全脑血管造影术后的护理.ppt

全脑血管造影术后的护理全脑血管造影术后的全脑血管造影术后的 护理护理李瑞瑞一一.概述概述二二 血管造影的优点血管造影的优点三三 适应症适应症四四 禁忌症禁忌症五五 术前准备术前准备六六 术后护理术后护理一一.概述概述1 脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管显影，快速连续摄片，根据血管显影的使血管显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病的方法。形态和部位来诊断脑血管病的方法。2 脑血管造影由于给药部位不同，临床上分颈脑血管造影由于给药部位不同，临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉窦造动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉窦造影等。影等。3 脑血管造影可以显示血管本身的形态改变，脑血管造影可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、二二 血管造影的优点：血管造影的优点：（1）可以从动脉期、毛细血管期、静脉期和窦期观察血管的细节改变。（2）可以动态多角度进行观察血管走形，起到透视眼作用。（3）可以进行介入治疗。三 适应症颅内外血管性病变。颅内外血管性病变。如出血性或如出血性或闭塞性脑血管病变。闭塞性脑血管病变。自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查。病因检查。头面部血性肿瘤头面部血性肿瘤,术前了解血供状况。术前了解血供状况。观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。些肿瘤的定性。头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。四 禁忌症对碘过敏者对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行需经过脱敏治疗后进行,或使用不或使用不含碘的造影剂含碘的造影剂)。有严重出血倾向或出血性疾病者。有严重出血倾向或出血性疾病者。有严重心、肝或肾功能不全者。有严重心、肝或肾功能不全者。4 脑疝晚期脑疝晚期,脑干功能衰竭者。脑干功能衰竭者。五五 术前准备术前准备常规术前检查:包括血、尿常规,出、凝血时间,肝、肾功能,心电图及胸部X 线片。术前8h禁食，4 h禁水禁水,碘过敏试验4插管部位备皮（右侧腹股沟）插管部位备皮（右侧腹股沟）肥皂水清洗会阴部，插管部肥皂水清洗会阴部，插管部位选股动脉，标记双足动脉搏动。位选股动脉，标记双足动脉搏动。5镇静药物的应用镇静药物的应用:一般苯巴比妥术前一般苯巴比妥术前半小时肌肉注射。半小时肌肉注射。6除常规术前准备外，另备敷料包、除常规术前准备外，另备敷料包、沙袋。沙袋。7心理护理，对清醒患者及其家属详心理护理，对清醒患者及其家属详细介绍造影的目的、方法，消除其细介绍造影的目的、方法，消除其紧张、恐惧心理，主动配合检查紧张、恐惧心理，主动配合检查六六 术后护理术后护理（1）对患者进行）对患者进行24h监护，常规吸氧。观察患监护，常规吸氧。观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化者神志、瞳孔、生命体征的变化（2）术后）术后4-6小时内穿刺点加压沙袋包扎，患小时内穿刺点加压沙袋包扎，患肢制动肢制动24h（穿刺侧），应用抗生素、改善（穿刺侧），应用抗生素、改善微循环的药物。微循环的药物。（3）每小时观察记录生命体征、穿刺点有无出）每小时观察记录生命体征、穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况，以及血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况，以及皮肤的温度、颜色；如果出现动脉搏动减弱、皮肤的温度、颜色；如果出现动脉搏动减弱、皮肤紫绀、发凉、肢体麻木以及皮肤皮肤紫绀、发凉、肢体麻木以及皮肤温度下温度下降，说明患侧下肢供血障碍，降，说明患侧下肢供血障碍，应检查穿刺部位是否包扎过紧，及时报告医生处应检查穿刺部位是否包扎过紧，及时报告医生处理。理。去除沙袋后，查看包扎处松紧情况，观察穿刺部去除沙袋后，查看包扎处松紧情况，观察穿刺部位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，温度和功能情况，（4）术后）术后24 h内绝对卧床休息，利于体力恢复，内绝对卧床休息，利于体力恢复，若无呕吐，术后即可进食，予高营养、易消化的若无呕吐，术后即可进食，予高营养、易消化的低盐、低脂饮食，同时鼓励患者多饮水，以利低盐、低脂饮食，同时鼓励患者多饮水，以利于造影剂的排出，于造影剂的排出，8 h尿量尿量应超过应超过1 000 ml，（5）加强基础护理，防止并发症发生，做好皮）加强基础护理，防止并发症发生，做好皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩，促进受压部肤护理，定时翻身、拍背、按摩，促进受压部位的血液循环，防止褥疮发生。位的血液循环，防止褥疮发生。（6）做好患者的心理护理，使患者心情愉快，）做好患者的心理护理，使患者心情愉快，以达到治疗满意的效果以达到治疗满意的效果术后术后不良反应不良反应观察及护理观察及护理1)头痛可能是造影剂刺激脑血管使其收缩所致，或血管同内操作使局部动脉痉挛所致，应经常询问患者，发现头痛，应及时报告医生，暂停操作并给予相应处理;(2)再次出血术后出血，血肿是最常见的并发症，应严密监测生命体征，如示颅内出血可能，应立即报告医生;(3)血栓形成和出现体温升高、脉搏慢而有力、脉压增大、呼吸慢而深时，往往提栓塞和血栓形成和是血管性介入诊疗技术的重要并发症;(4)急性肾功能不全术后多饮水，注意观察小便的颜色和量，造影后若出现血尿、尿量减少等，应警惕有无急性肾功能不全，一旦出现应向医生报告。医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱