手术室管理新规制度.doc

手术室管理制度1. 手术室必需保持整齐、肃静，严禁吸烟。2. 手术室管理应严格实施无菌管理要求。进入手术室工作人员必需更换手术室衣裤、鞋帽、口罩，用后放到指定地点。无关人员不准入内。按要求要求对手术室内进行定时消毒。3. 手术前，要查对受术者姓名、诊疗、手术名称及部位。4. 手术室药品、器械、敷料一律不准外借。应由专员负责，固定位置，并常常检验，以确保手术正常进行。5. 手术包及器械应定时消毒、灭菌，并标明消毒灭菌日期，定点存放，严禁使用消毒过期和未消毒手术包及器械。6. 手术室内麻醉药品及消毒药品须有显著标志，并按要求检验、更换，确保达成合格标准。7. 手术室工作人员均应熟悉多种物品存放地点及使用方法，用后放回原处。8. 值班人员应坚守岗位，不得擅离职守。随时做好急诊手术及急诊抢救准备工作。手术室消毒隔离制度1. 进入手术室前，必需洗手、更换好衣裤、戴好帽子口罩，贴身衣袖、领不得外露。2. 手术室应每七天根本清扫消毒一次，定时作细菌培养（包含空气、洗过手、消毒后物品）。3. 医务人员必需遵守消毒灭菌标准，进入人体组织或无菌器官医疗用具必需灭菌；接触皮肤黏膜器具和用具必需消毒。4. 依据物品性能选择物理或化学方法进行消毒灭菌。耐湿物品灭菌首先物理灭菌法；手术器具及物品、多种穿刺针、注射器等首先压力蒸汽灭菌法；油、膏等首先干热灭菌法；不耐热物品可选择化学灭菌法。5. 抽出药液、开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时不得使用。启封抽吸多种溶媒超出二十四小时不得使用。6. 使用中消毒剂应密闭保留，每七天更换2次，容器每七天灭菌2次。置于无菌储槽中灭菌物品，一经打开，使用时间最长不得超出二十四小时。7. 连续使用氧气湿化瓶等器材，必需每日消毒，用毕终末消毒，干燥保留。氧气湿化液应用灭菌水。8. 两台手术之间应作好空气和物品表面消毒，前一台手术完成后立即用高效消毒液擦拭手术床、物品表面、地面，每台手术前应提前30分钟开开启态消毒仪器至手术结束。9. 凡已消毒和未消毒布类及敷料浆洗时，运输工具应分开使用。10. 体温计用后须用消毒液浸泡。11. 多种医疗用具定时消毒，消毒液定时更换，已用过和未用过物品分开放置，有明确标识。定时检验无菌物品是否过期，过期重新灭菌，不得使用过期物品。12. 手术完成后，应根本清洁手术间，并在清洁后用紫外线照射消毒。手术室物品管理制度1. 有专员全方面负责物品清领、报销、保管使用和维修。2. 珍贵仪器有专员管理，使用说明书、操作规程及使用登记按要求存放。3. 电器每个月清洁保养一次，防受潮或漏电，以免发生意外。4. 存放物品应分门别类按不一样性质和要求，贴标签放置，并有防蝇、防潮、防湿方法。5. 必需正确熟练掌握各类仪器、器械使用性能及注意事项，避免损坏。6. 物品损坏后应立即修理，以免影响诊疗和抢救工作；若不能继续使用物品，应报损并立即补充。手术室安全管理制度1. 严格实施各项规章制度，杜绝或降低差错事故发生。2. 亲密观察受术对象，做好护理服务，预防受术病人撞伤、坠床或麻醉意外。3. 各项物品、药品、器材应建账，具体登记，定时检验，立即补充。4. 严格无菌技术操作规程，定时对手术环境、物体表面及手术人职员作开展情况进行监测及结果分析。手术器械管理制度1. 全部手术器械必需建账造册，定位放置，专员保管，定时清点。2. 通常手术器械及手术器械包按手术百分比配置。3. 珍贵手术器械，做到用前登记，用后按要求处理、收藏时仔细检验。4. 定时对手术器械进行保养。手术室手术器械保养和制作要求1. 初消毒：消毒液浸泡、用含酶洗涤剂清洗、蒸馏水冲洗、烘干。2. 检验器械：检验烘干器械是否完好，尖锐、持紧、轴转动灵活、功效是否完善；若有不适用者立即更换。3. 上油：打开器械关节，将器械各部位、各面上油。4. 查对、整理器械：将各器械摆放整齐，照单清点品种数量。5. 打包：清点无误后，将器械按标准双层平胶布或一次性包布包裹，内放化学指示卡或生物指示剂。6. 标识：打包者将器械包名称、灭菌日期、失效日期、打包者全名签于灭菌包标签上，并帖上化学指示胶带。7. 灭菌：器械包制作完成后，2小时内灭菌。妇科检验室工作制度1. 进入科室必需穿工作服，戴工作帽及口罩。严格实施无菌技术操作。2. 保持室内清洁，每做完一项处理，要随时清理。天天消毒一次。3. 器械物品放在固定位置。4. 多种药品分类放置，标签显著、字迹清楚。5. 无菌持物钳浸泡液每七天更换二次。6. 已用过处理用具要立即清理，进行消毒。7. 无菌物品须注明灭菌日期，超出使用期者须重新消毒。8. 清洁用具要专用，管理好诊疗、诊疗仪器，正确使用，立即维护，确保正常使用。病历书写制度1. 病历统计应用钢笔书写，努力争取通顺、完整、简练、正确、字迹清楚、整齐，不得删改、倒填、剪贴，医生应签全名。2. 病历一律用汉字书写，无正式译名病名和药名等能够例外，诊疗、手术应根据疾病和手术分类名称填写。3. 病历书写要简明扼要。4. 病历内容书写努力争取详尽、整齐、正确，按要求时间完成。5. 多种检验汇报单应按次序粘贴，多种病情介绍单或诊疗证实应附于病历内。6. 对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。7. 按要求做好病历总结，立即整理归档。B超室工作制度1. 工作人员必需严格实施各项规章制度，珍惜、保养、维修好仪器设备，确保设备良好性能。2. 保持B超室清洁卫生。3. B超室内应设置警示口号，严禁采取超声技术做胎儿性别判定。4. B超工作人员诊查时要严格操作规程，诊疗结果应立即、正确，规范地填写检验汇报单项目，并做好诊查统计。5. 建立健全 B超服务登记制度检验室工作制度1. 认真实施多种技术操作规程，严格实施查对制度，确保检验质量。2. 认真查对检验结果，填写检验汇报单，做好登记，署名发出。检验结果和临床不符或可疑时，应主动和临床医生联络，重新检验。发觉检验项目以外阳性结果，应主动汇报。3. 检验结束后，要立即清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检验后标本妥善处理，预防污染。4. 采血必需坚持一人一针一管，严格无菌操作，预防交叉感染。5. 检验室应保持清洁整齐，多种仪器定位，定时检验试剂和校对仪器灵敏度。对剧毒、易燃、强酸等试剂和药品和珍贵仪器指定专员严加保管，定时检验，预防意外事故发生。诊疗室工作制度1. 严格实施“三查七对”制度。多种处理必需按处方和医嘱实施，患者自带药品，未经本乡所医生同意，不予注射或处理。2. 严格实施无菌操作规程，操作前要洗手，操作时要穿上工作服、戴工作帽及口罩，必需时戴手套，严格做到“一人一针一管一用一消毒”。3. 凡需作过敏试验药品，使用前必需问询过敏吏，作过敏试验前，准备好抢救药品，亲密观察反应；联适用药时，应注意配伍禁忌。4. 多种器材物品标签明确，分类定位存放，定时检验、消毒，立即清领、补充。5. 无菌持物钳浸泡液（器材消毒液）定时更换。6. 用过器械、物品要随时清理、清点，按消毒无菌常规处理。消毒室工作制度1. 消毒室负责所内无菌物品消毒灭菌，工作人员应熟悉相关消毒及灭菌操作技术，严格遵守工作程序，确保所供给无菌器材及敷料达成灭菌效果。2. 例行供给器材及敷料，应提前准备妥善，立即供给。3. 多种器材均应按性质分类，常规处理、包装、灭菌和保管。回收、发出物品手续应清楚，有账可查，预防遗失及浪费。4. 金属器械每次清洗后应擦油，以免生锈损坏。5. 压力蒸气灭菌必需常常测定灭菌效果，以确保灭菌可靠。6. 多种灭菌物品放置达1周，即使未使用，亦须重新处理并灭菌。7. 常常做好多种器械检验、保管、登记工作。康复室工作制度1. 保持康复室清洁、卫生，定时清扫、消毒，常常通风换气，保持室内空气清新。2. 床单、被褥、枕套定时洗涤、凉晒。3. 康复室内应备有多种科普知识宣传资料，有条件应配置必需电教设备，以供服务对象在康复休息时参阅。4. 服务对象在康复室观察期间若有异常，应立即汇报医生处理；服务对象在康复期间提出离开乡所，需经所长同意并本人签字。