急性肾小球肾炎、结石.ppt

急性肾小球肾炎、结石二、病因vA A组组溶血性链球菌溶血性链球菌v上呼吸道感染上呼吸道感染 51%51%v脓皮病或皮肤感染脓皮病或皮肤感染 25.8%25.8%v其他其他 （急性咽炎，猩红热）（急性咽炎，猩红热）链球菌链球菌链球菌致肾炎菌株链球菌致肾炎菌株Ag免疫复合物免疫复合物激活补体激活补体肾小球炎性改变肾小球炎性改变毛细血管内增生毛细血管内增生肾小球基底膜破坏肾小球基底膜破坏GFR 球管失衡球管失衡少尿无尿少尿无尿钠水潴留钠水潴留血容量增加血容量增加水水 肿肿高血压高血压蛋白尿蛋白尿血血 尿尿 管型尿管型尿三三 发发病病机机制制 背景背景三、发病机理三、发病机理病理变化 急急急急性性性性肾肾肾肾炎炎炎炎的的的的肾肾肾肾脏脏脏脏肿肿肿肿大大大大，色色色色灰灰灰灰白白白白而而而而光光光光滑滑滑滑，故故故故又又又又称称称称“大大大大白白白白肾肾肾肾”。表表表表面面面面可可可可有有有有出出出出血血血血点点点点，切切切切面面面面皮皮皮皮质质质质髓髓髓髓质质质质境境境境界界界界分分分分明明明明，锥锥锥锥体体体体充充充充血血血血，肾肾肾肾小小小小球呈灰色点状。球呈灰色点状。球呈灰色点状。球呈灰色点状。光光 镜镜正常肾小球正常肾小球急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎电电电电镜镜镜镜下下下下可可可可见见见见到到到到肾肾肾肾小小小小球球球球基基基基膜膜膜膜的的的的上上上上皮皮皮皮侧侧侧侧有有有有驼驼驼驼峰峰峰峰状状状状沉沉沉沉积积积积物物物物，有有有有时时时时也也也也见见见见到到到到微微微微小小小小的的的的内内内内皮皮皮皮下下下下沉沉沉沉积积积积物物物物。免免免免疫疫疫疫荧荧荧荧光光光光可可可可见见见见到到到到沉沉沉沉积积积积物物物物，内内内内含含含含免免免免疫球蛋白。疫球蛋白。疫球蛋白。疫球蛋白。急性肾炎超微结构图示急性肾炎超微结构图示病理变化四、临床表现前驱感染呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道:病前病前病前病前6 6 6 612121212天天天天皮肤感染皮肤感染皮肤感染皮肤感染:病前病前病前病前1414141428282828天天天天1.水水肿肿 70%有有水水肿肿，一一般般仅仅累累及及眼眼睑睑及及颜颜面部，为非凹陷性面部，为非凹陷性 2.血尿血尿 5070%有肉眼血尿有肉眼血尿3.蛋蛋白白尿尿 程程度度不不等等，病病理理上上常常呈呈严严重重系系膜膜增生增生4.高血压高血压 3080%病例有血压增高病例有血压增高5.尿量减少尿量减少 肉眼血尿严重者可伴排尿困难肉眼血尿严重者可伴排尿困难四、临床表现五、诊断要点v起病起病1 13 3周有链球菌的前驱感染史周有链球菌的前驱感染史v急性起病急性起病v血尿，蛋白尿，管型尿，水肿，高血压血尿，蛋白尿，管型尿，水肿，高血压v血清血清ASOASO滴度升高，滴度升高，C3C3浓度降低浓度降低六、治疗基础治疗：基础治疗：急急性性期期需需卧卧床床休休息息23周周，症症状状消消失失可可下下床床，血血沉沉正正常常可可上上学学，尿尿沉沉渣渣细细胞胞绝绝对对计计数数正正常常可可恢恢复复体体力活动力活动休息休息饮食 基础治疗：v 对对水水肿肿及及高高血血压压者者限限 盐盐 及及 水水。食食 盐盐 以以60mg/(kg.d)60mg/(kg.d)为为 宜宜，水水份份以以不不显显性性失失水水加加尿尿量量计算。计算。六、治疗六、治疗有感染灶时用青霉素有感染灶时用青霉素10101414天天v抗感染治疗v对症治疗利尿：利尿：氢氯塞嗪氢氯塞嗪1 12 mg/(kgd)(2 mg/(kgd)(口服）口服）速尿速尿 2 25mg/(kgd)5mg/(kgd)（口服）（口服）降压：降压：硝苯地平硝苯地平0.25 mg/(kgd)(0.25 mg/(kgd)(口服）口服）卡托普利卡托普利0.5 mg/(kgd)(0.5 mg/(kgd)(口服）口服）七、预后和预防v 急性期预后好，急性期预后好，急性期预后好，急性期预后好，95%95%95%95%能完全恢复能完全恢复能完全恢复能完全恢复v 防治感染是预防的根本防治感染是预防的根本防治感染是预防的根本防治感染是预防的根本1 1 1 1、饮食治疗目的、饮食治疗目的、饮食治疗目的、饮食治疗目的 饮饮饮饮食食食食治治治治疗疗疗疗的的的的目目目目的的的的首首首首先先先先在在在在于于于于减减减减轻轻轻轻肾肾肾肾脏脏脏脏负负负负担担担担，保保保保护护护护正正正正常常常常肾肾肾肾单单单单位位位位，修修修修复复复复病病病病变变变变肾肾肾肾细细细细胞胞胞胞，纠纠纠纠正正正正水水水水电电电电解质解质解质解质 代谢紊乱，消除或减轻临床症状。代谢紊乱，消除或减轻临床症状。代谢紊乱，消除或减轻临床症状。代谢紊乱，消除或减轻临床症状。急性肾炎的饮食治疗原则和要求急性肾炎的饮食治疗原则和要求2饮食治疗原则和要求(1)(1)(1)(1)轻型病例轻型病例轻型病例轻型病例 膳膳膳膳食食食食中中中中稍稍稍稍限限限限制制制制蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质和和和和食食食食盐盐盐盐。每每每每日日日日蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质限限限限制制制制约约约约在在在在克克克克/公公公公斤斤斤斤体体体体重重重重，即即即即每每每每日日日日约约约约4040404050505050克克克克。钠钠钠钠盐盐盐盐的的的的限限限限量量量量是是是是根根根根据据据据浮浮浮浮肿肿肿肿及及及及高高高高血血血血压压压压程程程程度度度度，一一一一般般般般食食食食盐盐盐盐每每每每日日日日约约约约限限限限为为为为4 4 4 4克。克。克。克。(2)(2)(2)(2)中度和重度病例中度和重度病例中度和重度病例中度和重度病例蛋白质：蛋白质：蛋白质：蛋白质：初期应严格限制。每日应小于克初期应严格限制。每日应小于克初期应严格限制。每日应小于克初期应严格限制。每日应小于克/公斤体公斤体公斤体公斤体重，平均重，平均重，平均重，平均2020202040404040克克克克/日。日。日。日。在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转，尿量增多时，每天尿量当病情好转，尿量增多时，每天尿量当病情好转，尿量增多时，每天尿量当病情好转，尿量增多时，每天尿量1000100010001000毫升，毫升，毫升，毫升，可开始逐渐增加蛋白质量，但每日不得超过克可开始逐渐增加蛋白质量，但每日不得超过克可开始逐渐增加蛋白质量，但每日不得超过克可开始逐渐增加蛋白质量，但每日不得超过克/公斤公斤公斤公斤体重，待病情稳定体重，待病情稳定体重，待病情稳定体重，待病情稳定2 2 2 2个月个月个月个月3 3 3 3个月后，才可逐步恢复正个月后，才可逐步恢复正个月后，才可逐步恢复正个月后，才可逐步恢复正常量。常量。常量。常量。钠盐：钠盐：钠盐：钠盐：病病病病人人人人若若若若出出出出现现现现水水水水肿肿肿肿及及及及高高高高血血血血压压压压应应应应用用用用低低低低盐盐盐盐、无无无无盐盐盐盐或或或或低低低低钠钠钠钠膳食。膳食。膳食。膳食。低低低低盐盐盐盐膳膳膳膳食食食食：一一一一般般般般规规规规定定定定每每每每日日日日食食食食盐盐盐盐 2 2 2 23 3 3 3克克克克(酱酱酱酱油油油油1010101015151515毫升毫升毫升毫升)。如咸菜、腌肉、挂面等均应避免。如咸菜、腌肉、挂面等均应避免。如咸菜、腌肉、挂面等均应避免。如咸菜、腌肉、挂面等均应避免。无盐饮食：无盐饮食：无盐饮食：无盐饮食：是烹调时不加食盐和酱油。是烹调时不加食盐和酱油。是烹调时不加食盐和酱油。是烹调时不加食盐和酱油。低低低低钠钠钠钠膳膳膳膳食食食食：是是是是除除除除烹烹烹烹调调调调时时时时不不不不加加加加食食食食盐盐盐盐和和和和酱酱酱酱油油油油以以以以下下下下，凡凡凡凡含含含含钠钠钠钠高高高高的的的的食食食食品品品品及及及及蔬蔬蔬蔬菜菜菜菜也也也也应应应应限限限限制制制制，如如如如用用用用发发发发酵酵酵酵粉粉粉粉或或或或碱碱碱碱制制制制作作作作的馒头、全日膳食中含钠最好不超过的馒头、全日膳食中含钠最好不超过的馒头、全日膳食中含钠最好不超过的馒头、全日膳食中含钠最好不超过500500500500毫克。毫克。毫克。毫克。钾盐：钾盐：钾盐：钾盐：当当当当患患患患者者者者出出出出现现现现少少少少尿尿尿尿、尿尿尿尿闭闭闭闭或或或或血血血血钾钾钾钾升升升升高高高高时时时时，即即即即应应应应限限限限食食食食含含含含钾钾钾钾丰丰丰丰富富富富的的的的蔬蔬蔬蔬菜菜菜菜类类类类及及及及水水水水果果果果类类类类。全全全全日日日日摄摄摄摄入入入入钾钾钾钾盐盐盐盐量应小于量应小于量应小于量应小于500500500500毫克。毫克。毫克。毫克。如如如如黄黄黄黄豆豆豆豆芽芽芽芽、韭韭韭韭菜菜菜菜、青青青青蒜蒜蒜蒜、芹芹芹芹菜菜菜菜、菜菜菜菜花花花花、香香香香椿椿椿椿、菠菠菠菠菜菜菜菜、冬冬冬冬笋笋笋笋、春春春春笋笋笋笋、百百百百合合合合、干干干干红红红红枣枣枣枣、鲜鲜鲜鲜蘑蘑蘑蘑菇菇菇菇、紫紫紫紫菜菜菜菜、榨榨榨榨菜菜菜菜、川川川川冬冬冬冬菜菜菜菜、玉玉玉玉兰兰兰兰片片片片、冬冬冬冬菇菇菇菇、杏杏杏杏、藕藕藕藕、高高高高粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。入液量：入液量：入液量：入液量：应应应应视视视视每每每每日日日日尿尿尿尿量量量量多多多多少少少少而而而而控控控控制制制制入入入入液液液液量量量量。一一一一般般般般掌掌掌掌握握握握方方方方法法法法是是是是除除除除补补补补充充充充前前前前一一一一日日日日排排排排出出出出尿尿尿尿量量量量以以以以外外外外，再再再再多多多多摄摄摄摄入入入入5005005005001000100010001000毫毫毫毫升升升升。凡凡凡凡尿尿尿尿量量量量少少少少伴伴伴伴有有有有浮浮浮浮肿肿肿肿者者者者，每每每每日日日日入入入入液液液液量应少于量应少于量应少于量应少于1000100010001000毫升。毫升。毫升。毫升。总热能：总热能：总热能：总热能：病病病病人人人人应应应应卧卧卧卧床床床床，热热热热能能能能不不不不宜宜宜宜过过过过高高高高，每每每每日日日日约约约约2525252530303030千千千千卡卡卡卡/公公公公斤斤斤斤体体体体重重重重，全全全全日日日日约约约约16001600160016002000200020002000千千千千卡卡卡卡。碳碳碳碳水水水水化化化化合合合合物物物物及及及及脂脂脂脂肪肪肪肪为为为为热热热热能能能能为为为为主主主主 要要要要来来来来源源源源，大大大大约约约约占占占占总总总总热热热热量量量量的的的的90%90%90%90%左左左左右右右右。但但但但脂脂脂脂肪肪肪肪含含含含量量量量不不不不宜宜宜宜过过过过多多多多，且且且且应应应应食食食食用用用用含含含含多多多多不不不不饱饱饱饱和和和和脂肪酸丰富的油脂类，即以植物油为主。脂肪酸丰富的油脂类，即以植物油为主。脂肪酸丰富的油脂类，即以植物油为主。脂肪酸丰富的油脂类，即以植物油为主。维维维维生生生生素素素素：各各各各种种种种维维维维生生生生素素素素均均均均应应应应充充充充足足足足。供供供供给给给给富富富富含含含含维维维维生生生生素素素素C C C C和和和和维维维维生生生生素素素素B B B B的的的的食食食食物物物物。因因因因维维维维生生生生素素素素C C C C对对对对抗抗抗抗过过过过敏敏敏敏反反反反应应应应有有有有利利利利，应供给充足，有人认为至少每日应供给充足，有人认为至少每日应供给充足，有人认为至少每日应供给充足，有人认为至少每日300mg300mg300mg300mg以上。以上。以上。以上。高高高高糖糖糖糖饮饮饮饮食食食食：因因因因为为为为糖糖糖糖在在在在体体体体内内内内代代代代谢谢谢谢产产产产生生生生二二二二氧氧氧氧化化化化碳碳碳碳和和和和水水水水，不不不不增增增增加加加加肾肾肾肾脏脏脏脏负负负负担担担担。可可可可选选选选择择择择葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖、蜂蜂蜂蜂蜜蜜蜜蜜 、果果果果汁汁汁汁、白白白白糖等。糖等。糖等。糖等。脂脂脂脂肪肪肪肪：脂脂脂脂肪肪肪肪在在在在体体体体内内内内代代代代谢谢谢谢后后后后产产产产生生生生水水水水和和和和二二二二氧氧氧氧化化化化碳碳碳碳，供供供供给给给给量量量量虽虽虽虽无无无无严严严严格格格格限限限限制制制制，但但但但因因因因脂脂脂脂肪肪肪肪的的的的消消消消化化化化吸吸吸吸收收收收，本本本本身身身身消消消消耗能量较多，故动物脂肪仍应控制。耗能量较多，故动物脂肪仍应控制。耗能量较多，故动物脂肪仍应控制。耗能量较多，故动物脂肪仍应控制。早餐：早餐：甜牛奶甜牛奶(牛奶牛奶250250克克,白糖白糖1010克克)，糖包，糖包(面粉面粉5050克克,白糖白糖1010克克)加餐：加餐：水果水果100100克克(鸭梨鸭梨)午餐：午餐：麦淀粉炒面麦淀粉炒面(麦淀粉麦淀粉150150克克,圆白菜圆白菜150150克克,瘦瘦猪肉猪肉2525克克),),鸡蛋黄瓜汤鸡蛋黄瓜汤(鸡蛋鸡蛋1 1个个,黄瓜黄瓜100100克克)加餐：加餐：冲藕粉冲藕粉(藕粉藕粉2525克，白糖克，白糖1515克克)，水果，水果100100克克 晚餐：晚餐：大米饭大米饭(大米大米100100克克)，肉末冬瓜汤，肉末冬瓜汤(肉末肉末2525克克,冬瓜冬瓜5050克克,粉丝粉丝1515克克)加餐：加餐：水果水果100100克克(鸭梨鸭梨)全日用烹调油全日用烹调油3030克，盐小于克，盐小于3 3克。克。急性肾炎低蛋白食谱举例急性肾炎低蛋白食谱举例泌尿系统结石泌尿系统结石 结结结结石石石石的的的的形形形形成成成成与与与与尿尿尿尿液液液液中中中中某某某某些些些些物物物物质质质质的的的的浓浓浓浓度度度度超超超超过过过过其其其其溶溶溶溶解解解解度度度度有有有有关关关关，尿尿尿尿量量量量、尿尿尿尿pHpHpHpH值值值值也也也也是是是是其其其其影影影影响响响响因因因因素素素素。结结结结石石石石可可可可在在在在泌泌泌泌尿尿尿尿系系系系统统统统的的的的任任任任何何何何部部部部位位位位形形形形成成成成，以以以以肾肾肾肾结结结结石石石石（nephrolithiasisnephrolithiasisnephrolithiasisnephrolithiasis）最最最最为为为为常常常常见见见见，肾肾肾肾结结结结石石石石包包包包括括括括钙钙钙钙肾肾肾肾结结结结石石石石、尿尿尿尿酸酸酸酸结结结结石石石石、感感感感染染染染性性性性结结结结石石石石、胱胱胱胱氨氨氨氨酸结石等。酸结石等。酸结石等。酸结石等。尿结石成分与性质尿结石成分与性质草草草草酸酸酸酸钙钙钙钙结结结结石石石石：质质质质硬硬硬硬，粗粗粗粗糙糙糙糙，桑桑桑桑椹状椹状椹状椹状磷磷磷磷酸酸酸酸钙钙钙钙结结结结石石石石：粗粗粗粗糙糙糙糙不不不不规规规规则则则则，X X X X片片片片上上上上常常常常见见见见分分分分 层层层层状状状状，常常常常形形形形成鹿角状结石成鹿角状结石成鹿角状结石成鹿角状结石尿酸结石：尿酸结石：尿酸结石：尿酸结石：X X X X片上常不能显示片上常不能显示片上常不能显示片上常不能显示 结结结结石石石石的的的的发发发发生生生生是是是是人人人人体体体体病病病病理理理理性性性性钙钙钙钙化化化化的的的的一一一一种种种种表表表表现现现现，与与与与机机机机体体体体细细细细胞胞胞胞活活活活动动动动、新新新新陈陈陈陈代代代代谢谢谢谢、遗遗遗遗传传传传、营营营营养养养养结结结结构构构构、疾疾疾疾病病病病等等等等因因因因素素素素有有有有关关关关。临临临临床床床床表表表表现现现现主主主主要要要要为为为为疼疼疼疼痛痛痛痛、血血血血尿尿尿尿、感感感感染染染染等，有时尿中可见结石。等，有时尿中可见结石。等，有时尿中可见结石。等，有时尿中可见结石。某某某某些些些些结结结结石石石石的的的的成成成成分分分分与与与与食食食食物物物物有有有有一一一一定定定定的的的的关关关关系系系系，但但但但结结结结石石石石的的的的形形形形成成成成并并并并不不不不完完完完全全全全来来来来源源源源于于于于外外外外因因因因，而而而而大大大大部部部部分分分分是是是是由由由由于于于于机机机机体体体体代代代代谢谢谢谢紊紊紊紊乱乱乱乱引引引引起起起起。根根根根据据据据结结结结石石石石的的的的成成成成分分分分，适适适适当当当当控控控控制制制制膳膳膳膳食食食食，可以起到辅助治疗的作用可以起到辅助治疗的作用可以起到辅助治疗的作用可以起到辅助治疗的作用。尿结石的营养治疗尿结石的营养治疗(一一一一).).).).养成大量饮水的习惯养成大量饮水的习惯养成大量饮水的习惯养成大量饮水的习惯不不不不论论论论何何何何种种种种结结结结石石石石，患患患患者者者者每每每每日日日日饮饮饮饮水水水水量量量量应应应应在在在在2 2 2 2 000 000 000 000 mlmlmlml以以以以上上上上，最最最最好好好好是是是是3 3 3 3 0000000000004 4 4 4 000 000 000 000 mlmlmlml，并并并并且且且且保保保保持持持持一一一一定定定定的的的的夜夜夜夜间间间间尿尿尿尿量量量量，要要要要求求求求睡睡睡睡前前前前饮饮饮饮水水水水500 500 500 500 mlmlmlml左左左左右，夜间起床排尿后再饮水右，夜间起床排尿后再饮水右，夜间起床排尿后再饮水右，夜间起床排尿后再饮水200 ml200 ml200 ml200 ml左右。左右。左右。左右。（二）根据结石的不同类型制定相应的膳食结构（二）根据结石的不同类型制定相应的膳食结构（二）根据结石的不同类型制定相应的膳食结构（二）根据结石的不同类型制定相应的膳食结构1.1.1.1.草酸钙结石提供低草酸、低钙及产碱食物。草酸钙结石提供低草酸、低钙及产碱食物。草酸钙结石提供低草酸、低钙及产碱食物。草酸钙结石提供低草酸、低钙及产碱食物。（1 1 1 1）低低低低草草草草酸酸酸酸。少少少少吃吃吃吃菠菠菠菠菜菜菜菜、芦芦芦芦笋笋笋笋、竹竹竹竹笋笋笋笋、甜甜甜甜菜菜菜菜、芹芹芹芹菜菜菜菜、韭韭韭韭菜菜菜菜、苋苋苋苋菜、可可、茶等含草酸高的食物。菜、可可、茶等含草酸高的食物。菜、可可、茶等含草酸高的食物。菜、可可、茶等含草酸高的食物。（2 2 2 2）低低低低钙钙钙钙。少少少少吃吃吃吃豆豆豆豆类类类类、豆豆豆豆制制制制品品品品、奶奶奶奶类类类类、油油油油菜菜菜菜、榨榨榨榨菜菜菜菜、芝芝芝芝麻麻麻麻酱酱酱酱、海产品、香菇、干果类，膳食中富含维生素海产品、香菇、干果类，膳食中富含维生素海产品、香菇、干果类，膳食中富含维生素海产品、香菇、干果类，膳食中富含维生素D D D D的食物宜少用。的食物宜少用。的食物宜少用。的食物宜少用。（3 3 3 3）提提提提供供供供产产产产碱碱碱碱食食食食物物物物。多多多多吃吃吃吃蔬蔬蔬蔬菜菜菜菜、水水水水果果果果，如如如如卷卷卷卷心心心心菜菜菜菜、大大大大白白白白菜菜菜菜、绿绿绿绿豆豆豆豆芽芽芽芽、黄黄黄黄瓜瓜瓜瓜、冬冬冬冬瓜瓜瓜瓜、西西西西瓜瓜瓜瓜、胡胡胡胡萝萝萝萝卜卜卜卜、葫葫葫葫芦芦芦芦、鸭鸭鸭鸭梨梨梨梨、柑柑柑柑橘橘橘橘、苹苹苹苹果等，以碱化尿液。果等，以碱化尿液。果等，以碱化尿液。果等，以碱化尿液。（4 4 4 4）注注注注意意意意不不不不宜宜宜宜摄摄摄摄入入入入过过过过量量量量维维维维生生生生素素素素C C C C，以以以以减减减减少少少少在在在在代代代代谢谢谢谢过过过过程程程程中中中中草草草草酸酸酸酸的的的的来源。来源。来源。来源。根据结石的不同类型制定相应的膳食结构根据结石的不同类型制定相应的膳食结构根据结石的不同类型制定相应的膳食结构根据结石的不同类型制定相应的膳食结构2.2.2.2.磷磷磷磷酸酸酸酸钙钙钙钙和和和和磷磷磷磷酸酸酸酸镁镁镁镁铵铵铵铵结结结结石石石石提提提提供供供供低低低低钙钙钙钙、低低低低磷磷磷磷及及及及产酸食物。产酸食物。产酸食物。产酸食物。（1 1 1 1）低低低低磷磷磷磷饮饮饮饮食食食食。少少少少吃吃吃吃蛋蛋蛋蛋类类类类、动动动动物物物物内内内内脏脏脏脏、鱼鱼鱼鱼卵卵卵卵、沙丁鱼、黄豆、花生等高磷食物。沙丁鱼、黄豆、花生等高磷食物。沙丁鱼、黄豆、花生等高磷食物。沙丁鱼、黄豆、花生等高磷食物。（2 2 2 2）低钙饮食）低钙饮食）低钙饮食）低钙饮食。限制含钙高的食物。限制含钙高的食物。限制含钙高的食物。限制含钙高的食物。（3 3 3 3）提供产酸饮食）提供产酸饮食）提供产酸饮食）提供产酸饮食。如谷类、糖类等。如谷类、糖类等。如谷类、糖类等。如谷类、糖类等。（4 4 4 4）限制产碱食物）限制产碱食物）限制产碱食物）限制产碱食物。如奶类、蔬菜、水果。如奶类、蔬菜、水果。如奶类、蔬菜、水果。如奶类、蔬菜、水果。资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱