内科护理学-急性呼吸道感染.ppt

内科内科护护理学理学-急性呼吸道感染急性呼吸道感染内科内科护理学理学-急性呼吸道感染急性呼吸道感染概念：概念：u急性上呼吸道感染简称急性上呼吸道感染简称“上感上感”，是人类常见的传染病之一，指鼻腔、咽或喉部急性炎症。，是人类常见的传染病之一，指鼻腔、咽或喉部急性炎症。u发病不分年龄、性别、职业和地区，多发生于冬季，可在季节变化时小规模流行。发病不分年龄、性别、职业和地区，多发生于冬季，可在季节变化时小规模流行。u该病特征是起病急、病情轻、病程短、预后好，但因其发病率高，对生活工作影响较大。亦该病特征是起病急、病情轻、病程短、预后好，但因其发病率高，对生活工作影响较大。亦有部分病人可引起肾炎、风湿病、心内膜炎等严重并发症。有部分病人可引起肾炎、风湿病、心内膜炎等严重并发症。3一、急性上呼吸道感染病人护理【疾病概要】【疾病概要】（一）病因与发病机制（一）病因与发病机制v急性上呼吸道感染 v70%-80%70%-80%病毒：病毒：v流感病毒、流感病毒、副流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、毒、麻疹病毒、风疹病毒风疹病毒 v细菌细菌：直接或继发病毒感染之后直接或继发病毒感染之后 v多为：溶血性链球菌多为：溶血性链球菌 v其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌 v偶见：革兰阴性杆菌偶见：革兰阴性杆菌 4急性上呼吸道感染v发病机制：主要是全身或呼吸道局部防御发病机制：主要是全身或呼吸道局部防御能力下降时，受凉、淋雨、过度疲劳等诱能力下降时，受凉、淋雨、过度疲劳等诱因，使原存在于上呼吸道或外界侵入的病因，使原存在于上呼吸道或外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖而发病。或者接触病人毒或细菌迅速繁殖而发病。或者接触病人而诱发。而诱发。5临床表现v急性上呼吸道感染分型v（一）普通感冒 v（二）病毒性咽炎和喉炎、支气管炎v（三）细菌性咽、扁桃体炎6（一）普通感冒(common cold)“伤风”、急性鼻炎、上呼吸道卡他临床类型临床类型主要表现-鼻咽部卡他样症。起病急。初起咽干、痒、烧灼感，同时或数hr后喷嚏、鼻塞、流清水样涕，2-3d后变稠。v伴随症状：可有咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。v全身症状：一般无，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。vPE：鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。v病程：如无并发症，一般经57d痊愈。7（二）病毒性咽炎、喉炎和支气管炎急性病毒性咽炎：急性病毒性咽炎：v表现为咽痒、烧灼感，轻度疼痛。v体检：咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。8急性病毒性喉炎：急性病毒性喉炎：v声嘶、发音困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。v体检：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。急性病毒性支气管炎：急性病毒性支气管炎：v咳嗽无痰或少量黏痰伴有发热、乏力、声嘶。v体检：可闻干、湿啰音。9急性咽扁桃体炎：多为溶血性链球菌引起，起病急急性咽扁桃体炎：多为溶血性链球菌引起，起病急有明显咽痛、畏寒发热，体温可达有明显咽痛、畏寒发热，体温可达39以上。以上。体检咽部明显充血、扁桃体肿大表面有脓性体检咽部明显充血、扁桃体肿大表面有脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大。分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大。10（四）护理措施1、休息、休息2、隔离、隔离3、对症护理、对症护理4、警惕并发症、警惕并发症5、用药护理、用药护理6、健康教育、健康教育11二、急性气管-支气管炎概念：急性气管概念：急性气管-支气管炎是由病毒、细菌感支气管炎是由病毒、细菌感染，物理、化学刺激或过敏等所引起的气染，物理、化学刺激或过敏等所引起的气管管-支气管黏膜的广泛急性炎症。支气管黏膜的广泛急性炎症。12【疾病概要】（一）病因和发病机制（一）病因和发病机制1、感染：病毒或细菌是本病最常见的、感染：病毒或细菌是本病最常见的原因原因2、过敏反应：花粉，有机粉尘、真菌、过敏反应：花粉，有机粉尘、真菌孢子的吸入等为常见致敏源孢子的吸入等为常见致敏源3、物理、化学因素、物理、化学因素:过冷的空气、粉尘、过冷的空气、粉尘、刺激性气体或烟雾刺激性气体或烟雾急性气管急性气管急性气管急性气管-支气管炎支气管炎支气管炎支气管炎13（二）临床表现1、症状：先有急性上呼吸道症状，当炎症波及气管、支气管时，出现咳嗽、咳痰，开始频繁干、症状：先有急性上呼吸道症状，当炎症波及气管、支气管时，出现咳嗽、咳痰，开始频繁干咳，伴胸骨后不适，数天后，痰转为黏液脓性，偶有痰中带血。若伴支气管痉挛，则有气急咳，伴胸骨后不适，数天后，痰转为黏液脓性，偶有痰中带血。若伴支气管痉挛，则有气急和喘鸣。可有发热，病程和喘鸣。可有发热，病程23周。迁延不愈者可演变成慢性支气管炎。周。迁延不愈者可演变成慢性支气管炎。2、体征：、体征：体检可无阳性发现，有时两肺呼吸音粗。体检可无阳性发现，有时两肺呼吸音粗。3、实验室检查：、实验室检查：病毒感染时白细胞正常或偏低，细菌感染时则升高。胸片可有两肺纹理增粗。病毒感染时白细胞正常或偏低，细菌感染时则升高。胸片可有两肺纹理增粗。急性气管急性气管急性气管急性气管-支气管炎支气管炎支气管炎支气管炎14（三）辅助检查1.血常规血常规 v病毒性感染：病毒性感染：vWBC多为正常。多为正常。v细菌感染：细菌感染：vWBC与与N增多、核左移现象。增多、核左移现象。2.病原学检查：痰涂片或培养可发现致病原学检查：痰涂片或培养可发现致病菌。病菌。3.X线检查：多无异常，或有肺纹理增线检查：多无异常，或有肺纹理增粗。粗。急性气管急性气管急性气管急性气管-支气管炎支气管炎支气管炎支气管炎15（四）治疗原则治疗原则是止咳、祛痰、平喘和控制感染治疗原则是止咳、祛痰、平喘和控制感染1.一般治疗一般治疗 2.对症治疗对症治疗3.抗菌治疗抗菌治疗16（四）护理措施1、休息与环境：、休息与环境：发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。2、饮食护理、饮食护理：给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。3、避免诱因、避免诱因：注意保暖，避免尘埃、烟雾等刺激注意保暖，避免尘埃、烟雾等刺激;适当休息，避免疲劳适当休息，避免疲劳4、用药护理、用药护理：遵医嘱给予抗病毒或抗生素，严重者可静脉滴注；痰稠者给予雾化遵医嘱给予抗病毒或抗生素，严重者可静脉滴注；痰稠者给予雾化吸入。吸入。急性气管急性气管急性气管急性气管-支气管支气管支气管支气管17（四）护理措施5、病情观察：、病情观察：观察痰液是否容易咳出，体温变化；呼吸频率、节律和深度改变。观察痰液是否容易咳出，体温变化；呼吸频率、节律和深度改变。6、促进有效排痰、促进有效排痰7、健康指导、健康指导l避免过度劳累、受凉避免过度劳累、受凉l不吸烟不吸烟l加强耐寒锻炼加强耐寒锻炼l改善生活环境避免接触过敏原改善生活环境避免接触过敏原 急性气管急性气管急性气管急性气管-支气管支气管支气管支气管18本节小结 急性上呼吸道感染主要是咽部痒痛症状，急性气管急性上呼吸道感染主要是咽部痒痛症状，急性气管-支气管炎主要是咳嗽咳痰。支气管炎主要是咳嗽咳痰。由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高。针对病因进行对症治由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高。针对病因进行对症治疗和护理。疗和护理。19病案讨论 某男，某男，23岁，近岁，近2天因受凉后出现发热，咳嗽咳出少量粘液痰。检查：天因受凉后出现发热，咳嗽咳出少量粘液痰。检查：T 38.2，P 98次次/分，分，R 24次次/分，分，BP 100/70Hg。双肺呼吸音粗，有散在干性罗音，余无特殊。血常规：。双肺呼吸音粗，有散在干性罗音，余无特殊。血常规：WBC 10.0109/L，N76。X线检查：左下肺纹理增多。线检查：左下肺纹理增多。u问题：问题：1、病人存在哪些护理问题？、病人存在哪些护理问题？2、如何对该病人进行健康教育？、如何对该病人进行健康教育？20资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱