急性化脓性胆管炎赵.ppt

急性化脓性胆管炎赵胆道解剖与生理胆道解剖与生理v 肝内胆管：一、二、三、四、五肝内胆管：一、二、三、四、五肝内胆管：一、二、三、四、五肝内胆管：一、二、三、四、五v 肝外胆管：肝外胆管：肝外胆管：肝外胆管：vv 胆总管胆总管胆总管胆总管,直径直径直径直径1cm120/min；3、体温39或2010 9/L；5、胆汁为脓性；6、切开胆管胆管内压力明显增高。9处理原则处理原则非手术治疗非手术治疗n禁食，持续胃肠减压禁食，持续胃肠减压n抗休克治疗，扩容（恢复血容量），抗休克治疗，扩容（恢复血容量），纠正水电解质紊乱纠正水电解质紊乱n抗感染治疗抗感染治疗n其他：吸氧、降温、支持治疗等其他：吸氧、降温、支持治疗等手术治疗手术治疗n解除胆道梗阻并引流，及早而有效地解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力降低胆管内压力n胆总管探查，胆总管探查，T T管引流术。管引流术。nENAD（经内镜鼻胆管引流术）（经内镜鼻胆管引流术）nPTCD PTCD 对于高位胆管或非结石性梗对于高位胆管或非结石性梗阻效果较好阻效果较好护理措施护理措施一、维持体液平衡一、维持体液平衡 加强观察；补充扩容；纠正水、电解 质及酸碱平衡紊乱二、降低体温二、降低体温 物理降温、药物降温；控制感染三、维持有效呼吸三、维持有效呼吸 加强观察；采取合适体位；禁食和胃肠减压；解痉镇痛；吸入氧气四、营养支持四、营养支持 术前；术后五、并发症的预防及护理五、并发症的预防及护理 加强观察；加强腹壁切口，引流管和T管护理；加强支持治疗；维护器官功能