骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗.ppt

骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗骨质疏松症osteoporosis，OP是一种以骨量bone mass降低和骨组织微构造破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。骨质疏松椎体压缩性骨折 osteoporosis vertabra compressed fracture，OVCF。2021/1/1222021/1/123OVCF的发病人群中老年患者，以绝经后女性为主。50岁以上OP 每年 发生骨折15%70岁以上 20%女性每年增长2倍于男性。2021/1/1242021/1/1252021/1/126临床表现复杂多变腰背部疼痛根性疼痛后凸畸形其他表现2021/1/127辅助检查和诊断骨密度X片CTMRI2021/1/1282021/1/1292021/1/12102021/1/12112021/1/12122021/1/12132021/1/1214鉴别诊断病理性骨折脊椎退行性疾病2021/1/1215OVCF分型Eastell、Rao 椎体形态改变 A 楔形 B 双凹 C 粉碎压缩分4型 1 急性单节段骨折 2 不稳定骨折 3 多发骨折 4 并发狭窄和神经压迫2021/1/1216治疗原则复位固定功能锻炼治疗抗骨质疏松2021/1/1217治疗经典的治疗卧床休息8周，不太适应如今的情况。首选支具保护短期、小量的止痛药如芬必得、扶他林。2021/1/1218一般治疗根底措施调整生活方式 平衡膳食：富含维生素D、钙，适量蛋白质 户外活动：日照、康复锻炼 防止不良嗜好：烟酒、咖啡2021/1/1219药物治疗钙剂：8001200mg/日维生素D：200400IU/日双膦酸盐类：福善美70mg/周降钙素：鲑鱼降钙素50IU/日 皮下注射2021/1/1220关于雌激素绝经早期开场使用，收益大且风险小。应用最低有效剂量，要个体化。主要禁忌症：乳腺癌、子宫内膜癌。坚持定期随访和平安性监测。SERMs 选择性雌激素受体调节剂2021/1/1221其他药物活性维生素D3、PTH1-34、生长激素、同化性类固醇。中药、富含植物性雌激素的草药。他汀类制剂及雷奈酸锶。2021/1/1222预防为主安康教育挑选患者的自我管理2021/1/1223资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱