养老护理给药.pptx

养老养老护理理给药技术护理技术护理v（一）给药（一）给药v（二）观察（二）观察v（三）消毒（三）消毒v（四）冷热应用（四）冷热应用v（五）护理记录（五）护理记录v（六）急救知识（六）急救知识第六章第六章 第十五章第十五章给给 药药第六章第六章 给药给药学习目标学习目标1 1完成老人的口服给药。完成老人的口服给药。2 2能配合医护人员保管老人的药物。能配合医护人员保管老人的药物。69页第一节第一节 口服给药专业知识口服给药专业知识v药物是预防、诊断及药物是预防、诊断及治疗疾病的重要物质。治疗疾病的重要物质。v养老护理员必须了解养老护理员必须了解常用药物的使用知识。常用药物的使用知识。v协助老人正确的用药。协助老人正确的用药。一、药物的作用一、药物的作用1 1预防疾病预防疾病 如乙型肝炎疫苗如乙型肝炎疫苗2 2诊断疾病诊断疾病 胆囊造影的用药胆囊造影的用药3 3治疗疾病治疗疾病 如各类抗生素、抗高血压药如各类抗生素、抗高血压药4 4补充身体所需要的物质补充身体所需要的物质 如维生素如维生素D D、钙剂、钙剂二、药物的种类二、药物的种类v内服药内服药 v外用药外用药v注射药注射药静脉输液静脉输液三、给药的途径三、给药的途径常用的给药途径有：常用的给药途径有：v口服口服v舌下含化舌下含化v吸入吸入v注射注射v直肠给药直肠给药v局部外敷局部外敷v局部滴药等方法。局部滴药等方法。四、药物的四、药物的保管原则保管原则v1老人居室内储存的药物数量老人居室内储存的药物数量不可过多，以免过期失效或变不可过多，以免过期失效或变质。质。v2药瓶或药袋上要清楚的写上药瓶或药袋上要清楚的写上药名、每片药的剂量、药的用药名、每片药的剂量、药的用法、开药的日期、医院等。凡法、开药的日期、医院等。凡字迹不清或无标签的药都不能字迹不清或无标签的药都不能使用。使用。3 3药物要药物要分类分类存放，内服药与外存放，内服药与外用药应分别放置，以免急用时用药应分别放置，以免急用时拿错、误服而发生危险。拿错、误服而发生危险。4 4药物要药物要避光避光。放在干燥、阴凉、。放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。清洁处和老人容易拿取的地方。5 5容易挥发、潮解或风化的药如容易挥发、潮解或风化的药如碘酊碘酊(碘酒碘酒)、酒精、复方甘草、酒精、复方甘草片、酵母片片、酵母片等要放在瓶子内并等要放在瓶子内并盖紧。对栓剂、水剂药和遇热盖紧。对栓剂、水剂药和遇热容易变质的药物如容易变质的药物如胰岛素、眼胰岛素、眼药水药水等，应放到冰箱里，对于等，应放到冰箱里，对于遇光可变质的药如遇光可变质的药如维生素维生素C C、氨、氨茶碱茶碱等，应装入有色、密盖的等，应装入有色、密盖的瓶内。瓶内。6 6药物应药物应固定固定放在养老护理员和放在养老护理员和老人都知道的地方。每天早晨老人都知道的地方。每天早晨可将老人一天的药量分别放在可将老人一天的药量分别放在几个药杯或小空瓶内，以防忘几个药杯或小空瓶内，以防忘记服用或误服。记服用或误服。五、协助老人口服给药注意事项五、协助老人口服给药注意事项1 1仔细核对医嘱和检查药物的质量仔细核对医嘱和检查药物的质量 仔细检查药物的仔细检查药物的名称、剂量、服药的时间、名称、剂量、服药的时间、药物的质量和有效期，对标签不清、变色、药物的质量和有效期，对标签不清、变色、发霉、粘连、有异味等或超过有效期的药发霉、粘连、有异味等或超过有效期的药严禁服用严禁服用。如药瓶标签上注明有效期为。如药瓶标签上注明有效期为200720078 82020，就表明该药可用到，就表明该药可用到20072007年年8 8月月2020日为止。日为止。2 2要按时服药要按时服药 由于各种药物的由于各种药物的吸收和排泄速度吸收和排泄速度不同，不同，要做到延长药效和保持药物在体内维持时要做到延长药效和保持药物在体内维持时间的间的连续性连续性和有效的和有效的血浓度血浓度，必须要按时，必须要按时服药。服药。(1)(1)一日三次一日三次 如服抗生素类药的时间可在早如服抗生素类药的时间可在早7 78 8点，下午点，下午15151616点，点，晚上晚上2222点左右。点左右。(2)(2)饭前或空腹饭前或空腹 在没吃饭或吃饭前在没吃饭或吃饭前30 min30 min服用。一般服用。一般促进食欲促进食欲的药应的药应在饭前服用。如胃蛋白酶合剂、胃复安、吗叮林等。在饭前服用。如胃蛋白酶合剂、胃复安、吗叮林等。(3)(3)饭后饭后 应在吃饭后应在吃饭后30 min30 min服用。服用。帮助消化帮助消化的药或的药或对胃有刺激对胃有刺激的药应饭后服用。如阿司匹林。的药应饭后服用。如阿司匹林。(4)(4)食间服用食间服用v指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，也可在下顿饭前服。用，也可在下顿饭前服。v如果服药时间错过如果服药时间错过l l2 h2 h，也不要太在意，也不要太在意，可将可将下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤醒服药。醒服药。3 3服药的剂量要准确服药的剂量要准确v药物的剂量与药物的剂量与疗效和毒性疗效和毒性有着密切的关系，有着密切的关系，所以每次的剂量都要所以每次的剂量都要按医生的要求按医生的要求服用，不服用，不能因老人自己感觉好转或没有效果就自行减能因老人自己感觉好转或没有效果就自行减少剂量或加大剂量。少剂量或加大剂量。v如果老人认为药物效果不明显或已经好转，如果老人认为药物效果不明显或已经好转，应坦率地告知医生，由医生决定药物或剂量应坦率地告知医生，由医生决定药物或剂量的更换。的更换。v也不可以因为忘记服药而将几次药量一次服也不可以因为忘记服药而将几次药量一次服进，这是很危险的。进，这是很危险的。v取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出应服取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出应服用的剂量，放入小杯或小勺内再服用。用的剂量，放入小杯或小勺内再服用。v取水药要使用量杯，并将计量刻度对准视线，以取水药要使用量杯，并将计量刻度对准视线，以便能看清楚计量；便能看清楚计量；v服油剂或滴剂时应先在小杯或小勺内放入少量凉服油剂或滴剂时应先在小杯或小勺内放入少量凉开水后，再将药滴入小杯内服用，以便保证所服开水后，再将药滴入小杯内服用，以便保证所服药量的准确。药量的准确。4 4服药的姿势要正确服药的姿势要正确 v一般服药的姿势采取一般服药的姿势采取站立位、坐位或半卧站立位、坐位或半卧位位，因平卧位服药容易发生，因平卧位服药容易发生误咽呛咳误咽呛咳，并，并使药物进入胃内的速度减慢，影响药物的使药物进入胃内的速度减慢，影响药物的吸收。吸收。v对卧床的老人也尽可对卧床的老人也尽可能地协助其坐起来服药，能地协助其坐起来服药，服药后服药后1015 min再躺再躺下，对不能坐起的老人，下，对不能坐起的老人，服药后尽可能服药后尽可能多喝水多喝水，以便将药物冲下。以便将药物冲下。5 5服药要多喝水服药要多喝水v任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服药前需药效。服药前需先饮一口水先饮一口水以湿润口腔，以湿润口腔，服药中还需多喝水服药中还需多喝水(不少于不少于100 mL)100 mL)，以防，以防药物在胃内形成高浓度而药物在胃内形成高浓度而刺激刺激胃黏膜，尤胃黏膜，尤其是其是不可将药片干吞咽下不可将药片干吞咽下，这样可将药片，这样可将药片黏附在食管壁上或滞留在食管狭窄处，药黏附在食管壁上或滞留在食管狭窄处，药物在食管存留时间过长，可物在食管存留时间过长，可刺激刺激或腐蚀食或腐蚀食道黏膜造成损伤。道黏膜造成损伤。v服药应用服药应用温开水，不要用茶水、咖啡或酒温开水，不要用茶水、咖啡或酒类服药类服药。v服服磺胺药、解热药磺胺药、解热药更要注意多喝水，以防更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺结晶析出，引起肾小管因尿量少而致磺胺结晶析出，引起肾小管阻塞，损害肾脏功能。服发汗药后多喝水阻塞，损害肾脏功能。服发汗药后多喝水是为了增强药物的疗效。是为了增强药物的疗效。6 6服用特殊药物要注意方法服用特殊药物要注意方法(1)服用服用铁剂、酸类铁剂、酸类的药对牙齿有损害，的药对牙齿有损害，要用要用吸管吸管服用，服用，服后要服后要漱口漱口以免损害牙齿，以免损害牙齿，服用治疗心脏病的药时服用治疗心脏病的药时(如如强心甙强心甙类类)，服药前要测量服药前要测量脉搏脉搏，如果脉搏每分钟少于如果脉搏每分钟少于60次或节律不整次或节律不整(快慢、间隔时间不等快慢、间隔时间不等)应立即报告医生。应立即报告医生。(2)对老人难以咽下的片剂、丸剂对老人难以咽下的片剂、丸剂可将药研细后可将药研细后加水调成糊状加水调成糊状服用，服用，不可将大片的药片掰成两半吃，不可将大片的药片掰成两半吃，这样容易造成食道损伤，这样容易造成食道损伤，尤其肝硬化的老人。另外，尤其肝硬化的老人。另外，也不可将粉状的药物直接倒入也不可将粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服口腔后用水冲服，以免药粉在食道发生阻塞。，以免药粉在食道发生阻塞。糖衣和胶囊包装的药物一般应糖衣和胶囊包装的药物一般应整粒整粒吞服。吞服。(3)止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，服后不需要喝水服后不需要喝水。六、老人吃错药的紧急处理方法六、老人吃错药的紧急处理方法1 1保持镇静，不要慌乱。保持镇静，不要慌乱。2 2先查清楚吃错的是什么药，并采取相应措施：先查清楚吃错的是什么药，并采取相应措施：(1)(1)误服解热镇痛药、维生素类药、助消化药，误服解热镇痛药、维生素类药、助消化药，只需只需观察观察，不必采取措施。，不必采取措施。(2)(2)误服外用药、剧毒药、农药、毒鼠药就必须采取误服外用药、剧毒药、农药、毒鼠药就必须采取紧急措施。要尽快紧急措施。要尽快催吐催吐，用筷子或勺把刺激老人，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其呕吐，以减少毒物的吸收，并立即的咽喉部使其呕吐，以减少毒物的吸收，并立即送医院送医院抢救抢救。(3)(3)误服碘酒，应迅速服用一些误服碘酒，应迅速服用一些米汤或浓面汤米汤或浓面汤，同时，同时用催吐法促进毒物的排出。用催吐法促进毒物的排出。(4)(4)误服过量的安眠药。要误服过量的安眠药。要保持呼吸道的通畅保持呼吸道的通畅，采用，采用催吐法，并尽早送医院治疗。催吐法，并尽早送医院治疗。七、煎中药的方法七、煎中药的方法1 1药锅药锅 煎中药应用煎中药应用砂锅、搪瓷锅砂锅、搪瓷锅。不可用铁锅、。不可用铁锅、铝锅。铝锅。2 2每次加水量每次加水量 煎药前先用清水将药物浸泡煎药前先用清水将药物浸泡3030 min min煎煮。煎煮。第一煎：加水量应以超过药表面约第一煎：加水量应以超过药表面约3cm3cm为宜。为宜。第二煎：水量酌减，滋补性中药应酌情多加水。第二煎：水量酌减，滋补性中药应酌情多加水。3 3煎药的时间煎药的时间第一煎：药煮沸后煎第一煎：药煮沸后煎20min 20min。第二煎：药煮沸后煎第二煎：药煮沸后煎15min15min，药的品质坚硬者，药的品质坚硬者可酌情多煎可酌情多煎5 510min10min，清热、发表的药煎，清热、发表的药煎的时间要短些。的时间要短些。4 4煎药火候的掌握煎药火候的掌握 一般中药未煮沸时用一般中药未煮沸时用急火急火(大火大火)，煮沸后用，煮沸后用文火文火(小火小火)，煮的过程中需要经常搅拌。，煮的过程中需要经常搅拌。5 5煎药的次数和量煎药的次数和量(1)(1)一般每付中药需煎一般每付中药需煎两次两次，每次煎约，每次煎约150ml150ml。(一茶一茶杯杯)，将两次煎的药量混合在一起共，将两次煎的药量混合在一起共300 ml300 ml，分成，分成两份，早晚各服一次。两份，早晚各服一次。(2)(2)滋补药可煎三次，混合在一起分成两份，早晚各滋补药可煎三次，混合在一起分成两份，早晚各服一次。服一次。(3)(3)如果老人服药困难，药汁可在煎药的过程中适量如果老人服药困难，药汁可在煎药的过程中适量浓缩。便于服用。浓缩。便于服用。八、使用膏药的方法八、使用膏药的方法1 1使用前先将患处或穴位处的皮肤用热毛巾或使用前先将患处或穴位处的皮肤用热毛巾或鲜姜片擦净。鲜姜片擦净。2 2将膏药在暖气、热水壶或火炉上烤一下，使将膏药在暖气、热水壶或火炉上烤一下，使其变热变软，揭开贴患处。贴后注意其变热变软，揭开贴患处。贴后注意观察观察，如果发现局部疼痛、瘙痒或有红肿、起泡等如果发现局部疼痛、瘙痒或有红肿、起泡等现象。要取下停用。现象。要取下停用。第二节第二节 口服给药操作技能口服给药操作技能一、准备工作一、准备工作1 1物品物品 温开水、纸巾温开水、纸巾(或老人自己的毛巾或老人自己的毛巾)。2 2环境环境 清洁、干燥，光线充足。清洁、干燥，光线充足。3 3养老护理员养老护理员 穿清洁的工作服。洗净并擦干穿清洁的工作服。洗净并擦干双手。双手。4 4药物药物 将已经配好的药物拿出将已经配好的药物拿出(若药物在老人若药物在老人处需将药瓶拿出处需将药瓶拿出)。二、操作程序二、操作程序1 1将备好的温开水、纸巾和护士已经配好的药物将备好的温开水、纸巾和护士已经配好的药物(放在药杯内放在药杯内)拿至老人的床边。拿至老人的床边。2 2礼貌称呼老人，并向老人礼貌称呼老人，并向老人解释解释(服药的时间、药服药的时间、药物、服药的方法等物、服药的方法等)。3 3核对核对医嘱、药物医嘱、药物(若药物在老人处应与老人共同若药物在老人处应与老人共同核对药物名称、查看有效期及药物的质量核对药物名称、查看有效期及药物的质量)。4 4协助老人取协助老人取坐位或站位坐位或站位(卧床老人需扶老人坐起，卧床老人需扶老人坐起，背后垫软枕背后垫软枕)。5 5将温开水递到老人手中，让老人将温开水递到老人手中，让老人先喝一口先喝一口水水，再将药杯递给老人，协助老人将药放，再将药杯递给老人，协助老人将药放入口中后喝水约入口中后喝水约100 mL100 mL，待老人，待老人完全将药完全将药物咽下物咽下，放下水杯协助老人擦净口周围。，放下水杯协助老人擦净口周围。(1)(1)服用片剂时服用片剂时若有大片药老人难以咽下若有大片药老人难以咽下可将其可将其研成粉状并加水搅拌成研成粉状并加水搅拌成糊状糊状再服用。再服用。(2)(2)服用水剂时服用水剂时先将药水先将药水摇匀摇匀一手将量杯上举使一手将量杯上举使其其刻度与视线平齐刻度与视线平齐另一手持药瓶另一手持药瓶(将标签面放干将标签面放干掌心掌心)倒药液至所需的刻度处倒药液至所需的刻度处计量准确后倒计量准确后倒入药杯再服用。入药杯再服用。液体药液液体药液(3)(3)服用油剂溶液或按滴数计算的药液时服用油剂溶液或按滴数计算的药液时先将先将少许少许凉开水凉开水倒入小勺中倒入小勺中再将药液按照应服的剂量滴再将药液按照应服的剂量滴入凉开水中入凉开水中一起服用。一起服用。(4)(4)服用中药大蜜丸时服用中药大蜜丸时可根据老人的具体情况可根据老人的具体情况将药将药丸搓成小丸丸搓成小丸，以便老人服用。，以便老人服用。(5)(5)服中药冲剂时服中药冲剂时将药粉用温开水将药粉用温开水冲调冲调后再服用。后再服用。6 6服药后服药后再次查对再次查对所服的药物是否正确所服的药物是否正确确确认无误后整理物品认无误后整理物品将物品放回原处将物品放回原处药药杯杯(小勺小勺)洗净。洗净。7 7协助老人取舒适的体位协助老人取舒适的体位洗净双手。洗净双手。三、注意事项三、注意事项1 1帮助老人口服药时，应注意帮助老人口服药时，应注意按照医嘱按照医嘱查查对药物剂量和药物的质量。对药物剂量和药物的质量。2 2协助老人服药时必须待老人协助老人服药时必须待老人服下药后服下药后方方可离开。可离开。3 3如老人需同时服用几种水剂药时，在更如老人需同时服用几种水剂药时，在更换药物品种时，要换药物品种时，要洗净量杯洗净量杯。倒毕药水后，。倒毕药水后，应将瓶口用清洁的湿巾擦净，放回原处。应将瓶口用清洁的湿巾擦净，放回原处。4 4自理困难的老人应喂服，对鼻饲的老人自理困难的老人应喂服，对鼻饲的老人须将药须将药研细研细，用水，用水溶解溶解后从胃管内灌入。后从胃管内灌入。灌药前、后均应灌入适量灌药前、后均应灌入适量温开水温开水。5 5老人服药后随时注意观察服药的老人服药后随时注意观察服药的效果及效果及不良反应不良反应。6 6当老人有疑问时，应当老人有疑问时，应虚心听取虚心听取，及时向，及时向医务人员反映老人的意见。医务人员反映老人的意见。第十五章第十五章 给药给药v 学习目标学习目标1.能配合医护人员完成为老人压疮伤口的能配合医护人员完成为老人压疮伤口的换药。换药。2.能帮助老人完成滴眼药、滴鼻药、滴耳能帮助老人完成滴眼药、滴鼻药、滴耳药和吸入给药。药和吸入给药。125页页第一节第一节 给药专业知识给药专业知识一、药物的不良反应和过敏反应一、药物的不良反应和过敏反应 1.药物的不良反应药物的不良反应v常见的有皮疹、恶心、呕吐、腹泻、口干、常见的有皮疹、恶心、呕吐、腹泻、口干、心率加快等。心率加快等。2.药物的过敏反应药物的过敏反应v青霉素过敏就可引起寻麻疹、哮喘、过敏青霉素过敏就可引起寻麻疹、哮喘、过敏性紫癜，甚至过敏性休克。性紫癜，甚至过敏性休克。二、超声雾化吸入给药法二、超声雾化吸入给药法v超声雾化吸入法超声雾化吸入法是用雾化装置将药液分散成较小的雾滴，由呼吸道吸入，达到预防和治疗疾病的目的。三、伤口换药法三、伤口换药法v伤口换药又称伤口更换敷料。给伤口换上伤口换药又称伤口更换敷料。给伤口换上清洁的敷料，并对伤口内的分泌物、异物、清洁的敷料，并对伤口内的分泌物、异物、坏死组织进行适当的处理，有利于伤口的坏死组织进行适当的处理，有利于伤口的愈合愈合。1.目的目的v（1）清除伤口分泌物、异物、坏死组织。）清除伤口分泌物、异物、坏死组织。v（2）控制局部感染。）控制局部感染。v（3）保持伤口引流的通畅，促进伤口肉芽）保持伤口引流的通畅，促进伤口肉芽组织的生长，以利伤口的愈合。组织的生长，以利伤口的愈合。3 换药室常备的药液和软膏类药物换药室常备的药液和软膏类药物（1）0.9无菌生理盐水无菌生理盐水 用于清洁伤口内的分泌物。用于清洁伤口内的分泌物。（2）0.75碘伏碘伏 用于冲洗、清洁化脓伤口内的分泌物。用于冲洗、清洁化脓伤口内的分泌物。（3）0.1新洁而灭、新洁而灭、0.1洗必泰可用于脓腔及创面的清洗必泰可用于脓腔及创面的清洗、消毒。洗、消毒。（4）攸琐（漂白粉、硼酸溶液）攸琐（漂白粉、硼酸溶液）用于脓液和坏死组织较多伤口的湿敷。用于脓液和坏死组织较多伤口的湿敷。（5）3过氧化氢过氧化氢 冲洗、清洁污染重或较深的创口。冲洗、清洁污染重或较深的创口。（6）3一一5氯化钠氯化钠 用于伤口肉芽组织水肿创面的湿敷。用于伤口肉芽组织水肿创面的湿敷。（7）2硝酸银硝酸银 用于烧灼生长过度的肉芽组织。用于烧灼生长过度的肉芽组织。（8）70酒精、酒精、2.5碘酊碘酊 用于消毒伤口外皮肤。用于消毒伤口外皮肤。（9）10-20鱼石脂软膏鱼石脂软膏 用于炎症早期的消炎、消肿，促进肉芽组织及上皮细胞的生用于炎症早期的消炎、消肿，促进肉芽组织及上皮细胞的生长。长。4.不同伤口的处理方法不同伤口的处理方法（1）无污染的伤口）无污染的伤口 用用70酒精消毒伤口外皮肤，再用无菌敷料覆盖酒精消毒伤口外皮肤，再用无菌敷料覆盖固定。固定。（2）有脓液或脓腔的伤口）有脓液或脓腔的伤口 可用生理盐水或碘伏、攸琐清洗化脓伤口内分泌可用生理盐水或碘伏、攸琐清洗化脓伤口内分泌物后，伤口内宜引流物。物后，伤口内宜引流物。5.常用引流物的种类与应用常用引流物的种类与应用v（1）使用引流物的目的）使用引流物的目的排出脓液、渗液或积血。排出脓液、渗液或积血。v（2）常用引流物的种类与应用）常用引流物的种类与应用1)纱布引流条吸水性强，可浸泡在生理盐水中备用。适纱布引流条吸水性强，可浸泡在生理盐水中备用。适合于需要湿致的伤口。合于需要湿致的伤口。2)凡士林油纱布条无抗菌作用，对伤口无刺激，适合于凡士林油纱布条无抗菌作用，对伤口无刺激，适合于新鲜切开排脓或不宜缝合的伤口。新鲜切开排脓或不宜缝合的伤口。3)橡皮引流片适用于浅小的脓腔，也用于易渗血的伤口，橡皮引流片适用于浅小的脓腔，也用于易渗血的伤口，防止血肿或皮下淤血。防止血肿或皮下淤血。4)橡皮引流管适用于深部脓腔的引流，及冲洗伤口深部。橡皮引流管适用于深部脓腔的引流，及冲洗伤口深部。（3）不同肉芽组织创面的处理）不同肉芽组织创面的处理 1)正常的肉芽组织正常的肉芽组织 用无刺激性的油膏或凡士林用无刺激性的油膏或凡士林纱布覆盖。纱布覆盖。2)肉芽组织生长过快肉芽组织生长过快 用无菌剪刀修平，或用用无菌剪刀修平，或用10%20硝酸银烧灼。硝酸银烧灼。3)水肿的肉芽组织水肿的肉芽组织 使用使用NaCL溶液湿敷创面。溶液湿敷创面。4)组织坏死创面组织坏死创面 用攸琐湿敷创面。用攸琐湿敷创面。5)慢性溃疡创面长期不愈合慢性溃疡创面长期不愈合 先去除病原，切除先去除病原，切除溃疡待形成新鲜的创面后再植皮。溃疡待形成新鲜的创面后再植皮。第二节给药操作技术第二节给药操作技术一、超声雾化吸入法一、超声雾化吸入法 v【目的目的】1消炎、解痉、嗔咳、祛痰。消炎、解痉、嗔咳、祛痰。2预防、治疗呼吸道感染。预防、治疗呼吸道感染。3湿化呼吸道。湿化呼吸道。4应用抗癌药物治疗肺癌应用抗癌药物治疗肺癌。【准备准备】1护士：按要求着装护士：按要求着装评估患者评估患者洗手洗手 戴戴口罩口罩备物。备物。2物品：治疗车上置超声雾化器物品：治疗车上置超声雾化器1套，药液罐套，药液罐内加药液、蒸馏水、水温计。内加药液、蒸馏水、水温计。3环境：安静、空气新鲜。环境：安静、空气新鲜。4患者：根据病情可坐位或侧卧位。患者：根据病情可坐位或侧卧位。【操作步骤操作步骤】1雾化前雾化前：检查雾化器性能是否良好：检查雾化器性能是否良好 水槽内加冷蒸水槽内加冷蒸馏水馏水200300cm(浸没雾化罐底的透声膜浸没雾化罐底的透声膜)核对核对(医医嘱与药物嘱与药物)将药稀释至将药稀释至3050ml 注入雾化罐内，注入雾化罐内，盖旋紧盖旋紧 安装管道。安装管道。v2护士携用物至患者病床旁护士携用物至患者病床旁 核对床号、姓名，核对床号、姓名，亲切地说：亲切地说：“大爷，您好！我来给您做超声雾化大爷，您好！我来给您做超声雾化吸入。吸入。”向患者解释目的及作用：向患者解释目的及作用：“雾化吸入雾化吸入药物，可以达到消炎、解痉、镇咳的目的，并可药物，可以达到消炎、解痉、镇咳的目的，并可以湿化呼吸道，使痰液更容易咳出，请配合一下，以湿化呼吸道，使痰液更容易咳出，请配合一下，好吗？好吗？”3准备雾化：准备雾化：协助其取合适体位协助其取合适体位 接通电源接通电源 开开电源开关电源开关 根据需要调节雾量根据需要调节雾量 将口含器放置患者口将口含器放置患者口中，鼓励患者：中，鼓励患者：“口含器经过了消毒，请用嘴含住口口含器经过了消毒，请用嘴含住口含器，紧闭口唇深呼吸，药液可以通过您的呼吸进入含器，紧闭口唇深呼吸，药液可以通过您的呼吸进入您的呼吸道，达到治疗的目的。您的呼吸道，达到治疗的目的。”每次治疗时间为每次治疗时间为1520分钟。分钟。3雾化后：雾化后：治疗毕治疗毕 与患者沟通：与患者沟通：“大爷，雾化已完大爷，雾化已完毕，谢谢您的配合！毕，谢谢您的配合！取下口含器：取下口含器：关开关关开关 切断切断电源电源 助患者擦净面部：助患者擦净面部：“有没有更舒服？有没有更舒服？”取舒取舒适体位适体位 清理用物清理用物(水槽内水放掉水槽内水放掉 擦干擦干 清洗口含清洗口含器器 口含器与螺纹管浸泡消毒口含器与螺纹管浸泡消毒)观察并记录治疗效果观察并记录治疗效果与反应。与反应。二、伤口换药法二、伤口换药法“褥疮褥疮”-压疮压疮定义：定义：是机体某一部位因长期是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。组织的溃疡。在长期卧床、全身营养在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者别是瘫痪患者-内源性因内源性因素素压疮压疮-外源性因素外源性因素 目前公认的四种因素目前公认的四种因素 压力压力 剪切力剪切力 摩擦力摩擦力 潮湿潮湿压力所致压疮的多发部位压力所致压疮的多发部位压疮最多发生在受压迫和剪力及有压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。骨性突起部位。压疮的常见部位为：坐骨（压疮的常见部位为：坐骨（24%）、）、骶尾骨（骶尾骨（23%）、跟（）、跟（11%）、）、外踝（外踝（7%）、髂前上棘（）、髂前上棘（4%）仰卧位：仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。骶尾部、足跟。侧卧位侧卧位：耳部、肩峰、耳部、肩峰、肘部、髋部、膝肘部、髋部、膝关节内外侧、内关节内外侧、内外踝。外踝。俯卧位俯卧位：耳、颊部、肩部、耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。髂嵴、膝部、脚趾。坐位坐位：坐骨结节。：坐骨结节。仰卧位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部侧卧位耳部肩峰肋部髋部 内外踝部膝关节的内外侧 重在预防重在预防v定时翻身定时翻身,减轻受压部位的压减轻受压部位的压力是预防压疮力是预防压疮最重要措施最重要措施-减压v避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激v促进局部血液循环v增进营养的摄入气垫、软垫、海绵垫气垫、软垫、海绵垫水褥垫等保护设备水褥垫等保护设备.二、伤口换药法二、伤口换药法v（1）准备工作）准备工作1)清洁环境。清洁环境。2)关闭门窗或用围屏遮挡，光线明亮。关闭门窗或用围屏遮挡，光线明亮。3)养老护理员戴口罩、洗手并擦干。养老护理员戴口罩、洗手并擦干。4)准备用物准备用物无菌物品弯盘无菌物品弯盘2个（或治疗碗），无菌镊子个（或治疗碗），无菌镊子2个个（或血管钳），酒精棉球、生理盐水棉球数个，分（或血管钳），酒精棉球、生理盐水棉球数个，分置于弯盘的两侧，不能混合放置；干纱布数块（大、置于弯盘的两侧，不能混合放置；干纱布数块（大、小及数目以伤口大小而定）。需要时备外用药棉球小及数目以伤口大小而定）。需要时备外用药棉球数个。数个。一般物品胶布、治疗巾（或纸巾）、剪刀、汽油、一般物品胶布、治疗巾（或纸巾）、剪刀、汽油、棉签等。棉签等。（2）操作程序）操作程序v1)向老人解释向老人解释v2）取舒适体位）取舒适体位v3）暴露伤口）暴露伤口 掀开部分被褥，充分暴露伤口部位，伤口掀开部分被褥，充分暴露伤口部位，伤口部位下铺治疗巾（或纸巾）。部位下铺治疗巾（或纸巾）。v4)揭去伤口敷料揭去伤口敷料 将一个弯盘放在伤口旁，用手轻轻揭去将一个弯盘放在伤口旁，用手轻轻揭去伤口上沾有污物的外敷料，内面向上放入伤口旁的弯盘内，伤口上沾有污物的外敷料，内面向上放入伤口旁的弯盘内，右手持镊子揭去伤口内层敷料（如有分泌物干结，可用生右手持镊子揭去伤口内层敷料（如有分泌物干结，可用生理盐水湿润后再揭下）。理盐水湿润后再揭下）。v5)清理创口清理创口 清理创口内分泌物和更换引流物（右手持镊清理创口内分泌物和更换引流物（右手持镊子接触伤口，左手持另一把镊子从无菌弯盘内夹取无菌物子接触伤口，左手持另一把镊子从无菌弯盘内夹取无菌物品，递给右手，两手不可相碰）。品，递给右手，两手不可相碰）。v先用酒精棉球由创缘向外消毒伤口周围皮肤两次（勿使酒先用酒精棉球由创缘向外消毒伤口周围皮肤两次（勿使酒精流入伤口），再用生理盐水棉球清洗伤口内分泌物，然精流入伤口），再用生理盐水棉球清洗伤口内分泌物，然后按不同伤口，敷以药物纱布或适当安放引流物。后按不同伤口，敷以药物纱布或适当安放引流物。v6)覆盖敷料用无菌敷料覆盖伤口，以胶布粘贴固定（胶布覆盖敷料用无菌敷料覆盖伤口，以胶布粘贴固定（胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直，不能贴成放射状）。粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直，不能贴成放射状）。胶布不易固定时可用绷带包扎。胶布不易固定时可用绷带包扎。v7)换药后整理协助老人恢复舒适体位，将老人衣服和床铺换药后整理协助老人恢复舒适体位，将老人衣服和床铺整理平整。整理平整。v污敷料倒入医疗垃圾袋内，器械、弯盘、镊子等用消毒剂污敷料倒入医疗垃圾袋内，器械、弯盘、镊子等用消毒剂浸泡浸泡1-2 h后刷洗干净再高压灭菌（若为一次性物品放入后刷洗干净再高压灭菌（若为一次性物品放入医疗垃圾袋内），传染性伤口敷料应采用焚烧消毒，以防医疗垃圾袋内），传染性伤口敷料应采用焚烧消毒，以防交叉感染。交叉感染。v8)洗手并开窗通风。洗手并开窗通风。换药技术换药技术三、常用外用给药法三、常用外用给药法v1.滴眼药法滴眼药法1、操作、操作1)准备工作准备工作清洁环境，光线明亮（必要时清洁环境，光线明亮（必要时打开聚光灯）。打开聚光灯）。养老护理员穿清洁工作衣，洗养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干净双手并擦干(双手无长指甲或指双手无长指甲或指环）。环）。准备用物准备用物a.眼药水检查眼药水名称，有无眼药水检查眼药水名称，有无变色、浑浊、沉淀、过期等，确认变色、浑浊、沉淀、过期等，确认合格方能使用。合格方能使用。b.眼药膏检查眼药有有无过期。眼药膏检查眼药有有无过期。C.干棉球可用纸巾替代。必要时干棉球可用纸巾替代。必要时备玻璃棒等。备玻璃棒等。2)操作程序操作程序v解释向老人解释滴眼药的方法和采取的姿势，解释向老人解释滴眼药的方法和采取的姿势，待老人同意后进行操作。待老人同意后进行操作。v取体位协助老人平卧或坐位，头向后仰，眼向取体位协助老人平卧或坐位，头向后仰，眼向上看。上看。v眼部用药眼部用药a.滴眼药水滴眼药水v左手指将下眼睑向下方牵拉左手指将下眼睑向下方牵拉 右右手持滴管或药瓶距离眼睑手持滴管或药瓶距离眼睑12 cm，将药液滴入下眼睑内（下结膜囊，将药液滴入下眼睑内（下结膜囊内）内）1-2滴滴再轻提上眼睑（上眼再轻提上眼睑（上眼皮）皮）叮嘱老人闭眼并转动眼球叮嘱老人闭眼并转动眼球 以干棉球（或纸巾）按压泪囊区以干棉球（或纸巾）按压泪囊区（眼的内角）（眼的内角）23 min(以防药液以防药液流入泪囊）流入泪囊）擦拭面部外溢的药擦拭面部外溢的药水。水。b.涂眼药膏涂眼药膏v左手指将下眼睑向下方牵拉左手指将下眼睑向下方牵拉右手持药膏瓶将右手持药膏瓶将药有挤在下眼睑内约药有挤在下眼睑内约1 cm的长度，旋转药膏瓶的长度，旋转药膏瓶使药膏断离，叮嘱老人闭眼休息片刻。使药膏断离，叮嘱老人闭眼休息片刻。v操作完毕操作完毕 用棉球或纸巾用棉球或纸巾为老人擦净面部为老人擦净面部协助老人协助老人恢复体位恢复体位 整理用物整理用物 洗净洗净双手。双手。v（2）注意事项）注意事项v1)操作中动作要轻柔，防止药操作中动作要轻柔，防止药瓶晃动，刺伤老人的眼睛，瓶晃动，刺伤老人的眼睛，引起老人不适。引起老人不适。v2)注意无菌操作。药液滴瓶与注意无菌操作。药液滴瓶与眼睛距离不可过近，以免滴眼睛距离不可过近，以免滴管触及老人眼睛而污染。管触及老人眼睛而污染。2.滴鼻药法滴鼻药法用于鼻疾病的治疗。用于鼻疾病的治疗。（1）操作）操作1)准备工作准备工作环境环境 清洁，光线明亮。清洁，光线明亮。养老护理员养老护理员 穿清洁工作衣，洗净双手并擦穿清洁工作衣，洗净双手并擦干。干。准备用物准备用物 滴鼻药水，干棉球（或纸巾）。滴鼻药水，干棉球（或纸巾）。2)操作程序操作程序v解释解释 向老人解释滴真药的方法和采取的姿势向老人解释滴真药的方法和采取的姿势 待老人同意后进行操作。待老人同意后进行操作。v采取体位采取体位 先叮嘱老人轻轻洗出鼻涕先叮嘱老人轻轻洗出鼻涕 协助老协助老人侧卧或仰卧头向后伸仰，前鼻孔向上（侧卧时人侧卧或仰卧头向后伸仰，前鼻孔向上（侧卧时患侧向下）。患侧向下）。v滴鼻药滴鼻药 一手扶持老人头部一手扶持老人头部 另一手拿药滴管另一手拿药滴管 距离鼻孔距离鼻孔1-2 cm，将药液滴入鼻孔，将药液滴入鼻孔35滴滴 待老人休息片刻再坐起。待老人休息片刻再坐起。v操作完毕操作完毕 用棉球或纸巾为老人擦净面部用棉球或纸巾为老人擦净面部 协协助老人恢复体位助老人恢复体位 整理用物整理用物 洗净双手。洗净双手。a)侧卧法侧卧法 b)仰卧法仰卧法（2)注意事项注意事项操作中动作要轻柔，操作中动作要轻柔，注意老人体位的舒适、注意老人体位的舒适、安全，观察老人用药后安全，观察老人用药后的反应。的反应。3.滴耳药法滴耳药法v用于耳道疾病的治疗。用于耳道疾病的治疗。（1）操作）操作v1)准备工作准备工作v环境清洁，光线明亮环境清洁，光线明亮v养老护理员养老护理员 穿清洁工作衣，洗净双手并擦干。穿清洁工作衣，洗净双手并擦干。v准备用物准备用物 耳药水，干棉球（或纸巾）。耳药水，干棉球（或纸巾）。2)操作程序操作程序 解释解释 向老人解释滴耳药的方法和采取的姿势向老人解释滴耳药的方法和采取的姿势待待老人同意后进行操作。老人同意后进行操作。采取体位采取体位 协助老人侧卧位或坐位协助老人侧卧位或坐位 头偏向健侧头偏向健侧 患耳向上。患耳向上。滴耳药滴耳药 用棉签将耳道内分泌物擦拭干净用棉签将耳道内分泌物擦拭干净 左手左手将老人的耳廓向后上方牵拉将老人的耳廓向后上方牵拉 使耳道变直使耳道变直 右手持右手持滴管或滴瓶将药液顺外耳道壁滴入滴管或滴瓶将药液顺外耳道壁滴入35滴滴 再用手指再用手指按压耳屏数次后用棉球塞入外耳道口按压耳屏数次后用棉球塞入外耳道口 待老人休息片待老人休息片刻再坐起。刻再坐起。操作完毕用棉球或纸巾为老人擦净面部操作完毕用棉球或纸巾为老人擦净面部 协助老人协助老人恢复体位恢复体位 整理用物整理用物 洗净双手。洗净双手。v（2)注意事项注意事项1)操作中动作要轻柔。操作中动作要轻柔。2)注意观察老人用药后的反应，如有不适应停止。注意观察老人用药后的反应，如有不适应停止。4.直肠栓剂给药直肠栓剂给药v常用于治疗肛门疾病，如痔疮、肛裂和解除便秘。常用于治疗肛门疾病，如痔疮、肛裂和解除便秘。v（1）操作）操作1)准备工作准备工作环境环境 清洁、温暖。清洁、温暖。养老护理员养老护理员 穿清洁工作衣，洗净双手并擦干。穿清洁工作衣，洗净双手并擦干。准备准备 用物直肠栓剂，指套（或手套、纸巾）。用物直肠栓剂，指套（或手套、纸巾）。2)操作程序操作程序 解释解释 核对后向老人解释栓剂药的用法和采取的姿核对后向老人解释栓剂药的用法和采取的姿势，待老人同意后进行操作。势，待老人同意后进行操作。采取体位采取体位 协助老人左侧卧位，臀部靠床缘。协助老人左侧卧位，臀部靠床缘。放置栓剂药放置栓剂药 养老护理员戴指套或手套养老护理员戴指套或手套将栓剂拿将栓剂拿出出左手垫纸巾分开臀裂左手垫纸巾分开臀裂右手食指与拇指持栓剂右手食指与拇指持栓剂轻轻插入肛门深处轻轻插入肛门深处(34 cm)退出食指退出食指用纸巾擦拭用纸巾擦拭老人肛门处老人肛门处叮嘱老人休息匆叮嘱老人休息匆min再恢复舒适体位再恢复舒适体位将将指套翻转取下。指套翻转取下。操作完毕操作完毕 整理用物整理用物洗净双手。洗净双手。v（2)注意事项注意事项1)操作中动作要轻柔。操作中动作要轻柔。2)注意观察老人用药后的反应，如有不适应注意观察老人用药后的反应，如有不适应停止。自理困难的老人要注意排便的照顾。停止。自理困难的老人要注意排便的照顾。5.开塞露给药法开塞露给药法v开塞露是由甘油和山梨醇制成的通便剂，药液开塞露是由甘油和山梨醇制成的通便剂，药液进入直肠可刺激肠蠕动，软化粪便，达到排便进入直肠可刺激肠蠕动，软化粪便，达到排便的目的。的目的。（1）操作）操作1)准备工作准备工作环境清洁、温暖。环境清洁、温暖。养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干。养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干。准备用物：准备用物：20 mL开塞露支，纸巾等。开塞露支，纸巾等。2)操作程序操作程序v解释核对后向老人解释开塞露的用法和解释核对后向老人解释开塞露的用法和采取的姿势，待老人同意后进行操作。采取的姿势，待老人同意后进行操作。v采取体位协助老人左侧卧位，臀部靠床采取体位协助老