骨关节系统摄片标准规范.doc

骨关节系统摄片规范 一、 照相规定：一方面取决于对的体位技术操作：应使影像能在胶片上显示被摄体解剖组织形态、小、外形二维性。能显示被摄体重要影像细节大小。能显示与诊断关于核心解剖构造影像特性。二、 对的照相体位规定：（1）规定观测解剖部位组织影像必要所有在胶片上显示：如胸部照相涉及外胸壁肋骨，两侧肋骨角，肺尖上软组织。腹部应涉及肾脏上端和耻骨联合及两侧腹壁脂肪线。（2）临床重点观测解剖组织构造必要界限清晰而无其她非观测组织阴影重叠。虽然有不可避免组织重叠，也应清晰显示。（3）被摄组织影像显示应符合正常解剖投影而无失真变形。（4）被摄体应显示解剖方位和构造序列：如脊柱应具有相邻一椎体。四肢骨应具有邻近关节。肋骨应具有第一或第十二肋骨。三、 【适应证】1外伤 观测有无骨折、关节脱位及其移位状况。2感染 检查感染部位、病原(化脓性、结核性等)及有无并发症。3肿瘤和肿瘤样病变 查明肿瘤发生部位，鉴别良、恶性，原发或转移。4先天性畸形 明确畸形部位和类型。5关节病变 探寻因素，理解关节病损限度。6骨骼生长障碍 提供诊断根据。 7营养障碍性骨病 探查因素(如维生素D缺少、维生素C缺少等)。 8内分泌性骨病 探查因素(如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退等)。9骨中毒性疾病 提供临床诊断根据(氟中毒、铅中毒)。10其她 累及到骨骼全身性疾病，提供诊断根据，查明因素。【禁忌证】 怀孕初期不可施行摄片。【注意事项】1去除摄片范畴内影响X线穿透体外异物(固定骨折器具除外)。 2观测骶尾及骨盆骨病变时，如肠内容物过多，可行清洁灌肠。 3. 注意非摄片区域重要脏器X线防护。四、四肢骨骼（一）手后前位摄片目：观测手部骨与关节及软组织病变。照相体位：患者侧身坐于照相台一侧，患臂侧伸，肘部弯曲约成直角，掌面紧贴暗盒，将第三掌骨头置于胶片中心，各手指自然分开。中心线:对准第三掌骨，与胶片垂直。（二）手后前斜位摄片目：观测手部骨质及软组织斜位状况。照相体位：患者侧身坐于照相台一侧，患臂侧伸，肘部弯曲约成直角，将小指和第五掌骨接近暗盒外缘，手放成侧位，然后将手内旋使手掌与暗盒约成45度角。各手指均匀分开稍弯曲，指尖触暗盒面上。中心线：对准第五掌骨头与胶片垂直，这样可运用斜射线，使掌骨头不至过多重叠。（三）腕关节后前位摄片目：观测腕部骨及关节，软组织状况。照相体位：患者侧身坐于照相台一侧，肘部弯曲成直角，腕关节放于暗盒中心，手呈半握拳状，拳面向下，使腕部掌面与暗盒紧靠。中心线：对准尺骨和桡骨茎突联线中点与胶片垂直。（四）腕关节侧位摄片目：对尺、桡骨远端骨析及移位和关节脱位很有诊断价值。照相体位：患者侧身坐于照相台一侧，患臂侧伸，将第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒，手稍屈，尺骨茎突放于暗盒中心。中心线：对准桡骨茎突与暗盒垂直。（五）肘关节侧位摄片目：显示肘关节，尺桡骨近端，肱骨远端之侧位象。照相体位：患者坐于照相台前，患臂前伸，肘部弯曲，约成90度，肘关节放于暗盒中心，手掌面对患者，肩部尽量放低与肘关节相平。中心线：对准肘关节中心与暗盒垂直。（六）肘关节先后位摄片目：用于肘关节，尺桡骨近端，肱骨远端之病变。照相体位：患者坐于照相台一侧，前臂伸直，手掌向上，尺骨鹰嘴突放于暗盒中心，肘部背侧紧靠暗盒，肩部放低，尽量与肘关节相平。中心线；对准肘关节中心，与胶片垂直。（七）肩关节先后位摄片目：观测肩关节，肩锁关节病变。照相体位：患者仰卧于照相台上，被检测上肢伸直稍向后外展，手掌向上，将对侧肩部和髋骨垫高,头部转向被检测，使被检测肩部紧靠暗盒，胶片上缘超过肩部上方2厘米，外缘超过上臂软组织。中心线:对准喙突与胶片垂直。（八）足先后位摄片目：观测足部先后位影像。照相体位：患者仰卧或坐于照相台上，对侧下肢伸直或弯曲，被检测膝部弯曲，足底部紧靠暗盒，胶片上缘涉及足趾，下缘涉及足跟，第三跖骨底部放于胶片中心，胶片长轴与足部长轴平行。中心线：对准第三跖骨底部，与胶片垂直；向足侧倾斜15度角，经第三跖骨中心射入胶片中心。（九）足先后内斜位摄片目：观测足斜位影像。照相体位：患者仰卧或坐于照相台上，被检测膝部稍弯曲，足底部靠暗盒，胶片上缘涉及足趾，下缘涉及足跟，第三跖骨底部对准胶片中心，胶片长轴与足部长轴平行，对侧下肢自然伸直，然后将被检测下肢向内倾斜，促足底与暗盒越成3050度角。中心线：对准第三跖骨底部垂直射入胶片。（十）跟骨侧位摄片目：显示跟骨和邻近关节侧位象。摄片体位：患者侧卧于照相台上，被检侧靠台面，对侧下肢向前上方弯曲，被检测足部外侧紧靠暗盒，跟骨放于暗盒中心，膝部稍弯曲，略垫高，跟骨摆平不动。中心线：对准跟距关节与胶片垂直。（十一）跟骨轴位摄片目：观测跟骨轴位影像摄片体位：患者仰卧或坐于照相台上，对侧膝部弯曲，被检侧下肢伸直，踝关节放于暗盒中心，踝部极度弯曲，竭力向足背方牵拉，如患者踝部不能弯曲，可将下肢用沙袋垫高，使足部长轴与暗盒垂直。中心线：向头端倾斜3545度，对准第三跖骨底部射入胶片中心。（十二）踝关节先后位摄片目：重要显示踝关节及胫腓骨下端和距骨上部先后位影像。照相体位：患者仰卧或坐于照相台上，对侧膝部弯曲，被检测小腿伸直，将踝关节放于胶片中心，足尖下倾，小腿长轴与暗盒长轴平行。中心线：对准内外踝联线上方1厘米处与胶片垂直。（十三）踝关节侧位摄片目：显示踝关节侧位影像照相体位：患者侧卧于照相台上，被检侧接近台面，对侧下肢跨过被检测肢体向上方弯曲。被检侧下肢伸直。踝部外侧紧靠暗盒，膝部略垫高，足跟摆平，使踝关节成侧位。将外踝上方1厘米处放于胶片中心，小腿长轴与胶片长轴平行。中心线：对准内踝上方1厘米处射入胶片中心。（十四）膝关节先后位摄片目：显示股骨下端，胫腓骨上端和膝关节先后位影像。照相体位：患者仰卧或坐于照相台上，小腿伸直，暗盒放于被检侧膝关节下方，髌骨下缘对准胶片中心，小腿长轴与胶片长轴平行。中心线：对准髌骨下缘，射入胶片中心。（十五）膝关节侧位摄片目：显示膝关节及股骨下端，胫腓骨上端及髌骨侧位象。摄片体位：患者侧卧于照相台上，被检侧接近台面，对侧下肢向前下方弯曲，被检侧膝部稍弯，膝部外侧紧靠暗盒，髌骨下缘置胶片中心，胶片前缘涉及皮肤、髌骨与胶片垂直。中心线：对准胫骨上端与胶片垂直。（十六）髋关节先后位摄片目：观测髋关节、股骨头、股骨颈、大粗隆和股骨上端先后位象。摄片体位：患者仰卧于照相台上，下肢伸直，足向内倾，使脚趾内侧靠拢，股骨头放于暗盒中心，即髋前上棘及耻骨联合上缘联线中点向下2.5厘米处。中心线：对准股骨头，射入胶片中心。（十七）髋关节仰卧水平侧位摄片目：显示股骨头、颈和大粗隆及髋关节侧位影像。照相体位：患者仰卧于照相台上，臀部垫高，暗盒在台面立放，紧靠被检侧髋部外侧，将髋部垫到与暗盒中线等高水平，胶片上缘涉及髋脊，下缘与躯干提成约4555度角，使胶片长轴与股骨颈长轴平行。对侧髋部和膝部弯曲。使股骨与躯干垂直，以免挡住X线。中心线：呈水平方向，对准股骨颈与胶片垂直。五、脊柱【适应证】1脊柱外伤 观测骨折状况和脊柱移位状况。2脊柱侧弯、曲度异常、后突畸形 查因素。3脊髓压迫症 理解脊髓压迫平面脊椎有无病变，如排除了椎体骨质病变，可进一步作CT或MRI检查。4先天性脊椎发育畸形 理解畸形形态和类型。5脊柱感染 脊柱结核、化脓性脊柱炎等。 6. 伴有脊椎病理变化发育性、遗传性、代谢性疾病，如粘多糖病、软骨发育不全、成骨不全，骨质疏松等。【禁忌证】怀孕初期不可施行摄片。【注意事项】1上部颈椎或张口位投照时，应除去口内活动牙齿。2下部脊柱投照时，应避免过多肠内容物重叠必要时应做清洁灌肠。3.脊柱具备生理曲度，投照时应尽量矫正，使X线与病变区椎体缘与椎间隙平行，以减少失真和重叠。（一）颈椎先后位摄片目：重要用于37颈椎病变。照相体位：患者仰卧于照相台上，颈椎棘突对准台面中线。下颌仰起，使上颌咬合面与乳突尖联线垂直于台面，听眶线与台面成70度角，胶片上缘涉及外耳孔上1厘米，下缘涉及第一胸椎。中心线：向头侧倾斜10度角，通过甲状腺软骨射入胶片中心。曝光时屏气。（二）颈椎侧位摄片目：观测17颈椎侧位病变。照相体位：患者侧立或仰卧于照相台上，一侧肩部抵暗盒下缘，下颌稍仰起，使下颌升支不与颈椎重叠，两肩尽量下垂，避免与下部颈椎相重叠。胶片上缘超过外耳孔，下缘涉及第一颈椎，颈椎部软组织先后缘中点对准暗盒中心。胶片距180200厘米。中心线：通过甲状软骨高度，颈椎先后缘联线中点垂直射入胶片。（三）颈椎先后斜位摄片目：合用于椎间孔、椎弓根病变。照相体位：患者仰卧于照相台上，身体冠状面与台面呈4550度角。两肩尽量下垂。胶片上缘涉及枕外隆凸，下缘涉及第二胸椎，此位置也可采用仰卧位。此位置普通摄取双侧便于对比。中心线：向足侧倾斜1520度角，对准第四颈椎射入胶片中心。摄取仰卧位时中心线向头侧倾斜。（四）胸椎先后位摄片目：观测112胸椎正位像及胸锁关节。照相体位：患者仰卧于照相台上，身体正中矢状面对准台面中线，并与垂直，胶片上缘涉及第七颈椎，下缘涉及第一腰椎。屏气曝光。中心线：对准第六胸椎垂直射入。（五）胸椎侧位摄片目：观测412胸椎侧位像。照相体位：患者侧卧于照相台上，两臂上举，两髋及膝部弯曲。脊柱长轴与台面平行。棘突后缘置于台面中线外5厘米，胶片上缘涉及第七颈椎，下缘涉及第一腰椎，屏气曝光。中心线：对准第七胸椎与胶片垂直，如腰部不垫棉垫，中心线向头侧倾斜510度角。（六）腰椎先后位摄片目：观测腰椎椎体、横突、椎弓根及腰大肌。照相体位：患者仰卧于照相台上，身体正中矢状面与台面垂直并放于台面中心，两髋及两膝弯曲，双足踏台面。胶片上缘涉及第一胸椎，下缘涉及部骶骨。中心线：对准第三腰椎垂直射入胶片。（七）腰椎侧位摄片目：重要用于检查腰椎病变。照相体位：患者侧卧于照相台上，双手抱头，腰背部平面与台面垂直，人体矢状面与台面平行，两髋及两膝弯曲，胶片上缘涉及第12胸椎，下缘涉及某些骶骨。中心线：对准骼嵴上3厘米，垂直射入胶片中心，腰部不垫棉垫者，中心线可向足侧倾斜10度角。（八）腰椎斜位摄片目：重要用于腰椎腰弓及椎间关节病变。照相体位：患者仰卧于照相台上，冠状面与台面成3545度角，腰椎棘突后缘置于台面中线后方5厘米处。胶片上缘涉及12胸椎，下缘涉及某些骶骨。中心线：对准第三腰椎垂直射入。（九）骶椎先后位摄片目：显示骶骨先后位像。照相体位：患者仰卧于照相台上，身体正中矢状面对准台面中线并与之垂直。髂前上棘连线中点处置于胶片中心。中心线：向头侧倾斜15度角，经耻骨联合上方3厘米处射入胶片中心。（十）尾骨侧位摄片目：重要用于检查尾骨病变。照相体位：患者侧卧于照相台上，背部与台面垂直，尾骨对台面中线趋向平行，尾骨后缘放于台面中线外3厘米，胶片上缘涉及骶椎，下缘涉及尾骨尖。中心线：经尾骨中点射入胶片中心。（十一）骨盆先后位摄片目：重要用于骨盆部诸骨及股骨头病变。照相体位：患者仰卧，身体正中矢状面对准台面中心并垂直，两下肢伸直，双足脚趾靠拢，双侧髂前上棘与台面等高。胶片上缘涉及髂骨嵴，下缘抵耻骨联合下3厘米处。中心线：对准两侧髂前上棘联线中点至耻骨联合上缘联线之中点垂直胶片中心