病生讲课呼吸性碱中毒.ppt

病生讲课呼吸性碱中毒一定义一定义 PaCO2 血浆血浆H2CO3浓度原发性浓度原发性而导致而导致pH。二原因和机制：二原因和机制：通气过度，通气过度，CO2排出过多。排出过多。2021/1/1221.低氧血症低氧血症(hypoxia)2.肺疾患：间质性肺炎肺疾患：间质性肺炎,ARDS3.呼吸中枢兴奋性呼吸中枢兴奋性：癔病发作、高热：癔病发作、高热,NH3 4.人工呼吸机使用不当人工呼吸机使用不当：通气过度：通气过度原因：原因：2021/1/1231.急性呼吸性碱中毒：急性呼吸性碱中毒：高热、人工呼吸机使用不高热、人工呼吸机使用不当当2.慢性呼吸性碱中毒：慢性呼吸性碱中毒：慢性缺氧、肺部疾病等慢性缺氧、肺部疾病等三分类：三分类：预测值的最大值，预测值的最大值，HCOHCO3 3-过多，呼碱过多，呼碱+代碱代碱如实测值如实测值预测值的最小值预测值的最小值,HCO,HCO3 3-过少过少,呼碱呼碱+代酸代酸2021/1/128癔病患者：，癔病患者：，HCOHCO3 3-1919，PaCOPaCO2 22929；预测预测HCOHCO3 3-=24+0.5(29=24+0.5(2940)2.5=1640)2.5=162121 实际实际HCO3-=19HCO3-=19，在范围，在范围16162121内，单纯呼碱内，单纯呼碱 例例 题题2021/1/129五血气参数变化五血气参数变化PaCO2HCO3-ABSBBBAB SBAB SB代偿性代偿性代偿性代偿性负值负值代偿后正值代偿后正值正值正值代偿后正值代偿后正值H2CO3 PaCO2HCO3-+H+2021/1/1211(六六)对机体的影响对机体的影响1.中枢神经系统功能障碍中枢神经系统功能障碍 GABA、氧离曲线、氧离曲线2.神经肌肉兴奋性增高神经肌肉兴奋性增高 游离游离Ca+浓度浓度3.低钾血症低钾血症 细胞外液细胞外液K+内移内移 肾排肾排K+增多增多2021/1/1212七防治七防治1.防止原发病防止原发病 2.吸入吸入CO2,进步进步PaCO23.对症处理对症处理 反复抽搐反复抽搐静脉注射葡萄糖酸钙静脉注射葡萄糖酸钙 明显缺钾明显缺钾及时补充钾盐及时补充钾盐2021/1/1213Thank you2021/1/1214崔云英崔云英 陈玉敏陈玉敏 刘冰洋刘冰洋 李国尧李国尧 袁阳光袁阳光 09临床全科临床全科2021/1/1215资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱