内科护理学-消化系统-总论胃炎.ppt

内科内科内科内科护护理学理学理学理学 消化系消化系消化系消化系统统 总论总论胃炎胃炎胃炎胃炎内科护理学 消化系统 总论胃炎消化系统的结构功能与疾病的关系消化系统的结构功能与疾病的关系消化系统疾病的病因和常见病种消化系统疾病的病因和常见病种护理评估护理评估消化系统疾病病人常见症状体征的护理消化系统疾病病人常见症状体征的护理恶心与呕吐恶心与呕吐腹痛腹痛 腹泻腹泻吞咽困难吞咽困难呕血与黑便呕血与黑便腹胀腹胀便秘便秘黄疸黄疸反酸反酸 嗳气嗳气 烧心烧心教学目标教学目标3口腔口腔消化管：消化管：咽、食管、胃、小肠、大肠咽、食管、胃、小肠、大肠消化腺：消化腺：唾液腺、胰腺唾液腺、胰腺肝与胆道肝与胆道 （胆囊与胆管）（胆囊与胆管）消化系统的组成消化系统的组成4Anatomy of the stomachCorpus胃体胃体Cadiac贲门贲门AntrumAntrum胃窦胃窦Pylorus幽门幽门Fundus胃底胃底消化系统的组成消化系统的组成5Histology of the stomachmuscularismucosae粘膜肌层粘膜肌层serosa 浆膜浆膜muscularis肌层肌层submucosa粘膜下层粘膜下层 mucosa粘膜层粘膜层消化系统的组成消化系统的组成6炎症性疾病炎症性疾病自身消化性疾病自身消化性疾病肿瘤肿瘤其他其他消化系统疾病常见病因和病种消化系统疾病常见病因和病种食管炎食管炎 胃炎胃炎 肠炎肠炎肝炎肝炎 胆囊炎胆囊炎腹膜炎腹膜炎消化性溃疡消化性溃疡急、慢性胰腺炎急、慢性胰腺炎食管癌食管癌 胃癌胃癌直肠结肠癌直肠结肠癌肝癌肝癌 胰腺癌胰腺癌 门脉高压门脉高压 GERD脂肪肝脂肪肝 肝硬化肝硬化胆蛔症胆蛔症 息肉息肉7病史病史身体评估身体评估实验室及其他检查实验室及其他检查消化系统疾病的护理评估消化系统疾病的护理评估化验检查：化验检查：血、大小便血、大小便、腹水、腹水脏器功能：胃液、吸收功能、胃肠动力脏器功能：胃液、吸收功能、胃肠动力内镜检查：内镜检查：胃镜胃镜、肠镜、胆道镜、肠镜、胆道镜影像学检查：影像学检查：X线、线、B超、超、CT活检、脱落细胞检查活检、脱落细胞检查8恶心与呕吐恶心与呕吐 有体液不足的危险有体液不足的危险腹痛腹痛 疼痛：腹痛疼痛：腹痛腹泻腹泻 腹泻腹泻黄疸黄疸？呕血与黑便呕血与黑便？消化系统常见症状体征的护理消化系统常见症状体征的护理9gastritisgastritis胃胃胃胃 炎炎炎炎10gastritis定义：各种病因引起的胃定义：各种病因引起的胃粘膜粘膜炎症炎症分类：分类：胃炎概述胃炎概述急性胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎胃体胃炎胃体胃炎胃窦胃炎胃窦胃炎单纯性胃炎单纯性胃炎糜烂出血性胃炎糜烂出血性胃炎腐蚀性胃炎腐蚀性胃炎化脓性胃炎化脓性胃炎浅表性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎特殊类型胃炎11gastritis急性胃炎急性胃炎定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的急性胃粘膜急性胃粘膜炎症炎症病因与发病机制：病因与发病机制：12gastritis急性胃炎急性胃炎定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的急性胃粘膜急性胃粘膜炎症炎症病因与发病机制：病因与发病机制：药物：药物：NSAIDs应激：应激：Curlings Cushings乙醇、胆汁返流、不洁或刺激性饮食等乙醇、胆汁返流、不洁或刺激性饮食等粘膜糜烂、出血粘膜糜烂、出血1314gastritis急性胃炎急性胃炎定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的急性胃粘膜急性胃粘膜炎症炎症病因与发病机制：病因与发病机制：护理要点：护理要点：评估评估 诊断诊断 目标目标 措施措施 评价评价 15gastritis急性胃炎急性胃炎定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的急性胃粘膜急性胃粘膜炎症炎症病因与发病机制：病因与发病机制：护理要点：护理要点：诊断诊断 评估评估目标目标 措施措施 评价评价 20一般护理一般护理 饮食？饮食？用药护理用药护理 NSAIDs/制酸剂制酸剂/胃粘膜保护剂胃粘膜保护剂病情观察病情观察对症护理对症护理健康教育健康教育gastritis急性胃炎急性胃炎护理措施护理措施22gastritis慢性胃炎慢性胃炎定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的慢性胃粘膜慢性胃粘膜炎症炎症流行病学特点：流行病学特点：发展中国家发展中国家发达国家发达国家男性男性女性女性随年龄增长而增高随年龄增长而增高家族高发趋势：家族高发趋势：20-50%家族史家族史O型血发病率高型血发病率高1.5-2倍倍23gastritis慢性胃炎慢性胃炎定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的慢性胃粘膜慢性胃粘膜炎症炎症流行病学特点流行病学特点病因与发病机制病因与发病机制幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（Hp）感染）感染2425gastritis慢性胃炎慢性胃炎定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的慢性胃粘膜慢性胃粘膜炎症炎症流行病学特点流行病学特点病因与发病机制病因与发病机制幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（Hp）感染）感染损伤上皮损伤上皮毒素毒素胃粘膜炎症胃粘膜炎症 萎缩性胃炎萎缩性胃炎 尿素裂解酶尿素裂解酶 尿素尿素NH326gastritis慢性胃炎慢性胃炎定义：各种病因引起的定义：各种病因引起的慢性胃粘膜慢性胃粘膜炎症炎症流行病学特点流行病学特点病因与发病机制病因与发病机制幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（Hp）感染）感染胆汁返流胆汁返流饮食、药物饮食、药物吸烟、酗酒吸烟、酗酒自身免疫自身免疫 APCA AIFA APCA AIFA 破坏壁细胞破坏壁细胞破坏壁细胞破坏壁细胞 影响影响影响影响V V V VB12B12 胃酸减少胃酸减少胃酸减少胃酸减少 恶性贫血恶性贫血恶性贫血恶性贫血27中度慢性浅表性胃炎中度慢性浅表性胃炎中度慢性浅表性胃炎中度慢性浅表性胃炎28中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生 29慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎，AB/PAS 染色：染色：胃腺上皮胃腺上皮-紫红色紫红色 肠上皮化生肠上皮化生-蓝色蓝色30gastritis慢性胃炎慢性胃炎临床表现临床表现症状：症状：多数无明显症状多数无明显症状消化不良：消化不良：厌食、上腹饱胀、食欲不振、厌食、上腹饱胀、食欲不振、隐痛、嗳气、返酸、恶心等隐痛、嗳气、返酸、恶心等呕血、黑便、贫血、消瘦呕血、黑便、贫血、消瘦体征：上腹部轻压痛体征：上腹部轻压痛31gastritis慢性胃炎慢性胃炎实验室及其他检查实验室及其他检查胃镜及粘膜活组织检查：最可靠胃镜及粘膜活组织检查：最可靠胃镜及粘膜活组织检查：最可靠胃镜及粘膜活组织检查：最可靠32gastritis慢性胃炎慢性胃炎实验室及其他检查实验室及其他检查胃镜及粘膜活组织检查：最可靠胃镜及粘膜活组织检查：最可靠13C（14C）呼气试验呼气试验Hp血清学检查血清学检查自身抗体自身抗体胃液分析胃液分析胃酸分泌胃酸分泌34gastritis慢性胃炎慢性胃炎实验室及其他检查实验室及其他检查诊断要点诊断要点治疗要点治疗要点病因治疗病因治疗病因治疗病因治疗杀杀杀杀HpHp对症支持对症支持适应证适应证方案：方案：PPI/铋剂铋剂+2种抗菌药种抗菌药 eg：CBS+阿莫西林阿莫西林+甲硝唑甲硝唑 35gastritis慢性胃炎慢性胃炎实验室及其他检查实验室及其他检查诊断要点诊断要点治疗要点治疗要点病因治疗病因治疗病因治疗病因治疗杀杀杀杀HpHp对症支持对症支持胃酸胃酸 抗酸抗酸胃胀胃胀 吗丁啉吗丁啉贫血贫血 VitB12异型增生异型增生 粘膜切除粘膜切除36gastritis慢性胃炎慢性胃炎实验室及其他检查实验室及其他检查诊断要点诊断要点护理要点护理要点评估评估 诊断诊断 目标目标 措施措施 评价评价 1.疼痛：腹痛疼痛：腹痛 2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 37慢性胃炎护理措施慢性胃炎护理措施一般护理一般护理药物护理药物护理病情观察病情观察对症支持对症支持其他其他指导休息：指导休息：急性期应卧床休息，急性期应卧床休息，恢复期应劳逸结合，生活要有规律，恢复期应劳逸结合，生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。避免过度劳累和精神紧张。饮食护理：饮食护理：饮食护理：饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，避免过冷避免过冷/过热过热/过于粗糙过于粗糙/辛辣刺激辛辣刺激 少量多餐、定时进餐，少量多餐、定时进餐，避免服用非甾体抗炎药。避免服用非甾体抗炎药。38慢性胃炎护理措施慢性胃炎护理措施一般护理一般护理药物护理药物护理病情观察病情观察对症支持对症支持其他其他1.遵医嘱给遵医嘱给CBS杀杀Hp，餐前半小时给药，可使齿舌变黑，餐前半小时给药，可使齿舌变黑，可用吸管吸入，观察疗效，病人出现便秘和大便变黑，可用吸管吸入，观察疗效，病人出现便秘和大便变黑，给予解释，停药会自行消失。给予解释，停药会自行消失。2.遵医嘱给阿莫西林遵医嘱给阿莫西林3.遵医嘱给甲硝唑遵医嘱给甲硝唑39慢性胃炎护理措施慢性胃炎护理措施一般护理一般护理药物护理药物护理病情观察病情观察对症支持对症支持其他其他生命体征生命体征症状、体征：腹痛的部位、性质及程度，症状、体征：腹痛的部位、性质及程度，呕吐物与大便的性状呕吐物与大便的性状 食欲不振、腹胀、返酸、嗳气等食欲不振、腹胀、返酸、嗳气等 贫血、体重下降情况等贫血、体重下降情况等实验室检查实验室检查40资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱