网约护士执业风险感知的研究进展.pdf

网约护士执业风险感知的研究进展吴文碧1,2,丁彩艳2,朱 青2,付 练2,孙志琴1,2*1.大连医科大学护理学院,辽宁1 1 6 0 0 0;2.南京医科大学附属常州第二人民医院R e s e a r c hp r o g r e s so nt h ep e r c e p t i o no fp r o f e s s i o n a l r i s k sa m o n go n l i n e-h a i l i n gn u r s e sWU W e n b i,D I N GC a i y a n,Z H UQ i n g,F UL i a n,S U NZ h i q i nS c h o o l o fN u r s i n g,D a l i a nM e d i c a lU n i v e r s i t y,L i a o n i n g1 1 6 0 0 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r S U NZ h i q i n,E-m a i l:1 2 5 7 5 0 9 0 3 0q q.c o mK e y w o r d s o n l i n e-h a i l i n gn u r s e s;h o m ec a r e;r i s kp e r c e p t i o n;r e v i e w;n u r s i n g摘要 对网约护士执业风险感知的概念、分类、国内外研究现状、评估工具、影响因素及干预策略进行综述,为进一步开展网约护士风险感知相关研究,促进我国网约护士这一新型岗位的安全发展提供理论依据。关键词 网约护士;居家护理;风险感知;综述;护理d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 4.0 1 3 2 0 1 9年国家发布相关政策,提出将网约护士作为多点执业的新工作模式在北京、天津、广州等6省市进行试点,并对网约护士的资质和工作内容等做出规范。网约护士要求具备5年以上临床经验和护师以上职称,且在服务机构内注册,其工作内容包括基础护理及P I C C维护、伤口造口、母婴、中医等专科护理以及相关康复健康教育等6类1。病人在医院平台或第3方平台下单后,由医院管理部门审核并按需派遣院内获得网约护士资质的护士前往病人家中实施护理。在此过程中,网约护士可能存在人身安全2、操作安全3、医疗废物处理4、信息安全5等执业风险,降低护士工作效率和护理质量,威胁病人安全,影响护士身心健康,造成不良影响。良好的风险感知水平可以帮助护士正确认识并准确判断护理过程中的相关风险,从而采取减少或规避相关风险的护理行为,促进护理操作的安全实施。目前,对网约护士在工作过程中的风险感知研究关注较少,本研究就风险感知的概念及网约护士风险感知的分类、现况、评估工具、影响因素等进行综述,为帮助网约护士正确认识并规避风险、提高护理质量及为管理者采取有效措施提升居家护理安全提供参考。基金项目 2 0 2 3年度常州大学-常州市第二人民医院护理专项科研课题,编号:C DHL 2 0 2 3 0 1作者简介 吴文碧,护士,硕士研究生在读*通讯作者 孙志琴,E-m a i l:1 2 5 7 5 0 9 0 3 0q q.c o m引用信息 吴文碧,丁彩艳,朱青,等.网约护士执业风险感知的研究进展J.循证护理,2 0 2 4,1 0(4):6 4 5-6 4 9.1 网约护士执业风险感知概述1.1 网约护士风险感知的概念 风险感知是风险和感知2个词语组成的复合概念6,最早是由B a u e r7于1 9 6 0年在金融学研究中提出,该概 念 强 调 个 体 风 险 感 知 的 主 观 性。2 1世 纪S l o v i c8把风险感知定义为在某个特定情景下,个体对自身行为活动及其不良后果的评价和判断,还通过因素分析得出风险感知的双维度:风险的严重程度与风险的可知程度。国内对于风险感知的研究发展较晚,2 0 0 7年,宋亦男等9将风险感知正式引入护理研究领域。2 0 1 6年,张欣唯等1 0将风险感知与护理人员相结合,认为护理人员风险感知是护理人员在临床工作中面对现存或潜在风险事件时的感受、态度和主观判断,是对护理风险事件的思考与认知过程。虽然不同领域的学者对风险感知的概念理解有所差异,但都强调个体在面对风险时的主观感受和理解判断。因此,本研究将网约护士执业风险感知定义为网约护士在上门护理的过程中对各种潜在风险及其不良后果的感受和判断。1.2 网约护士执业风险感知的分类 有研究通过对护理人员风险感知的分析发现,风险感知主要集中于人身安全、身体功能、职业暴露、社会心理、组织因素、经济和时间风险等7个方面1 1。人身安全风险是指护理人员在工作过程中,生命或身体受到各种形式伤害的风险;在网约护士上门护理过程中,由于环境的不稳定性等因素,可能存在路途意外及病人或家属的暴力、辱骂等人身安全风险,网约护士对此表示担忧1 2-1 3。身体功能风险包括因护理操作过546循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)程中长时间弯腰、站立而导致的腰背酸痛、静脉曲张等,以及因护理工作繁忙、时间压力大、饮食不规律造成的胃肠紊乱等身体疾病风险;病人也可能因护理操作不合理、缺乏完备的急救器材及专业团队的协作等原因突发意外情况,进而威胁病人的生命健康,造成不良影响。因此,操作风险也是网约护士在执业过程中重点评估的内容1 4。在上门护理操作结束后,网约护士需要对产生的医疗废物进行处理,由于不具备院内完整的医疗废物处理流程和装置,容易造成针刺伤、血液污染等职业暴露风险1 5。此外,上门护理的心理压力风险1 6、占用休息时间而影响护士休息和自我调整的风险1 7、护理工作与薪酬不匹配的经济风险2等也是网约护士不可忽视的顾虑。网约护士需要在严格的规范和制度保障下工作,其顺利开展离不开护士、病人、相关管理部门及政策制度的多方组织协调,任意一环的缺失都可能影响网约护士服务的安全和质量。因此,组织因素风险也在网约护士的风险考量中。1.3 网约护士执业风险感知的研究现况 随着网约护理的不断发展,网约护士风险感知的相关研究也在逐渐增加,但目前以横断面调查和质性访谈为主,其他研究方式较为缺乏。S i n g h等1 8的问卷调查让网约护士自主评价在服务过程中感知到的风险活动,并对活动的严重程度评分,研究结果共确定1 4项风险活动,如地板湿滑、到达病人家的时间压力、接触血液和化学药品等。杜艳红1 9则调查了山东省3 2 0名网约护士的风险感知现况,并从心理和情绪角度探究其对网约护士风险感知的影响,研究结果显示,网约护士风险感知均分为(8 2.0 41 5.6 3)分,处于中等水平,心理弹性和正性情绪是护士风险感知的影响因素。值得注意的是,与普通临床护士相对比,该研究结果中网约护士的风险感知水平更高,且最高风险维度从身体功能风险维度变成了时间风险维度2 0-2 1。对比普通临床护理,网约护士护理服务的对象多为行动不便的老年人,且居家环境存在各种不确定因素,护理时会更加谨慎小心,须考虑多方面风险。因此,风险感知水平升高。此外,由于日常工作繁忙,网约护士上门护理多安排在休息时间进行,其生活和休息调整的时间减少,时间风险也成为网约护士的关注重点。还有研究通过访谈的方式了解网约护士执业过程中的风险感知,分析得出,网约护士对上门护理环境、护理操作的安全性以及潜在人身风险更为担忧2 2-2 3,今后还需要通过一定的措施来避免和减少相关风险的发生,减轻网约护士的顾虑及担忧。1.4 网约护士风险感知的结局 个体对风险事物的主观感受和判断(即风险感知)会影响个体的行为和心理健康状况。在面对相同风险事件时,风险感知水平高的个体往往会采取预防或规避风险的措施2 4。就网约护士而言,高水平风险感知的护士在面对居家护理相关潜在危险因素时,护理行为会更加小心谨慎,会充分考虑预防措施以保障病人的护理安全,避免因护理操作而带来的危险。但风险感知水平越高,个体的心理健康状况可能越差2 5;容易给护士带来压力、焦虑、倦怠等负性情绪2 6,产生一定的心理困扰,进而对护士的心理状态产生不利影响。此外,高水平风险感知会伴随较低的自我效能感2 5,护士在感知到风险时,会对其周围环境和自身情况等进行评估,根据判断评估做出对应的行为,当自己无法解决时,就会导致自我效能感降低。2 网约护士风险感知的评估工具 检索国内外文献发现,目前国内外研究多以问卷或量表的形式来评估护士的风险感知水平,目前缺乏成熟公认的针对网约护士风险感知的评估工具。2.1 护士职业风险评估问卷 2 0 0 8年,李红等2 7编制了护士职业风险评估问卷,旨在对护理工作中各种职业危害的发生率和后果严重性做出风险评估,包括事故性、物理性、化学性、生物性、工 作 环 境 危 害5个 维 度,共2 9个 条 目,总C r o n b a c h s系数为0.9 4 9。采用L i k e r t5级评分法,得分越高表示护士对该条目的护理职业风险越认同。采用风险矩阵的方法以风险指数量化评价,风险指数在2 5 2 0为1级(极度风险),1 91 5为2级(高度风险),1 41 0为3级(中度风险),1 0以下为4级(低度风险)。但该量表条目多针对护士临床工作中的客观风险因素,缺乏对心理风险的探究。2.2 护理人员风险感知问卷 张欣唯等2 8于2 0 1 6年编制了护理人员风险感知问 卷(R i s k P e r c e p t i o n Q u e s t i o n n a i r ef o r N u r s e s,R P QN)。该问卷由人身安全、身体功能、职业、社会心理、组织因素及时间风险6个维度,共2 8条目构成。采用L i k e r t 5级评分法,从“从来没有”到“几乎总是”分别赋值15分。得分越高表示护理人员风险感知水平越高。陈赵云等2 9将其用于5 1 3名护理人员的风险感知测评,C r o n b a c h s系数为0.9 4 7。该问卷针对我国临床护理人员风险感知而研制,较符合我国医疗情况,应用较为广泛。杜艳红1 9于2 0 2 1年在该问卷的基础上进行修订和改编,增删、修改相关条目内容,使其符合网约护士的风险感知测量,改编后量表的总C r o n b a c h s系数为0.9 0 6。646CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.42.3 临床护士不良事件风险感知量表 毛秋云等3 0于2 0 1 6年编制了临床护士不良事件风险感知量表,该量表包括病人照护、系统流程和护士操作风险3个维度,共2 0个条目。发生可能性采用L i k e r t 6级计分法,从极不可能(1分)到非常可能(6分);后果严重性采用L i k e r t5级计分,从很不严重(1分)到非常严重(5分);将两者乘积作为每个题目的得分(13 0分)。得分越高表明护士不良事件的风险感知越强。该量表的C r o n b a c h s系数为0.9 3 9。由于该量表应用较少,调查对象以临床护士为主,今后还需要进一步验证其对网约护士风险感知评估的有效性。2.4 居家护士对病人安全态度评估量表 2 0 2 3年,日本学者Y o s h i m a t s u等3 1研制了居家护士对病人安全态度评估量表,该量表包括病人安全的自我改善(7个条目)、事件意识(4个条目)、基于事件经验的对策(5个条目)和保护病人生命的护理(3个条目)4个维度共1 9个条目;采用L i k e r t4级评分法。总量表C r o n b a c h s系数为0.8 8 5。该量表旨在从行为和意识方面衡量居家护士对病人医疗安全的态度,适用于网约护士的风险感知评估。但其临床运用少,且尚未进行汉化,今后还需要进一步验证其有效性和普适性。3 网约护士风险感知的影响因素3.1 社会人口学因素 社会人口学因素包括性别、年龄、工作年限等。风险感知水平存在性别差异,葛胜燕等3 2调查了5所三级甲等医院的男女护士各3 5 1名,发现女护士的风险感知水平比男性高,且男性和女性护士对于相关风险的关注点存在差异,对比男护士,女护士更关注身体功能和组织因素风险。风险感知还与年龄相关,杜艳红1 9调查了开展“互联网+”护理服务的5所不同等级医院的3 2 0名网约护士,结果显示,年龄4 0岁的网约护士风险感知水平最高。工作年限也会影响个体的风险感知,工作年限在51 0年的护士风险感知水平明显低于工作年限较高的护士,且工作年限越高风险感知水平越高。与高年资护士相比,年轻护士经验较为不足,且预见能力较差,风险意识较为薄弱,更容易造成不良安全事件。3.2 正性情绪 情绪主要分为正性情绪和负性情绪两类3 3。杜艳红1 9的研究显示,正性情绪与网约护士风险感知水平呈负相关,即正性情绪越高的网约护士风险感知越低。该研究结论与葛胜燕等3 2,3 4的研究结果一致。正性情绪会使护士以更加乐观积极的态度看待周围环境,对于风险的认知和判断也会倾向于正向和积极,所以会弱化对一些危险因素严重程度的认知,因此风险感知水平会降低。3.3 心理弹性 心理弹性作为积极心理学的重要组成部分,是在个体遭遇逆境、应激情况下能够有效应对的能力3 5。个体风险感知与心理弹性呈负相关,陈赵云等2 9针对西安市某三级甲等综合医院临床护士的研究结果显示,其心理弹性与风险感知呈负相关,心理弹性中的力量和乐观能显著预测个体风险感知水平。杜艳红1 9对网约护士的研究结果发现,心理弹性越好的网约护士其风险感知水平越低。这是由于心理弹性好的护士其心理适应能力较强,在面对不同居家环境时有更强的调适能力。网约护士居家护理时还应时刻关注病人的情绪。因此,其存在较多的情感负担,这也可能影响护士的生活,进而影响个体的应对能力3 6。良好的心理弹性更容易帮助自我积极应对风险、压力以及高负荷的网约护理工作,并合理消化不利的情感负担。3.4 社会支持水平 社会支持水平也是网约护士风险感知的重要影响因素。网约护士工作的顺利开展离不开多方位的社会支持。政策制度的支持保障网约护士工作的合法、合理性;社会环境对网约护士及其工作的接受和认同是促进其工作进一步发展的必要条件;医院提供的相关护理设备及其维护,管理者对病人的申请进行审核和派单,以及护士间的相互合作和信息共享等,共同支持着网约护士工作的顺利开展。任何一环的缺失都会阻碍并增加网约护士在执业过程中的风险,其风险感知水平也会随之提高。4 网约护士执业风险感知的干预策略4.1 加强低年资网约护士培训,增强风险意识和危机处理能力 网约护士的主要工作内容是在病人家中,在不熟悉的居家环境进行护理操作。因此,这对护士的护理操作技能和沟通应变能力有更高的要求。低年资护士与高年资护士相比,临床经验积累相对不足,风险预警能力较低,在接单初期可能会表现出紧张、顾虑等情绪3 7,更容易造成不良安全事件。因此,护理管理者应重点关注低年资网约护士,加强其技能操作培训,增强风险判断,严格考核危机事件的规范处理流程,提高危机预警能力和操作技能水平;并且鼓励低年资护士与经验丰富的网约护士协同上门护理,熟悉相关护理流程和技能并积累经验,减少对上门护理的焦虑感。还可以定期开展学习讲座等活动,通过增强护士知识746循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)积累提高其风险意识,提升危机处理能力,促进网约护理的安全发展。4.2 关注网约护士心理状态,帮助积极正向面对风险 良好的心理状态可以帮助网约护士积极面对危机和风险,避免因风险感知而带来的消极负面等不良情绪,影响护士的工作和生活。护理管理者应关注网约护士的工作状态,不定期组织心理讲堂、心理测评等,了解网约护士的心理动态,有针对性地进行沟通疏导,增强网约护士的心理弹性,降低因风险感知差而造成的负面影响。还可以通过个人优秀事迹和护理精神分享营造良好的工作氛围,帮助网约护士树立正确认知,以高年资护士为榜样,激励自我,提高专业技能3 8;进而提高自身对网约服务的积极性和自信心,缓解风险感知带来的不利影响。4.3 完善相关规章制度,提高各方组织支持 社会支持是网约护士风险感知的重要影响因素。建议不断完善网约护士风险保障的相关政策及制度,特别是人身安全保障制度及风险处理流程,例如落实对护士和病人相关保险保障等。相关部门应出台详细的风险规范处理流程,并进行全面培训考核。此外,目前还存在医护人员对网约护士的了解程度不高,团队组织支持不足等问题3 9-4 0;因此,医院可以通过宣传海报、微信公众号等方式加大相关信息宣传力度,营造良好氛围,激励网约护士接单行为。还应加强团队合作,成立综合居家护理小组,共同开展居家护理,减轻护士因独自上门而产生的风险顾虑。同时,管理层需要关注护士需求,对护士的薪酬进行合理分配,并对网约护士上门护理过程所产生的相关内容记录进行保密归档,若出现纠纷,其可作为依据保障护患双方权益。应致力于从各个环节规避风险,降低风险感知对护士的不良影响。5 小结 综上所述,目前网约护士风险感知仍处于较低水平,包括年龄、工作年限、情绪和社会支持水平等相关影响因素错综复杂,评估工具多是针对临床护士风险感知的测评,缺乏统一且公认的特异性评估工具。而且目前的研究多以横断面调查和质性访谈为主。未来可对网约护士相关评估工具进行深入研究,并开展更多临床应用研究以指导科学制定有效的干预措施,降低网约护士的执业风险,提高服务安全与质量,促进我国网约护士发展。参考文献:1 国家卫生健康委员会.国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知E B/O L.(2 0 1 9-0 1-2 2)2 0 2 3-1 0-0 3.h t t p:/w w w.g o v.c n/z h e n g c e/z h e n g c e k u/2 0 1 9-1 0/0 8/c o n t e n t_5 4 3 6 9 5 5.h t m.2 Y AMAMO T O-T A K I G U C H I N,N A R U S E T,F U J I S A K I-S U E D A-S A K A I M,e t a l.C h a r a c t e r i s t i c s o f p a t i e n t s a f e t y i n c i d e n to c c u r r e n c e s r e p o r t e db yJ a p a n e s eh o m e c a r en u r s e s:ap r o s p e c t i v eo b s e r v a t i o n a l s t u d yJ.N u r s i n gR e p o r t s,2 0 2 1,1 1(4):9 9 7-1 0 0 5.3 R OMA GNO L IK M,HAN D L E RS M,HO C HHE I S E R H.H o m ec a r e:m o r e t h a nj u s tav i s i t i n gn u r s eJ.BM JQ u a l i t y&S a f e t y,2 0 1 3,2 2(1 2):9 7 2-9 7 4.4 徐倩,张燕,盛芝仁,等.“网约护士”上门服务真实工作体验的现象学研究J.中华现代护理杂志,2 0 2 0,2 6(3 1):4 3 1 7-4 3 2 2.5 邱欣,盛红娜.中医网约护士服务模式解析与风险防控J.中医药管理杂志,2 0 2 2,3 0(4):2 4 5-2 4 6.6 王锋.当代风险感知理论研究:流派、趋势与论争J.北京航空航天大学学报(社会科学版),2 0 1 3,2 6(3):1 8-2 4.7 B AU E R R.C o n s u m e r b e h a v i o r a s r i s k t a k i n g i n d y n a m i cm a r k e t i n g f o r a c h a n g i n gw o r l dM.C h i c a g o:Am e r i c a nM a r k e t i n gA s s o c i a t i o n,1 9 6 0:1.8 S L OV I CP.P e r c e p t i o no fr i s kJ.S c i e n c e,1 9 8 7,2 3 6(4 7 9 9):2 8 0-2 8 5.9 宋亦男.护理职业风险评估方法的建立及应用D.福州:福建医科大学,2 0 0 7.1 0 张欣唯.护理人员风险感知问卷编制及影响因素的研究D.西安:第四军医大学,2 0 1 6.1 1 张欣唯,方蕾,张银玲.护理人员风险感知的质性研究J.护理学杂志,2 0 1 5,3 0(1 6):7 4-7 6.1 2 王丽婷,唐浪娟,岳丽春,等.护士从事互联网居家护理服务工作体验的研究J.中华护理杂志,2 0 2 0,5 5(7):1 0 6 7-1 0 7 1.1 3 陈齐,黎蔚华.互联网+护理服务背景下护士执业安全风险及对策J.护理学报,2 0 2 0,2 7(2 4):1 5-1 8.1 4 李霞,王艳萍,白羽,等.护士实践“互联网+护理服务”工作体验的质性研究J.中国护理管理,2 0 2 0,2 0(1 1):1 6 6 2-1 6 6 6.1 5 张媛媛,朱春荷.“互联网+护理服务”背景下医疗废物管理存在的问题及对策J.中国护理管理,2 0 1 9,1 9(7):9 7 2-9 7 4.1 6 董玲娜,盛芝仁,胡建利,等.宁波市“互联网+”产后护理项目试运行期间网约护士上门服务体验的质性研究J.中国现代医生,2 0 2 0,5 8(3 3):1-4.1 7 廖小雨,李玲玉,李金玲,等.我国护士对多点执业认知与实践体验的M e t a整合J.护理学杂志,2 0 2 2,3 7(2 2):7 4-7 8.1 8 S I N GH A,J HA A,P UR B E Y S.P e r c e i v e dr i s k a n d h a z a r d sa s s o c i a t e dw i t hh o m eh e a l t hc a r ea m o n gh o m eh e a l t hn u r s e so fI n d i aJ.H o m eH e a l t hC a r e M a n a g e m e n t&P r a c t i c e,2 0 2 0,3 2(3):1 3 4-1 4 0.1 9 杜艳红.“互联网+护理服务”护士风险感知现状及影响因素的混合性研究D.济南:山东中医药大学,2 0 2 1.2 0 陈赵云,高慧,张银玲.某三级甲等医院护理人员风险感知现状及影响因素分析J.护理研究,2 0 1 7,3 1(8):9 2 9-9 3 1.2 1 张蓝方,郎红娟,柳琴,等.西安市护理人员风险感知现状及影响因素研究J.中国医药导报,2 0 2 1,1 8(1 5):5 3-5 6.2 2 陈艳玲,杨巧红,余红雨,等.“互联网+护理服务”背景下网约护士工作体验的质性研究J.护理学杂志,2 0 2 2,3 7(1 0):6 4-6 7.846CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.42 3 袁媛,周红娣,洪飞,等.护士开展“互联网+”上门护理工作及困难体验的质性研究J.护士进修杂志,2 0 2 2,3 7(1 1):1 0 0 9-1 0 1 3.2 4 廖中举.个体风险感知研究:内涵、测量范式、影响因素及其作用机制J.人类工效学,2 0 1 5,2 1(5):8 0-8 3.2 5 王芳,杭荣华,黄龙.医务人员风险感知对心理健康的影响:个体恐惧体验和自我效能感的中介作用J.皖南医学院学报,2 0 2 2,4 1(5):4 8 3-4 8 6.2 6 孙广晓,蒙莉萍,陈洪娇,等.导管护理网约护士工作压力的质性研究J.护理学杂志,2 0 2 2,3 7(6):9 2-9 4.2 7 李红,宋亦男,王小芳.护理职业风险评估工具的研制与评价J.中华护理杂志,2 0 0 8,4 3(7):6 5 1-6 5 4.2 8 张欣唯,曹郭蕾,许志敏,等.护理人员风险感知问卷的编制J.护理研究,2 0 1 6,3 0(1 9):2 3 5 3-2 3 5 5.2 9 陈赵云,韩丹,张银玲.护理人员心理弹性与风险感知水平关系研究J.护理管理杂志,2 0 1 7,1 7(1 0):6 9 6-6 9 8.3 0 毛秋云,祁芬,赵伯莲,等.临床护士不良事件风险感知调查及影响因素分析J.中华全科医学,2 0 1 6,1 4(1 0):1 7 6 9-1 7 7 1.3 1 YO S H I MA T S U K,NAKA T AN I H.D e v e l o p m e n to fas c a l em e a s u r i n gh o m e-v i s i t i n gn u r s e s a t t i t u d e s t o w a r dp a t i e n t s a f e t y:ac r o s s-s e c t i o n a l s t u d yJ.BMCN u r s i n g,2 0 2 3,2 2(1):1 5 4.3 2 葛胜燕,孔荣华,刘艳丽,等.男女护士风险感知水平及影响因素对比研究J.中华肿瘤防治杂志,2 0 2 0,2 7(1 7):1 4 2 1-1 4 2 7.3 3 Z E VON M A,T E L L E G E NA.T h es t r u c t u r eo fm o o dc h a n g e:a ni d i o g r a p h i c/n o m o t h e t i ca n a l y s i sJ.J o u r n a lo fP e r s o n a l i t ya n dS o c i a lP s y c h o l o g y,1 9 8 2,4 3(1):1 1 1-1 2 2.3 4 A D A C H IY,K I KU C H IY.N u r s e s a n ds t u d e n t s p e r c e p t i o no fr i s kf r o m m e d i c a lp r a c t i c e sJ.I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo fN u r s i n gS c i e n c e s,2 0 1 7,4(2):1 4 2-1 5 1.3 5 于肖楠,张建新.韧性(r e s i l i e n c e)在压力下复原和成长的心理机制J.心理科学进展,2 0 0 5,1 3(5):6 5 8-6 6 5.3 6 L A R S S O NG E R D I NA,H E L L Z NO,R I S I N G-HO L M S T R M M.N u r s e s e x p e r i e n c e so fe n c o u n t e r s i nh o m ec a r e:ap h e n o m e n o l o g i c a lh e r m e n e u t i c s t u d yJ.I n t e r n a t i o n a l J o u r n a lo fQ u a l i t a t i v eS t u d i e so nH e a l t ha n dW e l l-B e i n g,2 0 2 1,1 6(1):1 9 8 3 9 5 0.3 7 方天露,刘俐惠,陈静,等.护士在“互联网+护理服务”初期阶段的服务体验J.中国护理管理,2 0 2 2,2 2(8):1 2 5 3-1 2 5 7.3 8 仇艳苗,王玉正,罗非.护士自我效能感的影响因素分析与对策J.中国健康心理学杂志,2 0 1 9,2 7(3):4 7 7-4 8 0.3 9 琚亚亚,高文杰,沈国娣.护士参与“互联网+护理服务”的意愿及影响因素分析J.护理学杂志,2 0 2 2,3 7(6):8 8-9 1.4 0 李娜,周志欢,覃惠英,等.肿瘤专科护士开展互联网+护理服务实践体验的质性研究J.中国实用护理杂志,2 0 2 1,3 7(1 4):1 0 9 5-1 1 0 1.(收稿日期:2 0 2 3-0 9-1 5:修回日期:2 0 2 4-0 1-1 6)(本文编辑 孙玉梅 赵奕雯)网络化认知行为疗法在产后抑郁症病人护理中的应用进展闫兆辉1,冯 凤2*,宋艳华2,刘福乐1,王舒婷1,李思琪3,徐小涵1,卢 楠11.山东中医药大学,山东2 5 0 3 0 0;2.山东中医药大学附属医院;3.济宁医学院附属医院A p p l i c a t i o np r o g r e s s o fn e t w o r k e dc o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p y i np o s t p a r t u md e p r e s s i o np a t i e n t s c a r eY A NZ h a o h u i,F E N GF e n g,S O N GY a n h u a,L I UF u l e,WA N GS h u t i n g,L IS i q i,X UX i a o h a n,L UN a nS h a n d o n gU n i v e r s i t yo fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e,S h a n d o n g2 5 0 3 0 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r F E N GF e n g,E-m a i l:f e n g f e n g 1 3 6 6 8 8 01 6 3.c o mK e y w o r d s p o s t p a r t u md e p r e s s i o n;I n t e r n e t;c o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p y;n u r s i n g;r e v i e w摘要 对网络化认知行为疗法的优势及其在产后抑郁症病人中的应用研究进展进行综述,提出未来网络化认知行为疗法治疗产后抑郁症的建议,以期为网络化认知行为疗法在产后抑郁症病人中的应用提供参考。关键词 产后抑郁症;互联网;认知行为疗法;护理;综述d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 4.0 1 4 基金项目 山东省中医药科技发展计划,编号:2 0 1 9-0 0 6 5作者简介 闫兆辉,护师,硕士研究生在读*通讯作者 冯凤,E-m a i l:f e n g f e n g 1 3 6 6 8 8 01 6 3.c o m引用信息 闫兆辉,冯凤,宋艳华,等.网络化认知行为疗法在产后抑郁症病人护理中的应用进展J.循证护理,2 0 2 4,1 0(4):6 4 9-6 5 3.946循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)