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胰腺炎宣胰腺炎宣传PPT 胰腺虽小，但作用胰腺虽小，但作用非凡，它是人体中重要非凡，它是人体中重要的器官之一。因为它是的器官之一。因为它是一个具有一个具有外分泌外分泌和和内分内分泌功泌功能的腺体，它的生能的腺体，它的生理作用和病理变化都与理作用和病理变化都与生命息息相关。生命息息相关。分泌的胰液通过胰腺管排入十二指肠，有分泌的胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。消化蛋白质、脂肪和糖的作用。A细胞细胞分泌胰高血糖素，升高血糖分泌胰高血糖素，升高血糖；PP细胞细胞分泌胰多肽，抑制分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。收缩。D细胞细胞分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑制制A、B细胞的分泌细胞的分泌;B细胞细胞分泌胰岛素，降低血糖分泌胰岛素，降低血糖;1.1.胆道疾病：胆道疾病：胆道疾病：胆道疾病：最常见最常见，其中，其中90%为胆石症为胆石症2.2.胰管阻塞：胰管阻塞：胰管阻塞：胰管阻塞：胰管结石、胰管狭窄胰管结石、胰管狭窄胰管结石、胰管狭窄胰管结石、胰管狭窄 胰液排出受阻及胰管内胰液排出受阻及胰管内胰液排出受阻及胰管内胰液排出受阻及胰管内压增高压增高压增高压增高 胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液和消化液渗入间胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液和消化液渗入间胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液和消化液渗入间胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液和消化液渗入间质，导致急性胰腺炎。质，导致急性胰腺炎。质，导致急性胰腺炎。质，导致急性胰腺炎。3.3.酗酒和暴饮暴食：酗酒和暴饮暴食：酗酒和暴饮暴食：酗酒和暴饮暴食：我国占我国占我国占我国占30%30%，西方可达，西方可达，西方可达，西方可达6060酒精进食酒精进食 胰腺高分泌状态，胰腺高分泌状态，Oddi 扩约肌痉挛或十二指扩约肌痉挛或十二指肠乳头水肿肠乳头水肿 胰液排出受阻胰液排出受阻 急性胰腺炎急性胰腺炎4.4.十二指肠及周围疾病：十二指肠及周围疾病：十二指肠及周围疾病：十二指肠及周围疾病：十二指肠液反流入胰管激活胰酶引起十二指肠液反流入胰管激活胰酶引起十二指肠液反流入胰管激活胰酶引起十二指肠液反流入胰管激活胰酶引起急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎5.5.其它：其它：其它：其它：如腹部手术与创伤、内分泌与代谢如腹部手术与创伤、内分泌与代谢如腹部手术与创伤、内分泌与代谢如腹部手术与创伤、内分泌与代谢疾病、某些急性传染病、应用噻嗪类利尿剂、疾病、某些急性传染病、应用噻嗪类利尿剂、疾病、某些急性传染病、应用噻嗪类利尿剂、疾病、某些急性传染病、应用噻嗪类利尿剂、高钙血症以及免疫因素等。高钙血症以及免疫因素等。高钙血症以及免疫因素等。高钙血症以及免疫因素等。1.腹痛腹痛-最主要的表现和最常见的首发症状最主要的表现和最常见的首发症状 常位于中上腹，常位于中上腹，向腰背部呈带状放射，取弯向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻，进食后加剧，持续性刀割样剧腰抱膝位可减轻，进食后加剧，持续性刀割样剧痛、阵发性加重，痛、阵发性加重，不易被止痛药缓解不易被止痛药缓解。2.恶心、呕吐：恶心、呕吐：起病后即有恶心、呕吐，呕吐较频繁，呕起病后即有恶心、呕吐，呕吐较频繁，呕吐物为食物和胆汁，吐后腹痛不能减轻。吐物为食物和胆汁，吐后腹痛不能减轻。3.发热：发热：多数为中度发热，一般持续多数为中度发热，一般持续35天。天。4.低血压和休克：低血压和休克：常见于重症急性胰腺炎常见于重症急性胰腺炎 在起病数小时内发在起病数小时内发生，表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏加快、血生，表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏加快、血压下降等，休克大多为逐渐发生，甚至可猝死。压下降等，休克大多为逐渐发生，甚至可猝死。5.水、电解质及酸碱平衡紊乱：水、电解质及酸碱平衡紊乱：轻症急性胰腺炎：表现为不同程度的脱水、呕吐频繁者可有轻症急性胰腺炎：表现为不同程度的脱水、呕吐频繁者可有代谢性碱中毒；代谢性碱中毒；重症急性胰腺炎：多有明显的脱水和代谢性酸中毒，并可出重症急性胰腺炎：多有明显的脱水和代谢性酸中毒，并可出现明显低钙血症所致的手足抽搐。现明显低钙血症所致的手足抽搐。6.并发症：并发症：主要见于重症急性胰腺炎主要见于重症急性胰腺炎局部：胰腺脓肿和假性囊肿局部：胰腺脓肿和假性囊肿全身：不同程度的多器官功能衰竭全身：不同程度的多器官功能衰竭适用于：适用于：胰腺坏死继发感染、胰腺坏死继发感染、胆源性胰腺炎、急性胰腺炎行积胆源性胰腺炎、急性胰腺炎行积极内科治疗无效、并发胰周脓肿、极内科治疗无效、并发胰周脓肿、肠瘘或胰腺假性囊肿者。肠瘘或胰腺假性囊肿者。目的：目的：引流含胰酶及毒性物质引流含胰酶及毒性物质的腹腔液，清除坏死组织，解的腹腔液，清除坏死组织，解除胆道梗阻。除胆道梗阻。1 1禁饮禁食、胃肠减禁饮禁食、胃肠减压压：减少胰液分泌的重要的基本治疗方法，通过减少食物对胃液刺激胰腺分泌的作用，可减轻疼痛、呕吐及腹胀。因此患者常会出现口渴因此患者常会出现口渴和饥饿，患者需要较大的毅和饥饿，患者需要较大的毅力配合治疗，家属也需要理力配合治疗，家属也需要理解并鼓励和安慰患者，帮助解并鼓励和安慰患者，帮助患者度过这一时期。患者度过这一时期。同时我们会给患者进行静同时我们会给患者进行静脉营养支持，保证患者机体脉营养支持，保证患者机体 的营养及能量的营养及能量 的需求。的需求。2.纠正体液失衡和微循环障碍：纠正体液失衡和微循环障碍：补充晶、胶体补充晶、胶体液，恢复有效循环血量，液，恢复有效循环血量，纠正酸碱失衡纠正酸碱失衡3 3营养支持：营养支持：营养支持：营养支持：尽早尽早尽早尽早TPNTPN（全胃肠外营养）（全胃肠外营养）（全胃肠外营养）（全胃肠外营养）,逐逐逐逐步过渡到步过渡到步过渡到步过渡到ENEN4 4抑制胰液分泌：抑制胰液分泌：抑制胰液分泌：抑制胰液分泌：奥曲肽、施他宁、西咪替奥曲肽、施他宁、西咪替奥曲肽、施他宁、西咪替奥曲肽、施他宁、西咪替丁等丁等丁等丁等5 5减少胰酶吸收：减少胰酶吸收：减少胰酶吸收：减少胰酶吸收：中药柴芩承气汤、中药柴芩承气汤、中药柴芩承气汤、中药柴芩承气汤、3333MgSO4MgSO4等等等等6 6抑制胰酶活性：抑制胰酶活性：抑制胰酶活性：抑制胰酶活性：奥曲肽、施他宁、西咪替丁等奥曲肽、施他宁、西咪替丁等奥曲肽、施他宁、西咪替丁等奥曲肽、施他宁、西咪替丁等7.7.镇痛解痉：镇痛解痉：镇痛解痉：镇痛解痉：明确诊断后用药明确诊断后用药明确诊断后用药明确诊断后用药（但禁用（但禁用（但禁用（但禁用吗啡吗啡吗啡吗啡,可引起可引起可引起可引起OddiOddi括约肌收缩）括约肌收缩）括约肌收缩）括约肌收缩）8.8.防治感染：防治感染：防治感染：防治感染：早期常规应用抗生素以预早期常规应用抗生素以预早期常规应用抗生素以预早期常规应用抗生素以预防胰腺坏死合并感染防胰腺坏死合并感染防胰腺坏死合并感染防胰腺坏死合并感染9.9.防治并发症：防治并发症：防治并发症：防治并发症：休克、休克、休克、休克、MSOFMSOF（呼衰、肾呼衰、肾呼衰、肾呼衰、肾衰）、胃、肠瘘、腹腔内出血等衰）、胃、肠瘘、腹腔内出血等衰）、胃、肠瘘、腹腔内出血等衰）、胃、肠瘘、腹腔内出血等10.中药治疗中药治疗生大黄水灌注生大黄水灌注 生大黄灌注可刺激大肠，增加肠生大黄灌注可刺激大肠，增加肠蠕动而排便，减轻腹胀腹痛，加速肠内蠕动而排便，减轻腹胀腹痛，加速肠内胰液及其它毒素排泄，并具有使平滑肌胰液及其它毒素排泄，并具有使平滑肌（包括胆总管括约肌）松弛，胆汁排出（包括胆总管括约肌）松弛，胆汁排出量增多（利胆），抑制细菌生长的作用，量增多（利胆），抑制细菌生长的作用，对疏通胰腺管道、控制感染有较好疗效。对疏通胰腺管道、控制感染有较好疗效。且生大黄价格低廉，操作简单，对病人且生大黄价格低廉，操作简单，对病人无创伤，无毒副作用。无创伤，无毒副作用。大黄，大黄，“性苦寒，无毒性苦寒，无毒荡涤肠胃，推陈荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏，致新，通利水谷，调中化食，安和五脏，平胃下气，除痰实。肠间结热、心腹胀满平胃下气，除痰实。肠间结热、心腹胀满”。11.导泄导泄 导泄可使胰腺炎的患者较快的恢复肠道功导泄可使胰腺炎的患者较快的恢复肠道功能，缓解临床症状，减少并发症的发生率。导能，缓解临床症状，减少并发症的发生率。导泄的方法很多，且导泄后患者会在短时间内解泄的方法很多，且导泄后患者会在短时间内解大便。大便。ICU的患者一般病情较重，需的患者一般病情较重，需卧床休息治疗，身上管路及卧床休息治疗，身上管路及导联线较多，且患者下床解导联线较多，且患者下床解大便易发生危险，需在床上大便易发生危险，需在床上解，因此，胰腺炎的患者因解，因此，胰腺炎的患者因为导泄的原因，会比普通患为导泄的原因，会比普通患者需要更多的护理垫者需要更多的护理垫。Health educationHealth education1、急性发作期绝对禁食、急性发作期绝对禁食2、恢复期间先以少量低脂低糖、恢复期间先以少量低脂低糖饮食开始，逐渐恢复正常饮食。饮食开始，逐渐恢复正常饮食。3、要避免进食辣椒、浓茶、咖、要避免进食辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，少吃可致产气啡等刺激性食物，少吃可致产气或引起腹胀的食物如大豆、红薯、或引起腹胀的食物如大豆、红薯、韭菜等。韭菜等。4、注意、注意少吃高脂肪食物，禁止少吃高脂肪食物，禁止饮酒，禁止暴饮暴食饮酒，禁止暴饮暴食，注意劳逸，注意劳逸结合，以防止胰腺炎复发。结合，以防止胰腺炎复发。饮食规律：避免暴饮饮食规律：避免暴饮暴食，以少量多餐为暴食，以少量多餐为宜，进食清淡细软易宜，进食清淡细软易消化的食物。消化的食物。胰腺炎的患者适当的进行胰腺炎的患者适当的进行有氧运动有氧运动，有氧运动能有效有氧运动能有效地放松精神、消除疲劳、改善体型和机体的柔韧性，从整体地放松精神、消除疲劳、改善体型和机体的柔韧性，从整体上提高人体的抵抗力和器官功能状态，从而起到胰腺的保健上提高人体的抵抗力和器官功能状态，从而起到胰腺的保健作用，促进胰腺炎患者的康复，并预防其复发。作用，促进胰腺炎患者的康复，并预防其复发。有氧运动有氧运动还能增强心血管系统运氧能力、清除代谢产物、调节做功肌还能增强心血管系统运氧能力、清除代谢产物、调节做功肌肉的摄氧能力等。锻炼以后可以促使心率减慢、血压平稳、肉的摄氧能力等。锻炼以后可以促使心率减慢、血压平稳、心脏输出量增加，可以很好的促进胰腺的修复。心脏输出量增加，可以很好的促进胰腺的修复。有氧运动有氧运动包括：步行、慢跑、走跑交替、广播体操、太极拳、上下包括：步行、慢跑、走跑交替、广播体操、太极拳、上下楼梯、游泳、骑自行车、跳绳、划船、滑冰、滑雪、球类运动等。楼梯、游泳、骑自行车、跳绳、划船、滑冰、滑雪、球类运动等。胰腺炎患者康复后运动要适当，过量及高强度胰腺炎患者康复后运动要适当，过量及高强度的运动会使机体疲劳、还会导致能量消耗过快的运动会使机体疲劳、还会导致能量消耗过快导致暴饮暴食，引起胰腺炎的复发。导致暴饮暴食，引起胰腺炎的复发。（1）胆道疾病，）胆道疾病，预防首先在于避免或消除胆道疾病。预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。要措施。（2）酗酒，）酗酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要大量饮酒也是预防方法之一。要大量饮酒也是预防方法之一。（3）暴食暴饮，）暴食暴饮，可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。引起胰腺炎。（4）其它，）其它，如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎，对于这些预防还有一些不明原因所致的急性胰腺炎，对于这些预防起来就很困难了。起来就很困难了。(1)扫码学太极，强扫码学太极，强心健体心健体