科学版《内科护理学》消化.pptx

科学版内科护理学消化第一页，共143页。第第4 4章章 消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理消消消消化化化化系系系系统统统统由由由由消消消消化化化化道道道道（食食食食管管管管、胃胃胃胃、肠肠肠肠）和和和和消消消消化化化化腺腺腺腺（肝肝肝肝、胆胆胆胆、胰）组成，作用是完成食物的消化和吸收。胰）组成，作用是完成食物的消化和吸收。胰）组成，作用是完成食物的消化和吸收。胰）组成，作用是完成食物的消化和吸收。消消消消化化化化系系系系统统统统还还还还具具具具有有有有免免免免疫疫疫疫功功功功能能能能，胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道黏黏黏黏膜膜膜膜屏屏屏屏障障障障可可可可抵抵抵抵御御御御病病病病原原原原体体体体侵侵侵侵入入入入肠肠肠肠壁壁壁壁和和和和维维维维持持持持人人人人体体体体正正正正常常常常防防防防御御御御功功功功能能能能的的的的作作作作用用用用，肝肝肝肝脏脏脏脏和和和和肠肠肠肠系系系系膜膜膜膜淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结起起起起着着着着生生生生物物物物过过过过滤滤滤滤作作作作用用用用，能能能能防防防防止止止止从从从从肠肠肠肠道道道道来来来来的的的的毒毒毒毒素素素素、细细细细菌菌菌菌及及及及其其其其他他他他有有有有害害害害物质进入血管和淋巴管进而波及全身。物质进入血管和淋巴管进而波及全身。物质进入血管和淋巴管进而波及全身。物质进入血管和淋巴管进而波及全身。第二页，共143页。胃胃胃胃肠肠肠肠功功功功能能能能的的的的调调调调节节节节是是是是通通通通过过过过神神神神经经经经和和和和内内内内分分分分泌泌泌泌完完完完成成成成的的的的：胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道的的的的运运运运动动动动、分分分分泌泌泌泌、血血血血流流流流及及及及免免免免疫疫疫疫功功功功能能能能，受受受受自自自自主主主主神神神神经经经经和肠神经系统支配。和肠神经系统支配。和肠神经系统支配。和肠神经系统支配。胃肠道激素，参与维持消化道正常生理功能。胃肠道激素，参与维持消化道正常生理功能。胃肠道激素，参与维持消化道正常生理功能。胃肠道激素，参与维持消化道正常生理功能。消消消消化化化化道道道道与与与与外外外外界界界界相相相相通通通通，接接接接触触触触病病病病原原原原体体体体、毒毒毒毒性性性性物物物物质质质质、致致致致癌癌癌癌物物物物质质质质的的的的机机机机会会会会较较较较多多多多，故故故故消消消消化化化化系系系系统统统统疾疾疾疾病病病病的的的的病病病病因因因因复复复复杂杂杂杂，包包包包括括括括感感感感染染染染、外外外外伤伤伤伤、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传和医源性因素等。理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传和医源性因素等。理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传和医源性因素等。理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传和医源性因素等。多多多多数数数数消消消消化化化化系系系系统统统统疾疾疾疾病病病病为为为为慢慢慢慢性性性性病病病病程程程程，易易易易造造造造成成成成严严严严重重重重的的的的消消消消化化化化吸吸吸吸收收收收功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍，也也也也可可可可因因因因发发发发生生生生急急急急性性性性病病病病症症症症如如如如出出出出血血血血、昏昏昏昏迷迷迷迷等等等等而而而而危危危危及及及及生命。生命。生命。生命。第三页，共143页。第第1 1节节 常见症状的护理常见症状的护理 一、恶心与呕吐一、恶心与呕吐一、恶心与呕吐一、恶心与呕吐（一）概述（一）概述恶心（恶心（nauseanausea）为一种上腹不适、紧迫欲吐的感觉，常为呕吐的前驱症状，但也可单独出现。）为一种上腹不适、紧迫欲吐的感觉，常为呕吐的前驱症状，但也可单独出现。呕吐（呕吐（vomitingvomiting）是指胃内容或部分小肠内容物通过胃的强烈收缩经食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。）是指胃内容或部分小肠内容物通过胃的强烈收缩经食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。第四页，共143页。（二）护理评估（二）护理评估1.1.病因病因 反射性呕吐。反射性呕吐。中枢性呕吐。中枢性呕吐。前庭功前庭功 能障碍性呕吐。能障碍性呕吐。精神性呕吐。精神性呕吐。2.2.临床表现临床表现（1 1）恶心的表现：上腹部不适和饱胀感，同时有）恶心的表现：上腹部不适和饱胀感，同时有 迷走神经兴奋表现。迷走神经兴奋表现。（2 2）呕吐的特点：）呕吐的特点：发生的时间。发生的时间。与进食的关与进食的关 系。系。呕吐物的量及性状。呕吐物的量及性状。（3 3）伴）伴 随随 症状：症状：伴腹痛、腹泻。伴腹痛、腹泻。伴发热、伴发热、右上腹痛、寒战或有黄疸。右上腹痛、寒战或有黄疸。伴眩晕、眼球震颤。伴眩晕、眼球震颤。伴剧烈伴剧烈 头痛。头痛。第五页，共143页。（三）主要护理诊断及合作性问题（三）主要护理诊断及合作性问题1.1.1.1.有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险 2.2.2.2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量（四）护理措施（四）护理措施1.1.1.1.一般护理一般护理一般护理一般护理 协助采取合适的体位；供给清淡易消化饮食，协助采取合适的体位；供给清淡易消化饮食，协助采取合适的体位；供给清淡易消化饮食，协助采取合适的体位；供给清淡易消化饮食，少量多餐，逐渐增加进食量；口服补液应少量多次饮少量多餐，逐渐增加进食量；口服补液应少量多次饮少量多餐，逐渐增加进食量；口服补液应少量多次饮少量多餐，逐渐增加进食量；口服补液应少量多次饮 用；不能进食或有严重水电解质紊乱时，静脉补液以用；不能进食或有严重水电解质紊乱时，静脉补液以用；不能进食或有严重水电解质紊乱时，静脉补液以用；不能进食或有严重水电解质紊乱时，静脉补液以 保证营养需要。保证营养需要。保证营养需要。保证营养需要。2.2.2.2.用药护理用药护理用药护理用药护理 注意观察疗效和副作用：阿托品有面部潮红、注意观察疗效和副作用：阿托品有面部潮红、注意观察疗效和副作用：阿托品有面部潮红、注意观察疗效和副作用：阿托品有面部潮红、口干、心动过速等；甲氧氯普胺有体位性低血压。口干、心动过速等；甲氧氯普胺有体位性低血压。口干、心动过速等；甲氧氯普胺有体位性低血压。口干、心动过速等；甲氧氯普胺有体位性低血压。3.3.3.3.病情观察病情观察病情观察病情观察 呕吐的特点、次数，呕吐物的性质和量。呕吐的特点、次数，呕吐物的性质和量。呕吐的特点、次数，呕吐物的性质和量。呕吐的特点、次数，呕吐物的性质和量。生命体征。生命体征。生命体征。生命体征。准确记录每日出入液量。准确记录每日出入液量。准确记录每日出入液量。准确记录每日出入液量。有无呛咳及有无呛咳及有无呛咳及有无呛咳及 窒息表现。窒息表现。窒息表现。窒息表现。第六页，共143页。二、腹泻二、腹泻二、腹泻二、腹泻（一）概述（一）概述腹泻（腹泻（腹泻（腹泻（diarrheadiarrheadiarrheadiarrhea）是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。）是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。）是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。）是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。根据病程分为急性腹泻和慢性腹泻，病程超过根据病程分为急性腹泻和慢性腹泻，病程超过根据病程分为急性腹泻和慢性腹泻，病程超过根据病程分为急性腹泻和慢性腹泻，病程超过2 2 2 2个月者为慢性腹泻。个月者为慢性腹泻。个月者为慢性腹泻。个月者为慢性腹泻。（二）护理评估（二）护理评估1.1.1.1.病因病因病因病因 胃肠疾病胃肠疾病胃肠疾病胃肠疾病 肝、胆、胰疾病肝、胆、胰疾病肝、胆、胰疾病肝、胆、胰疾病 急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒 全身性疾病全身性疾病全身性疾病全身性疾病 药物副作用药物副作用药物副作用药物副作用第七页，共143页。2.2.2.2.临床表现临床表现临床表现临床表现（1 1 1 1）腹泻的特点：）腹泻的特点：）腹泻的特点：）腹泻的特点：急性腹泻：起病急、病程较急性腹泻：起病急、病程较急性腹泻：起病急、病程较急性腹泻：起病急、病程较 短，每日排便多达短，每日排便多达短，每日排便多达短，每日排便多达10101010次以上。次以上。次以上。次以上。慢性腹泻：慢性腹泻：慢性腹泻：慢性腹泻：起病缓慢、病程较长，每日排便数次，呈间起病缓慢、病程较长，每日排便数次，呈间起病缓慢、病程较长，每日排便数次，呈间起病缓慢、病程较长，每日排便数次，呈间 歇发作。歇发作。歇发作。歇发作。粪便性状。粪便性状。粪便性状。粪便性状。与腹痛的关系。与腹痛的关系。与腹痛的关系。与腹痛的关系。（2 2 2 2）伴随症状：伴发热；伴重度脱水；伴里急后）伴随症状：伴发热；伴重度脱水；伴里急后）伴随症状：伴发热；伴重度脱水；伴里急后）伴随症状：伴发热；伴重度脱水；伴里急后 重；伴腹部包块；伴皮疹；伴明显消瘦。重；伴腹部包块；伴皮疹；伴明显消瘦。重；伴腹部包块；伴皮疹；伴明显消瘦。重；伴腹部包块；伴皮疹；伴明显消瘦。（三）主要护理诊断及合作性问题（三）主要护理诊断及合作性问题1.1.1.1.腹泻腹泻腹泻腹泻 2.2.2.2.有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险 3.3.3.3.营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量4.4.4.4.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 第八页，共143页。（四）护理措施（四）护理措施1.1.一一般般护护理理给给予予营营养养丰丰富富、低低脂脂、少少渣渣、易易消消化化食食物物，避避免免生生冷冷、多多纤纤维维、刺刺激激性性强强的的食食物物。热热水水袋袋热热敷敷腹腹部部，以以减减弱弱肠蠕动、减少排便次数。肠蠕动、减少排便次数。2.2.用用药药护护理理 遵遵医医嘱嘱给给予予止止泻泻药药、解解痉痉止止痛痛剂剂、抗抗生生素素，注注意意观观察察排排便便情情况况和和药药物物反反应应；口口服服补补液液，应应少少量量、多多次次给给予予和和注注意液体保温，静脉补充时注意输液速度的调节，避免诱发肺水肿。意液体保温，静脉补充时注意输液速度的调节，避免诱发肺水肿。3.3.肛肛周周皮皮肤肤护护理理 排排便便后后应应用用温温水水清清洗洗肛肛周周皮皮肤肤，用用软软纸纸或或软软布布擦擦干干，保保持持清清洁洁干干燥燥，涂涂无无菌菌凡凡士士林林或或抗抗生生素素软软膏膏保保护护肛肛周周皮肤。皮肤。4.4.病情观察观察大便次数、量、性状及伴随症状；监测生命体征、神志、尿量变化。病情观察观察大便次数、量、性状及伴随症状；监测生命体征、神志、尿量变化。第九页，共143页。三、黄疸三、黄疸三、黄疸三、黄疸（一）概述（一）概述 黄疸（黄疸（黄疸（黄疸（juandicejuandicejuandicejuandice）是指血清中胆红素浓度升）是指血清中胆红素浓度升）是指血清中胆红素浓度升）是指血清中胆红素浓度升 高超过高超过高超过高超过34.2mol/L34.2mol/L34.2mol/L34.2mol/L时，使巩膜、黏膜以及其他时，使巩膜、黏膜以及其他时，使巩膜、黏膜以及其他时，使巩膜、黏膜以及其他 组织发黄的现象。组织发黄的现象。组织发黄的现象。组织发黄的现象。按发病机制，黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄按发病机制，黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄按发病机制，黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄按发病机制，黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸及先天性非溶血性黄疸。疸和胆汁淤积性黄疸及先天性非溶血性黄疸。疸和胆汁淤积性黄疸及先天性非溶血性黄疸。疸和胆汁淤积性黄疸及先天性非溶血性黄疸。第十页，共143页。（二）护理评估（二）护理评估1.1.1.1.病因病因病因病因 溶血性黄疸：见于各种溶血性疾病。溶血性黄疸：见于各种溶血性疾病。溶血性黄疸：见于各种溶血性疾病。溶血性黄疸：见于各种溶血性疾病。肝细胞性黄疸：见于肝细胞广泛性损害肝细胞性黄疸：见于肝细胞广泛性损害肝细胞性黄疸：见于肝细胞广泛性损害肝细胞性黄疸：见于肝细胞广泛性损害 的疾病。的疾病。的疾病。的疾病。胆汁淤积性黄疸：见于各种肝内或肝外胆汁淤积性黄疸：见于各种肝内或肝外胆汁淤积性黄疸：见于各种肝内或肝外胆汁淤积性黄疸：见于各种肝内或肝外 胆道阻塞性疾病。胆道阻塞性疾病。胆道阻塞性疾病。胆道阻塞性疾病。先天性非溶血性黄疸：先天性酶缺陷导先天性非溶血性黄疸：先天性酶缺陷导先天性非溶血性黄疸：先天性酶缺陷导先天性非溶血性黄疸：先天性酶缺陷导 致肝细胞先天性功能障致肝细胞先天性功能障致肝细胞先天性功能障致肝细胞先天性功能障 碍，造成胆红素摄取、碍，造成胆红素摄取、碍，造成胆红素摄取、碍，造成胆红素摄取、结合和排泄异常。结合和排泄异常。结合和排泄异常。结合和排泄异常。第十一页，共143页。2.2.2.2.临床表现临床表现临床表现临床表现（1 1 1 1）溶血性黄疸：黄疸较轻，呈浅柠檬黄色，一般不伴皮）溶血性黄疸：黄疸较轻，呈浅柠檬黄色，一般不伴皮）溶血性黄疸：黄疸较轻，呈浅柠檬黄色，一般不伴皮）溶血性黄疸：黄疸较轻，呈浅柠檬黄色，一般不伴皮 肤瘙痒。急性溶血，有寒战、高热、头肤瘙痒。急性溶血，有寒战、高热、头肤瘙痒。急性溶血，有寒战、高热、头肤瘙痒。急性溶血，有寒战、高热、头 痛、贫血及血红蛋白尿，重者发生急性痛、贫血及血红蛋白尿，重者发生急性痛、贫血及血红蛋白尿，重者发生急性痛、贫血及血红蛋白尿，重者发生急性 肾衰竭；慢性溶血，有贫血、脾大等。肾衰竭；慢性溶血，有贫血、脾大等。肾衰竭；慢性溶血，有贫血、脾大等。肾衰竭；慢性溶血，有贫血、脾大等。（2 2 2 2）肝细胞性黄疸：皮肤呈浅黄至深黄不等，重者伴有皮）肝细胞性黄疸：皮肤呈浅黄至深黄不等，重者伴有皮）肝细胞性黄疸：皮肤呈浅黄至深黄不等，重者伴有皮）肝细胞性黄疸：皮肤呈浅黄至深黄不等，重者伴有皮 肤瘙痒。常伴有乏力、食欲不振、厌食肤瘙痒。常伴有乏力、食欲不振、厌食肤瘙痒。常伴有乏力、食欲不振、厌食肤瘙痒。常伴有乏力、食欲不振、厌食 油腻、腹胀和肝区胀痛；严重者有出血油腻、腹胀和肝区胀痛；严重者有出血油腻、腹胀和肝区胀痛；严重者有出血油腻、腹胀和肝区胀痛；严重者有出血 倾向、意识障碍。倾向、意识障碍。倾向、意识障碍。倾向、意识障碍。（3 3 3 3）胆汁淤积性黄疸：黄疸较重，呈暗黄色、黄绿色或绿）胆汁淤积性黄疸：黄疸较重，呈暗黄色、黄绿色或绿）胆汁淤积性黄疸：黄疸较重，呈暗黄色、黄绿色或绿）胆汁淤积性黄疸：黄疸较重，呈暗黄色、黄绿色或绿 褐色，皮肤搔痒明显。常伴心动过缓；褐色，皮肤搔痒明显。常伴心动过缓；褐色，皮肤搔痒明显。常伴心动过缓；褐色，皮肤搔痒明显。常伴心动过缓；粪便颜色变浅或呈白陶土色；尿色加深粪便颜色变浅或呈白陶土色；尿色加深粪便颜色变浅或呈白陶土色；尿色加深粪便颜色变浅或呈白陶土色；尿色加深 如浓茶。如浓茶。如浓茶。如浓茶。3.3.3.3.伴随症状伴腹痛、发热、腹水、胆囊肿大、肝脾肿大。伴随症状伴腹痛、发热、腹水、胆囊肿大、肝脾肿大。伴随症状伴腹痛、发热、腹水、胆囊肿大、肝脾肿大。伴随症状伴腹痛、发热、腹水、胆囊肿大、肝脾肿大。第十二页，共143页。（三三）主主要要护护理理诊诊断断及及合合作作性性问问题题有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险（四）护理措施（四）护理措施1.1.1.1.一一一一般般般般护护护护理理理理急急急急性性性性期期期期卧卧卧卧床床床床休休休休息息息息，给给给给清清清清淡淡淡淡、易易易易消消消消化化化化、富富富富含含含含维维维维生生生生素素素素的的的的饮饮饮饮食食食食；解解解解释释释释黄黄黄黄疸疸疸疸原原原原因因因因，减减减减轻轻轻轻患患患患者者者者焦焦焦焦虑虑虑虑心心心心理理理理，急性病毒性肝炎所致者应消化道隔离。急性病毒性肝炎所致者应消化道隔离。急性病毒性肝炎所致者应消化道隔离。急性病毒性肝炎所致者应消化道隔离。2.2.2.2.皮皮皮皮肤肤肤肤护护护护理理理理注注注注意意意意皮皮皮皮肤肤肤肤清清清清洁洁洁洁，用用用用温温温温水水水水清清清清洗洗洗洗，局局局局部部部部用用用用炉炉炉炉甘甘甘甘石石石石洗洗洗洗剂剂剂剂涂涂涂涂擦擦擦擦以以以以减减减减轻轻轻轻搔搔搔搔痒痒痒痒，必必必必要要要要时时时时应应应应用用用用氯氯氯氯苯苯苯苯那那那那敏敏敏敏或或或或异异异异丙丙丙丙嗪嗪嗪嗪等等等等，穿穿穿穿柔软舒适的棉质衣物，及时修剪指甲，以免抓破皮肤。柔软舒适的棉质衣物，及时修剪指甲，以免抓破皮肤。柔软舒适的棉质衣物，及时修剪指甲，以免抓破皮肤。柔软舒适的棉质衣物，及时修剪指甲，以免抓破皮肤。3.3.3.3.病病病病情情情情观观观观察察察察观观观观察察察察皮皮皮皮肤肤肤肤、巩巩巩巩膜膜膜膜黄黄黄黄染染染染及及及及尿尿尿尿色色色色、粪粪粪粪色色色色的的的的动动动动态态态态变变变变化化化化，观观观观察察察察意意意意识识识识及及及及尿尿尿尿量量量量，以以以以及及及及时时时时发发发发现现现现肝肝肝肝性性性性脑脑脑脑病病病病先兆及急性肾功衰竭征象。先兆及急性肾功衰竭征象。先兆及急性肾功衰竭征象。先兆及急性肾功衰竭征象。第十三页，共143页。四、呕血与黑便四、呕血与黑便四、呕血与黑便四、呕血与黑便（一）概述（一）概述呕呕血血（hematemesishematemesis）是是指指上上消消化化道道（屈屈氏氏韧韧带带以以上上的的消消化化道道，包包括括食食管管、胃胃、十十二二指指肠肠）和和胰胰腺腺、胆胆道道出出血血，经胃从口呕出。经胃从口呕出。黑黑粪粪（black black stoolstool）又又称称柏柏油油样样便便，是是血血红红蛋蛋白白与与胃胃酸酸接接触触变变性性后后在在肠肠道道经经硫硫化化物物作作用用形形成成黑黑色色的的硫硫化化铁铁随随大大便便排排出出而致。而致。（二）护理评估（二）护理评估1.1.病因病因 常见于消化系统疾病，以消化性溃疡最常常见于消化系统疾病，以消化性溃疡最常 见；也可见于全身性疾病，如血液及造血见；也可见于全身性疾病，如血液及造血 系统疾病、尿毒症、流行性出血热、钩端系统疾病、尿毒症、流行性出血热、钩端 螺旋体病等。螺旋体病等。第十四页，共143页。2.2.临床表现临床表现（1 1）呕血和黑粪的颜色：）呕血和黑粪的颜色：上消化道出血速度慢、上消化道出血速度慢、出血量少、在胃内停留时间长，呕血颜色呈棕出血量少、在胃内停留时间长，呕血颜色呈棕 褐色或咖啡色；短时内大量出血、在胃内停留褐色或咖啡色；短时内大量出血、在胃内停留 时间短，呕出鲜红色或暗红色血液。时间短，呕出鲜红色或暗红色血液。粪便的粪便的 颜色以黑色或柏油样为主，出血量多、肠蠕动颜色以黑色或柏油样为主，出血量多、肠蠕动 加快时，粪便呈暗红或鲜红色。加快时，粪便呈暗红或鲜红色。（2 2）与咯血的鉴别）与咯血的鉴别（3 3）伴随症状）伴随症状（4 4）判断出血严重程度和出血是否停止）判断出血严重程度和出血是否停止（三）主要护理诊断及合作性问题（三）主要护理诊断及合作性问题1.1.恐惧恐惧2.2.潜在并发症：失血性休克。潜在并发症：失血性休克。（四）护理措施（四）护理措施见见“上消化道出血上消化道出血”。第十五页，共143页。重点提示重点提示1.1.1.1.恶恶恶恶心心心心与与与与呕呕呕呕吐吐吐吐是是是是消消消消化化化化系系系系统统统统病病病病变变变变的的的的常常常常见见见见症症症症状状状状。长长长长期期期期呕呕呕呕吐吐吐吐伴伴伴伴畏畏畏畏食食食食者者者者可可可可致致致致营营营营养养养养不不不不良良良良，频频频频繁繁繁繁剧剧剧剧烈烈烈烈的的的的呕呕呕呕吐吐吐吐可可可可引引引引起起起起水水水水电电电电解解解解质质质质紊紊紊紊乱乱乱乱、酸酸酸酸碱平衡失调；呕吐隔餐、隔宿酸臭食物且呕吐量较多者提示幽门梗阻。碱平衡失调；呕吐隔餐、隔宿酸臭食物且呕吐量较多者提示幽门梗阻。碱平衡失调；呕吐隔餐、隔宿酸臭食物且呕吐量较多者提示幽门梗阻。碱平衡失调；呕吐隔餐、隔宿酸臭食物且呕吐量较多者提示幽门梗阻。2.2.2.2.腹腹腹腹泻泻泻泻是是是是指指指指排排排排便便便便次次次次数数数数增增增增多多多多，粪粪粪粪质质质质稀稀稀稀薄薄薄薄，或或或或带带带带有有有有黏黏黏黏液液液液、脓脓脓脓血血血血或或或或未未未未消消消消化化化化的的的的食食食食物物物物。根根根根据据据据病病病病程程程程分分分分为为为为急急急急性性性性腹腹腹腹泻和慢性腹泻，病程超过泻和慢性腹泻，病程超过泻和慢性腹泻，病程超过泻和慢性腹泻，病程超过2 2 2 2个月者为慢性腹泻。病因以胃肠疾病常见。个月者为慢性腹泻。病因以胃肠疾病常见。个月者为慢性腹泻。病因以胃肠疾病常见。个月者为慢性腹泻。病因以胃肠疾病常见。3.3.3.3.黄黄黄黄疸疸疸疸是是是是指指指指血血血血清清清清中中中中胆胆胆胆红红红红素素素素浓浓浓浓度度度度升升升升高高高高超超超超过过过过34.2mol/L34.2mol/L34.2mol/L34.2mol/L时时时时，使使使使巩巩巩巩膜膜膜膜、黏黏黏黏膜膜膜膜以以以以及及及及其其其其他他他他组组组组织织织织发发发发黄黄黄黄的的的的现现现现象象象象。分分分分为为为为溶溶溶溶血血血血性性性性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸及先天性非溶血性黄疸。黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸及先天性非溶血性黄疸。黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸及先天性非溶血性黄疸。黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸及先天性非溶血性黄疸。4.4.4.4.呕呕呕呕血血血血是是是是指指指指上上上上消消消消化化化化道道道道和和和和胰胰胰胰腺腺腺腺、胆胆胆胆道道道道出出出出血血血血，经经经经胃胃胃胃从从从从口口口口呕呕呕呕出出出出；黑黑黑黑粪粪粪粪是是是是血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白与与与与胃胃胃胃酸酸酸酸接接接接触触触触变变变变性性性性后后后后在在在在肠肠肠肠道形成黑色硫化铁随大便排出而致。呕血和黑粪最常见的病因是消化性溃疡。道形成黑色硫化铁随大便排出而致。呕血和黑粪最常见的病因是消化性溃疡。道形成黑色硫化铁随大便排出而致。呕血和黑粪最常见的病因是消化性溃疡。道形成黑色硫化铁随大便排出而致。呕血和黑粪最常见的病因是消化性溃疡。第十六页，共143页。第第2 2节节 胃炎患者的护理胃炎患者的护理案例案例4 41 1女女性性，4848岁岁。近近3 3年年来来反反复复上上腹腹部部胀胀痛痛不不适适，伴伴嗳嗳气气，食食欲欲不不振振，近近2 2天天症症状状加加重重。平平素素喜喜好好饮饮酒酒。查查体体：生生命命体体征征正正常常，消消瘦瘦。大大便便隐隐血血试试验验阳阳性性，胃胃镜镜下下呈呈现现胃胃黏黏膜膜呈呈颗颗粒粒状状，黏黏膜膜皱皱襞襞血血管管显显露露，色色泽泽灰灰暗暗；幽幽门门螺螺杆杆菌菌检检测测为为阳阳性性。初初步步诊诊断断为为慢慢性性萎萎缩缩性性胃炎。胃炎。问题：问题：主要护理问题？主要护理问题？饮食护理措施？饮食护理措施？第十七页，共143页。胃炎胃炎胃炎胃炎(gastritis)(gastritis)(gastritis)(gastritis)是指任何病因引起的胃黏膜炎是指任何病因引起的胃黏膜炎是指任何病因引起的胃黏膜炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。分为急性胃炎和症，常伴有上皮损伤和细胞再生。分为急性胃炎和症，常伴有上皮损伤和细胞再生。分为急性胃炎和症，常伴有上皮损伤和细胞再生。分为急性胃炎和慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎2 2 2 2大类。大类。大类。大类。一、急性胃炎患者的护理一、急性胃炎患者的护理一、急性胃炎患者的护理一、急性胃炎患者的护理（一）概述（一）概述急急急急性性性性胃胃胃胃炎炎炎炎（acute acute acute acute gastritis)gastritis)gastritis)gastritis)是是是是由由由由多多多多种种种种病病病病因因因因引引引引起起起起的的的的急急急急性性性性胃胃胃胃黏黏黏黏膜膜膜膜炎炎炎炎症症症症。包包包包括括括括：急急急急性性性性糜糜糜糜烂烂烂烂出出出出血血血血性性性性胃胃胃胃炎炎炎炎,最最最最常常常常见见见见的的的的急急急急性性性性胃胃胃胃炎炎炎炎。急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。幽门螺杆菌以外的病原体感染和（或）其毒素引起的急性感染性胃炎。幽门螺杆菌以外的病原体感染和（或）其毒素引起的急性感染性胃炎。幽门螺杆菌以外的病原体感染和（或）其毒素引起的急性感染性胃炎。幽门螺杆菌以外的病原体感染和（或）其毒素引起的急性感染性胃炎。急性糜烂出血性胃炎常见病因：急性糜烂出血性胃炎常见病因：急性糜烂出血性胃炎常见病因：急性糜烂出血性胃炎常见病因：药物：以非甾体类抗炎药药物：以非甾体类抗炎药药物：以非甾体类抗炎药药物：以非甾体类抗炎药(NSAID)(NSAID)(NSAID)(NSAID)最常见。最常见。最常见。最常见。急性应激。急性应激。急性应激。急性应激。乙醇。乙醇。乙醇。乙醇。第十八页，共143页。（二）护理评估（二）护理评估1.1.1.1.健康史健康史健康史健康史2.2.2.2.临床表现临床表现临床表现临床表现（1 1 1 1）症状和体征：）症状和体征：）症状和体征：）症状和体征：急性糜烂出血性胃炎，多以突急性糜烂出血性胃炎，多以突急性糜烂出血性胃炎，多以突急性糜烂出血性胃炎，多以突 然呕血和（或）黑便为首发症然呕血和（或）黑便为首发症然呕血和（或）黑便为首发症然呕血和（或）黑便为首发症 状，是上消化道出血常见的病状，是上消化道出血常见的病状，是上消化道出血常见的病状，是上消化道出血常见的病 因之一。因之一。因之一。因之一。服用服用服用服用NSAIDNSAIDNSAIDNSAID引起的急性胃炎，引起的急性胃炎，引起的急性胃炎，引起的急性胃炎，症状轻微，不发生急性上消化症状轻微，不发生急性上消化症状轻微，不发生急性上消化症状轻微，不发生急性上消化 道出血。道出血。道出血。道出血。常见体征，上腹部压痛。常见体征，上腹部压痛。常见体征，上腹部压痛。常见体征，上腹部压痛。（2 2 2 2）心理状态）心理状态）心理状态）心理状态第十九页，共143页。3.3.3.3.辅辅辅辅助助助助检检检检查查查查 急急急急诊诊诊诊胃胃胃胃镜镜镜镜检检检检查查查查：应应应应在在在在出出出出血血血血后后后后2424242448484848小小小小时时时时内内内内进进进进行行行行。可可可可见见见见弥弥弥弥漫漫漫漫分分分分布布布布的的的的多多多多发发发发性性性性糜糜糜糜烂烂烂烂、出出出出血血血血灶灶灶灶和和和和浅浅浅浅表表表表性性性性溃疡为特征的急性胃黏膜病损。溃疡为特征的急性胃黏膜病损。溃疡为特征的急性胃黏膜病损。溃疡为特征的急性胃黏膜病损。粪便隐血试验：呈阳性反应。粪便隐血试验：呈阳性反应。粪便隐血试验：呈阳性反应。粪便隐血试验：呈阳性反应。急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎正常胃正常胃正常胃正常胃第二十页，共143页。（三）治疗要点（三）治疗要点1.1.积极治疗原发病。积极治疗原发病。积极治疗原发病。积极治疗原发病。2.NSAID2.NSAID2.NSAID2.NSAID引起者，给予引起者，给予引起者，给予引起者，给予H H H H2 2 2 2受体拮抗剂、质子泵抑制受体拮抗剂、质子泵抑制受体拮抗剂、质子泵抑制受体拮抗剂、质子泵抑制 剂或米索前列醇；急性应激引起者，给予剂或米索前列醇；急性应激引起者，给予剂或米索前列醇；急性应激引起者，给予剂或米索前列醇；急性应激引起者，给予 H H H H2 2 2 2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或硫糖铝。受体拮抗剂、质子泵抑制剂或硫糖铝。受体拮抗剂、质子泵抑制剂或硫糖铝。受体拮抗剂、质子泵抑制剂或硫糖铝。3.3.3.3.上消化道出血时，采取综合治疗措施。上消化道出血时，采取综合治疗措施。上消化道出血时，采取综合治疗措施。上消化道出血时，采取综合治疗措施。（四）主要护理诊断及合作性问题（四）主要护理诊断及合作性问题1.1.1.1.知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识。知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识。知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识。知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识。2.2.2.2.潜在并发症：上消化道大出血。潜在并发症：上消化道大出血。潜在并发症：上消化道大出血。潜在并发症：上消化道大出血。第二十一页，共143页。（三）治疗要点（三）治疗要点1.1.积极治疗原发病。积极治疗原发病。积极治疗原发病。积极治疗原发病。2.NSAID2.NSAID2.NSAID2.NSAID引引引引起起起起者者者者，给给给给予予予予H H H H2 2 2 2受受受受体体体体拮拮拮拮抗抗抗抗剂剂剂剂、质质质质子子子子泵泵泵泵抑抑抑抑制制制制剂剂剂剂或或或或米米米米索索索索前前前前列列列列醇醇醇醇；急急急急性性性性应应应应激激激激引引引引起起起起者者者者，给给给给予予予予H H H H2 2 2 2受受受受体体体体拮拮拮拮抗抗抗抗剂剂剂剂、质子泵抑制剂或硫糖铝。质子泵抑制剂或硫糖铝。质子泵抑制剂或硫糖铝。质子泵抑制剂或硫糖铝。3.3.3.3.上消化道出血时，采取综合治疗措施。上消化道出血时，采取综合治疗措施。上消化道出血时，采取综合治疗措施。上消化道出血时，采取综合治疗措施。（四）主要护理诊断及合作性问题（四）主要护理诊断及合作性问题1.1.1.1.知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识。知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识。知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识。知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识。2.2.2.2.潜在并发症：上消化道大出血。潜在并发症：上消化道大出血。潜在并发症：上消化道大出血。潜在并发症：上消化道大出血。第二十二页，共143页。（五）护理措施（五）护理措施1.1.1.1.一一一一般般般般护护护护理理理理 注注注注意意意意休休休休息息息息，急急急急性性性性应应应应激激激激引引引引起起起起者者者者或或或或有有有有消消消消化化化化道道道道出出出出血血血血者者者者应应应应卧卧卧卧床床床床休休休休息息息息；给给给给予予予予温温温温凉凉凉凉、少少少少渣渣渣渣、易易易易消消消消化化化化的的的的半半半半流流流流质质质质饮饮饮饮食食食食；少少少少量量量量出出出出血血血血可可可可给给给给牛牛牛牛奶奶奶奶、米米米米汤汤汤汤等等等等流流流流质质质质以以以以中中中中和和和和胃胃胃胃酸酸酸酸，利利利利于于于于胃胃胃胃黏黏黏黏膜膜膜膜修修修修复复复复；急急急急性性性性大大大大出出出出血血血血或或或或呕呕呕呕吐吐吐吐时时时时应应应应禁禁禁禁食食食食，以以以以免免免免加重出血。加重出血。加重出血。加重出血。2.2.2.2.用药护理指导患者正确使用阿斯匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。用药护理指导患者正确使用阿斯匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。用药护理指导患者正确使用阿斯匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。用药护理指导患者正确使用阿斯匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。3.3.3.3.上消化道出血的护理上消化道出血的护理上消化道出血的护理上消化道出血的护理4.4.4.4.病情观察有无上消化道出血征象。病情观察有无上消化道出血征象。病情观察有无上消化道出血征象。病情观察有无上消化道出血征象。（六）健康教育（六）健康教育 介绍急性胃炎的有关知识、预防方法及自我护介绍急性胃炎的有关知识、预防方法及自我护介绍急性胃炎的有关知识、预防方法及自我护介绍急性胃炎的有关知识、预防方法及自我护理措施，进行生活及用药指导。理措施，进行生活及用药指导。理措施，进行生活及用药指导。理措施，进行生活及用药指导。第二十三页，共143页。二、慢性胃炎患者的护理二、慢性胃炎患者的护理二、慢性胃炎患者的护理二、慢性胃炎患者的护理（一）概述（一）概述慢慢性性胃胃炎炎（chronic chronic gastritisgastritis）是是指指由由各各种种病病因因引引起起的的胃胃黏黏膜膜慢慢性性炎炎症症。发发病病率率在在各各种种胃胃病病中中占占首首位位，男男性性稍稍多于女性，任何年龄均可发病。多于女性，任何年龄均可发病。幽门螺杆菌感染（最主要的病因）幽门螺杆菌感染（最主要的病因）病因病因 饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果 自身免疫自身免疫 非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）分类分类 萎缩性胃炎（多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎）萎缩性胃炎（多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎）特殊类型胃炎特殊类型胃炎 第二十四页，共143页。（二）护理评估（二）护理评估1.1.1.1.健康史健康史健康史健康史 2.2.2.2.临床表现病程迁延，进展缓慢。多数患者无临床表现病程迁延，进展缓慢。多数患者无临床表现病程迁延，进展缓慢。多数患者无临床表现病程迁延，进展缓慢。多数患者无 症状或症状无特异性，表现为上腹症状或症状无特异性，表现为上腹症状或症状无特异性，表现为上腹症状或症状无特异性，表现为上腹 痛或饱胀不适、嗳气、恶心等消化痛或饱胀不适、嗳气、恶心等消化痛或饱胀不适、嗳气、恶心等消化痛或饱胀不适、嗳气、恶心等消化 不良症状；自身免疫性胃炎患者可不良症状；自身免疫性胃炎患者可不良症状；自身免疫性胃炎患者可不良症状；自身免疫性胃炎患者可 伴有明显贫血和维生素伴有明显贫血和维生素伴有明显贫血和维生素伴有明显贫血和维生素B B B B12121212缺乏的表缺乏的表缺乏的表缺乏的表 现，如舌乳头萎缩、巨幼细胞贫血现，如舌乳头萎缩、巨幼细胞贫血现，如舌乳头萎缩、巨幼细胞贫血现，如舌乳头萎缩、巨幼细胞贫血 和抑郁、失眠、肢体颤抖等精神神和抑郁、失眠、肢体颤抖等精神神和抑郁、失眠、肢体颤抖等精神神和抑郁、失眠、肢体颤抖等精神神 经症状。经症状。经症状。经症状。第二十五页，共143页。3.3.3.3.辅辅辅辅助助助助检检检检查查查查 胃胃胃胃镜镜镜镜及及及及活活活活组组组组织织织织检检检检查查查查：诊诊诊诊断断断断慢慢慢慢性性性性胃胃胃胃炎炎炎炎最最最最可可可可靠靠靠靠的的的的方方方方法法法法，活活活活组组组组织织织织病病病病理理理理检检检检查查查查可可可可明明明明确确确确病病病病变变变变类类类类型型型型。幽幽幽幽门门门门螺螺螺螺杆杆杆杆菌菌菌菌检检检检测测测测。血血血血清清清清抗抗抗抗体体体体测测测测定定定定：自自自自身身身身免免免免疫疫疫疫性性性性胃胃胃胃炎炎炎炎血血血血清清清清壁壁壁壁细细细细胞胞胞胞抗抗抗抗体体体体和和和和内内内内因因因因子子子子抗抗抗抗体体体体呈呈呈呈阳阳阳阳性性性性。胃胃胃胃液液液液分分分分析析析析：自自自自身身身身免免免免疫疫疫疫性性性性胃胃胃胃炎胃酸缺乏；多灶萎缩性胃炎，胃酸正常或偏低。炎胃酸缺乏；多灶萎缩性胃炎，胃酸正常或偏低。炎胃酸缺乏；多灶萎缩性胃炎，胃酸正常或偏低。炎胃酸缺乏；多灶萎缩性胃炎，胃酸正常或偏低。4.4.4.4.心理状态心理状态心理状态心理状态 易产生焦虑情绪。易产生焦虑情绪。易产生焦虑情绪。易产生焦虑情绪。正常胃正常胃自身免疫性自身免疫性胃炎浅表性胃炎浅表性胃炎第二十六页，共143页。（三）治疗要点（三）治疗要点1.1.1.1.根除幽门螺杆菌有助于改善胃黏膜损害，预防根除幽门螺杆菌有助于改善胃黏膜损害，预防根除幽门螺杆菌有助于改善胃黏膜损害，预防根除幽门螺杆菌有助于改善胃黏膜损害，预防 消化性溃疡和降低胃癌发生的危险性。消化性溃疡和降低胃癌发生的危险性。消化性溃疡和降低胃癌发生的危险性。消化性溃疡和降低胃癌发生的危险性。2.2.2.2.对症处理根据病情选用对症处理根据病情选用对症处理根据病情选用对症处理根据病情选用H H H H2 2 2 2受体拮抗剂或质子泵受体拮抗剂或质子泵受体拮抗剂或质子泵受体拮抗剂或质子泵 抑制剂，抗酸剂，