慢性病人的社区护理.ppt

慢性病人的社区慢性病人的社区护理理学习内容学习内容第一节第一节 慢性病概述慢性病概述第二节第二节 慢性病对个人、家庭慢性病对个人、家庭 及社会的影响及社会的影响第三节第三节 慢性病的社区护理慢性病的社区护理2 2学习目标学习目标 掌握慢性病的概念、特征，冠心病的掌握慢性病的概念、特征，冠心病的 概念、临床表现及社区护理概念、临床表现及社区护理 熟悉慢性病的分类、防治原则熟悉慢性病的分类、防治原则 了解慢性病的病因及对个了解慢性病的病因及对个 人、家庭、社会的影响人、家庭、社会的影响3 3第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述 一、慢性病的现状：一、慢性病的现状：一、慢性病的现状：一、慢性病的现状：平均期望寿命延长、老龄人口增加平均期望寿命延长、老龄人口增加平均期望寿命延长、老龄人口增加平均期望寿命延长、老龄人口增加 疾病谱和生活方式改变疾病谱和生活方式改变疾病谱和生活方式改变疾病谱和生活方式改变 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低4 4慢性病现状慢性病现状慢性病现状慢性病现状 慢性病的发病率和死亡率上升慢性病的发病率和死亡率上升慢性病的发病率和死亡率上升慢性病的发病率和死亡率上升 6060岁以上人口已经超过总人口的岁以上人口已经超过总人口的岁以上人口已经超过总人口的岁以上人口已经超过总人口的1/101/10，患慢性病者占，患慢性病者占，患慢性病者占，患慢性病者占80%80%常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病5 520032003年世界卫生组织研究结果表明：年世界卫生组织研究结果表明：年世界卫生组织研究结果表明：年世界卫生组织研究结果表明：我国冠心病发病率男性大于女性我国冠心病发病率男性大于女性我国冠心病发病率男性大于女性我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二脑卒中发病率居世界第二脑卒中发病率居世界第二脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率糖尿病患病率糖尿病患病率糖尿病患病率2020岁以上人数超过岁以上人数超过岁以上人数超过岁以上人数超过20002000万人，万人，万人，万人，糖耐量减低患者人数超过糖耐量减低患者人数超过糖耐量减低患者人数超过糖耐量减低患者人数超过30003000万人万人万人万人 全球每年约有全球每年约有全球每年约有全球每年约有320320万人死于糖尿病诱发的万人死于糖尿病诱发的万人死于糖尿病诱发的万人死于糖尿病诱发的 并发症并发症并发症并发症6 67 7二、慢性病的概念及特征二、慢性病的概念及特征二、慢性病的概念及特征二、慢性病的概念及特征1 1、慢性病的概念（美国慢性病委员会）：慢性病的概念（美国慢性病委员会）：慢性病的概念（美国慢性病委员会）：慢性病的概念（美国慢性病委员会）：患病时间是长期的患病时间是长期的患病时间是长期的患病时间是长期的 无法彻底治愈无法彻底治愈无法彻底治愈无法彻底治愈 起因于不可恢复的病理状态起因于不可恢复的病理状态起因于不可恢复的病理状态起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练根据病情需要进行不同的康复训练根据病情需要进行不同的康复训练根据病情需要进行不同的康复训练 需要长期的医疗指导需要长期的医疗指导需要长期的医疗指导需要长期的医疗指导8 8三、慢性病的分类三、慢性病的分类三、慢性病的分类三、慢性病的分类 1 1、致命性、致命性、致命性、致命性 急发性急发性急发性急发性-急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝 癌等癌等癌等癌等 渐发性渐发性渐发性渐发性-后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2 2、可能威胁生命的、可能威胁生命的、可能威胁生命的、可能威胁生命的 急发性急发性急发性急发性-血友病、中风、心肌梗死血友病、中风、心肌梗死血友病、中风、心肌梗死血友病、中风、心肌梗死 渐发行渐发行渐发行渐发行-肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等糖尿病等糖尿病等糖尿病等9 9慢性病的分类慢性病的分类慢性病的分类慢性病的分类 3 3、非致命性、非致命性、非致命性、非致命性 急发性急发性急发性急发性-痛风、支气管哮喘、胆石症等痛风、支气管哮喘、胆石症等痛风、支气管哮喘、胆石症等痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性渐发性渐发性渐发性-帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等1010四、慢性病的危险因素四、慢性病的危险因素四、慢性病的危险因素四、慢性病的危险因素 遗传、生物以及家庭因素遗传、生物以及家庭因素遗传、生物以及家庭因素遗传、生物以及家庭因素 自然因素及社会因素自然因素及社会因素自然因素及社会因素自然因素及社会因素 精神心理因素精神心理因素精神心理因素精神心理因素1111遗传、生物、家庭因素遗传、生物、家庭因素遗传、生物、家庭因素遗传、生物、家庭因素1 1、不良生活习惯、不良生活习惯、不良生活习惯、不良生活习惯 不合理饮食不合理饮食不合理饮食不合理饮食-高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯食习惯食习惯食习惯 2 2、运动因素、运动因素、运动因素、运动因素 以车代步以车代步以车代步以车代步 运动量不足运动量不足运动量不足运动量不足 易患高血脂、高血压、冠心病易患高血脂、高血压、冠心病易患高血脂、高血压、冠心病易患高血脂、高血压、冠心病1212阻碍运动的原因阻碍运动的原因阻碍运动的原因阻碍运动的原因害羞害羞害羞害羞病情病情病情病情时时时时间间间间气候气候气候气候1313自然因素及社会因素自然因素及社会因素自然因素及社会因素自然因素及社会因素 空气污染空气污染空气污染空气污染 噪音噪音噪音噪音 水污染水污染水污染水污染 健全的社会组织健全的社会组织健全的社会组织健全的社会组织 社会区级教育的程度社会区级教育的程度社会区级教育的程度社会区级教育的程度 医疗保健体系医疗保健体系医疗保健体系医疗保健体系1414精神心理因素精神心理因素精神心理因素精神心理因素 压力压力压力压力 紧张紧张紧张紧张 恐惧恐惧恐惧恐惧 失眠失眠失眠失眠 精神失常精神失常精神失常精神失常15151616第第第第 二二二二 节节节节 慢性病慢性病慢性病慢性病 对个人、家庭和社会的影响对个人、家庭和社会的影响对个人、家庭和社会的影响对个人、家庭和社会的影响1717一、慢性病对病人的影响一、慢性病对病人的影响一、慢性病对病人的影响一、慢性病对病人的影响1 1、对生理及自理能力的影响、对生理及自理能力的影响、对生理及自理能力的影响、对生理及自理能力的影响 抵抗力低下抵抗力低下抵抗力低下抵抗力低下-易感染易感染易感染易感染 多种致病原因多种致病原因多种致病原因多种致病原因-营养不良营养不良营养不良营养不良 影响排泄功能影响排泄功能影响排泄功能影响排泄功能-便秘、失禁、便秘、失禁、便秘、失禁、便秘、失禁、尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留 压疮或感染压疮或感染压疮或感染压疮或感染 长期卧床长期卧床长期卧床长期卧床-并发症并发症并发症并发症18182 2、对心理方面的影响、对心理方面的影响、对心理方面的影响、对心理方面的影响 自悲感自悲感自悲感自悲感 忧郁感忧郁感忧郁感忧郁感 失落感、丧失信心失落感、丧失信心失落感、丧失信心失落感、丧失信心 隔离感隔离感隔离感隔离感 依赖增强及行为幼稚依赖增强及行为幼稚依赖增强及行为幼稚依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定情绪不稳定情绪不稳定情绪不稳定1919二、慢性病人对家庭的影响二、慢性病人对家庭的影响二、慢性病人对家庭的影响二、慢性病人对家庭的影响 增加家庭成员的心理压力增加家庭成员的心理压力增加家庭成员的心理压力增加家庭成员的心理压力 需要家庭成员的角色调整与适应需要家庭成员的角色调整与适应需要家庭成员的角色调整与适应需要家庭成员的角色调整与适应 影响家庭的收入基支出影响家庭的收入基支出影响家庭的收入基支出影响家庭的收入基支出2020三、慢性病对社会的影响三、慢性病对社会的影响三、慢性病对社会的影响三、慢性病对社会的影响 社会负担加重社会负担加重社会负担加重社会负担加重 需要完善医疗保险制度和福利保障体系需要完善医疗保险制度和福利保障体系需要完善医疗保险制度和福利保障体系需要完善医疗保险制度和福利保障体系2121四、慢性病的防治四、慢性病的防治四、慢性病的防治四、慢性病的防治 综合防治原则综合防治原则综合防治原则综合防治原则1.1.制定社区综合防治规划制定社区综合防治规划2.2.组织社须人员培训组织社须人员培训3.3.建立社区监测系统建立社区监测系统4.4.实施综合防治实施综合防治5.5.评价评价2222第第第第 三三三三 节节节节慢性病慢性病慢性病慢性病 病人的社区护理病人的社区护理病人的社区护理病人的社区护理2323常见慢性病病人常见慢性病病人常见慢性病病人常见慢性病病人 糖尿病病人糖尿病病人糖尿病病人糖尿病病人 高血压病人高血压病人高血压病人高血压病人 冠心病病人冠心病病人冠心病病人冠心病病人 慢性肾炎病人慢性肾炎病人慢性肾炎病人慢性肾炎病人 慢性支气管炎病人慢性支气管炎病人慢性支气管炎病人慢性支气管炎病人2424冠心病冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，冠状动脉粥样硬化性心脏：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，冠状动脉粥样硬化性心脏：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，冠状动脉粥样硬化性心脏：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病简称冠心病简称冠心病简称冠心病2525动脉粥样硬化的病因动脉粥样硬化的病因 高年龄：多见于高年龄：多见于高年龄：多见于高年龄：多见于4040岁以上，岁以上，岁以上，岁以上，4949岁以后进展较快。目前认为本病根植于青年、发展于中年、岁以后进展较快。目前认为本病根植于青年、发展于中年、岁以后进展较快。目前认为本病根植于青年、发展于中年、岁以后进展较快。目前认为本病根植于青年、发展于中年、发病于老年发病于老年发病于老年发病于老年 高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、LDLLDL、VLDLVLDL的增高和的增高和的增高和的增高和HDLHDL的降低，易患本病的降低，易患本病的降低，易患本病的降低，易患本病 高血压：资料显示，高血压病人患本病是正常血压者的高血压：资料显示，高血压病人患本病是正常血压者的高血压：资料显示，高血压病人患本病是正常血压者的高血压：资料显示，高血压病人患本病是正常血压者的4 4倍，冠状动脉硬化病人倍，冠状动脉硬化病人倍，冠状动脉硬化病人倍，冠状动脉硬化病人6070%6070%有有有有高血压高血压高血压高血压2626 高血糖：糖尿病病人中本病发病率较高血糖：糖尿病病人中本病发病率较高血糖：糖尿病病人中本病发病率较高血糖：糖尿病病人中本病发病率较 无糖尿病者高无糖尿病者高无糖尿病者高无糖尿病者高2 2倍倍倍倍 高体重：超标准体重的肥胖者易患本病高体重：超标准体重的肥胖者易患本病高体重：超标准体重的肥胖者易患本病高体重：超标准体重的肥胖者易患本病 其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、A A型性格等易患本病型性格等易患本病型性格等易患本病型性格等易患本病2727心绞痛心绞痛 心绞痛的概念心绞痛的概念心绞痛的概念心绞痛的概念 是一种由于冠状动脉供血不足，是一种由于冠状动脉供血不足，是一种由于冠状动脉供血不足，是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，临床上以发作性胸痛或胸部不适为临床上以发作性胸痛或胸部不适为临床上以发作性胸痛或胸部不适为临床上以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征主要表现的临床综合征主要表现的临床综合征主要表现的临床综合征2828症状评估症状评估症状评估症状评估 以发作性胸痛为主要表现，特点为：以发作性胸痛为主要表现，特点为：以发作性胸痛为主要表现，特点为：以发作性胸痛为主要表现，特点为：部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前区、常伴有放射部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前区、常伴有放射部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前区、常伴有放射部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前区、常伴有放射 性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感 诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟 持续时间：短，一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后持续时间：短，一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后持续时间：短，一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后持续时间：短，一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后1 15 5分钟内缓解分钟内缓解分钟内缓解分钟内缓解2929心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死 是指因冠状动脉血供急剧减少或是指因冠状动脉血供急剧减少或是指因冠状动脉血供急剧减少或是指因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的缺血中断，使相应心肌严重而持久的缺血中断，使相应心肌严重而持久的缺血中断，使相应心肌严重而持久的缺血而导致心肌坏死而导致心肌坏死而导致心肌坏死而导致心肌坏死 ，属于冠心病的严重，属于冠心病的严重，属于冠心病的严重，属于冠心病的严重类型。类型。类型。类型。3030护理评估护理评估 1.1.基本病因：是冠状动脉粥样硬化造成管基本病因：是冠状动脉粥样硬化造成管基本病因：是冠状动脉粥样硬化造成管基本病因：是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄（超过腔严重狭窄（超过腔严重狭窄（超过腔严重狭窄（超过75%75%）3131护理评估护理评估 主要症状主要症状主要症状主要症状 疼痛：是最早和最突出的症状，其特点是：疼痛：是最早和最突出的症状，其特点是：疼痛：是最早和最突出的症状，其特点是：疼痛：是最早和最突出的症状，其特点是：无明显的诱因，常于休息时发生无明显的诱因，常于休息时发生无明显的诱因，常于休息时发生无明显的诱因，常于休息时发生 部位和性质与心绞痛相似部位和性质与心绞痛相似部位和性质与心绞痛相似部位和性质与心绞痛相似 疼痛程度重，病人难于忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感疼痛程度重，病人难于忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感疼痛程度重，病人难于忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感疼痛程度重，病人难于忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感 持续时间长持续时间长持续时间长持续时间长,可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法缓解可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法缓解可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法缓解可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法缓解 全身症状：发热，全身症状：发热，全身症状：发热，全身症状：发热，WBCWBC增高、增高、增高、增高、ESRESR增快等增快等增快等增快等3232冠心病的社区护理冠心病的社区护理冠心病的社区护理冠心病的社区护理与居家护理与居家护理与居家护理与居家护理 1 1、冠心病的社区护理冠心病的社区护理冠心病的社区护理冠心病的社区护理 （1 1）一级预防）一级预防 （2 2）二级预防）二级预防 （3 3）三级预防）三级预防3333冠心病的居家护理冠心病的居家护理冠心病的居家护理冠心病的居家护理1.1.居住环境居住环境居住环境居住环境3434 2.2.营养与饮食营养与饮食3535 3.3.适量运动适量运动 若病情稳定无并发症，第若病情稳定无并发症，第6 6周后可周后可 每日步行每日步行1 12km2km、打太极拳等。、打太极拳等。3636 4.4.用药护理用药护理 5.5.健康教育健康教育（1 1）告诉病人不宜在饱餐后或饥饿时洗澡，）告诉病人不宜在饱餐后或饥饿时洗澡，水温要适宜、勿过冷过热，时间不宜过长，水温要适宜、勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。门不要上锁，以防发生意外。（2 2）若出现不寻常的严重的消化不良症状，）若出现不寻常的严重的消化不良症状，持续持续20-3020-30分钟，应怀疑是心脏病发作。分钟，应怀疑是心脏病发作。3737