害责任人追究责任。灾难事故应急预案、洪涝灾难应急处理1、门诊发生内涝，致使低洼处、地下设施等遭遇威胁时，后勤科立即组织人员施救，并对必需关闭或暂停使用电力设施设备、自来水二次供水设施等，令专业人员实施暂停方法，对内涝水患立即抽排处理，同时封阻可能进水楼道、翻水倒灌地下水道口，关键保护关键设备设施和二次供水建筑群，避免水患进入。如水患已涌入保护部位，立即组织人力抢救可能被淹设备，开启排水设备抽派进入保护建筑关键部位洪水，全力保护门诊财产。2、江河洪灾涌入门诊，严格实施县防洪指挥部抗洪抢险部暑，并主动召集抢险队开展门诊自救。首先转移低洼区域内病人至高层建筑，再视其灾情抢救珍贵设备设施等财务。后勤科在组织施救同时，保护被淹建筑内财物，保护转移人群生命财产安全，定点定人值勤，并向病员和职员进行安全宣传，使之再洪灾时不发生人患。二、地震灾难应急处理1、震前有预报地震灾难，紧急实施县指挥部统一布署，立即转移可能出现垮塌建筑内病员和公私财物，同时组织医疗队，抢险队、保安队对人员和财产安全提供保障。2、震前无预报害发地震灾难，后勤科要以最快反应最快速度组织保卫人员，召集抢险队、医疗队物资供给队等若干救灾组队组员投入救灾。首先抢救被困人员、受伤伤员，再视灾情抢救物资设备，并保卫关键部位、巡查守护院内及宿舍区各楼幢区域，同时尽力恢复水电供给。物资供给队应尽最大可能向各班队提供救灾所需物资，确保救灾顺利进行。后勤科应立即将救灾情况向院领导和上级部门汇报。三、垮塌事故应急处理门诊发生垮塌事故，立即组织综合抢险、救治、物资供给、现场保卫等人员，组建多功效抢救队，立即将需要救治人员和财物转移到安全地域。后勤科同时调查垮塌原因，搜集证据形成书面汇报上报。灾难事故、突发公共卫生事件三、抢救药品临时短缺时应急措施（一）门诊药房应贮备要求种类和数量抢救药品，当药品被消耗后应立即得到立即补充，保障供给。（二）当发生突发灾难事故，备用药品被超常规大量消耗时，各相关责任人应立即组织货源，补充药品。（三）门诊应和医院保持通畅联络，并将抢救药品目录提交医院，要求供给一定数量库存药品，能保障随时供给。当药品出现大量消耗而短缺时能顺利从医院得到药品补充。（四）门诊库房应和医院药剂科库房间建立通畅联络，当出现药品临时短缺又个能从医院药剂科立即得到补充时，可医院药事科临时借调药品以保障应急供给。（五）凡临时急需很规贮备抢救药品时，门诊副护士长应经过上述渠道协调，确保抢救药品供给。四、抢救药品、消毒药品贮备标准（一）平时和应急相结合，贮备、流通、消耗相结合，并确保送走一批药品后后续备药能力。（二）简化品种、统一规格，尤其是药品包装，便于应急作业。（三）通常情况下以抢救药品为主，并合适配置防治传染病药品、抗感染药品、解毒药品及消毒药品等。遇突发公共卫生事件时，按事件医疗处理要求，配给对应抢救药品。（四）对贮备抢救药品，每三个月检验一次其质量及效期，立即更換、报损近期将失效药品及不合格药品，确保抢救用药lOO%合格，门诊副护士长对药品质量和供给负全责。医疗伤坏处理应急预案为使一旦发生医疗伤害得到快速、有序、妥善处理，最 大程度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，预防严重后果发生，制订本预案。 一、立即消除致害原因。 医疗伤害一旦发生，首先发觉者应该立即设法终止致害原因；当致害原因识别和判定有困难时，应该立即呼叫上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。 二、快速采取补救方法。亲密注意患者生命体征和病情改变，千方百计采取有效补救方法，降低技术损害后果，保护患者生命健康。 三、立即汇报相关领导。技术损害一旦发生，全部必需立即如实汇报。首先汇报上级医师和科主任，情节严重者应该同时汇报医务科、分管院领导，重大技术损害必需同时汇报院长，任何人不得隐瞒或瞒报。 四、组织会诊协同抢救。损害较轻、不致造成严重后果者，门诊要酌情组织院内会诊，妥善处理（由科主任现场高年资医师主持）；对于情节严重技术损害，应该依据需要邀请院内相关专科会诊，共同抢救（科主任主持）。五、快速搜集并妥善保管相关原始证据，包含实物、标本、剩下药品、材料、试剂、摄像和录音资料、多种原始统计等。 六、妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，预防干扰抢救和发生冲突。 七、如患者已经死亡，必需时应在要求时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检提议，并努力争取得到患方书面回复。 八、全方面检验、总结教训，找出技术损害发生原因，制订改善方法，修订制度立即完善相关统计。 九、如属医疗过失，应该区分直接责任和间接责任，依据法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。 十、做好医疗事故技术判定或应诉准备。 十一、因技术损害组成医疗事故者，根据医疗事故处理条例要求程序进行处理。患方以不正当手段过分维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警同时，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。 十二、当发觉技术损害和技术或药品器材本身缺点相关，或同类损害反复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或相关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评定，必需时汇报当地卫生行政部门。 非医疗原因引发意外伤害事件应急预案为了加强门诊服务全程安全，确保就诊者和其它来门诊人员安全，在发生非医疗原因引发意外伤害事件时立即得四处理，特制订应急预案以下：一、建立非医疗意外伤害事件应急处理领导小组，总务科主任为组长，门诊责任人为组员，负责对意外伤害事件管理和处理工作领导，定时不定时对预防意外事件发生相关制度设施进行检验督导。二、凡在门诊范围内出现非医疗原因引发意外伤害事件，现场人员必需立即汇报领导小组，并同时进行力所能及抢救或处理工作。三、通常意外事件所致伤害较大或补救处理困难时，汇报领导小组组长， 由组长指挥协调处理。四、如意外伤害事件后果需医院处理情况，由领导小组负责协调联络。五、如意外伤害事件后果需抢救时，立即开启医疗突发事件及紧急医疗救援预案。六、对非医疗原因引发意外伤害事件处理后，立即对事件进行调查、讨论、分析，找出问题存在原因，制订出对应整改方法，立即进行整改。消防治安应急预案为加强和规范医院消防安全管理，预防火灾和降低火灾危害，依据中国消防法和机关、团体、企业、机关消防安全管理要求，结合医院实际情况，特制订本消防安全应急预案。一旦发生火灾，指挥灭火、组织抢救和疏散行动。一、应急预案开启条件1、门诊工作场所发生重、特大火灾。2、门诊发生重、特大火灾需紧急医疗救援时。3、门诊发生多种原因引发暴危及病员、工作人员及生活区人员生命安全重、特大事件。二、组织机构及职责根据“统一指挥、分级实施”标准，成立应急处理工作领导小组。成立由主任为组长，副护士长为副组长，科室人员为组员火灾事故应急处理领导小组。（一） 领导小组职责1、负责对特大火灾事故处理工作统一组织、指挥人员、物资、设备调集，制订和组织实施处理预案。2、建立健全安全防火机制，落实二十四小时值班制度，发生特大火灾时确保信息通畅，行动快捷，责任明确。3、主动投入火灾抢险，伤亡人员救护工作。4、负责门诊安全稳定，确保门诊正常工作和生活秩序等。（二）门诊工作职责1、门诊依据实际情况，认真落实落实门诊应急处理工作领导小组各项工作布署和要求，主动开展对职员及病员注意安全、防火宣传教育活动，随时掌握各科室多种仪器设备电源等关键步骤安全防火情况，发觉问题立即处理，不能处理立即总务科主任反应。三、具体应急方法方案（一）门诊发生火灾事故，经确定无误1、首先汇报门诊责任人，同时拨打火警电话119，正确告诉火灾发生地点，火势大小，和报警人电话（以方便联络）。2、值班人员立即汇报并进行人员疏散、伤员抢救转运。门诊火灾事故应急处理领导小组立即负责组织引导病员疏散。3、在消防人员到来之前，使用灭火器进行自救，切断电源、煤气，撤去易燃易爆物品，主动抢救珍贵物品和关键资料。4、领导小组依据火灾情况逐层汇报。消防应急疏散及处理预案一、灭火应急疏散预案标准以确保门诊职员及她人人身安全为根本。二、义务消防队组织机构1、义务消防队消防小组组 长：张风国 副组长：张莉 组 员：急诊科全体医务人员三、灭火应急疏散预案落实 1、义务消防员必需熟悉门诊防火关键部位；2、义务消防队员能够熟练使用多种灭火器材，清楚各项应急装置操作；3、每十二个月对义务消防队进行一次消防应急预案培训；4、在消防安全责任人组织下应每十二个月举行一次消防应急预案演练。四、灭火预案程序1、火警、报警处理程序（1）值班室接到或发觉火警应立即确定火情并报“119”。（2）由灾情发觉者通知总务科主任及其它责任人员（门诊全员为义务消防队员）。（3）义务消防人员（男）立即赶赴现场，做好灭火准备。（4）门诊和报警现场保持亲密联络，随时准备进入火灾处理程序。2、应急疏散程序（1）该程序和火灾控制程序同时。疏散时要求医务人员立即冷静地引导病员及家眷向安全地带疏散，切记“救人重于救物”标准，各部门紧密配合，进行财、物疏散。（2）义务消防队（女）负责院区周围警戒，并确保和外界通信、道路通畅。3、灭火扑救程序（1）运行人员立即关闭事故点电气设备，关闭相关水、气阀门。（2）消防泵操作工作立即开启消防泵往出事地点供水。（3）义务消防队分四路第一路：总务科主任率领2人赶赴事故地点随时进行堵漏。第二路：门诊责任人率领6人。6人开启相关消防栓，对有火势蔓延趋势区域进行隔离和灭火，2人手持灭火器立即对事故地点进行灭火。第三路：总务科主任率领相关人员进行警戒和人员疏散及抢运易搬运物品或危险物品，以防发生爆炸。第四路：由门诊医务人员引导病员及家眷向安全通道疏散。 易燃易爆品应急预案一、氧气安全管理应急处理氧气在贮运、更換或使用中发生泄露，操作人员应立即关闭对应阀门，开启门窗，此时须尤其注意严禁开关电气设备，严禁开启带有可能发生火花电力电动设施、更不能使用带烟火照明灯具。当室内氧浓度降低时，要立即将泄漏情况和原因向保卫科汇报。对产生严重泄漏引发燃烧或爆炸事故，门诊立即组织抢救队员（熟悉专业知识人员）控制灾情蔓延，转移危险区域人员和珍贵设备，同时用电压水枪（小型散水）稀释降低泄漏物浓度，避免更大危害产生。专业人员待机堵塞关闭泄漏源，消除危险。二、酒精类引发事故应急处理酒精贮存必需按国家相关要求实施，对于乙醚酒精类易燃易爆引发事故，如仅发生泄漏还未燃烧，要组织人员对泄漏可能包含区域进行封锁，同时疏散区域内人员，然后对发生事故容器进行检验，倒灌容器内所装溶液，同时用水稀释流经地面溶液，清理检验确定破损容器内已无残留液体后，方可进行抢修。维修破损容器应交由技术人员完成，对倒装于其它容器内溶液应立即转移至安全地方。对于贮运，使用不妥引发灾难事故，门诊要立即向领导汇报，并组织人员维护现场及周围地域秩序，同时转移区域内人员。待专业技术人员抵达现场后，按专业人员指挥实施抢险，并帮助专业队伍做好现场保卫工作。三、事故调查处理事故发生后本着三不放过标准，对事故原因、责任人、整改方法等逐项落实，作出书面调查汇报，报领导及上级主管部门。停水和忽然停水应急预案一、接到停水通知后，通知患者停水时间，做好停水准备。二、做好应急准备，依据停水时间尽可能贮备水源，以备使用和饮用。三、忽然停水时，白天和后勤科联络，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。四、向患者做好解释工作，尽可能帮助患者处理因停水带来不便。停电和忽然停电应急预案一、通知停电后，立即做好停电准备，备好发电油及应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者应立即开启应急电源。二、忽然停电后，立即使用抢救患者机器运转动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。三、和后勤科联络，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。四、加强巡视病房，抚慰患者，同时注意防火、防盗。重大医疗过失、医疗事故防范预案及处理程序为了提升医疗质量，确保医疗安全，杜绝医疗隐患及医疗事故发生，成立了门诊重大医疗过失、医疗事故防范领导小组，建立了医疗安全长久有效预警机制，预案及处理程序。一、重大医疗过失、医疗事故防范应急领导小组：组 长：院长成 员：行政副院长 业务副院长 分管副院长二、职责：1、建立了医疗安全长久有效预警机制，严格实施医疗安全关键制度，确保医疗质量，预防重、特大医疗过失及医疗事故发生。2、对存在医疗缺点及安全隐患，进行定时督查整改。3、加强对门诊医护人员安全意识及法律法规培训教育；4、对已发生医疗纠纷及过失等立即上报，协调处理。三、防范预案：（一）汇报程序：1、医护人员必需坚持以病人为中心，以提升医疗服务质量为目标，严格推行岗位职责及各项规章制度，严格实施临床操作及诊治规范。2、严格实施“首诊负责制”及“查对制度”等关键制度；3、加强各类药品管理，特殊药品要做到“定量、定位、定人”管理；4、认真做好交接班工作。对危重病人尤其加强交接班，做到交不清不接，接不清不交；5、重大医疗过失行为或事故，造成病人伤害或死亡，责任人必需立即汇报科主任。6、对不一样程度医疗过失行为，责任人和门诊全部必需首先终止过失行为，立即汇报，同时配合相关部门和人员完成调查了解工作。个人必需写出书面情况汇报和认识。7、门诊在接到医疗过时或事故汇报后，必需高度重视，立即组织人员进行调查，了解和分析，制订补救方法，在协调处理、化解矛盾、缩小影响范围、维持门诊内正常医疗秩序同时上报上级部门。8、门诊在调查了解核实过程基础上对医务人员发生过失行为和事故要进行科内讨论分析、总结教训，并以具体整改方法上报医务科，科室要做好登记备查。严格实施重特大医疗过失，事故登记汇报制度。（二）处理程序：1、严重过失行为和事故先科内进行调查了解核实，进行调解处理，如处理不了，按程序上报医务科和门诊质量管理委员会，由医务科组织事故应急领导小组进行调解，协商处理。调解结果上报医务科立案，并由院方和患者直系亲属签署“调解协议”。2、重大医疗过失行为和事故按程序报总务科主任及应急领导小，门诊调查核实，科室和事故相关责任人配合，并立即上报医院，由院部统一组织讨论处理意见。由院方和患者家眷首先协调调解，不能协调处理，报卫生主管部门提请医疗事故判定委员会判定，裁决，如不服，可提请人民法院依法判决。四、处理步骤门诊要对事故发生、过程进行书面总结及讨论，立即分析原因，总结教训，并追究事故人相关责任。重大医疗过失、医疗事故发生科室、相关责任人，上报产业部主任，严格实施重特大医疗过失、事故汇报制度门诊立即封病历文书等相关物品，并上报医院院内、科内调查核实调解协商，并签署医疗纠纷调解协议书如不能达成一致，或协商调解无效，提请医疗事故判定委员会判定如仍不服判定或持争议，可依法提请人民法院依法判决突发医疗纠纷事件应急处理预案为了预防突发医疗纠纷，保障医疗安全，深入加强医疗质量管理，依据医院投诉管理措施等相关要求，结合门诊实际，经研究，制订本应急处理预案。一、指导思想以科学发展观为指导，根据建设“平安门诊”、“法治门诊”要求，快速科学地处理突发医疗纠纷事件，维护门诊正常医疗、工作秩序，保护医疗机构、医务人员及患者正当权益，以提升医疗服务质量，愈加好地为提升人民群众健康保健水平服务，为构建友好社会服务。二、适用范围突发医疗纠纷是指在医疗过程中，医患双方对疾病诊疗效果及其原因认定存在较大分歧，患者及其家眷对诊疗工作极不满意，强烈要求追究门诊及其医务人员责任，或提出较大赔偿损失医患纠葛。三、事件分级依据事件性质、危害程度、包含范围，将突发医疗纠纷事件分为通常突发医疗纠纷事件和重大突发医疗纠纷事件。 （一）符合下列条件之一，为通常突发医疗纠纷事件： 1、医疗纠纷发生后，患者及其家眷不依据法定程序处理； 2、纠集少数人员扰乱医院正常医疗、工作秩序； 3、欺侮、威胁、恐吓门诊工作人员。 （二）符合下列条件之一，为重大突发医疗纠纷事件： 1、患者死亡后，家眷不按要求时间将尸体送至太平间或殡仪馆； 2、纠集人员占据门诊等，扰乱正常医疗、工作秩序，在门诊内挂横幅、设灵堂、烧纸钱、放鞭炮等； 3、有意毁坏公共财物，非法限制工作人员人身自由； 4、患者或其家眷有自杀、自残倾向，或危害她人人身安全。四、处理标准（一）依法管理，以人为本。坚持依法管理，保障正常医疗工作秩序，维护医患双方正当权益。 （二）统一领导，分级负责。在院领导统一领导下，科室遵照“谁主管、谁负责”标准，分级负责，亲密配合，形成联动机制。 （三）快速反应，科学处理。一旦突发医疗纠纷事件，科室要快速反应，采取果断方法，立即处理。五、应急机制（一）应急机构 成立由总务科主任为组长，副护士长为副组长，医务科、后勤科、当事科室责任人为组员突发医疗纠纷事件应急处理小组（以下简称应急小组），负责突发医疗纠纷事件应急指挥、协调、调查和处理工作。（二）职责分工 应急小组：依据需要，提议领导是否开启本应急处理预案，协调科室应急处理工作；立即向相关部门汇报事件处理进展情况。 医务科：负责接待患方相关人员，介绍和解释处理医疗纠纷法定程序；负责事件调查、取证工作，立即和相关部门联络协调。 后勤科：在第一时间内抵达现场。立即联络并配合公安机关维护医疗工作秩序，保护领导、医护人员和门诊财产安全。六、应急响应和终止（一）应急响应 科室要切实推行工作职责，加强协调配合，立即有效处理。 1、突发医疗纠纷事件发生后，科室要立即向医务科和应急小组汇报，并提供事件详实情况。 （二）应急响应终止 医疗纠纷处理结束，纠集人员撤离现场，医疗、工作秩序恢复正常，由应急小组宣告应急响应终止。（三）应急步骤医务科：接待、调查、取证协调处理签定协议应急处理小组公安机关维持医疗秩序，保护医疗人员安全上报上级主管行政部门突发医疗纠纷事件发生后所在科室协调后未协调医闹法院起诉医学司法判定等候就诊病人病情突变抢救方案和抢救方法一、防范方法：1、门诊职员要牢靠树立“以病人为中心”理念，既要为她们服好务、治好病，同时更要加倍关注她们在门诊期间生命安全。2、对进入门诊急危重病人，老弱病人和行动不便伤残病人，门诊要安排专员陪护检验、诊疗、取药和护送入观察室。3、门诊护士要加强巡视，亲密观察，对来门诊就诊病人要主动关心和问询，方便立即发觉问题，预防意外事件发生。4、门诊各医疗医技科室工作人员对接诊病人要主动问询相关病史、动态观察病人情况，克服“只注意病人本科局部情况，而忽略病人全身情况”，从而未立即发觉病人生命危险，造成意外事件发生。5、为病人做有创检验、诊疗、穿刺、皮试和注射过敏性药品时，必需具体问询病人病史、进餐情况，必需时进行相关查体，确保安全操作。操作中要亲密观察病人情况，发觉异常立即处理。操作完成后，必需嘱病人留下观察，直到解除危险后方可离开门诊，同时做好统计。6、门诊部要加强全体工作人员基础抢救知识和基础抢救操作技能培训，方便立即、快速对发生意外病人进行施救。7、要不停加强医护人员抢救业务培训，提升急诊抢救业务水平，同时要加强抢救物品、药品、设备管理，随时处于应急状态。8、门诊要配置必备抢救物品、药品、氧气和快速开通静脉通道器具，方便能就地就近对发生意外病人进行现场快速施救。二、抢救预案：当来院病人或陪同出现意外，不管是否危及生命，第一知晓门诊工作人员必需实施“首诊负责制度”，立即到现场对病人进行施救，同时呼叫就近人员帮助传唤相关专业人员前来救治。病人能够搬动，应立即护送到医院相关专业科室进行诊治。1、凡挂号、收费、门诊注射、取药等发生意外病人施救，就近工作人员为第一救治责任人，同时立即呼叫科室医护人员到场救治，许可搬动病人立即送观察室，不能搬动就地抢救，不能处理立即电话报120。2、科室不在班医护人员接到抢救通知必需立即赶到现场实施抢救，同时开启急危重抢救程序。3、病人病情危重或情况复杂，第一责任人员应立即汇报门诊部副护士长，必需时汇报总务科主任。总而言之，门诊全体职员必需把病人安全放到第一，同时要有“救死扶伤人道土义”精神和高度职业责任感，切实推行“首诊负责制”和相关岗位职责和门诊工作制度，团结协作，共同完成病人诊疗服务工作和病人生命危急抢救工作。麻醉意外及并发症处理预案一、发生麻醉意外时处理：1局麻药毒性反应(1)停止应用局麻药。(2)面罩吸氧，必需时气管插管控制呼吸，以确保氧供。(3)用苯二氮卓类等药品如安定、咪唑安定等，甚或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥。(4)应用升压药、抗心律失常药等 支持循环功效。(5)如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。患者发生精神症状时应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医生及副护士长。 2、同时采取安全保护方法，以免患者自伤或伤及她人。3、通知患者家眷。4、二十四小时专员陪护5、假如患者出现过激行为时，应立即通总务科相关部门帮助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防意外发生。6、请专科会诊。7、遵医嘱给药品诊疗。【程序】1、发觉患者出现精神症状后 立即通知医生及护士长。2、发觉患者出现精神症状后 采取必需安全保护方法，预防患者受伤，同时保护同室病人及家眷 设专员陪护 帮助通知患者家眷 帮助主管医生请专科医生会诊 依据患者精神症状表现遵医嘱给药品诊疗或送专科医院诊疗。患者有自杀倾向时应急预案及程序【应急预案】 1、发觉患者有自杀念头时，应立即向上级汇报。2、通知主管医师。3、做好必需防范方法，包含收回锐利物品，锁好门窗、预防意外。4、通知患者家眷，要求二十四小时陪护，家眷假如需要离开患者时，应通知值班医护人员。5、具体交接班，同时多关心患者，正确掌握患者心理状态。【程序】发觉患者有自杀倾向时 向上级领导汇报，通知值班医师 通知家眷，要求二十四小时陪护 做好必需防范方法 每班关键交接班，掌握心理状态。病人自杀等不良事件防范和处理（一）医护人员应关注病人心理状态，一旦发觉病人出现非疾病所致情绪异常时应立即向上级医师和科主任、护士长汇报。（二）科主任或科室指定人员立即和病人家眷取得联络，告如病人出现不良情绪及可能发生意外情况，并请家眷配合给予必需看护和处理。必需时通知患者所在单位或相关人员。病历中应统计通知情况和时间，请被通知者署名。（三）医务人员应尽可能作好病人不良情绪疏导工作和自杀等不良事件防范工作。加强病人看护和关键交接班，加强药品、门、窗、病床等安全管理，不让病人留有锐器、绳索等可能致伤物品等。重大事件向医务科和保卫科汇报，必需时向院领导及相关部门汇报。（四）一旦发生病人自杀等不良事件，医务人员应立即采取医疗救护和预防损害深入扩大紧急处理方法，并立即向科室责任人（科主任或护士长）汇报。科室责任人应立即组织相关人员采取深入医疗救护等，并立即和患者家眷或相关人员联络，同时向医务科（或院总值班）、保卫科汇报。保卫科负责现场保护病房安全等治安工作协调处理，并立即向公安机关汇报，帮助公安机关处理相关事宜。医务科协调医疗救护工作并向院领导汇报，必需时向上级县卫生局汇报。（五）