第二十八章急性胃肠炎病毒.ppt

第二十八章急性胃肠炎病毒大多数的急性胃肠炎由病毒引起。大多数的急性胃肠炎由病毒引起。主要包括：主要包括：*轮状病毒轮状病毒 *杯状病毒杯状病毒 *肠道腺病毒肠道腺病毒 *星状病毒星状病毒 轮状病毒轮状病毒第一节第一节一、一、生物学性状生物学性状1.轮状病毒的轮状病毒的生物生物学特征学特征 病病病病毒毒毒毒体体体体呈呈呈呈球球球球形形形形，直直直直径径径径6060 8080 nmnm，二二二二十面体立体对称，双层衣壳，无包膜。十面体立体对称，双层衣壳，无包膜。十面体立体对称，双层衣壳，无包膜。十面体立体对称，双层衣壳，无包膜。电镜下观察，病毒外形呈车轮状。电镜下观察，病毒外形呈车轮状。电镜下观察，病毒外形呈车轮状。电镜下观察，病毒外形呈车轮状。轮状病毒轮状病毒轮状病毒轮状病毒1111个个个个基因片段基因片段基因片段基因片段特征性的电泳图谱特征性的电泳图谱特征性的电泳图谱特征性的电泳图谱病毒基因组为双链病毒基因组为双链病毒基因组为双链病毒基因组为双链RNARNA,由由由由1111个基因片段个基因片段个基因片段个基因片段组成组成组成组成。分。分。分。分别编码别编码别编码别编码6 6个结构蛋白（个结构蛋白（个结构蛋白（个结构蛋白（VP1VP1-VP4VP4、VP6VP6、VP7VP7）和）和）和）和5 5个非结构蛋白（个非结构蛋白（个非结构蛋白（个非结构蛋白（NSP1NSP1-NSP5NSP5）。）。）。）。*VPVP7 7（表面糖蛋白表面糖蛋白表面糖蛋白表面糖蛋白）和和和和VP4VP4（血凝素血凝素血凝素血凝素）位于外衣壳位于外衣壳位于外衣壳位于外衣壳，是中和抗原是中和抗原是中和抗原是中和抗原，与病毒吸附有关与病毒吸附有关与病毒吸附有关与病毒吸附有关。*VP6VP6位于内衣壳位于内衣壳位于内衣壳位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；有组和亚组特异性抗原；有组和亚组特异性抗原；有组和亚组特异性抗原；*VP1VP1VP1VP1-VP3VP3VP3VP3 位于核心，分别为病毒位于核心，分别为病毒位于核心，分别为病毒位于核心，分别为病毒RNARNARNARNA多聚酶，转录酶多聚酶，转录酶多聚酶，转录酶多聚酶，转录酶 和与帽形成有关的蛋白。和与帽形成有关的蛋白。和与帽形成有关的蛋白。和与帽形成有关的蛋白。*非结构蛋白（非结构蛋白（非结构蛋白（非结构蛋白（NSP1NSP1NSP1NSP1-NSP5NSP5NSP5NSP5）为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生 中起主要作用。中起主要作用。中起主要作用。中起主要作用。如如如如NSP4NSP4NSP4NSP4有肠毒素样的作用有肠毒素样的作用有肠毒素样的作用有肠毒素样的作用，与致病，与致病，与致病，与致病 有关。有关。有关。有关。2.2.抵抗力抵抗力 *对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱；*5555 3030 minmin可被灭活可被灭活可被灭活可被灭活；*但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数 天到数周。经胰酶作用后，感染性增强。天到数周。经胰酶作用后，感染性增强。天到数周。经胰酶作用后，感染性增强。天到数周。经胰酶作用后，感染性增强。二、二、致病性与免疫性致病性与免疫性 传染源传染源和和传播途径传播途径*传染源传染源：病人和无症状带毒者病人和无症状带毒者*传传播播途途径径：主主要要通通过过粪粪-口口途途径径传播传播，也可通过呼吸道传播也可通过呼吸道传播。*多多发发于于深深秋秋初初冬冬季季节节，在在我我国国常常称为称为秋季腹泻秋季腹泻。感染最为常见；感染最为常见；感染最为常见；感染最为常见；引起引起引起引起6 6个月个月个月个月2 2岁岁岁岁婴幼儿严重胃肠炎，婴幼儿严重胃肠炎，婴幼儿严重胃肠炎，婴幼儿严重胃肠炎，常称为常称为常称为常称为秋季腹泻。秋季腹泻。秋季腹泻。秋季腹泻。临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：*突然发病突然发病突然发病突然发病 *发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐 *一般为自限性一般为自限性一般为自限性一般为自限性 *重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡 A组轮状病毒组轮状病毒 发病机理发病机理 病病毒毒感感染染造造成成小小肠肠黏黏膜膜细细胞胞微微绒绒毛毛破破坏坏和和细细胞胞溶溶解解死死亡亡，使使肠肠道道吸吸收收功能受损；功能受损；病病毒毒NSP4有有肠肠毒毒素素样样的的作作用用，使肠液过度分泌；出现使肠液过度分泌；出现严重腹泻严重腹泻。B组轮状病毒组轮状病毒*引起引起成人腹泻成人腹泻，可产生爆发流行，可产生爆发流行*至今仅在我国有过报道至今仅在我国有过报道免疫性免疫性*型特异性抗体（型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）*肠道肠道SIgA最为重要最为重要 三、三、微生物学检查法微生物学检查法*检测病毒颗粒：检测病毒颗粒：电镜电镜或免疫电镜或免疫电镜*检测病毒抗原检测病毒抗原：ELISA法法*检测病毒检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形个片段特殊电泳图形*细胞培养分离病毒：非常用诊断方法细胞培养分离病毒：非常用诊断方法 防治原则防治原则 *口服减毒活疫苗口服减毒活疫苗临床试用临床试用 *对症治疗为主对症治疗为主 肠道腺病毒肠道腺病毒第第二二节节 双链双链DNA病毒病毒，二十面体立体对称二十面体立体对称，无包膜。引起无包膜。引起婴儿病毒性腹泻婴儿病毒性腹泻。腺病毒电镜腺病毒电镜图图腺病毒腺病毒模式图模式图 杯状病毒杯状病毒第第三三节节 单正链单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。病毒，二十面体对称，无包膜。*诺如病毒诺如病毒诺如病毒诺如病毒（NorovirusNorovirus）原原原原型型型型为为为为诺诺诺诺瓦瓦瓦瓦克克克克病病病病毒毒毒毒(NorwalkNorwalk virusvirus)，引引引引起起起起急急急急性性性性病病病病毒毒毒毒性性性性胃胃胃胃肠肠肠肠炎炎炎炎的的的的爆爆爆爆发流行发流行发流行发流行。*沙波病毒沙波病毒沙波病毒沙波病毒（SapovirusSapovirus,SVSV）也称为典型杯也称为典型杯也称为典型杯也称为典型杯状病毒。状病毒。状病毒。状病毒。*形态特点形态特点形态特点形态特点：表面有典型的表面有典型的表面有典型的表面有典型的 杯状凹陷。杯状凹陷。杯状凹陷。杯状凹陷。*引引引引起起起起5 5 5 5岁岁岁岁以以以以下下下下小小小小儿儿儿儿腹腹腹腹泻，发病率低。泻，发病率低。泻，发病率低。泻，发病率低。Sapovirus模式图模式图 星状星状病毒病毒第第四四节节病毒呈病毒呈球形，无包膜，核酸为单球形，无包膜，核酸为单股股正链正链RNA。电镜下表面结构呈星形，有。电镜下表面结构呈星形，有5 56 6个角。主要引起婴幼儿腹泻。个角。主要引起婴幼儿腹泻。星状病毒星状病毒模式图模式图思考题思考题1.1.轮状轮状病毒的病毒的形态结构形态结构有哪些特点有哪些特点，引起何种疾病引起何种疾病？病病毒毒性性胃胃肠肠炎炎可可由由那那些些病病毒毒引引起起？临临床上有何特点？床上有何特点？资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱