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托幼机构托幼机构传染病知染病知识培培训目录第一部分 常见传染病第二部分 托幼机构传染病的预防策略第三部分 托幼机构传染病发现及报告第四部分 托幼机构传染病疫情处理第五部分 如何做好传染病的预防第六部分 托幼机构常见传染病的防控第七部分 托幼机构个人卫生和消毒技术第一部分第一部分 主要内容主要内容n手足口病的预防手足口病的预防n流行性感冒流行性感冒n麻疹麻疹n水痘水痘n感染性腹泻感染性腹泻 幼儿园孩子密集，共同玩耍，懵懂卫生意识差，空间狭小空气不流通，是传染病的易发场所。幼儿由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄，一旦发生传染病，极易传播和流行，并可扩大到家庭和社会。托幼机构传染病的预防与控制尤为重要，必须高度重视。从而保障孩子身体健康和生命安全，促进学校发展，维护学校稳定；保证正常的教学工作秩序。引言：幼儿园特殊的群体n由病原微生物（病毒、细菌、立克由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染人体后产生次体、螺旋体等）感染人体后产生的有传染性的疾病。的有传染性的疾病。传染病定义传染病定义传染病流行的基本条件传染病流行的基本条件三环节三环节n传染源传染源n指病原体已在体内生长繁殖并能将其排指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。出体外的人和动物。n有患者、隐性感染者、病原携带者及受有患者、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物感染的动物传染病流行的基本条件传染病流行的基本条件三环节三环节n传播途径传播途径n病原体离开传染源后，到达另一个易感病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。者的途径。n包括呼吸道、消化道、生活接触、虫媒、包括呼吸道、消化道、生活接触、虫媒、血液、土壤等血液、土壤等传染病流行的基本条件传染病流行的基本条件三环节三环节n人群易感性人群易感性n对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。为易感者。n易感者比例在人群中达到一定水平时，易感者比例在人群中达到一定水平时，如果有传染源和合适的传播途径，则传如果有传染源和合适的传播途径，则传染病的流行很容易发生染病的流行很容易发生传染病流行过程传染病流行过程 传染源传染源 自然和自然和 社会因素社会因素传播途径传播途径 易感人易感人群群n基本特征基本特征n.有病原体；有病原体；.有传染性；有传染性；.有流行病学特征；有流行病学特征；.有感染后免疫。有感染后免疫。n临床特点临床特点n.潜伏期；潜伏期；.症状期；症状期；.恢复期。恢复期。n常见症状和体征常见症状和体征n发热、出疹、毒血症状及单核巨噬细胞发热、出疹、毒血症状及单核巨噬细胞系统反应等。系统反应等。传染病的特征传染病的特征传染病的预防传染病的预防n控制传染源控制传染源n早发现、早报告、早隔离、早诊断、早早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗（五早）。治疗（五早）。n切断传播途径切断传播途径n消毒和隔离消毒和隔离n保护易感人群保护易感人群n预防接种；锻炼身体、改善营养。预防接种；锻炼身体、改善营养。一、什么是手足口病？一、什么是手足口病？手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以岁以下儿童发病率最高。手足口病的主要症状n主要表现为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹；n少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现，个别患儿可发生死亡。手足口病的特点n手足口病分布广泛，无明显的地区性；手足口病分布广泛，无明显的地区性；n四季均可发病，以夏秋季高发。四季均可发病，以夏秋季高发。n本病常呈暴发流行后散在发生；本病常呈暴发流行后散在发生；n流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。家庭也亦可发生聚集发病现象。n该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。可造成较大规模流行。传播途径传播途径n密切接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、密切接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。接触传播。n飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；可通过飞沫传播；n经水传播：如接触被病毒污染的水源，亦可经水传播：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。经水感染。n手足口病、流感、麻疹、水痘、传播途径多。婴手足口病、流感、麻疹、水痘、传播途径多。婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键，要保持居幼机构的卫生是预防本病感染的关键，要保持居室、教室的良好通风。室、教室的良好通风。n手足口病、流感、麻疹、水痘、流行期间不手足口病、流感、麻疹、水痘、流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。风，勤晒衣被。n饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让手，教育指导儿童养成正确洗手的习惯；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。儿童喝生水、吃生冷食物；避免接触患病儿童。流行性感冒n流行性感冒（流行性感冒（)是人类发病率最高、传染是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一。导致严重后果的传染病之一。流行性感冒 定义 n流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病，以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。n是人类面临的主要公共健康问题之一。n流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。流行性感冒流行病学流行性感冒流行病学、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后天有传染性，病初天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。、传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品。、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病 流行性感冒 临床表现（一）n典型流感起病急：潜伏期为数小时天，一般为天；高热，体温可达，伴畏寒，一般持续天；n全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续周；n呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。麻疹你知多少？n n.麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病。麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病。.它的特点是发热、上呼吸道炎症、结膜它的特点是发热、上呼吸道炎症、结膜炎、麻疹粘膜斑（炎、麻疹粘膜斑（）、全身斑丘疹。）、全身斑丘疹。.传染性强、易并发肺炎。病后免疫传染性强、易并发肺炎。病后免疫力持久，大多终身免疫。力持久，大多终身免疫。年麻疹疫苗预防年麻疹疫苗预防 .发病率发病率 万万 万万 下降下降 n n 流行病学流行病学 .传染源：麻疹患儿和亚临床型带传染源：麻疹患儿和亚临床型带病毒者。病毒者。.传播途径：呼吸道。传播途径：呼吸道。.传染期：出疹前天至出疹后天，如传染期：出疹前天至出疹后天，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后天。合并肺炎，传染性可延长至出疹后天。.传染性传染性:极强极强 潜伏期天，平均天典型麻疹三期 前驱期、出疹期、恢复期每期约天（简记为、天）全程天 “烧天,出天,退天”n n（一）典型麻疹表现：（一）典型麻疹表现：.潜伏期：天潜伏期：天.前驱期：发疹前期，一般天。前驱期：发疹前期，一般天。（）发热：中度以上发热。（）发热：中度以上发热。（）上呼吸道炎表现：卡他症状，结膜（）上呼吸道炎表现：卡他症状，结膜充血、充血、流泪畏光及眼睑水肿是本病特点。流泪畏光及眼睑水肿是本病特点。（）斑（）斑:早期诊断麻疹的依据。早期诊断麻疹的依据。（）偶见荨麻疹，斑疹，猩红热样皮疹。（）偶见荨麻疹，斑疹，猩红热样皮疹。（）非特异症状。（）非特异症状。出疹期30（结膜炎）（流涕）（咳嗽)(麻疹粘膜斑）水痘水痘n水痘水痘 是由水痘是由水痘带状疱疹病毒（）所带状疱疹病毒（）所引起的急性传染性疾病。小儿常见，近引起的急性传染性疾病。小儿常见，近年青少年亦常见。年青少年亦常见。n病原学病原学 属疱疹病毒科。在体外抵抗力属疱疹病毒科。在体外抵抗力弱，不耐酸，不耐热，对乙醚敏感，在弱，不耐酸，不耐热，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在疱液中痂皮中不能存活，但在疱液中可长期可长期存活。人是该病毒唯一已知自然宿主。存活。人是该病毒唯一已知自然宿主。n 流行病学 水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节多见，散发性，但偏僻地区偶可爆发，城市可每年发生周期性流行。(一)传染源 病人为唯一传染源。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中。可由鼻咽分泌物排出体外，出疹前天至疱疹完全结痂均有传染性。（二）传播途径 水痘传染性很强，易感者接触后发病。主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播，处于潜伏期的供血者可通过输血传播，孕妇分娩前天患水痘可感染胎儿，出生后天内发病。（三（三)易感人群易感人群 人群普遍易感，水痘主要在儿童，人群普遍易感，水痘主要在儿童，岁以后发病者。病后免疫力持久，岁以后发病者。病后免疫力持久，一般不再发生水痘，但体内高效价抗体一般不再发生水痘，但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，故多年后仍可发不能清除潜伏的病毒，故多年后仍可发生带状疱疹。生带状疱疹。水痘潜伏期水痘潜伏期 天，平均天。临床上可分天，平均天。临床上可分为前驱期和出疹期。为前驱期和出疹期。前驱期前驱期 可无症状或仅有轻微症状，可有可无症状或仅有轻微症状，可有低热或中等度发热及头痛、全身不适、低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续天即迅速进人出疹期。天即迅速进人出疹期。n出疹期出疹期 发病日后，皮疹特点：发病日后，皮疹特点：n .皮疹形态皮疹形态 初为红斑疹，数小时后初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时发展为疱变为深红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭圆形，疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭圆形，大小，壁薄易破，周围有红晕。疱液初大小，壁薄易破，周围有红晕。疱液初透明数小时后变为混浊，若继发化脓透明数小时后变为混浊，若继发化脓性感染则成脓疱，常因瘙痒使患者烦躁性感染则成脓疱，常因瘙痒使患者烦躁不安。一天后疱疹从中心开始干枯结痂，不安。一天后疱疹从中心开始干枯结痂，周围皮肤红晕消失，再经数日痂皮脱落，周围皮肤红晕消失，再经数日痂皮脱落，一般不留疤痕。一般不留疤痕。n .皮疹分布 水痘皮疹先后分批陆续出现，每批历时天，皮疹数目为数个至数百个不等，皮疹数目愈多，则全身症状亦愈重。呈向心分布，先出现于躯干和四肢近端，躯干皮疹最多，次为头面部，四肢远端较少，手掌、足底更少。部分患者鼻、咽、口腔、结膜和外阴等处粘膜可发疹，粘膜疹易破，形成溃疡，常有疼痛。.发展过程 一般水痘皮疹经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂四阶段，但最后一批皮疹可在斑丘疹期停止发展而陷退，发疹天后，同一部位常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在。即多形性发疹。感染性腹泻n各种病毒、细菌、真菌、原虫等病原体引起肠道感各种病毒、细菌、真菌、原虫等病原体引起肠道感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染性腹泻；感染性腹泻；n我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为中华人民共和国传染病防义上的感染性腹泻，为中华人民共和国传染病防治法中规定的丙类传染病治法中规定的丙类传染病n感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病体健康的重要疾病感染性腹泻诊断标准n流行病学资料流行病学资料n临床表现临床表现n实验室检查实验室检查n排除其他疾病排除其他疾病流行病学资料流行病学资料n一年四季均可发病，一般夏秋季多发一年四季均可发病，一般夏秋季多发n有不洁饮食（水）和或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物有不洁饮食（水）和或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史接触史，或有去不发达地区旅游史n如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史n某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌等）、肠致病性大肠杆菌（）某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌等）、肠致病性大肠杆菌（）、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、托幼机构发生暴发或流行科病房、托幼机构发生暴发或流行42流流 行行 病病 学学粪-口传播人-人接触传播流行特征：病毒性：秋冬季 细菌性：夏秋季临床表现临床表现n腹泻，大便每日腹泻，大便每日次，粪便的性状异常，可次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便为稀便、水样便,亦可为粘液便、脓血便亦可为粘液便、脓血便n可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等不适等n病情严重者，大量丢失水分引起脱水、电解病情严重者，大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克质紊乱甚至休克44实验室检查实验室检查n粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞白细胞，也可仅有少量或无细胞n病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒、肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、寒、副伤寒、肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体45病原学检查病原学检查n标本的收集标本的收集 ：标本以病人粪便为主，水样便采取：标本以病人粪便为主，水样便采取，成形便采取指甲大小的粪量，亦可用直肠棉拭，成形便采取指甲大小的粪量，亦可用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内处采取或采便管由肛门插入直肠内处采取n标本的送检标本的送检 ：采得的标本应立即接种于培养基。：采得的标本应立即接种于培养基。不能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或文腊二氏不能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或文腊二氏保存液或插入二氏半固体保存培养基中保存液或插入二氏半固体保存培养基中n标本与保存液比例约为标本与保存液比例约为46第二部分第二部分 托幼机构传染病托幼机构传染病 预防策略预防策略托幼机构传染病预防托幼机构传染病预防n各学校领导一定要高度重视学校冬春季传染病的防控工作，认真贯彻执行传染病防治法、学校卫生工作条例及学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）等，明确各有关部门和人员的职责及层层负责的工作机制，积极配合卫生等有关部门，认真督查各项防控工作的落实情况。托幼机构传染病预防托幼机构传染病预防n托幼机构要严格执行晨、午检制度，并做好相关记录。发现发热及出疹学生必须要求其立即离校就医，注意追访就诊及病情发展情况，并严格要求其在家隔离治疗至该病的隔离期满。密切注意病例班级内有无续发病例，如有续发，及时报告，同时采取相应的预防性措施。患病学生必须持学校幼儿园所属地段医疗机构预防保健科出具的复课证明方可返校上课。n长期开展、做好记录n对到校的每名学生进行观察询问，了解其健康状况，发现有疑似传染病病征应予登记并要求其去医院诊治n对缺勤的学生，了解学生缺勤的原因；对因病缺勤的学生，了解学生患病情况，对患有传染病者予以登记n班主任将晨检及因病缺勤调查结果登记，上报至指定的疫情报告人n疫情报告人核实、上报。n学校传染病疫情报告人应及时了解学生的出勤、健康情况，每天对缺勤的学生进行统计，并电话追访缺勤原因。一旦发现患传染病的学生，要及时报告。托幼机构传染病预防托幼机构传染病预防 新生入学及转入时要审查免疫接种证，严格按照国家计划免疫的规定完成相应年龄的免疫程序，对于应接种但又未接种者进行补种。传染病流行季节或疫情发生时，根据传染病流行特点和实际情况，配合区疾控中心，遵循自愿的原则，对学生进行疫苗接种或开展应急接种工作。学校及托幼机构传染病预防学校及托幼机构传染病预防n对教室、宿舍、活动场所等保持通风换气，搞好环境卫生和日常消毒。必要时对可能受到病人污染的场所，选用有效的方法进行消毒。学校及托幼机构传染病预防学校及托幼机构传染病预防n加强培训，提高业务素质，强化对学校专职或兼职医务人员、校保健教师及相关人员传染性疾病防治知识的培训。开展宣传教育活动，使学生了解常见传染病的传播途径和预防方法，强化防范意识。n加强饮食、饮水及个人卫生管理，保持良好个人卫生习惯。加强体育锻炼，注意天气变化，随时增减衣服。学校及托幼机构传染病预防学校及托幼机构传染病预防第三部分第三部分 学校及托幼机构传染病学校及托幼机构传染病 发现及报告发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告n法律依据n中华人民共和国传染病防治法n突发公共卫生事件应急条例n突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法n传染病信息报告管理规范n学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）n责任人n学校校长或托幼机构主要领导人是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告报告内容及时限在同一宿舍或同一班级，天内有例或连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或共同用餐、饮水史时，疫情报告人应当在小时内报出相关信息。当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，疫情报告人应立即报出相关信息。学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告报告内容及时限个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，疫情报告人应当在小时内报出相关信息。学校发生群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件时，疫情报告人应当在小时内报出相关信息。班级与学生班级与学生班级与学生班级与学生学校教师学校教师学校教师学校教师教教教教师师师师要要要要提提提提醒醒醒醒班班班班长长长长或或或或卫卫卫卫生生生生委委委委员员员员在在在在发发发发现现现现以以以以下下下下异异异异常常常常情情情情况况况况时时时时立立立立即即即即报报报报告告告告老师：老师：老师：老师：有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；发发发发现现现现两两两两个个个个以以以以上上上上学学学学生生生生同同同同时时时时出出出出现现现现相相相相似似似似病病病病症症症症，如如如如发发发发热热热热、皮皮皮皮肤肤肤肤出出出出疹疹疹疹子子子子、咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、腹腹腹腹泻泻泻泻、呕呕呕呕吐吐吐吐等等等等症症症症状状状状，应应应应迅迅迅迅速速速速报报报报告告告告专专专专职职职职（兼兼兼兼职职职职）卫卫卫卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。怀怀怀怀疑疑疑疑个个个个别别别别学学学学生生生生患患患患有有有有传传传传染染染染病病病病，也也也也要要要要通通通通知知知知校校校校方方方方做做做做出出出出适适适适宜宜宜宜处处处处理理理理并并并并叮嘱学生父母尽快带孩子就医。叮嘱学生父母尽快带孩子就医。叮嘱学生父母尽快带孩子就医。叮嘱学生父母尽快带孩子就医。专职（兼职）卫专职（兼职）卫专职（兼职）卫专职（兼职）卫生保健人员或学生保健人员或学生保健人员或学生保健人员或学校传染病疫情报校传染病疫情报校传染病疫情报校传染病疫情报告人或学校领导告人或学校领导告人或学校领导告人或学校领导登登登登记记记记和和和和跟跟跟跟踪踪踪踪各各各各班班班班级级级级师师师师生生生生病病病病假假假假或或或或患患患患病病病病情情情情况况况况，做做做做好好好好常常常常规规规规病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。发发发发现现现现以以以以下下下下异异异异常常常常情情情情况况况况，应应应应立立立立即即即即上上上上报报报报当当当当地地地地疾疾疾疾控控控控部部部部门门门门请请请请求求求求协助，并向上级教育行政部门进行报告；协助，并向上级教育行政部门进行报告；协助，并向上级教育行政部门进行报告；协助，并向上级教育行政部门进行报告；A.A.如如如如学学学学校校校校某某某某个个个个班班班班级级级级或或或或多多多多个个个个班班班班级级级级短短短短期期期期内内内内同同同同时时时时出出出出现现现现多多多多个个个个学学学学生生生生（5 5例例例例以以以以上上上上）患患患患病病病病，并并并并有有有有类类类类似似似似症症症症状状状状或或或或共共共共同同同同用用用用餐餐餐餐或或或或饮饮饮饮水史；水史；水史；水史；B.B.发现传染病或疑似传染病病人发现传染病或疑似传染病病人发现传染病或疑似传染病病人发现传染病或疑似传染病病人C.C.个个个个别别别别学学学学生生生生出出出出现现现现不不不不明明明明原原原原因因因因高高高高热热热热、呼呼呼呼吸吸吸吸急急急急促促促促、剧剧剧剧烈烈烈烈呕呕呕呕吐吐吐吐及腹泻等症状。及腹泻等症状。及腹泻等症状。及腹泻等症状。D.D.群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。相关卫生部门和教相关卫生部门和教相关卫生部门和教相关卫生部门和教育部门育部门育部门育部门n及时隔离病人，尽快使病人得到治疗。n封锁疫点。立即封锁患者患病人群所在班级或所在办公室，暂停学校的一切集体活动。停止校内人员相互之间和与外界往来，等待卫生部门和教育部门的处理意见。第四部分第四部分 学校及托幼机构传染病学校及托幼机构传染病 疫情处理疫情处理n疫点消毒。对场所进行彻底消毒。消毒工作可请当地疾病预防控制机构操作或在其指导下具体实施，消毒结束后要进行通风换气。（毛巾、餐用具、玩具等。以上热水半小时或煮沸分钟。）n疫情调查。学校应密切配合当地疾病预防控制机构进行流行病学调查，对传染病病人到过的场所，接触过的人员，包括同学、老师以及家庭成员等进行随访，并采取必要的隔离观察措施。学校及托幼机构传染病疫情处学校及托幼机构传染病疫情处理理n出现病例后进行逐一排查。n严格患儿的复课标准（手足口病患儿隔离到病后天，无手足口病相关症状），持地段医院开具复课证明方可复园。n宣教：加强传染病的宣传教育工作。（注重个人卫生、健儿避免与患病儿童接触、患儿避免与患儿接触、“洗手”）学校及托幼机构传染病疫情处学校及托幼机构传染病疫情处理理n传染病暴发、流行时，县区级以上地方人民政府应传染病暴发、流行时，县区级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，对于学校，必要时报经上切断传染病的传播途径，对于学校，必要时报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：公告：n 限制或者停止人群聚集的活动；限制或者停止人群聚集的活动；n 停课；停课；n 封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；源、食品以及相关物品；n 封闭可能造成传染病扩散的场所等。封闭可能造成传染病扩散的场所等。n紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布学校及托幼机构传染病疫情处学校及托幼机构传染病疫情处理理学校及托幼机构传染病疫情处学校及托幼机构传染病疫情处理理n现场处理疫情时，当一个班发生例及以上手足口病时，当场立即要求班级停课。n必要时向相关部门提出全园停课建议。传染病隔离期限表第五部分第五部分 怎么做好幼儿传染病的防怎么做好幼儿传染病的防控？控？预防策略与措施预防策略与措施 管管理理传传染染源源：早早发发现现、早早诊诊断断、早报告、早报告、早早隔隔离离、早早治治疗疗 切切断断传传播播途途径径：注注意意个个人人卫卫生生，消消毒，多通风毒，多通风 换气换气 保保护护易易感感人人群群：主主动动免免疫疫 甲甲肝肝减减毒活疫苗毒活疫苗 被被动动免免疫疫 甲肝免疫球蛋白甲肝免疫球蛋白 第一节 甲型肝炎健健 康康 教教 育育n一是要加强宣传教育。搞好卫生常识的普及教一是要加强宣传教育。搞好卫生常识的普及教育，提高自身防护能力，教育孩子们要自觉养育，提高自身防护能力，教育孩子们要自觉养成良好的个人卫生习惯，做到饭前、便后洗手，成良好的个人卫生习惯，做到饭前、便后洗手，不吃不洁食物、生吃瓜果、蔬菜要洗净，严禁不吃不洁食物、生吃瓜果、蔬菜要洗净，严禁生食海产品等。生食海产品等。n二是要管好传染源。对感染性腹泻患者做到早二是要管好传染源。对感染性腹泻患者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗发现、早诊断、早隔离、早治疗;对从事饮食对从事饮食服务、幼儿保教和饮水管理工作的人员要定期服务、幼儿保教和饮水管理工作的人员要定期做体检，防止慢性患者或病原携带者从事公众做体检，防止慢性患者或病原携带者从事公众服务性工作。服务性工作。n三是要切断传播途径。要做好三是要切断传播途径。要做好“三管一灭三管一灭”即管即管好水、管好饮食、管好粪便，消灭苍蝇。防止好水、管好饮食、管好粪便，消灭苍蝇。防止“病从口入病从口入”，注意手的卫生，养成好的卫生习惯：，注意手的卫生，养成好的卫生习惯：饭前、便后手要洗净饭前、便后手要洗净;安全卫生用水：不喝生水，安全卫生用水：不喝生水，生活中应时刻防止饮用水被污染生活中应时刻防止饮用水被污染;食品卫生是重点：食品卫生是重点：食物要生熟分开，避免交叉污染食物要生熟分开，避免交叉污染;吃剩的食物应及吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长;隔餐食品隔餐食品食用前要加热，以热透为准食用前要加热，以热透为准;一些易带致病菌的食一些易带致病菌的食物，如螺、贝壳、螃蟹等水、海产品，食用时要物，如螺、贝壳、螃蟹等水、海产品，食用时要煮熟蒸透，同时吃蒜以助杀菌煮熟蒸透，同时吃蒜以助杀菌;生吃瓜果、蔬菜一生吃瓜果、蔬菜一定要洗净定要洗净;注意防蝇、灭蟑注意防蝇、灭蟑;避免与腹泻病人密切避免与腹泻病人密切接触，特别是不要共用餐饮用具接触，特别是不要共用餐饮用具;改善水供应的公改善水供应的公共卫生措施和环境卫生设备对控制大多数共卫生措施和环境卫生设备对控制大多数n 肠道感染是重要的。肠道感染是重要的。n四是要保护易感人群。膳食搭配合理，营四是要保护易感人群。膳食搭配合理，营养全面，增加优质蛋白的摄入，增强机体养全面，增加优质蛋白的摄入，增强机体抵御病原微生物入侵的能力。同时，要加抵御病原微生物入侵的能力。同时，要加强身体锻炼，提高机体免疫力。强身体锻炼，提高机体免疫力。第六部分第六部分 学校常见传染病的防控学校常见传染病的防控感染性腹泻感染性腹泻学校常见的传染病主要有两类：学校常见的传染病主要有两类：n 、呼吸道传染病：流感、水痘、腮、呼吸道传染病：流感、水痘、腮腺炎、麻疹、风疹、肺结核等。腺炎、麻疹、风疹、肺结核等。、肠道传染病：菌痢、甲肝、手、肠道传染病：菌痢、甲肝、手足口病、感染性腹泻等。足口病、感染性腹泻等。呼吸道传染病防控重点呼吸道传染病防控重点（）、保持良好的个人及环境卫生。（）、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。（）、打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。（）、均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳（）、学校教室、宿舍等人员集中的场所每天应开窗通风数次，保持室内空气新鲜。（）、在呼吸道传染病高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。（）、在呼吸道传染病流行季节前接种相应疫苗（如流感疫苗、流腮疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、流脑疫苗）也可减少感染的机会或减轻发病症状。（）、防控呼吸道传染病，关键要做到“四早”，即：早发现、早报告、早隔离、早治疗。消化道传染病防控重点消化道传染病防控重点（）加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，尽量消（）加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，尽量消灭苍蝇、蟑螂等害虫。灭苍蝇、蟑螂等害虫。（）保证个人卫生，防止病从口入，要做到饭前便（）保证个人卫生，防止病从口入，要做到饭前便后用流动水洗手，接触病人后要消毒洗手。后用流动水洗手，接触病人后要消毒洗手。（）不喝生水，不食生海产品，不食用不洁净的瓜（）不喝生水，不食生海产品，不食用不洁净的瓜果、蔬菜，不吃腐败变质或苍蝇、害虫叮咬过的果、蔬菜，不吃腐败变质或苍蝇、害虫叮咬过的食物，剩饭、剩菜要煮热后食用，食具要经常消食物，剩饭、剩菜要煮热后食用，食具要经常消毒。毒。（）多进行体育锻炼，增强体质，同时，接受相应（）多进行体育锻炼，增强体质，同时，接受相应的疫苗（甲肝疫苗、口服痢疾疫苗）预防接种，的疫苗（甲肝疫苗、口服痢疾疫苗）预防接种，增强机体对疾病的免疫力。增强机体对疾病的免疫力。二、学校常见的饮食安全隐二、学校常见的饮食安全隐患有哪些？怎样防范？患有哪些？怎样防范？n、水源污染，特别是二次供水的污染（如纯净水污染引起甲肝的事件贵州等）n、食物的采购、索证、登记不严：学校应严格把关n、食物的保管条件有限造成食物过期、变质：严禁以浪费为借口向孩子提供过期、变质食物n、共用洗碗盆、饮水口杯等交叉污染：应实行煮沸消毒（分钟）n、校园周边商家出售的三无食品、过期变质、流动小贩的售卖n、饮用生水的不良习惯：n、校工无健康体检或食堂无食品卫生许可证n储备常用的消毒工具和消毒药品，定期对学校公共场所进行消毒；如遇疫情发生时，则要在卫生专业人员的指导下进行消毒，同时做好消毒记录（内容包括消毒时间，范围，所使用的消毒药品种类，配备的比例及有效浓度，采取的消毒方式，消毒面积的估算，执行人员签名，监管人员的签字等第七部分 个人卫生和消毒技术个人卫生清洁制度个人卫生清洁制度一、学生要做到一、学生要做到“四勤四勤”、即：勤洗手脸、勤通风、勤、即：勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼。晒衣被、勤锻炼。二、学生要做到二、学生要做到“四不四不”即不随地吐痰、不喝酒抽烟、即不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳。不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳。三、学生要知道在什么情况下洗手并掌握正确的洗手方三、学生要知道在什么情况下洗手并掌握正确的洗手方法：法：正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，是正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，是防止肠道病毒传播和遏制传染病流行最简单、最有效、防止肠道病毒传播和遏制传染病流行最简单、最有效、最经济的措施之一。在与患者接触后，触摸眼、口、最经济的措施之一。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。话后、从外面回家后等均应及时洗手。五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦 n一、湿一、湿n在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。n二、搓二、搓n手心、手臂、指缝相对搓揉秒：手心、手臂、指缝相对搓揉秒：n（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；n（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；n（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；n（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；n（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；n（六）搓洗手腕，交换进行。（六）搓洗手腕，交换进行。搓搓n三、冲三、冲n用清水把手冲洗干净。用清水把手冲洗干净。n四、捧四、捧n用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。n五、擦五、擦n用干净的毛巾纸巾擦干或烘干机烘干。用干净的毛巾纸巾擦干或烘干机烘干。手的清洗消毒 饭前便后及外出回来，必须肥皂或洗手液流水洗手。当手被病原微生物污染可用消毒湿巾擦拭或用酒精、碘伏或洗必泰醇溶液擦拭，作用。托幼机构消毒技术 托儿所、幼儿园（简称托幼机构）是学龄前儿童生活与受教育的场所，而儿童是社会成员中最脆弱的群体，儿童在集体生活条件下相互密切接触，如果疏于管理则易引起疾病的传播和流行。所以托幼机构卫生保健消毒工作是公共卫生的重要方面，必须加强管理，严防传染病、食物中毒的发生，确保集体儿童健康。消毒学是一门研究杀灭、去除和抑制外环境中病原微生物和其他有害微生物的理论、药物、器械与方法的科学。托幼机构的消毒托幼机构的消毒 托幼机构是儿童聚集度高、接触密切的场所，有设施和用具公用的特点，因此，托幼机构的室内空气质量及有关公用设施和用具的卫生质量与他们的健康密切相关，并关系到千家万户的家庭幸福，做好学校和托幼机构预防性消毒工作，同时加强健康教育，使他们具备较强的卫生意识，养成良好的卫生习惯，对防止疾病的传播有着极其重要的意义。一、空气消毒（一）自然通风 通风是一种自然消除空气微生物的有效方法，能在短时间内使大气中的新鲜空气替换室内的污秽空气，减少空气中微生物的数量。托幼机构有资料报告的房间，在无风的条件下室内外温差为时，能换气一次。学校、托幼机构应分别在不同情况下进行有组织的通风换气。在春秋季应开窗上课有利空气流通，冬季和使用空调的室内应在课间休息时打开门窗通风换气。对宿舍、办公室、图书馆、实验室、电脑室、食堂、会议室、体育馆等应尽可能采用自然通风，每日至少通风次。（二）机械通风 根据室内容积合理安装换气扇，使新风量满足 人的要求。选用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒机。可采用涡流式通风，一般采用中效过滤器，对微生物的阻留率可达，所需滤器较小，滤速较快，设备与维修费用较低；层流式通风，一般送风量较大，对微生物的阻留率可高达以上，但设备的运转费用高。机械通风装置必须定期清洗或更换滤料。（）紫外线照射消毒 在无人的情况下定期消毒次，每次作用时间。安装要求：每安装灯管支，高度左右，开关应安装在不易触摸到的位置，确保安全。（）喷雾消毒 中草药空气清新剂消毒，用量按说明书规定。化学消毒剂消毒时用的过氧乙酸加热熏蒸，或用有效氯为含氯消毒剂或的二氧化氯消毒剂按喷雾，作用时间以上，开窗通风后方可使用。对易腐蚀的物品须用清水擦拭，以免残的留消毒剂腐蚀物品。.采用紫外