泌尿外科常见引流流管护理培训.ppt

泌尿外科常见引流流管护理培训泌尿外科常见引流流管护理培训泌尿外科常见引流管泌尿外科常见引流管应用与护理应用与护理实习生：章文静2引流引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法 引流的目的：引流的目的：a a 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、尿液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害b b 促使手术野死腔缩小或闭合c c 解除胆道、消化道的梗阻症状3引流的作用原理引流的作用原理u吸附作用 u导流作用u虹吸作用u消化道、尿路的蠕动作用 4引流的基本原则引流的基本原则通畅通畅彻底彻底低组织损伤低组织损伤顺应解剖和生理要求顺应解剖和生理要求5根据根据病情病情拔管拔管预防预防感染感染定时定时观察观察保持保持通畅通畅妥善妥善固定固定定时定时观察观察心理护理基础护理引流管的护理要点引流管的护理要点6肾周引流管周引流管支架管支架管（输尿管、尿道）肾盂造瘘管盂造瘘管膀胱造瘘管膀胱造瘘管留置留置导尿管尿管泌尿外科常见引流管的种类泌尿外科常见引流管的种类按照功能可分为7PVC管管橡胶管橡胶管乳胶管乳胶管硅胶管硅胶管按照材料可分为泌尿外科常见引流管的种类泌尿外科常见引流管的种类8按照外型可分为泌尿外科常见引流管的种类泌尿外科常见引流管的种类三三腔腔双双腔腔单单腔腔9留置导尿管10 三腔导尿管三腔导尿管，主要用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。双腔导尿管双腔导尿管，主要用于a.为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛若；b.盆腔内器官手术前排空膀胱；c.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿以保持局部干燥、清洁；d.某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复与切口的愈合，常需做留置导尿；e.抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。单腔导尿管单腔导尿管，主要用于a.直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养；b.测量膀胱容量压力与检查残余尿容量；c.向膀胱内灌注药物。11l怎样撤出导尿管怎样撤出导尿管 l 排空球囊时应小心操排空球囊时应小心操作。确认注射器头部与作。确认注射器头部与阀门紧密连接，然后缓阀门紧密连接，然后缓慢均匀地抽出无菌水。慢均匀地抽出无菌水。暴力回抽会使充盈道塌暴力回抽会使充盈道塌陷，造成球囊排空困难陷，造成球囊排空困难l什么时候应该更换导尿管？什么时候应该更换导尿管？l 几乎完全取决于病人对导尿管的反应12特殊护理留置尿管水囊注入量以810ml为宜。注水过多，容易导致水囊破裂与尿道口溢尿；注水过少，尿管容易滑出。留置尿管期间鼓励患者多饮水，15002000ml/日，每日2次尿道口护理13膀膀胱胱造造瘘瘘14膀膀胱胱造造瘘瘘管管 适用于：急性尿潴留但尿管无法从尿道口插入者；经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者；插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者；尿道断裂患者；尿路有严重感染的患者。15更换导管的时间间隔应为多久？更换导管的时间间隔应为多久？一般的原则是，第一次插入的导管应在留置4-6周后更换，接下来的换管时间取决于导管的材料，可为4-10个星期不等。记住-应始终准备一根备用导管。一旦耻骨上导管脱出，则应于15-20分钟内重新插管 。应警告病人，如果他们的导管脱出，应立即通知护士，因为如果不能迅速换管，插管处会很快闭合。16特殊护理 膀胱造瘘长期置管者，需保护造瘘口周围皮肤干燥、清洁和固定，防止尿液对皮肤的浸渍，每月更换造瘘管1次。对长期卧床的患者，应勤帮助患者翻身，防止尿沉淀出现，从而防止尿路感染和造瘘管堵塞。17肾肾盂盂造造瘘瘘管管适用于：肾结石取石术后；输尿管因某种原因梗阻（如损伤或结核等），全身情况不允许用其他方法解除梗阻者；肾积脓，全身情况不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾者；膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。18特殊护理肾盂造瘘管严防脱落，否则易引起尿液外渗，引起感染。肾盂造瘘管原则上不主张冲洗。如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗，每次注入量以5ml为宜,反复冲洗冲压力不可过大。拔管前夹闭引流管观察1天，无明显憋胀感，可拔管。19输尿管支架引流输尿管支架引流单J、双J（位置：将一端插入膀胱，另一端插入肾盂中）（位置：将一端插入膀胱，另一端插入肾盂中）20特殊护理输尿管支架管置管后输尿管口抗反流作用消失，术后应用常规留置导尿57天，拔除尿管的置管者注意不要憋尿，以减少膀胱尿液返流。置管时间为38周，最长不超过12周。拔管时需要通过膀胱镜将支架管取出。2122资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱