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短期心理治疗技术.doc

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焦点解决短期心理咨询之主要咨询技术 焦点解决咨询视整个咨询的过程就是一种专业的介入,咨询过程中,咨询师以焦点解决导向的介入技术,使当事人对自己问题情境的知觉、看法、思考和感受都能有所转变。 de Shazer(1985)表示,焦点解决咨询所用的技术都十分相似,其目的都在协助当事人体验改变:行为、知觉以及判断的改变。经由体验已经发生的小改变,维持、扩大并累积成大的改变,而且是利用(utilities)当事人既存的力量(strengths)和资源(resources)达成改变的目标。 以下介绍焦点解决咨询常用的主要咨询技术: 一、一般化(normalizing) 二、咨询前改变(pre-session change)之询问 三、预设性的询问(presupositional questions) 四、评量询问(scaling questions) 五、振奋性的鼓舞(cheerleading) 六、赞许(compliment) 七、改变最先出现的迹象(first sign) 八、奇迹询问(miracle questions) 九、关系询问(relationship question) 十、例外询问(exception questions) 十一、任务/家庭作业(tasks/homework) 十二、EARS询问(Eliciting、Amplifying、Reinforcing、Start again) 十三、因应询问(coping questions) 主要技术(一):一般化(normalizing) 主要概念: 1. 咨询师就当事人所述,提供相关的专业信息给当事人,让当事人觉得他的遭遇具普遍性,以降低或纾解当事人的情绪。 2. 咨询师提供当事人不同的参照架构或比较专业、正向、健康的思考方向。 3. 咨询师告诉当事人许多人都是这样、都可以走过来,是一种发展阶段常见的暂时性的困境,而不是病态的、变态的、无法控制的灾难,藉此使当事人减低恐惧感,使他们可以接纳自己的问题(许维素,民87)。 功能: 1. 咨询师提供当事人一般化的讯息,可以协助当事人知觉的改变。 2. 可以协助当事人降低或纾解情绪。 3. 释放当事人被恐惧与忧虑所占据的心理能量和空间,以信心、勇气、决心与行动来代替。 使用原则: 1. 当事人所提的问题是一般人也会遭遇的。 2. 当事人所提的问题属于发展性的问题。 3. 当事人扩大问题的严重性或情绪激动时。 4. 以当事人的参照架构为主,再加入其它可能的看法、解释或观点,不是直接去驳斥当事人的观点。 范例1: 情境:当事人抱怨:「我的孩子一定是”惧学症”啦,我快要疯掉了。」 咨询师:「你的孩子近来没有去上学的情形,让你最近的心情不太好。许多孩子在感到上学有困难时,父母都会这样担心。」(许维素,民87) 范例2: 情境:当事人抱怨:「毕业到现在一直没有工作,一直找不到工作,我想我一定找不到工作。」 咨询师:「你目前还没有找到你想要的工作,让你觉得很失望,许多刚毕业的人都要经历这个找工作不太顺利的阶段,尤其是对一些不是那们热门的工作领域。」(许维素,民87) 范例3: 情境:当事人抱怨:「我快要不行了,我不知道要怎么带我们家三个小孩。」 咨询师:「一个人要照顾三个小孩,而且都还么小,一个一岁、一个三岁、一个五岁,三岁、五岁的小孩活动量很大,带起来非常吃力,大部分的妈妈都会觉得很辛苦。」 范例4: 情境:当事人抱怨:「我的儿子高中一年级,最近每天放学就往外面跑,要到10点左右才回来,问他去哪里,他就说到同学家,打电话去同学家问是在哪里,我不知道怎么会这个样子到底哪里出问题。」 咨询师:「高中是青少年发展的一个重要阶段,通常比较会想和同年龄、同侪在一起,是一种蛮正常的需求,许多青少年到了这个阶段不是往外面跑就是待在家里猛打电话。」 主要技术(二):咨询前改变(pre-session change)之询问 一般的理解,是因为问题解决不了才来咨询的。但是咨询师去提醒对方存在pre-session change,这个可以实现empower。其实你已经在做了,而且做的不错,也在改变,而且还努力。有点积极心理学的味道。 主要概念: 1. 焦点解决咨询基本假设之一:改变持续存在而且无可避免。 2. 实际上,经常可以看到当事人来第一次晤谈之前,既已存在一些改变的事实(约2/3的当事人报告有咨询前改变发生)。咨询前的改变是有帮助的,可提供作为达到咨询目标的基础。 3. 咨询前改变可视为「例外」的一种型式,抱怨的问题该发生而未发生的。 4. 咨询前改变是当事人既存的力量与资源,等待发现、提醒与开发。 5. 当事人对于咨询前改变通常不会主动提出,被询问咨询前改变的效果时通常会持怀疑的态度,这也是困扰一直存在的原因。 6. 焦点解决的晤谈倾向建立属于当事人自己的解决方法,此一方向暗示对某些复杂的困扰,不是只有唯一的解决方法。没有规定什么问题一定要用什么方法才可以解决,乃因当事人的差异可以有各种不同的解决方法,而咨询前改变所隐含的解决方法正好适用于当事人本身。 功能: 1. 当事人咨询前已经做的解决方法,因为至少就当事人而言是他做过的,而且是在自然状态下做的,比较容易鼓励其采用并执行。 2. 增加当事人的自尊(原来我已经做了一些处理)。 3. 当事人发现(咨询前改变)解决自己问题的方法,有助于咨询师给予当事人完全的信心。这个激励(empower)的过程可以增进当事人的自我知觉(self-perceptions)。 使用原则: 1. 不必急着咨询一开始就询问关于咨询前的改变,可以等待适当的时机再询问,把他当作是一种旅程的发现过程,尽量使它保持顺畅、自然。 2. 咨询前改变可视为「例外」的一种型式,询问的重点在于发生时有什么不一样的地方?如何发生?效果如何?是否有所帮助? 3. 可以配合关系询问,邀请当事人从别人的角度看自己的改变情形,增加互动的改变契机。 4. 协助当事人从咨询前改变的迹象找出其中较为详细、明确的做法(解决方法),鼓励当事人持续地做下去。 范例1: 咨询师:「这是我们的经验,许多人注意到从他们预约晤谈到他们来第一次约谈的这段期间,事情有比较好一些。你有注意到你的情况有这种比较好一些的改变吗?」 范例2: 当事人01:「自从上次打电话预约之后,因为一位朋友的关系,我酒喝的比较少了。」 咨询师01:「哦,多告诉我一些。你的意思是什么?」 当事人02:「我整天喝酒,喝烈酒。我当兵的时候开始喝,在军中福利社买便宜的酒喝,我一直喝。」 咨询师02:「是,从上次打电话预约之后,你是怎么做,让自己酒喝的比较少一些。」(询问解决方法) 当事人03:「因为那位朋友,我已经有二个礼拜没有喝烈酒了。」 咨询师03:「那是令人难以相信的。你有二个礼拜没有喝烈酒?听起来这位朋友好像对你真的非常重要。」 当事人04:「她真的非常重要,她要我完全不要喝。」 咨询师04:「那么你现在喝多少?」 当事人05:「像我刚刚说的,我都是喝烈酒。很多。太多了。现在我只喝啤酒。」 咨询师05:「你不喝烈酒了。」 当事人06:「对。」 咨询师06:「困难吗?我的意思是,不喝酒?」 当事人07:「不全然,当我和Sally(人名)在一起我就完全不喝。我只有和我的兄弟、朋友在一起消遣的时候才喝。」 咨询师07:「所以,当你完全都不喝酒的时候,你猜Sally会说,你有什么不一样。」(关系询问) 当事人08:「她会说,我是另外一个人。我没有不好的习惯。」 范例3: 咨询员01:「喔,今天因为来这里,你想要有什么样的改变?」(目标) 当事人01:「嗯,我不确定。当我打电话和你预约的时候,我刚好走出很糟的情况。我可能被自己吓到了。我知道我酒喝得太多了。所以,总之我就是少喝一些,目前已经有四天了,而且看起来似乎是到目前为止我做的事。」 咨询师02:「所以,你是怎么做的?」 当事人02:「你知道,我就是喝太多而我必须做点什么。」 咨询师03:「所以,你是怎样设法四天不喝酒?」 当事人03:「我做的一件事就是打电话到这里。然后我决定,如果我打算正视这件事,我最好当场立刻开始。所以,我就停止喝酒。」 咨询师04:「那对你来说有什么不一样吗?」 当事人04:「有,那真的是不一样,我是一个,那种相信你解决你自己问题的那种人。但是,这是第一次我觉得我需要一些帮助。对我来说,接受任何一个人的帮助真的是一件很困难的事。那是为什么我不愿意去匿名的戒酒团体。我不想听到关于其它人的问题而我也不想去向陌生人泄漏自己的秘密。」 咨询师05:「所以,你现在是怎样设法让自己四天不喝酒?」 当事人05:「不容易,我会告诉你。但是有比较容易一些了。」 咨询师06:「你是怎么有这个想法的,这次咨询要从头开始?有一些人当他们准备接受咨询的时候他们喝的更多。你是那种人吗?不畏艰难毅然处断难局,然后去做。」 当事人06:「嗯,我从来没想过我自己像那种人。但是,我总是知道关于我喝酒的事我必须做点什么,所以,我就决定现在应该是开始的时候。」 咨询师07:「ㄜ,假如你的太太在这里,如果我问她,她注意到你有什么不一样的地方,你想她会说关于这四天你有什么不一样。」(关系询问)让人从他人的眼光看自己的正向行为。选择的关系必须是当事人在乎的关系。 当事人07:「她或许会说,我比较放轻松一些。我知道近来我一直战战兢兢的。」 咨询师08:「ㄜ,你必须做什么你才能够维持在这个目标上?」 当事人08:「我自己有想过这件事。(停顿片刻)我想我必须继续做过去这四天我已经做的事。」 咨询师09:「因此,这四天你做了什么?对你来说,那是一段不喝酒很长的时间。」 当事人09:「我就保持忙碌。实际上我觉得很好,知道我在做一些对我自己好的事,我的家人也帮我一些。这也让我看到不喝酒使我太太和我在一起的时候,看起来很快乐。」 主要技术(三):预设性的询问(presupositional questions) presupositional questions 在询问是时候,就已经把问题进行了框定。比如,你今天来的目的是什么;你需要我为你做什么—是你让我做的,,,,,你的主动性? 主要概念: 1. 咨询是咨询师与当事人之间互动的对话,彼此所使用的语言会影响对方的谈话方向,焦点解决咨询师特别使用一些语言以产生暗示性,企图影响、改变当事人的知觉,导引当事人往正向、积极、解决方法的思考方向。 2. 导引当事人从不同的参照架构思考。 功能: 1. 暗示当事人往可能改变的方向思考,如目标、例外、解决方法等,而不是陷在问题的思考当中。 2. 强调正向、建设性的思考。 使用原则: 1. 咨询晤谈一开始,即可以应用。 2. 晤谈陷入困境时应用。 3. 咨询中,经常可以应用。 范例1: 咨询师:「面对这样的事,你想我可以帮你什么?」 (暗示:当事人需要为自己负责任,咨询师只是帮他的忙,咨询师如何帮得上忙,则需要当事人来告诉他,如此一来,当事人的自主性就渐渐增长。) 范例2: 咨询师:「你今天来,想要改变的是什么?」 (暗示:当事人今天来是想要改变,晤谈的方向是和改变的目标有关的内容,而不是问题。) 范例3: 咨询师:「你来这里的目的是?」 (暗示:当事人今天来是有一个目的、目标的,这个目标是重要的,而且当事人可以清楚地把它说出来。) 主要技术(四):评量询问(scaling questionsscaling questions,对问题,从当事人的角度进行量化,这样做的目的,是可以引导出未来的景象。 ) 主要概念: 1. 利用数值的评量(如:0-10),协助当事人将抽象的概念以比较具体的方式加以描述。 2. 评量询问邀请当事人将他的观察、印象和预测在一个0到10的量表上反应出来。 功能: 1. 可使描述具体化,行为、行动化。 2. 可用来做为咨询进展的指标,从中比较出不一样的变化。 3. 评量询问提供当事人机会以特别的方式去定义他们自己。 4. 藉由评量询问,咨询师可以协助当事人以直觉表达有关他们过去经验的观察和评量为来得可能性(Berg,1994;Berg & de Shazer,1993;Berg & Miller,1992;de Shazer,1988) 5. 可使咨询师和当事人对当事人复杂的生活更加具体、更容易接近。 6. 评量询问可以应用在许多方面,它可以用来接近当事人几乎对任何事的知觉。包括自尊、咨询前改变、自信、愿意为改变投入的资本、对期待的改变愿意辛苦工作的程度,问题解决的优先级、希望的知觉、进展的评量(Berg,1994,pp.102-103) 使用原则: 1. 请当事人对所抱怨之事件严重程度提供数字的评量(事件可能包括在其抱怨的内容之中或不包括在内)。 2. 在持续的会谈中,评量的数字假定它会有所「改变」,这样的改变提供了咨询进展不一样(改变)的回馈。 3. 评量问句通常会限定当事人做评量的时间范围,如今天、下周的某一天、现在。 4. 评量询问的过程合并使用增强、赞许当事人力量、鼓励、简述等技术。 范例1: 情境:评量咨询前的改变 咨询师A:「在一个0到10的量表上,0表示你在预约咨询时很不舒服的恐慌感觉,10是你到刚刚对我描述的奇迹发生,问题不存在的感觉,今天你的位置在哪里?」 咨询师B:「在一个0到10的量表上,如果0表示非常的不好,而10表示非常的好,你对现况的评量是多少?」 范例2: 情境:评量动机 咨询员:「在一个0到10的量表上,0表示你不想做任何发现解决的方法,只想坐着等一些改变发生,10表示你愿意做任何发现解决的方法,从0到10,你愿意做的位置在哪里?」 范例3: 情境:评量信心 咨询员:「在一个0到10的量表上,0表示你没有信心发现解决方法,10表示你很有信心发现解决方法,从0到10,现在你会说你有多少信心你会发现解决方法?」 范例4: 情境:评量咨询进展 咨询师:「在一个到10的量表上,0是表示你是在我们当开始一起工作的时候,10的意思是表示问题解决的(或奇迹发生),今天你的位置在哪里?」 / 「好,你是在5的位置。在你的生活中发生了什么?告诉你你是在5的位置?当你往上只升一格,就是从5到6,在你的生活上会有什么样的不同?那告诉你你是在6的位置?还有其它什么?当你移动到7的位置的时候,会有什么不一样的改变?」 / 「当你移动到6的位置的时候,你的同事会注意到什么改变,那会告诉他们你正在做的是6差不多的位置?还有其它什么?」 范例5: 情境:评量发生的「机会」 咨询师:「在一个到10的量表上,0表示发生的机会完全没有,10表示发生的机会非常可能,你想那发生的机会是多少?」 主要技术(五):振奋性的鼓舞(cheerleading) 主要概念: 1. 咨询师在当事人旁边为他喝采、加油、支持与肯定,尤其是在当事人找到例外、解决方法时格外重要(Walter & Peller,1992)。 2. 只要是表达对当事人的支持都算是一种振奋性的鼓励。 功能: 1. 向当事人表达支持、肯定。 2. 有助于营造正向、积极、乐观、期待改变的气氛。 3. 增强、激励(empower)当事人,使当事人对自己有信心。 使用原则: 1. 咨询过程中有机会就鼓励,但要符合实情,不要过度或虚假的鼓励。 2. 口语与非口语动作的配合。 3. 在咨询过程中可持续使用。 范例1.: 咨询师:「真好。」 范例2: 咨询师:「好棒。」 范例3: 咨询师:「你是怎么做到的?」 范例4: 咨询师:「你是怎么想出来的?你很有创意,想出这个好方法。」 主要技术(六):赞许(compliment) 主要概念: 1. 对于当事人表现正向之力量、资源的地方,咨询师随时给予鼓励、赞许。 2. 在咨询暂停之后给予当事人的回馈中,咨询师表达自己和/或小组成员看到当事人做的好的部分给予当事人正向的回馈、赞许。 功能: 1. 赞许呈现出肯定当事人什么都对他是重要的。 2. 赞许呈现出肯定当事人的成功以及这些成功内隐含的力量。 3. 在许对当事人而言,有惊讶、戏剧的效果。 4. 暂停咨询后对当事人回馈的赞许,希望建立当事人「同意的回答型态」(yes set)(de Shazer,1982)以促进当事人接受任务/家庭作业的安排。 使用原则: 1. 为随后指派当事人任务/家庭作业(如:观察线索的工作)做前置准备。 2. 赞许的项目原则上三至四项,每个赞许都是当事人陈述明确的行为表现。 3. 可以用来赞许的一些特征(Sklare,1997) 1. 行动:表示勇气、稳健的冒险、妥协、大幅度的行动等。 2. 努力:表示力量、挑战、成长、计划等。 3. 承诺:显示忠诚、尽力、奉献、挚爱献身的行为等。 4. 态度:反映宽容、接纳、弹性、常识、有帮助的等。 5. 想法:是有创意的、正向的、理性的、敏感的、有洞察力的等。 6. 愿望:是现实(在)的、健康的、有常识的、成长的产物等。 7. 决定:基于判断力、结果、机会、选择等。 8. 特质:是成熟的、机灵的、睿智的、同理的、合作的等。 4. 咨询师赞许要看着当事人的反应,以了解赞许对当事人的意义,如点头、微笑表同意或接受,如果没有获得同意,咨询师找机会修正,必要时下次咨询时再给。 范例1: 咨询师:「小组成员和我都对于你,长久以来对孩子持续不断地关心与照顾,都有非常深刻的印象。」 范例2: 咨询师:「小组成员和我都对你这些年来为三个孩子和整个家庭的辛苦付出,都留下深刻的印象。」 范例3: 咨询师:「你是从哪里想出那么样的方法?似乎很有道理,你总是能够像这次一样在困难的情境之中想出做什么的好方法吗?」 主要技术(七):改变最先出现的迹象(first sign) 主要概念: 1. 焦点解决咨询基本假设之一:小改变可以引发大改变。启动 2. 咨询目标是由起点开始,要比终点好。 3. 导引当事人从最先出现的改变迹象描绘,展开解决行动的步骤。 4. 小的、明确的行为表现、行动的描述,可供咨询回馈中建议给当事人的行动任务参考。 功能: 1. 小的开始是成功的一半,骨牌效应(柯永河)。 2. 小的目标可以带动当事人解决行动的信心与动机,尤其是当最先出现的迹象如果曾经有发生过的例外,则行动起来将更容易。 使用原则: 1. 在当事人描述想要改变的目标时应用。 2. 在当事人陈述假设问题解决时应用。 范例1: 咨询师:「奇迹开始发生之后,你会注意到第一件,或最先出现小小的改变迹象是什么?还有什么别的不一样?」 / 「上述所描述的迹象,过去是否曾经发生过?」 范例2: 咨询师:「谁会是第一个看到奇迹发生的人?他会看到什么小小的改变?」 范例3: 咨询师:「如果你假装奇迹发生了,你会做的第一件小的事情是什么?你会做的第一件小的事情,可能会有怎样的帮助?」 主要技术(八):奇迹询问(miracle questions)1. 以问题已经解决为景象,可以获得咨询目标、解决方式,相关的信息。成功愿景的引导作用。 主要概念: 1. 焦点解决咨询的重点在于当事人想要什么不一样的生活,而不在于探究问题成因。 2. 奇迹询问依照当事人的参照架构加以想象问题解决了。不存在时的景象(vision) 3. 焦点解决咨询假设之一:解决方法与问题不必存在必然的关系(Miller & Berg,1995)。二者可以分开,亦即解决方法归解决方法,问题抱怨归抱怨。二者不需要有直接关系。 4. 焦点解决咨询相信有许多可能的解决方法,奇迹询问的重点在于找出适合当事人自己的解决方法。 5. 奇迹询问有用的理由至少有二个: 1) 问奇迹,允许当事人,没有范围限制的思考各种可能性。 2) 邀请当事人思考一个他们想要看到的改变目标。 6奇迹询问专注未来导向,引导当事人去看当他们的问题不再是问题时他们的生活景象,它将当事人的焦点从现在和过去的问题移动到一个比较满意的生活。 功能: 1. 协助当事人找寻咨询目标。 2. 协助当事人找寻解决方法。 3. 协助当事人构想未来的景象引出和问题解决有关的讯息。 4. 比喻:玩拼图之前先看过”原貌”有助于拼图工作的进行。 使用原则: 1. 可以用来鼓励当事人思考可能的改变 2. 可同时提供一个做为显示改变的指标(marks) 3. 陈述奇迹问句的原则: 1) 讲慢一点、逐渐的,用比较柔软的声音,为了让当事人有足够的时间从问题焦点转换到解决焦点。 2) 经由介绍罕见的或奇特的奇迹问句,清楚地、戏剧性地表示开始建构 解决方法的过程。 3) 因为这个问句要求描述未来,用未来方向的字眼:什么将会不一样?奇迹会出现什么迹象? 4) 当进一步探索询问相关的一些问句时,为了要增强转移到谈论解决方法,经常重复这个句子:「一个奇迹发生,使你来这里的问题解决了。」 5) 如果当事人退回谈论问题,逐渐地重新聚焦他们的注意力在当奇迹发生时他们的生活会有什么不一样。 6) 奇迹询问是激活想象,当事人通常给的答案不见得符合良好形式的目标特征,咨询师的任务是持续提出一系列相关的询问,以协助当事人表达他们期待的更好、更满意,符合良好形式目标特征的未来景象。 范例1: 奇迹询问 咨询师A:「假设有一天,当你睡着的时候,有奇迹出现,你来谈这个问题解决了。你怎么知道问题解决了?会有什磨不一样的地方?在你没有对你先生说什么的情况下,你先生会怎么知道问题解决了?」(de Shazer,1988)。 咨询师B:「现在,我想要问你一个奇怪的问题,假设在今天晚上,你睡觉的时候,全家很安静,奇迹发生了,奇迹是使你来这里的问题解决了,可是,因为你睡着了,你不知道奇迹已经发生了,如此,当你明天早上醒过来,什么会不一样,那会告诉你奇迹发生了,而且使你来这里的问题解决了。」 范例2: 水晶球问句 咨询师:「如果在你面前有一个水晶球,可以看到未来,想象一下,当你的问题解决了,你会看到你的生活有什么不一样?」 范例3: 拟人化问句 咨询师:「当你的问题解决了,如果我是你寝室桌上的台灯,我在寝室看着你,我会看到你和你的室友在寝室里做什么?你们的互动方式会有什么不一样?」 范例4: 结局式问句: 咨询师:「如果这是最后一次的晤谈,当你离开这个晤谈室的时候,你会希望看到自己变成怎么样?」 范例5: 转化问句 咨询师:「你想,下一次你来找我的时候,你猜,你可能会告诉我,你想要改变的一点点(一些些、一小部分)是什么?」 范例6: 咨询师01:「想象一下,我手上有一支魔术棒,你不知道,我轻轻的挥动一下,你和妳男朋友的关系”变好了”,妳怎么看出妳们的关系改善了?」 当事人01:「他会在下班之后,花比较多的时间陪我,而不是把时间都花在他的朋友身上,在外面混。」 咨询师02:「我们假设,如果想象真的发生,你想,他可能会说妳有什么不一样的地方?」 当事人02:「他可能会说,我不会对钱的方面唠叨,他会在下班之后花比较多的时间陪我,而不是把时间都花在他的朋友身上,在外面混。」 范例7:(Berg & Miller,1992) 咨询师01:「ㄣ,你想想看最近什么时候,你刚说奇迹发生后的一些事,曾经出现过,即使只出现一点点。」 当事人01:「我必须说,那是两个星期以前的事了。」 咨询师02:「告诉我那情况,你做什么让自己奇迹出现的生活。」 当事人02:「我不确定。应该是周末吧,我决定,我觉得自己太自私了,我要做一些家人很久以来一直希望我做的事,我们一起煮东西、散步、逛商店。听起来很可笑,但是我们真的很快乐。那是很好的一天,我们甚至同意我们应该多做一些那种事。」 咨询师03:「ㄣ,你要怎么做,能使像那天开始一样的事,继续维持下去。」 当事人03:「你知道,我现在想起这件事,其实并不难。我只要安排一下然后就去做。」 咨询师04:「你想,如果你重复做这些事,你的家人会怎么说。」 当事人04:「ㄣ,不知道。我太太可能会说同样的话吧。我们做了,所以,我们就必须做。」 咨询师05:「你必须做的第一步是什么?」 当事人05:「我已经踏出第一步来到这里。所以,我想我必须踏出第二步。就计划安排一下,找好临时保母,然后,带我太太出去吃晚餐看电影。」 主要技术(九):关系询问(relationship questions) 主要概念: 1. 询问当事人关于重要他人对他、对事件或对于改变的可能看法,称之为关系询问(De John & Berg,1998) 2. 应用系统观念询问当事人关于他人的看法,以扩展并改变当事人的知觉。 功能: 1. 透过询问当事人重要他人会怎么看当事人或看到当事人有什么不一样的地方,可以协助当事人以互动的关系型式加以描述他期待的改变或厘清咨询目标。 2. 可以提供当事人暂时跳脱自己的立场,尝试从别人的观点看自己。 使用原则: 1. 在目标架构、澄清目标时使用。 2. 在目标不清楚,不符合良好形式的目标时使用。 范例1: 当事人:「我希望我的心情好一点。」 咨询员:「当你的心情好一点的时候,别人(或你的好朋友)会注意到你有什么不一样的地方?或别人会看到你在做什么?」 范例2: 当事人:「我希望我对工作的态度会积极一点。」 咨询员:「当你的工作态度比较积极一点的时候,你想你的老板会看到你和平常有什么不同。」 范例3: 当事人:「我希望改善和家人(室友、太太、小孩)的关系。」 咨询员:「当你和家人(室友、太太、小孩)的关系稍微有所改善的时候,你的其它家人(室友、太太、小孩)会看到你们的互动上有什么不一样的地方。」 范例4: 当事人:「我很孤单,只有小狗陪伴我。」 咨询员:「如果你的小狗会说话,假如你的问题解决了,你猜,他会说你的生活会有什么改变?」 主要技术(十):例外询问(exception questions) exception questions,提醒当事人存在例外的情况。这样做,可以增加当事人的self-esteem,强化成功经验、提供希望解决无望感,empower。 主要概念: 1. 焦点解决咨询基本假设之一:凡事都有例外。 2. 例外是指那些在当事人过去的生活经验中,当问题可以合理地期待它发生,但是,不之怎么却没有发生。例外也是问题严重程度比较轻微的情况,例外也可以是假设问题解决的景象中之解决方法或行动。 3. 当事人所抱怨的问题一定有例外存在,只是被当事人忽略,咨询师的责任是协助当事人找出例外。引导当事人去看抱怨的问题没有发生或没那么严重的时候,到底是发生了什么事。 功能: 1. 焦点解决咨询取向利用当事人的资源,从当事人所抱怨的问题例外之中企图寻找协助当事人的解决方法,因此,可以增进当事人的自信与自尊(self-esteem)。 2. 利用当事人自己的解决方法,建议其执行比较容易。 3. 探讨例外,咨询师可以协助当事人成为更觉察到他们现在和过去与他们目标有关的成功经验(De John & Miller,1995)。 4. 找到例外,似乎就找到一些希望,当事人通常会坐的比较直、比较有笑容,似乎也更愿意做辛苦的尝试。 5. 例外呈现出当事人的力量。 使用原则: 1. 问最近的例外经验对当事人帮助最大,因为,才刚发生不久,当事人比较容易记得细节,而且对于再次发生的可能性较具说服力。 2. 有例外,要追求细节,找出问题发生与未发生之间的差异,例如:谁、什么、何时、在哪里发生,才能提供判断该例外事有意的(有计划的)还是无意间发生的。 3. 咨询师可以简述、摘要或赞许当事人所答复的例外内容,因为,例外是建立解决方法原始材料的一部份,同时例外也展现了当事人的力量。 4. 有需要区分例外是有意的还是随机无意间发生的。例外是有意的(当事人做了么使例外发生)还是随机无意间发生的(不清楚原因、无法描述问题未发生的细节),会涉及到后来给予当事人的回馈与内容。 5. 当事人如果有清楚的奇迹询问之响应询问,很自然地可以转移到例外的探讨上。 6. 例外探讨与其它焦点解决技术相似,都是以尊重当事人的参照架构,倾听当事人叙述的字眼,反应当事人的字眼以求澄清以示尊重,让当事人觉得自己是专家。咨询师不知道例外到底发生了什么,咨询师想要知道更多当事人对世界的观点。 7. 不管例外的发生是自发性的或有计划的、有步骤的进行都要加以详细讨论,以做为任务分派的参考。 8. 探索例外的方式: 1) 从当事人身上去觉察任何例外。 2) 从当事人的重要他人觉察。 9. 例外是找出来的,要注意各种蛛丝马迹。 10. 探索不同的例外经验,包括: 1) 新的例外(含咨询前的改变) 2) 过去的例外(未再发生过) 3) 规律的例外(重复出现) 4) 假设问题解决景象的例外 11. 探索例外的原则: 1) 习惯于经常的询问你的当事人发现例外的问句。 2) 调整你的耳朵使能够去听例外,即使在当事人忽略他们的重要性。 3) 询问例外时间和问题时间有什么不一样,或比较好在哪里。 4) 发现谁做什么使例外发生。 5) 简述且肯定当事人在例外中的力量和成功。 12. 找到例外,虽然是通向解决的方式,但是,不能太快做成结论,需要对例外详加探讨,提供关于例外的意义和重要性的对话,才能分析。尤其对新手而言,很容易一找到例外就给建议去做但却不见下文。 范例1:(Berg & Miller,1992) 咨询师01:「嗯,我对你没有喝酒的日子感到很好奇。你是怎么做的。」 当事人01:「在这之前我从来没有想过这种事,所以,我不确定我是不是能够正确地告诉你。」 咨询师02:「你提到,你星期天不喝酒。」 当事人02:「我好几年没有那样做了。我怎么做的?我必须这样做。我就是决定我不要碰任何酒精的东西。然后,我不去想它。所以,我告诉自己这是不能选择的事。」 咨询师03:「ㄜ,那是令人讶异的事。你是怎么做的。」 当事人03:「不要给我那么多的信任。我必须很辛苦地面对它。」 咨询师04:「那是更加令我感到讶异;在那里你需要那么辛苦地面对?」 当事人04:「有时候,当我外出参加有供应酒的聚会或会议的时候,我会被激起诱惑。当时,我确信我只喝可口可乐,远离那些喝酒的人,把兴趣专注在人们身上。我试着至少找到一个人和他讲话,然后,就专注在他讲的话上面。」 咨询师05:「那是令人吃惊的。你是怎么知道那么做是有帮助的?」 当事人05:「那不是那么容易的事,我试过许多方法。我下定决心在星期天的时候,我要专注在我的工作上,为了要能够在工作上出人头地,我必须非常投入我的工作。」 咨询师06:「我相信真的是这样。所以,当你星期天在家的时候,你做什么好让自己不喝酒?」 当事人06:「我就专注在我必须要做的事情上面:煮东西、做一些家事、写封信或报告、打电话给朋友、洗澡、购物,任何需要我注意力的事。我就记得,我参加健康俱乐部,那真的对我有帮助。当我对自己感到满意的时候,我就不需要喝酒。」 咨询师07:「你猜,当你在做上面那些式的时候,你的工作伙伴或朋友他们会说,他们注意到你有什么不一样?」 当事人07:「我想他们不会注意到我有什么不一样。我刚刚说了,我喝酒,只有在周末我自己一个人的时候才喝。」 咨询师08:「我记得你做的一些事。所以,你要怎么样在周末的时候一样不喝酒?」 当事人08:「那(停一下)。嗯,我想我可以假装就把它当做事星期天一样。我必须像星期天一样下定决心,或许我应该保留一些杂事周末做。你知道那是我觉得很烦和孤单的时候,那是我很容易烦恼的时候,我应该把周末也好好安排一下。实际上,把生活安排好对我是件好事,也不要让自己继续沈迷在悔恨当中。」 主要技术(十一):任务这个部分还需要进一步吸收,原来对任务的理解太狭隘了。 /家庭作业(task/homeworks) 主要概念: 1. 焦点解决咨询在每次咨询过程中,于暂停咨询之后,视当事人咨询师的关系类型给予不同的任务/家庭作业(Molnar & de Shazer,1987)。 2. 咨询师通常在赞许之后,提出任务/家庭作业。 功能: 1. 目的在于协助当事人找寻问题的例外情境(线索)或确认咨询目标。从非问题的情境寻找解决之道????(context=problem + nonproblem)。 2. 目的在于协助当事人找寻、建立、并维持满意的功能良好之行为。 3. 提供寻找新的或不同的改变讯息线索,以做为迈向具体、可观察的行为目标。 使用原则: 1. 咨询师在暂停咨询回来,给予当事人鼓励、赞许之后,视情况给予当事人任务或家庭作业。 2. 任务/家庭作业的性质将视当事人咨询师的关系类型而有所不同。通常「来访者」关系类型只给予赞许,不给任务。「抱怨者」关系类型给予赞许以及观察任务或思考任务。「消费者」关系类型除了给予赞许之外,同时给予观察或行动任务。 3. 不同任务的特色,主要就是为了促进寻找解决方法使当事人恢复满意的良好功能。 4. 鼓励当事人把任务当做是在做实验或练习,鼓励当事人尝试看看。 5. 最常使用之任务为「多做一些」的行动任务以及「观察」想要持续的行为表现之任务。 范例1:行动任务:多做一些(do more of it) 情境:找到例外,当事人曾有计划或深思熟虑进行过的行动。 咨询员:请当事人多做一些令他满意且不同于问题行为的行动。 范例2:行动任务 情境:找到例外,当事人觉得事情在控制之中,唯对例外的线索不了解。 咨询员:「请留意一下,当你克服诱惑或冲动…(当事人从事抱怨有关的征兆、症状或行为)的时候,请注意一下你做了什么」。 例如:抽烟、喝酒、注射古柯碱、吸食安非他命、自慰。 范例3:行动任务 情境:找到例外,当事人觉得事情不在控制之中,对例外的线索不了解。 咨询员:给当事人一个预测或评估的行动任务,请当事人每天早上醒来的时候先预测或评估中午以前,例外发生的可能性机率有多少」。 例如:猜测中午之前心情忧郁的程度0-10。 范例4:行动任务:做点不一样的尝试(do something different) 情境:找不出成功的例外,但是有假设问题解决的例外。 咨询员:「从现在到下次晤谈之间,我想要你做些不同的尝试,不管你尝试做什么都可以(但是不能有伤害性),请你下次告诉我」。 范例5:行动任务 情境:找不出成功的例外,也没有假设问题解决的例外。 咨询员:当事人对问题的专注先给予赞许,进一步要求当事人详细的纪录当问题行为发生时,他做了什么。 咨询员:当事人对问题的专注先给予赞许,进一步要求当事人详细的纪录问题停止或没有出现的时候,他做了什么」。 范例6:等候任务 情境:找不出成功的例外,也没有假设问题解决的例外。 咨询员:告诉当事人情况很复杂且无常、多变,短期间内可能难以有所改变,要等到我们对情况有比较深入的了解。 咨询员:有时候,可以请当事人思考一下,情况为何没有变得更糟。 例如:紧急、危机状况像面对亲人亡故、被亲友背叛、被解雇、分手。 范例7:观察任务 情境:找不出成功的例外,也没有假设问题解决的例外。 咨询员:给当事人一个观察希望持续发生的事情任务。 咨询员:「从现在到下次我们见面的这段期间,我(们)想要请你做一项观察工作,这样你在下次我们见面的时候你就可以告诉我(们),我(们)想要你观察的是,在你的(生活、婚姻、家庭、或关系)中发生了什么是你希望继续发生的」(第一次晤谈公式)(de Shazer & Molnar,1984,p.298)。
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