小儿抽动症与多动症.ppt

小儿抽动症与多动症二、抽动症常见的运动性抽动有哪些？二、抽动症常见的运动性抽动有哪些？面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉皱眉、咧嘴面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉皱眉、咧嘴缩鼻、做怪相等缩鼻、做怪相等;头颈部肌肉抽动则为点头、仰头、摇头、扭脖、伸头颈部肌肉抽动则为点头、仰头、摇头、扭脖、伸脖脖、耸肩等、耸肩等;躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动、触电躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动、触电样全身抖动；样全身抖动；上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂；下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常；下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常；2三、抽动症常见的发声抽动有哪些？三、抽动症常见的发声抽动有哪些？喉部肌肉抽动则为异常发音，如干咳声、喉部肌肉抽动则为异常发音，如干咳声、清嗓子声、呼噜声、哼声等；清嗓子声、呼噜声、哼声等；舌肌抽动则为咂舌声、嘘声、舌肌抽动则为咂舌声、嘘声、鼻部抽动则为喷鼻声、气喘声、嗤之以鼻鼻部抽动则为喷鼻声、气喘声、嗤之以鼻声状的发声动作声状的发声动作。3 抽动障碍的抽动症状可以时轻时重，呈波浪式进展，新的抽动症状可以代替旧的抽动症状，或在原有抽动症状的基础上出现新的抽动症状，也可自然缓解一段时间，但不超过2个月。4四、影响抽动症的因素有哪些？四、影响抽动症的因素有哪些？加加重重抽抽动动的的因因素素：紧紧张张、焦焦虑虑、情情绪绪低低落落、生生气气、惊惊吓吓、过过度度兴兴奋奋、过过度度疲疲劳劳、看看惊惊险险电电视视、小小说及刺激的动画片、感冒发热等。说及刺激的动画片、感冒发热等。减减轻轻抽抽动动的的因因素素：注注意意力力集集中中、放松、情绪好等。放松、情绪好等。5五、抽动症的原因是什么？（一）五、抽动症的原因是什么？（一）1.遗遗传传因因素素：抽抽动动障障碍碍可可有有家家族族聚聚集集性性，病病儿儿家家族族成成员员中中患患抽抽动动障障碍碍者者较较为为多多见见，故故认认为为可可能及遗传因素有关。能及遗传因素有关。2.中中枢枢神神经经递递质质失失衡衡：主主要要是是基基底底节节纹纹状状体体多多巴胶能活动过度或多巴胺受体超敏感。巴胶能活动过度或多巴胺受体超敏感。3.病病理理因因素素：围围生生期期损损害害，如如母母亲亲怀怀孕孕期期间间受受惊惊吓吓、先先兆兆流流产产、产产伤伤、窒窒息息、早早产产、过过期期产产、难难产产、剖剖腹腹产产、新新生生儿儿黄黄疸疸等等因因素素可可能能及及本本症症有关。有关。6五、抽动症的原因是什么？五、抽动症的原因是什么？（二）（二）4.躯躯体体因因素素：起起始始往往往往由由于于局局部部激激惹惹而而产产生生抽抽动动。如如眼眼结结合合膜膜炎炎或或倒倒睫睫刺刺激激引引起起眨眨眼眼；因因上上呼呼吸吸道道感感染染而而出出现现吸吸鼻鼻、面面肌肌抽抽动动；衣衣领领过过紧紧引引起起摇摇头头。当当局局部部疾疾病原因去除后，抽动症状仍继续存在。病原因去除后，抽动症状仍继续存在。5.精精神神因因素素：父父母母关关系系紧紧张张，离离异异，训训斥斥或或打打骂骂孩孩子子、过过严严家家教教、学学习习负负担担过过重重、受惊吓等。受惊吓等。6.免疫病理损害：链球菌、病毒感染。免疫病理损害：链球菌、病毒感染。7六、抽动症治疗方法有哪些？六、抽动症治疗方法有哪些？1、中中医医药药治治疗疗：脾脾虚虚、脾脾肾肾两两虚虚为为本，肝阳亢盛、风痰内扰为标。本，肝阳亢盛、风痰内扰为标。2、西西药药治治疗疗：氟氟哌哌啶啶醇醇、泰泰必必利利、利利培培酮酮、氯氯氮氮平平、可可乐乐定定、-氨氨酪酪酸酸、肌肌苷苷、维维生生素素B6等等。用用药药时时间间6个个月月1年年，重重者者12年年，甚甚至至到到青青春春期期。有效率有效率6080。83、心心理理治治疗疗 是是抽抽动动障障碍碍治治疗疗的的重重要要环环节节，是是防防止止疾疾病病的的复复发发和和减减少少合合并并症症的主要手段。的主要手段。1）心心理理转转移移法法：当当儿儿童童抽抽动动发发作作时时，不不要要强强制制其其控控制制，最最好好采采用用转转移移法法，如如发发现现患患儿儿抽抽动动明明显显时时，可可让让他他帮帮你你把把报报纸纸递递过过来来或或做做些些轻轻松松的的事事。这这样样通通过过减减轻轻由由抽抽动动带带来来的的紧紧张张焦焦虑虑和和自自卑卑感感，通通过过肢肢体体的的有有目目的的活活动动而而逐逐渐渐减轻和缓解抽动症状。减轻和缓解抽动症状。92）认认知知支支持持疗疗法法：儿儿童童常常因因挤挤眉眉弄弄眼眼等等抽抽动动症症状状而而深深感感自自卑卑，患患儿儿在在这这种种恶恶性性循循环环中中感感到到痛痛苦苦而而不不能能自自拔拔。如如果果此此时时父父母母还还唠唠叨叨、过过分分限限制制、没没完完没没了了地地指指责责，犹犹如如雪雪上上加加霜霜。所所以以，最最好好的的办办法法就就是是打打破破恶恶性性循循环环，在在心心理理医医生生指指导导下下，父父母母及及儿儿童童一一起起分分析析病病情情，正正确确认认识识抽抽动动症症状状的的表表现现就就象象感感冒冒发发烧烧一一样样是是一一种种病病，并并不不是是坏坏毛毛病病，逐逐渐渐增增强强克克服服疾疾病病的的信信心，消除自卑感。心，消除自卑感。103）行行为为疗疗法法：行行为为相相反反训训练练，如如对对于于发发声声抽抽动动病病儿儿可可进进行行闭闭口口、有有节节奏奏缓缓慢慢地地做做腹腹式式深深呼呼吸吸，从从而而减减少少抽抽动动症症状状。另另外外还还有有自自我我监监视视和和松松弛弛训训练练疗疗法法，但但以以相相反习惯训练疗效最好。反习惯训练疗效最好。114、生活饮食调理、生活饮食调理 注意妥善安排日常作息时间，注意妥善安排日常作息时间，避免过度紧张疲劳，适当参加一避免过度紧张疲劳，适当参加一定的体育和文娱活动，注意运动定的体育和文娱活动，注意运动不能过量。避免食用含食物添加不能过量。避免食用含食物添加剂、色素及咖啡因饮料食品，煎剂、色素及咖啡因饮料食品，煎炸类食品、肥甘厚味、生冷食品。炸类食品、肥甘厚味、生冷食品。12抽动症患儿家长应注意什么抽动症患儿家长应注意什么家家长长要要冷冷静静。虽虽然然此此病病治治疗疗较较麻麻烦烦，但但大大部部分分预预后后良良好好。特特别别不不要要在在患患儿儿面面前前讲讲此此病病的的难难治治性性。患患儿儿多多动动及及重重复复抚抚摸摸动动作作均均为为病病理理情情况况，并并非非患患儿儿品品质质问问题题，家家长长不不要要认认为为是是孩孩子子故故意意捣捣乱乱，而而大大声声斥斥责责。孩孩子子对对症症状状无无控控制制能能力力，大大声声斥斥责责会会加加重重精精神神负负担担，会会使使病病情情加加重重或或反反复复。另另外外，夫夫妻妻吵吵架架、激激烈烈动动画画片片及及电电影影、紧紧张张惊惊险险的的小小说说等等均均对对孩孩子子不不利利，家家长长要要尽尽量量避避免免此此类类因因素素对对患患儿儿的的影影响响。另另外外，也也不不要要认认为为孩孩子子有有病病就就过过分分溺溺爱爱、顺顺从从，此此类类患患儿儿多多任任性性、固执，如不注意纠正，易有不良倾向。固执，如不注意纠正，易有不良倾向。13抽动症患儿自己应该注意什么抽动症患儿自己应该注意什么 树立战胜疾病的信心，了解自己的病是可以树立战胜疾病的信心，了解自己的病是可以治好的，积极主动地配合家长和医生的治疗。治好的，积极主动地配合家长和医生的治疗。了解自己的不可控制症状是因疾病而致，就了解自己的不可控制症状是因疾病而致，就象头痛时捂头一样自然，同学们是可以理解的，象头痛时捂头一样自然，同学们是可以理解的，不要自己看不起自己。主动和同学交往。不要自己看不起自己。主动和同学交往。当当影响学习使成绩下降时，要知道是暂时的，通影响学习使成绩下降时，要知道是暂时的，通过加倍努力后会追上或超过别人的。过加倍努力后会追上或超过别人的。避免情避免情绪波动。平时少看电视，不玩游戏机，不看恐绪波动。平时少看电视，不玩游戏机，不看恐怖影视剧。和同学和善相处，不打架斗殴。怖影视剧。和同学和善相处，不打架斗殴。预防感冒。早睡早起，锻炼身体，少到公共场预防感冒。早睡早起，锻炼身体，少到公共场所所，及时增减衣服等。，及时增减衣服等。14七、预后七、预后抽抽动动障障碍碍预预后后一一般般良良好好，根根据据研研究究，在在青青春春期期过过后后大大约约3040的的病病人人抽抽动动症症状状可可自自行行缓缓解解，2530病病人人抽抽动动症症状状明明显显减减轻轻，2530病病人人抽抽动动症症状状迁迁延延到到成成年年，甚甚至至终终生生者者，但但对对学学习习及及社社会适应一般影响不大。会适应一般影响不大。15八、什么是多动症？八、什么是多动症？多动症是一种常见的儿童行为异常多动症是一种常见的儿童行为异常问题，又称儿童多动综合征、轻微问题，又称儿童多动综合征、轻微脑功能障碍综合征或注意缺陷多动脑功能障碍综合征或注意缺陷多动障碍。临床特点是智能正常或接近障碍。临床特点是智能正常或接近正常的小儿，表现出及年龄不相称正常的小儿，表现出及年龄不相称的注意力不易集中，注意短暂，不的注意力不易集中，注意短暂，不分场合的过度活动，情绪易冲动和分场合的过度活动，情绪易冲动和学习困难的一组症候群。学习困难的一组症候群。16八、多动症常见的表现有哪些？八、多动症常见的表现有哪些？1.注注意意力力不不集集中中：为为本本病病主主要要特特点点，表表现现注注意意不不集集中中，不不持持久久，容容易易分分散散。听听课课不不专专心心，不不能能按按时时完完成成作作业业，在在玩玩积积木木或或其其它它游游戏戏时时，往往往往也也显显得得不不专专心心，做做什什么么事事情情都都是是有有头头无无尾尾，不不能善始善终。能善始善终。2.活活动动过过度度：不不分分场场合合的的过过度度活活动动，是是本本病病最最惹惹人人注注目目的的症症状状。从从幼幼儿儿起起已已有有所所表表现现，整整日日动动个个不不停停，乱乱爬爬、乱乱跳跳、不不能能静静坐坐片片刻刻；上上学学后后表表现现在在课课堂堂上上或或作作业业时时静静不不下下心心来来，在在坐坐位位上上不不停停扭扭动动，或或上上课课时时做做小小动动作作，咬咬指指甲甲、刻刻课课桌桌，切切橡橡皮皮，或或东东张张西西望望，影影响响课课堂堂秩秩序序；下下课课后后便便东东奔奔西西跑跑，手足不停或乱冲乱撞。手足不停或乱冲乱撞。173.情绪不稳、冲动任性：本病患儿缺乏克制能力，对愉快或不愉快的刺激常出现过度兴奋或异常愤怒的反应，以致在冲动之下伤人或破坏东西。他们要什么，非得立刻满足不可。情绪不稳，好发脾气，常干扰他人活动，甚至无故地叫喊或哄闹，没有耐心，做什么事情都急匆匆。4.学习困难：是多动症的后果。由于上课听不进，作业做不完，写字乱涂画，计算常出错，致学习愈来愈困难，结果成绩不稳定，经常不及格或逐年下降。但儿童的智能并不落后。5.常见并发症：多动症儿童约3060%伴有对抗障碍，2030%伴有品行障碍，2030%伴有焦虑障碍，2060%伴有学校技能障碍18九、什么因素可以引起多动症？九、什么因素可以引起多动症？1.轻轻微微脑脑损损伤伤：主主要要及及脑脑外外伤伤、难难产产、早早产产、颅颅内内出出血血、窒窒息息和和某某些些传传染染病病等等有关。有关。2.遗遗传传因因素素：多多动动症症儿儿童童的的父父母母童童年年期期有有多多动动历历史史者者较较多多，多多动动症症儿儿童童的的同同胞胞兄弟姐妹患病率高于对照组兄弟姐妹患病率高于对照组3倍。倍。3.儿儿茶茶酚酚胺胺的的代代谢谢研研究究：多多巴巴胺胺和和肾肾上上腺素更新降低。腺素更新降低。4.环环境境因因素素：城城市市环环境境污污染染、临临床床上上不不显显症症状状的的轻轻度度铅铅中中毒毒亦亦可可为为病病因因之之一一，食食物物添添加加剂剂会会引引起起儿儿童童多多动动，教教养养不不当当影影响响儿儿童童的的心心理理发发育育,亦亦可可能能是是病病因因之之一。一。19十、多动症治疗方法有哪些十、多动症治疗方法有哪些1、中中医医药药：脾脾虚虚、脾脾肾肾两两虚虚为为本本，肝阳亢盛、痰热为标。肝阳亢盛、痰热为标。2、西西医医治治疗疗：目目前前主主要要应应用用的的是是中中枢枢神神经经兴兴奋奋药药（利利他他林林，）此此外外还还可可应应用用三三环环类类抗抗抑抑郁郁药药（如如丙丙咪咪嗪嗪）等。等。3、心心理理治治疗疗：包包含含教教育育方方法法及及行行为为教育。教育。20（1）要要使使家家长长和和教教师师了了解解多多动动症症的的性性质质，应应明明确确多多动动不不是是儿儿童童故故意意行行为为，而而是是一一种种无无能能自自控控的的病病态态表表现现，不不要要嘲嘲笑笑、歧视和打骂小孩，不要伤害其自尊心。歧视和打骂小孩，不要伤害其自尊心。（2）要要求求必必须须切切合合实实际际。对对于于多多动动症症儿儿童童的的要要求求，切切莫莫像像对对待待正正常常孩孩子子那那样样严严格格。只只要要求求他他们们的的多多动动行行为为能能控控制制在在一一个个不不太太过过分分的的范范围围内内就就可可以以了了。不不要要过过高高要要求求和和单单纯纯追追求求考试分数。考试分数。教育方法教育方法21教育方法教育方法（3）加加强强集集中中注注意意力力的的培培养养 对对于于这这类类儿儿童童应应逐逐步步培培养养其其静静坐坐集集中中注注意意力力的的习习惯惯。可可以以从从看看图图书书、听听故故事事做做起起，逐逐渐渐延延长长其其集集中中注注意意力力的的时时间间。也也可可把把他他们们安安排排在在教教室室的的第第一一排排座座位位上上，以以便便在在上上课课时时能能随随时时得得到到老老师师的的监监督督和和指指导导。如如果果儿儿童童在在集集中中注注意意力力方方面面有有所所进进步步，应应及及时时表表扬扬、鼓鼓励励，以以利利于于强强化化。此此外外，宜宜避避免逛商场、玩游戏机和噪音舞会等。免逛商场、玩游戏机和噪音舞会等。22一一.阳性强化法阳性强化法 是当一种所要求的行为出现之后，给予是当一种所要求的行为出现之后，给予奖赏来强化此种行为。应在医师安排下分为奖赏来强化此种行为。应在医师安排下分为在家和在校两方面，在家应制定作息表，对在家和在校两方面，在家应制定作息表，对起床、吃饭、做功课等都规定时间，完成好起床、吃饭、做功课等都规定时间，完成好则给予奖赏，包括搂抱摸头鼓励表扬等社会则给予奖赏，包括搂抱摸头鼓励表扬等社会奖赏和周末外出游玩或赏给玩具美食等奖励，奖赏和周末外出游玩或赏给玩具美食等奖励，如违犯则毫不犹豫地执行患儿曾经同意过的如违犯则毫不犹豫地执行患儿曾经同意过的处分，如取消看电视、游戏等，赏罚分明；处分，如取消看电视、游戏等，赏罚分明；行为治疗行为治疗23 在校宜安排座位于注意力难分散、教师在校宜安排座位于注意力难分散、教师又易察觉之处，可有意识地安排患儿在又易察觉之处，可有意识地安排患儿在上课时起立或活动一下，如擦黑板等，上课时起立或活动一下，如擦黑板等，如果儿童在集中注意力方面有所进步，如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时表扬、鼓励，以利于强化，注意应及时表扬、鼓励，以利于强化，注意发现多动症儿童的优点，创造机会让其发现多动症儿童的优点，创造机会让其发挥优点，以获得同学的表扬，让其有发挥优点，以获得同学的表扬，让其有获得成功的享受以保持他们的自信心和获得成功的享受以保持他们的自信心和自尊心。自尊心。24二二.消退法消退法 是是原原先先被被强强化化了了的的某某些些不不良良行行为为，如如果果停停止止强强化化，该该行行为为发发生生的的频频度度就就会会减减少少，即即起起到到不不良良行行为为的的消消退退作作用用。此此疗疗法法及及阳阳性性强强化化法法同同时时采采用用，效效果果更更好好。如如儿儿童童的的暴暴怒怒发发作作、任任性性哭哭闹闹等等常常因因父父母母的的关关心心而而强强化化，如如果果不不予予理理睬睬（停停止止强强化化），这这些些不不良良行行为为就就会会逐逐渐渐消消退退，此此时时对对其其相相对对的的安安静静行行为为施施以以阳性强化，如表扬或其他鼓励等。阳性强化，如表扬或其他鼓励等。25三三.矫枉过正法矫枉过正法 小儿自己的不适当行为给环境造成的不小儿自己的不适当行为给环境造成的不良影响，让其自己动手恢复原状，并要求比原良影响，让其自己动手恢复原状，并要求比原来更好一些或附加一些及此有关的其他要求，来更好一些或附加一些及此有关的其他要求，目的是让患儿认识到自己行为的错误，并帮助目的是让患儿认识到自己行为的错误，并帮助他培养良好的习惯。他培养良好的习惯。264、饮食调理近近年年来来研研究究证证明明儿儿童童多多动动症症及及微微量量元元素素铁铁、锌锌、铜铜缺缺乏乏有有关关，城城市市污污染染，临临床床上上不不显显症症状状的的轻轻度度铅铅中中毒毒也也是是病病因因之之一一，所所以以饮饮食食疗疗法法对对改改善善多多动动症症症症状状有有帮帮助助。平平时时饮饮食食宜宜多多食食健健脾脾补补肾肾的的平平性性食食物物和和蛋蛋白白质质、微微量量元元素素丰丰富富的的食食物物，如如海海鲜鲜鱼鱼类类食食物物、菌菌类类食食物物、豆豆类类食食品品、绿绿色色蔬蔬菜菜、硬硬壳壳果果仁仁、香香蕉蕉等等食食物物，充充分分补补充充患患者者体体内内所所需需的的营营养养素素和和微微量量元元素素，并并发发挥挥其其降降铅铅排排铅铅的的作作用用。除除注注意意平平衡膳食外，尚可选择适当的食疗方。衡膳食外，尚可选择适当的食疗方。27食疗方1.参蛋汤：参蛋汤：太太子子参参15 g，红红枣枣15 g，鸡鸡蛋蛋2个个，置置锅锅内内加加水水同同煮煮，蛋蛋熟熟后后剥剥去去蛋蛋壳壳，再再放放回回锅锅内内同同煮煮片片刻刻，即即可可吃吃蛋蛋喝喝汤汤，每每天天1次次，连连服服23个个月月。对对心心脾脾气气虚者效佳。虚者效佳。2.猪肉莲子汤猪肉莲子汤 瘦瘦肉肉75 g，莲莲子子、百百合合各各30 g，共共放放砂砂锅锅内内加加水水煮煮汤汤，调调味味食食用用，每每天天1次次，连连服服3个个月月。适适于于脾脾肺两虚患儿。肺两虚患儿。3.虾壳汤虾壳汤 虾虾壳壳10g，石石菖菖蒲蒲、远远志志各各9 g，水水煎煎。每每天天1次次，连连 服服 3个个 月月，以以 痰痰 湿湿 蒙蒙 阻阻 型型 患患 儿儿 为为 佳佳。284.淮淮枸枸兔兔肉肉汤汤 兔兔肉肉50 g，淮淮山山药药20 g，枸枸子子10 g，生生姜姜1片片，共共放放入入炖炖盅盅内内，加加开开水水适适量量，隔隔水水炖炖2h，调调味味食食用用，每每周周两两三三次次，适适于于脾脾肾肾两虚患儿。两虚患儿。5.核核桃桃仁仁五五味味子子茶茶 核核桃桃仁仁15g，五五味味子子3g，同同置置锅锅内内加加适适量量清清水水，文文火火煎煎煮煮45 min，取取汁汁调调入入蜂蜂蜜蜜或或冰冰糖糖适适量量，代代茶茶饮饮用用，适适于于脾脾肾肾两两虚患儿。虚患儿。6.猪猪肉肉牡牡蛎蛎汤汤 瘦瘦肉肉50 g，鲜鲜牡牡蛎蛎肉肉（生生蚝蚝肉肉）50 g，生生姜姜1片片，共共放放砂砂锅锅内内加加水水武武火火煮煮沸沸后后，文文火火煮煮45 min，调调味味食食用用。适适于于各各型型多多动动症症患患儿。儿。297.猪猪心心莲莲子子汤汤 猪猪心心1个个，莲莲子子（不不去去心心）50 g，桂桂圆圆肉肉10 g，共共放放砂砂锅锅内内加加清清水水适适量量，武武火火煮煮沸沸后后，文文火火煮煮2h，调调味味食食用用。每每周周两两三三次次，适用于心脾气虚患儿。适用于心脾气虚患儿。8.百百合合生生地地鸡鸡蛋蛋汤汤 鸡鸡蛋蛋1个个，百百合合15 g，生生地地15 g。百百合合生生地地共共放放砂砂锅锅内内加加清清水水适适量量，武武火火煮煮沸沸后后，文文火火煮煮2小小时时，放放入入鸡鸡蛋蛋搅搅匀匀，加加入入蜂蜂蜜蜜。每每周周两两三三次次，适适用用于于心心脾脾不不足足，心心神神不不宁宁患儿。患儿。30十一、预后十一、预后随随着着多多种种治治疗疗方方法法的的应应用用，儿儿童童多多动动症症的的是是较较乐乐观观的的。但但如如不不治治疗疗，多多动动症症儿儿童童，随随年年龄龄增增大大无无目目的的性性的的过过度度活活动动水水平平降降低低。但但有有20%的的人人在在青青春春期期有有犯犯罪罪行行为为、物物质质滥滥用用、学学业业低低下下、冲冲动动和和注注意意力力不不集集中中仍仍然存在。然存在。31抽动症合并儿童多动症吗抽动症合并儿童多动症吗 据临床及资料来看，抽动症合并儿童多动症的发病率约为25%70%。多动症的症状通常出现在抽动之前，约早23年，并且是重度抽动患儿常见的症状。32资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱