护理人员职业防护新规制度.doc

护理人员岗位职业防护制度
（一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。 
（二）护理人员在寻常工作中应采用最基本防护办法，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。
（三）如下状况应戴手套，脱去手套后应认真洗手： 
1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。 
2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。 
（四）当患者血液、体液、分泌物、排泄物等也许发生喷溅时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。
3、清理传染性患者用过物品及进行清洁消毒时。
（五）在护理传染性疾病患者时，依照疾病重要传播途径采用相应隔离和防护办法，必要时采用双向防护。
（六）及时清理被污染被服及各种污染物，防止导致二次污染及微生物传播。
（七）及时解决被污染医疗用品及设备，重复使用医疗仪器设备应进行清洁消毒。
（八）对的解决医用垃圾，避免导致交叉感染。 
（九）若发生职业暴露，应及时采用紧急解决办法，并及时上报，按照医院规定进行相应身体检查和防止治疗。

手术室护士岗位职业防护制度
1、生物性危害防护　
（1）建立术前病毒检测体系,理解病史,做好防止工作。对澳抗阳性及有特异性感染者应作特别记录并安排在固定手术间,门口设有隔离标志。与手术无关人员不要入内,谢绝参观。
（2）做好个人防护,如工作人员有皮肤破损暂不参加特异性感染手术,尽量避免与病人皮肤、黏膜等损伤部位或体液直接接触。操作时应戴口罩、帽子和双层手套。急诊手术将来得及进行病毒检测按阳性解决。
（3）防止针头、刀片或锐利器械损伤。在手术全程操作中,传递手术刀、穿刺针头等锐利器械时要取消“手—手”传递,而采用无接触技术,避免误伤任何一方。
（4）术中尽量使用一次性用物。手术完毕后要分类解决感染物品,手术间进行终末消毒。
2、化学性危害防护　
（1）用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手术室内要有排风设备。取放物品时应戴口罩、护目镜,先看准放置位置再操作,动作要迅速、精确。配制标本液时,要戴防护手套,要使用标本密封袋防止气体溢出。
（2）实行麻醉前,麻醉师要检查麻醉机性能,防止漏气,注重麻醉废气排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收器。合理安排孕期护士工作。
3、物理性危害防护　
（1）C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法回避医护人员应穿好铅衣,其她人员尽量避开射线范畴,在病人病情允许状况下可暂避室外。参加人员进行登记,次数均摊,避免身体短期大剂量集中接受X线照射。合理排班,避免孕妇接触X线辐射。
（2）使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓。关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净;腹腔镜手术时,严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处,防止二氧化碳泄漏。
（3）为防止或减轻噪声污染,尽量做到操作精确、轻柔,做到说话轻,走路轻,操作轻,开关门轻。使用噪音小、功能好新仪器、新设备。定期检查器械车,使用润滑剂加强保养。吸引器应做到即用即开,各种监护仪器音量大小适当。保持室内安静,尽量减少不必要对话。
4、生理、心理性危害防护　
（1）工作中应注重姿式自我调节,尽量避免被动操作,保持良好工作姿势。
（2）协助病人摆放体位及搬运病人时应请医生配合,以减少体力消耗。将身心危害降至最低。　　
供应室护士岗位职业防护制度
1．供应室护士必要严格执行消毒隔离制度和操作规程，充分运用各种屏障防护用品 ，减少暴露发生。 
2．对在岗职工进行岗前体检和定期体检（每年一次）。
 3．加强供应室人员职业安全防护意识，规范供应室护士操作行为，培养良好 操作习惯，提高职业防护自律性。 
4．工作中要严谨，注意力要集中，减少不必要损伤。应配备充分防护用品和洗手设备。 
5．对防护用品用后应及时清洗消毒，接触污物先后应对的洗手(采用七步洗手法)，纯熟掌握各种锐利器械清洗操作技术。 
6．被锐器刺伤后，保持镇定，迅速挤出受伤部位血，使某些血液排出，相对减少受污染限度，同步用肥皂和流动水冲洗伤口，用碘伏消毒后用敷料包裹伤口，上报院感科，必要时肌肉注射疫苗，以免被感染。 
7．制作敷料、棉球、时应戴口罩，防止损伤呼吸道粘膜。
 8．在清点、清洗、解决污物时戴手套、口罩、帽子 ，防水围裙。皮肤粘膜不慎溅到带血或其她体液时应及时先清洗、消毒，必要时进行防止接种。 
9．配制消毒液时应戴防护手套、口罩、眼镜，防止消毒液溅到皮肤、眼内或吸入呼吸道。 
10 .使用高压蒸汽灭菌锅时，应严格遵守操作程序，不能擅离工作岗位。压力未降下此前不能开门，开门时不要面对锅内，应站在 
门旁，以防锅内涌出热汽烫伤。夏季最佳不要裸露手臂 ，避免皮肤直接接触高温物品。按规定定期检修，保证压力容器安全使用。 
病区护士岗位职业防护制度
护士在执行医疗护理活动过程中存在诸多不安全因素，是发生职业损伤高危群体。危害护士执业安全因素有机械性，物理性，化学性，心理性，工作环境，这些有关损伤因素严重威胁护士身心健康。护理管理者要建立恰当职业安全与防护制度，以减少护士职业病发生，增强护士职业安全性。
一、职业损伤危险因素
1、机械性因素
护理职业感染重要途径是通过被污染医疗锐器如头皮针、缝针、刀片等刺伤(统称针刺伤)，其她途径为黏膜，皮肤伤口接触病人血液、体液，特别是手在破损状况下。通过接触传染媒介被传播疾病，最常用和危险是乙肝(HBV)，丙肝(HCV)和艾滋病(HIV)，它们通过血液传播效率很高，一次即可感染。
2、物理性因素
放射也是护士职业损伤危险因素之一，在治疗子宫癌、直肠癌行腔内放射治疗所采用放射性核素为钴60，而释放出射线，是一种波长很短电磁波，其穿透能力很强，如果放疗护士在没有任何防护状况下接触放射线，会导致机体损伤，如白细胞减少、不孕不育、放射病、致癌、致畸等。
3、化学性因素
重要为抗肿瘤药物(Ads)危害，护士特别是肿瘤科护士长期处在治疗环境，在药物配制及操作过程中会浮现药物逸出，形成具有毒性微粒气溶胶或气雾，通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸取Ads，形成潜在身体危害，经常接触者也许引起白细胞减少，自然流产率增高，并且有致畸、致突变潜在危险。
4、生物性因素
经血液传播疾病种类有20各种，最常用为重要涉及HBV、HCV、HIV等。据研究，含病毒浓度最高血液和体液依次为：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。
5、心理性因素
在护士工作压力中有：心理压力，工作负荷及工作危险等。
6、工作环境对护士导致损伤
工作环境所带来许多强刺激既影响患者又影响工作者，如细菌病毒威胁、令人不高兴气味、长期接触化疗药物导致身体危害、复杂多样心理反映肿瘤患者、生离死别场景等。
二、防护对策
1、强化职业安全教诲
要定期加强护士职业安全教诲，提高健康防护意识是减少职业损伤核心。护理管理者一方面应当建立安全护理观和职业安全观，树立以人为本，增进健康管理理念，加强对接触化疗药物护士化疗专科理论培训、自我防护意识教诲，以及化疗防护技能培训，强化防止观念，严格执行操作规程和安全防护办法，应用各种办法宣传职业安全与防护重要性与重要意义，如；制作宣传册、制作宣传板、举办“职业防护”、“防止针刺伤”、“如何防止艾滋病”、“搬运病人及提重物”对的办法等专项讲座，提高防护能力。
2、加强规范化管理
管理者从决策上注重安全防护，有相应监督机制，组织和制定严格防护方案，定期为护士进行体检，合理安排休假，保护护士合法权益。
3、完善防护设施
为有化疗药病区设中心配药站，增长百级层流生物安全柜，提供防护用品和设备，如用简易隔离箱，保持空气流通、减少人员流动，尽量减少护士在操作时与化疗药物接触机会，为病房配备锐器盒，安全留置针、无汞电子血压计及体温计、过床易、防护眼镜等保护性器具，把对护士损害减少到最小。
4、实行人性化管理
合理配备护理人员，体谅护士工作繁重及不规律性，减少护士工作超负荷现象，设法改进工作环境，妥善解决人际关系，营造良好工作氛围，从而减轻护士压力。
5、自我心理调适
定期组织护士学习心理健康知识，或进行心理指引，学会调节自身心态，应对压力有效方式，掌握减压办法，如放松、回避、疏泄、转移、自我暗示、锻炼等。
三、教会护理人员掌握对的自我防护技术
1、避免物理性损伤
护士在操作时严格遵守安全操作程序，禁止将污染物带入非放射场地，禁止在放射性工作室内饮水、进食或存储食品，尽量使用远距离操作器械及缩短操作时间。
2、避免化学性损伤
(1)配药前准备
①配制化疗药物需在百级层流生物安全柜内进行，生物安全柜按规定进行年检，配药前启动柜内紫外线灯进行操作区空气消毒40分钟，配药前3分钟启动风机。使用防护屏障如要穿防护服，戴棉纱口罩、帽子、两副乳胶手套、有条件戴护目镜或防护面罩。②操作室要分清洁区和污染区，操作台覆盖一次性防渗漏防护垫。
（2）配药操作规程
①严格按照无菌技术操作原则进行各项操作。②在操作台中央部位进行配药操作。③配制化疗药物时，避免正压或强负压操作，防止产气愤雾，应推入等量空气，将药液吸出。④打开玻璃安瓿药物配制时，应轻敲其顶部和颈部，使用无菌纱布包裹瓶颈，如药液为粉剂将溶媒沿瓶壁注人瓶底，待药液浸透后再混匀。⑤抽取药液量不能超过注射器容量3／4，防止注射器活塞脱出。⑥手套破损时及时更换。⑦若不慎将药液溅到皮肤或眼睛里，应及时用肥皂水和大量清水局部冲洗至少15分钟。⑧药液配备好放在防渗漏无菌巾上备用。
（3）配药后废物解决
①及时对废物进行分类、收集，化疗药物性医疗废物应与其她医疗废物严格分开。②化疗后产生废物及污染物品(如注射器、一次性手套等)，用密闭、结实、防漏容器收集，3／4满时封口，并注明“化疗药物性损伤性废物”。③用75％酒精擦拭柜内部及操作台。④操作完毕后，脱去手套用肥皂及流水彻底洗手。⑤操作结束后，风机继续运转3分钟后关闭。
3、避免生物性损伤
解决患者排泄物、分泌物、呕吐物、血液污染废物时，必要严格遵守消毒隔离制度，戴手套，避免直接接触，操作完毕认真洗手并进行手消毒。
4、避免机械性损伤
教诲护士在工作中要注意力集中，操作规范纯熟，严格执行安全注射原则，并对使用过针器、锐器做安全解决，不要将针头套回针帽；使用过针器、锐器应尽快投入锐器盒，容器外表应有醒目的志；浮现针刺伤时，及时用肥皂水和流动水冲洗伤口，挤出伤口血液，然后用0．5％碘伏、75％酒精消毒后包手。对HbsAg阴性护士统一进行HBV疫苗注射，护士受伤后及时填报锐器伤报告单，报告单内容涉及受伤时间、部位、因素、锐器与否有血液污染、血液污染来自患何种疾病患者，受伤后与否做了及时解决，如何解决等问题，报告单一式两份，一份上报到医院感染控制科，一份保存于健康档案。
供应室护士岗位职业防护制度
1．供应室护士必要严格执行消毒隔离制度和操作规程，充分运用各种屏障防护用品 ，减少暴露发生。 
2．对在岗职工进行岗前体检和定期体检（每年一次）。
 3．加强供应室人员职业安全防护意识，规范供应室护士操作行为，培养良好 操作习惯，提高职业防护自律性。 
4．工作中要严谨，注意力要集中，减少不必要损伤。应配备充分防护用品和洗手设备。 
5．对防护用品用后应及时清洗消毒，接触污物先后应对的洗手(采用七步洗手法)，纯熟掌握各种锐利器械清洗操作技术。 
6．被锐器刺伤后，保持镇定，迅速挤出受伤部位血，使某些血液排出，相对减少受污染限度，同步用肥皂和流动水冲洗伤口，用碘伏消毒后用敷料包裹伤口，上报院感科，必要时肌肉注射疫苗，以免被感染。 
7．制作敷料、棉球、时应戴口罩，防止损伤呼吸道粘膜。
 8．在清点、清洗、解决污物时戴手套、口罩、帽子 ，防水围裙。皮肤粘膜不慎溅到带血或其她体液时应及时先清洗、消毒，必要时进行防止接种。 
9．配制消毒液时应戴防护手套、口罩、眼镜，防止消毒液溅到皮肤、眼内或吸入呼吸道。 
10 .使用高压蒸汽灭菌锅时，应严格遵守操作程序，不能擅离工作岗位。压力未降下此前不能开门，开门时不要面对锅内，应站在 
门旁，以防锅内涌出热汽烫伤。夏季最佳不要裸露手臂 ，避免皮肤直接接触高温物品。按规定定期检修，保证压力容器安全使用。 
手术室护士岗位职业防护制度
1、生物性危害防护　
（1）建立术前病毒检测体系,理解病史,做好防止工作。对澳抗阳性及有特异性感染者应作特别记录并安排在固定手术间,门口设有隔离标志。与手术无关人员不要入内,谢绝参观。
（2）做好个人防护,如工作人员有皮肤破损暂不参加特异性感染手术,尽量避免与病人皮肤、黏膜等损伤部位或体液直接接触。操作时应戴口罩、帽子和双层手套。急诊手术将来得及进行病毒检测按阳性解决。
（3）防止针头、刀片或锐利器械损伤。在手术全程操作中,传递手术刀、穿刺针头等锐利器械时要取消“手—手”传递,而采用无接触技术,避免误伤任何一方。
（4）术中尽量使用一次性用物。手术完毕后要分类解决感染物品,手术间进行终末消毒。
2、化学性危害防护　
（1）用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手术室内要有排风设备。取放物品时应戴口罩、护目镜,先看准放置位置再操作,动作要迅速、精确。配制标本液时,要戴防护手套,要使用标本密封袋防止气体溢出。
（2）实行麻醉前,麻醉师要检查麻醉机性能,防止漏气,注重麻醉废气排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收器。合理安排孕期护士工作。
3、物理性危害防护　
（1）C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法回避医护人员应穿好铅衣,其她人员尽量避开射线范畴,在病人病情允许状况下可暂避室外。参加人员进行登记,次数均摊,避免身体短期大剂量集中接受X线照射。合理排班,避免孕妇接触X线辐射。
（2）使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓。关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净;腹腔镜手术时,严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处,防止二氧化碳泄漏。
（3）为防止或减轻噪声污染,尽量做到操作精确、轻柔,做到说话轻,走路轻,操作轻,开关门轻。使用噪音小、功能好新仪器、新设备。定期检查器械车,使用润滑剂加强保养。吸引器应做到即用即开,各种监护仪器音量大小适当。保持室内安静,尽量减少不必要对话。
4、生理、心理性危害防护　
（1）工作中应注重姿式自我调节,尽量避免被动操作,保持良好工作姿势。
（2）协助病人摆放体位及搬运病人时应请医生配合,以减少体力消耗。将身心危害降至最低。