脑室腹腔分流术护理查房.ppt

脑脑室腹腔分流室腹腔分流术护术护理理查查房房脑室腹腔分流术护理查房脑室腹腔分流术护理查房十病区十病区定义定义把一组带单向阀门的分流装置把一组带单向阀门的分流装置置入体内，将脑脊液从脑室分置入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。简称流到腹腔中吸收。简称V-PV-P手手术。术。.脑室脑室-腹腔分流术腹腔分流术.脑积水脑室腹腔分流术适用于：脑积水脑室腹腔分流术适用于：1.1.适用于各种类型脑积水病人，包括梗阻性脑积水，交适用于各种类型脑积水病人，包括梗阻性脑积水，交通性脑积水和正常颅压脑积水。通性脑积水和正常颅压脑积水。2.2.其它分流方法失败者。其它分流方法失败者。适适 应应 症症 脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高从而继发颅压增高.脑积水定义脑积水定义1.颅内感染尚未控制者。2.腹腔有炎症或腹水者。3.脑脊液蛋白含量过高，超过500mg/L，或有新鲜出血者。4.头颈部或胸腹部皮肤有感染者。禁禁 忌忌 症症基基 本本 情情 况况床号：床号：2828床床姓名：姓名：任玉华任玉华 性别：性别：女女年龄：年龄：8181岁岁职业：职业：退休人员退休人员 文化程度：小学文化程度：小学民族：汉族民族：汉族既往史：既往有高血压既往史：既往有高血压基基 本本 情情 况况现病史现病史：于于20132013年年6 6月月1111日突然头痛头晕伴恶心呕吐，意识进日突然头痛头晕伴恶心呕吐，意识进行性障碍小时。急查头颅提示：蛛网膜下腔出血行性障碍小时。急查头颅提示：蛛网膜下腔出血.入院时，患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆，径约，对光反射入院时，患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆，径约，对光反射消失，血压消失，血压90/50mmHg90/50mmHg，心率，心率5454次次/分，指脉氧测不到，经分，指脉氧测不到，经给予胸外心脏按压及呼吸机辅助呼吸等抢救措施后，患者给予胸外心脏按压及呼吸机辅助呼吸等抢救措施后，患者生命体征平稳生命体征平稳.8.8月月2 2日复查磁共振日复查磁共振CTCT示：脑积水，于示：脑积水，于8 8月月1212在全麻下行脑室腹腔分流术。在全麻下行脑室腹腔分流术。基基 本本 情情 况况 查查 体体：患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径.，对光反射灵敏，生命体征平稳，嘴角无歪斜，鼻唇沟无变对光反射灵敏，生命体征平稳，嘴角无歪斜，鼻唇沟无变浅，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音及痰鸣音，四肢无浅，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音及痰鸣音，四肢无畸形，双下肢刺激后肌力级，双上肢肌力级，肌畸形，双下肢刺激后肌力级，双上肢肌力级，肌张力无增强，生理反射未引出，双侧巴彬斯基征阴性，双张力无增强，生理反射未引出，双侧巴彬斯基征阴性，双侧奥本汉姆征阴性、戈登征均阴性。脑膜刺激征未引出。侧奥本汉姆征阴性、戈登征均阴性。脑膜刺激征未引出。日期日期项目项目数值数值20132013年年8 8月月1010日日白细胞白细胞11.85109/L11.85109/L中性粒细胞中性粒细胞8.1109/L8.1109/L单核细胞计数单核细胞计数0.89109/L0.89109/L单核细胞百分率单核细胞百分率9.8%9.8%1.术前准备：术前准备：1 1）禁食禁饮）禁食禁饮 2 2）备皮）备皮 3 3）术前导尿）术前导尿2.2.病情观察：观察神志、瞳孔、生命体征。病情观察：观察神志、瞳孔、生命体征。3.3.饮食护理：少量多餐，优质饮食饮食护理：少量多餐，优质饮食.4.4.心理护理：心理护理：多沟通，多陪护多沟通，多陪护术术 前前 护护 理理1.1.观察生命体征观察生命体征:密切观密切观察病情察病情的变化。的变化。2.2.口腔护理：检查患者口腔情况，保持患者口腔清洁。口腔护理：检查患者口腔情况，保持患者口腔清洁。3 3.气管切开护理：保持呼吸道通畅，昏迷病人定时吸气管切开护理：保持呼吸道通畅，昏迷病人定时吸痰，及时清除呼吸道痰，及时清除呼吸道。4 4.饮食护理：饮食护理：鼻饲，鼻饲，进食流质饮食，进食流质饮食，宜进食高蛋白、宜进食高蛋白、高热量、富含维生素及粗纤维食物高热量、富含维生素及粗纤维食物。术术 后后 护护 理理5.5.防褥疮护理：每防褥疮护理：每2h2h翻身拍背，保持床单位清洁干燥，翻身拍背，保持床单位清洁干燥，注意病人皮肤清洁注意病人皮肤清洁。6 6.管道护理：保持管道护理：保持各管道各管道通畅，防挤压，扭曲脱落，通畅，防挤压，扭曲脱落，定时更换。定时更换。7.7.静脉输液：保护血管，给予患者浅静脉置管。静脉输液：保护血管，给予患者浅静脉置管。术术 后后 护护 理理1 1.分流管堵塞、移位、断裂和脱出分流管堵塞、移位、断裂和脱出2 2.感染感染3 3.分流不足分流不足4 4.颅内出血颅内出血并并 发发 症症运动障碍的康复训练运动障碍的康复训练1.1.姿势的摆放姿势的摆放2.2.关节的运动关节的运动3.3.康复训练的目的康复训练的目的谢谢 谢谢 !资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱