木僵患者护理.ppt

木僵患者护理木僵患者的护理木僵患者的护理乌鲁木齐市第四人民医院乌鲁木齐市第四人民医院马毓芬马毓芬 主要内容木僵患者的护理木僵患者的护理木僵的临床表现木僵的临床表现 木僵的定义木僵的定义木僵的分类木僵的分类 木僵的 定义 是一种高度的精神运动性抑制状态，指病人动是一种高度的精神运动性抑制状态，指病人动作、行为和言语活动的完全抑制或减少。轻者作、行为和言语活动的完全抑制或减少。轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝。严重时全言语和动作明显减少或缓慢、迟钝。严重时全身肌张力增高，随意运动完全抑制。身肌张力增高，随意运动完全抑制。木僵的概念n木僵是指患者处于不语不动、不吃喝，言语活动木僵是指患者处于不语不动、不吃喝，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便储留，和动作行为处于完全的抑制状态，大小便储留，由于吞咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔内，由于吞咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔内，侧头时有流口水现象。如果患者的言语活动和动侧头时有流口水现象。如果患者的言语活动和动作行为明显减少，但是还没达到完全消失的地步，作行为明显减少，但是还没达到完全消失的地步，则称之为亚木僵状态。多见于精神分裂症紧张型、则称之为亚木僵状态。多见于精神分裂症紧张型、抑郁症的抑郁性木僵、反应性精神病、癔病及器抑郁症的抑郁性木僵、反应性精神病、癔病及器质性精神病患者。质性精神病患者。紧张性木僵紧张性木僵心因性木僵心因性木僵抑郁性木僵抑郁性木僵器质性木僵器质性木僵木僵的分类木僵的分类木僵的分类木僵的分类 木僵的临床表现n紧张性木僵：紧张性木僵：n 轻者动作迟缓，少语少动，长时间保持某一姿轻者动作迟缓，少语少动，长时间保持某一姿势不动，重者终日卧床，不食不动，缄默不语，势不动，重者终日卧床，不食不动，缄默不语，对周围环境刺激无反应，肌张力增高，可出现对周围环境刺激无反应，肌张力增高，可出现腊样屈曲、被动服从或主动性违拗，持续时间腊样屈曲、被动服从或主动性违拗，持续时间不等，短者数日，长者可达数年。缓解后可回不等，短者数日，长者可达数年。缓解后可回忆病程经过。忆病程经过。木僵的临床表现n心因性木僵心因性木僵 ：n 强烈的精神刺激后可出现，患者可突然出现姿强烈的精神刺激后可出现，患者可突然出现姿势不动，推呼不应，呆滞不语，两眼凝视不动，势不动，推呼不应，呆滞不语，两眼凝视不动，呆若木鸡，可有尿失禁。常伴自主神经功能失呆若木鸡，可有尿失禁。常伴自主神经功能失调的症状，如心跳加速，面色苍白，瞳孔散大。调的症状，如心跳加速，面色苍白，瞳孔散大。一般无腊样屈曲、违拗。持续时间短，缓解后一般无腊样屈曲、违拗。持续时间短，缓解后多有遗忘。多有遗忘。n 木僵的临床表现n抑郁性木僵：抑郁性木僵：n 表现缺乏主动行为和动作，反应极端迟钝，经表现缺乏主动行为和动作，反应极端迟钝，经常呆坐不动或卧床，缄默不语，不主动流露任常呆坐不动或卧床，缄默不语，不主动流露任何意愿要求，反复劝导要求下，可有细微活动何意愿要求，反复劝导要求下，可有细微活动倾向，如点头或摇头，表情忧郁、痛苦或焦虑。倾向，如点头或摇头，表情忧郁、痛苦或焦虑。肌张力增高不明显。肌张力增高不明显。木僵的临床表现n器质性木僵：器质性木僵：n表现呼之不应，推之不动，不主动进食，缄默、表现呼之不应，推之不动，不主动进食，缄默、抗拒，面无表情，两眼凝视或眼球随外界物体抗拒，面无表情，两眼凝视或眼球随外界物体移动。肌张力增高，可出现腊样屈曲，大小便移动。肌张力增高，可出现腊样屈曲，大小便失禁，躯体及神经系统检查发现相应的阳性体失禁，躯体及神经系统检查发现相应的阳性体征。征。木僵患者的护理n基础护理：基础护理：n保持环境安静，床铺清洁、干燥平整无渣屑，保持环境安静，床铺清洁、干燥平整无渣屑，定时为患者擦浴，更换内衣，定时翻身拍背，定时为患者擦浴，更换内衣，定时翻身拍背，建立翻身卡建立翻身卡.n保证营养水分的摄入，给清淡易消化的食物，保证营养水分的摄入，给清淡易消化的食物，能接受喂食应耐心喂食，防止噎食，完全拒食能接受喂食应耐心喂食，防止噎食，完全拒食者采用鼻饲饮食。者采用鼻饲饮食。n做好二便护理，认真记录大小便情况，必要时做好二便护理，认真记录大小便情况，必要时导尿或灌肠。导尿或灌肠。n安全护理：安全护理：n安排在护士易观察的房间。安排在护士易观察的房间。n做好安全检查，药看服到口，严格交接班。做好安全检查，药看服到口，严格交接班。n注意保护性医疗，做到四轻，避免刺激病人。注意保护性医疗，做到四轻，避免刺激病人。n 木僵患者的护理 木僵患者的护理n肢体护理：肢体护理：n保持卧位舒适，定时为患者变换体位，做肢体保持卧位舒适，定时为患者变换体位，做肢体按摩，按摩，活动关节，以防关节僵硬，肌肉萎缩。活动关节，以防关节僵硬，肌肉萎缩。注意保持足的功能位置。注意保持足的功能位置。木僵患者的护理n口腔护理：口腔护理：n每日为患者做口腔护理，并定时为患者除去口每日为患者做口腔护理，并定时为患者除去口腔内寄存的食物残渣和唾液。腔内寄存的食物残渣和唾液。n呼吸道护理：呼吸道护理：n由于抗精神病药的不良反应，呼吸道分泌物较由于抗精神病药的不良反应，呼吸道分泌物较多，要及时帮患者清理，保持呼吸道通畅。多，要及时帮患者清理，保持呼吸道通畅。木僵患者的护理n病情观察：病情观察：n对待患者要耐心、和蔼，注意早期发现合并症，对待患者要耐心、和蔼，注意早期发现合并症，以免贻误病情。有时可在夜深人静时，患者的以免贻误病情。有时可在夜深人静时，患者的精神运动性抑制暂时缓解，在床上翻身、活动精神运动性抑制暂时缓解，在床上翻身、活动肢体或下床活动、进食、上厕所等，此时，切肢体或下床活动、进食、上厕所等，此时，切不可惊扰患者。不可惊扰患者。木僵患者的护理常规 1 1、做好入院风险评估，安置在一级护理单元，、做好入院风险评估，安置在一级护理单元，遵医嘱留陪护。遵医嘱留陪护。n2 2、病室的温度，湿度适宜；环境安静，注意、病室的温度，湿度适宜；环境安静，注意病人病情变化。病人病情变化。n3 3、护理病人时要耐心，细致，周到，态度和、护理病人时要耐心，细致，周到，态度和蔼，动作要轻，避免引起不良的刺激。蔼，动作要轻，避免引起不良的刺激。木僵患者的护理常规n4 4、做好晨，晚间护理，观察病人大小便情况，、做好晨，晚间护理，观察病人大小便情况，对膀胱胀满及对膀胱胀满及3 3日内无大便者，要报告医生及日内无大便者，要报告医生及时处理。时处理。n5 5、保持皮肤干燥，定时翻身，做好基础护理，、保持皮肤干燥，定时翻身，做好基础护理，保持床单位的整洁，防止压疮发生，并注意保保持床单位的整洁，防止压疮发生，并注意保暖。暖。木僵患者的护理常规木僵患者的护理常规n6 6、有拒食症状时，按拒食护理常规护理。、有拒食症状时，按拒食护理常规护理。n7 7、防止病情突变发生冲动，自伤，毁物等因、防止病情突变发生冲动，自伤，毁物等因无防卫能力而被其他病人伤害。无防卫能力而被其他病人伤害。医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱