职业卫生服务于健康促进ppt课件.ppt

第四章第四章 职业卫生服生服务与健康促与健康促进 兰州大学公共州大学公共卫生学院：王俊玲生学院：王俊玲 职 称：副教授称：副教授 Email:1.目目录第一第一节 职业卫生服生服务第二第二节 健康健康监护第三第三节 作作业场所健康促所健康促进2.第一第一节 职业卫生服生服务3.一、概念一、概念 occupational health occupational health serviceservice（OHSOHS）：）：ILO 1985ILO 1985年定年定义：OHSOHS基本上是基本上是预防性服防性服务，要求企事，要求企事业单位的雇主、位的雇主、职工及其代表，建立和工及其代表，建立和维持能保持能保证工人安全和健康的工作工人安全和健康的工作环境，使工作适合于保持工人体格和精境，使工作适合于保持工人体格和精神健康。神健康。4.二、二、职业卫生服生服务内容内容 1 11.1.工作工作环境境监测2.2.作作业者健康者健康监护3.3.高危和易感人群的随高危和易感人群的随访观察察4.4.收集、收集、发布、上布、上报传播有关播有关职业危害的判危害的判别和和评价价资料料5.5.工作工作场所急救所急救设备的配置和的配置和应急救援急救援组织的建的建立立5.二、二、职业卫生服生服务内容内容 2 26.6.职业病和工病和工伤的的抢救、治救、治疗和康复服和康复服务7.7.指指导、监督合理督合理选择、使用和、使用和评价个人防价个人防护用品用品8.8.改改进或指或指导、监督改督改进工作工作场所的安全所的安全卫生生措施措施9.9.估估测和和评价因价因职业病和工病和工伤造成的人力和造成的人力和经济损失失10.10.编制制职业卫生与安全所需生与安全所需经费预算算6.11.11.健康教育和健康促健康教育和健康促进12.12.与作与作业者有关的其他初者有关的其他初级卫生保健服生保健服务13.13.职业卫生生标准的制准的制订和修和修订14.14.职业健康健康质量保障体系、量保障体系、职业卫生管理体系生管理体系及及检验和服和服务机构的机构的资质认证和管理和管理二、二、职业卫生服生服务内容内容 3 37.三、三、职业卫生服生服务模式模式1.1.独立独立职业卫生服生服务2.2.联合合职业卫生服生服务3.3.职业卫生与一般生与一般卫生保健生保健结合模式合模式（1 1）国家）国家卫生服生服务（2 2）社区）社区卫生保健中心生保健中心（3 3）社会保）社会保险机构机构（4 4）私人）私人卫生保健生保健8.四、我国的四、我国的职业卫生服生服务特点特点1.1.完善完善职业卫生服生服务法律法法律法规和管理体系和管理体系2.2.职业卫生服生服务与与职业卫生生监督分离督分离3.3.以法律手段和以法律手段和经济杠杆推行和管理杠杆推行和管理OHSOHS4.4.调整整OHSOHS对象重点象重点5.5.建立社会化建立社会化OHSOHS体系体系6.6.在在OHSOHS机构中建立机构中建立资质认证制度制度9.7.7.根据不同根据不同层次、不同人群、不同需求，提出次、不同人群、不同需求，提出有有针对性、个性化的性、个性化的OHSOHS模式模式8.8.建立新的建立新的职业危害因素危害因素评价体系，科学地价体系，科学地对新的新的职业危害因素作出危害因素作出评价价9.9.将将OHSOHS与健康教育和促与健康教育和促进结合起来合起来10.10.职业卫生服生服务研究研究四、我国的四、我国的职业卫生服生服务特点特点2 210.第二第二节 健康健康监护11.一、概念一、概念通通过各种各种检查和分析，和分析，评价价职业性有害因素性有害因素对接触者健康影响及其程度，掌握接触者健康影响及其程度，掌握职工健康状况，工健康状况，及及时发现健康健康损害征象，以便采取相害征象，以便采取相应的的预防措防措施，防止有害因素所致疾患的施，防止有害因素所致疾患的发生和生和发展。展。health surveillance-health surveillance-是是对职业人群的健康人群的健康状况状况进行各种行各种检查，了解并掌握人群健康状况，了解并掌握人群健康状况，早期早期发现工人健康工人健康损害征象的一种健康害征象的一种健康监控方法控方法和和过程。程。12.二、二、职业健康健康监护的作用的作用1.1.监视职业病及工作有关疾病在人群、不同行病及工作有关疾病在人群、不同行业及不同地区之及不同地区之间发生、生、发展展规律。律。2.2.掌握掌握职业危害因素危害因素对健康危害的程度。健康危害的程度。3.3.鉴定新的定新的职业危害、危害、职业性有害因素和可能受性有害因素和可能受危害的人群，并危害的人群，并进行目行目标干干预。4.4.评价防价防护和干和干预效果，效果，为制制订、修、修订卫生生标准准及采取及采取进一步控制措施提供科学依据，达到一一步控制措施提供科学依据，达到一级预防目的。防目的。13.三、健康三、健康监护的内容的内容1.1.接触控制接触控制2.2.医学医学检查3.3.信息管理信息管理14.四、医学四、医学监护1.1.就就业前健康前健康检查（pre-employment health pre-employment health examinationexamination）：指用人）：指用人单位位对准准备从事某从事某种作种作业人人员在参加工作以前在参加工作以前进行的健康行的健康检查。2.2.定期健康定期健康检查（periodical health periodical health examinationexamination）：指用人）：指用人单位按一定位按一定时间间隔隔对已从事某种作已从事某种作业的工人的健康状况的工人的健康状况进行行检查。15.3.3.离离岗或或转岗时体格体格检查定定义：指：指职工工调离当前工作离当前工作岗位或改位或改换为当当前工作前工作岗位前所位前所进行的行的检查。目的：掌握目的：掌握职工在离工在离岗或或转岗时，职业性有性有害因素害因素对其健康的有无其健康的有无损害或可疑征象，害或可疑征象，为离离岗从事新工作的从事新工作的职工和接受工和接受职工新工作的工新工作的业主提供健康与否的基主提供健康与否的基础资料。料。16.4.4.职业病的健康病的健康筛检 1 1定定义：指：指应用医学用医学检查及医学及医学实验对群体群体进行行筛选性医学性医学检查。目的：早期目的：早期发现病人，早期采取干病人，早期采取干预措施或措施或治治疗措施；措施；评价暴露控制措施和其他初价暴露控制措施和其他初级预防措施效果；根据毒理学和其他研究成果，防措施效果；根据毒理学和其他研究成果，发现过去没有去没有认识的可疑的健康危害，并建的可疑的健康危害，并建议进一步确一步确诊的必要性。的必要性。17.4.4.职业病的健康病的健康筛检 2 2原原则：所要：所要检查的目的目标疾病在没有疾病在没有临床症状之床症状之前有前有临床前期存在，并可以通床前期存在，并可以通过医学医学检查得到得到认定，在采取有效的干定，在采取有效的干预措施或治措施或治疗措施后措施后对疾病的疾病的发展可以展可以产生影响。生影响。所用的所用的检查方法必方法必须具具备的条件：要有足的条件：要有足够的的灵敏性和特异性；其次是灵敏性和特异性；其次是检查方法方法简单无副作无副作用，受用，受检人群可以接受，其方法要人群可以接受，其方法要标准化、具准化、具有一致性、准确性和可重复性；有一致性、准确性和可重复性；筛检经费预算算合理，可以合理，可以实施。施。18.五、五、职业健康健康监护信息管理信息管理 1 1要求：从要求：从组织实施、体施、体检报告的形成告的形成以及以及筛检职业病患者等操作程序化、病患者等操作程序化、规范化和信息化。范化和信息化。1.1.健康健康监护档案档案2.2.健康状况分析健康状况分析19.职业健康健康监护信息管理信息管理 2 2（1 1）评价方法：个体价方法：个体评价、群体价、群体评价价（2 2）常用指）常用指标发病率（病率（%）、）、检出率（出率（%）、受）、受检率（率（%）患病率（患病率（%）疾病构成比（疾病构成比（%）平均平均发病工病工龄 平均病程期限平均病程期限病死率病死率 病病伤缺勤率缺勤率3.3.职业健康健康监护档案管理档案管理20.六、六、职工工工工伤与与职业病致残程度病致残程度鉴定定1.1.概念：概念：(1)(1)工工伤（occupational injuryoccupational injury）：指）：指职业人群在生人群在生产劳动过程中由于事故而引起的程中由于事故而引起的机体机体组织突然性意外突然性意外损伤。(2)(2)功能能力（功能能力（functional capacityfunctional capacity）：是）：是指完成有目的、有意指完成有目的、有意义、有用的、有始有、有用的、有始有终、有可、有可测量量结果的任果的任务的能力。的能力。21.1.1.概念概念(3)(3)评价：是指价：是指评价者通价者通过对病人完成任病人完成任务能力能力的的观察、察、测量和解量和解释说明，从而明，从而对病人的能力病人的能力进行行监测和和报告的一种系告的一种系统方法。方法。(4)(4)功能功能评价：是以价：是以专家家观察或病人自述而划分察或病人自述而划分的等的等级基基础，用已建立的行，用已建立的行为评价量表价量表对观察察结果和自我感果和自我感觉进行行评价。价。22.1.1.概念概念(5)(5)能力能力评价：是通价：是通过使用使用拟定的定的测定定仪器和模器和模拟行行为来来测量量对病人病人进行的行的评价。价。(6)(6)职业工工伤与与职业病致残程度病致残程度鉴定：指有关机定：指有关机构构对劳动者在者在职业活活动中因公中因公负伤或患或患职业病后，在国家社会保病后，在国家社会保险法法规所所规定的医定的医疗期期满时通通过医学医学检查对伤残失能程度作出的判残失能程度作出的判定定结论。23.2.2.功能能力功能能力评价的价的类型型(1)(1)损伤康复康复评价：价：评价价损伤对功能的一般影响。功能的一般影响。(2)(2)伤残等残等级评价：价：(3)(3)工作适工作适应性性评价：工人的能力与工作中所必需的功能相价：工人的能力与工作中所必需的功能相匹配。匹配。(4)(4)职业适适应性性评价：病人的功能能力与某一价：病人的功能能力与某一职业需求相适需求相适应。(5)(5)工作能力工作能力评价：病人的功能能力与价：病人的功能能力与竞争性的争性的职业需求相需求相适适应是最具是最具综合性的一种功能能力合性的一种功能能力评价。价。24.3.3.职业病致残程度病致残程度鉴定定(1)(1)工作适工作适应性性评价价(2)(2)因工致残程度因工致残程度评价价3.3.职业病与工病与工伤致残程度的致残程度的鉴定定5 5个个门类：神：神经、精神、精神门；骨、整形、；骨、整形、烧伤门；五官五官门；普外、胸外、泌尿生殖；普外、胸外、泌尿生殖门；职业病内病内科科门。三等十三等十级：安全：安全丧失失劳动能力（能力（1-41-4级），大部），大部分分丧失失劳动能力（能力（5-65-6级），部分），部分丧失失劳动能力能力（7-107-10级）。）。25.鉴定步定步骤及晋及晋级原原则(1)(1)鉴定步定步骤：单位出具工位出具工伤和和/或或职业病病证明明-专科医生科医生进行具体的医行具体的医疗检查和残情和残情评定定-残情残情鉴定定-当地当地劳动能力能力鉴定委定委员会会进行行综合合评定。定。(2)(2)晋晋级原原则：同一器官或系：同一器官或系统多多处损伤，或一个，或一个以上器官同以上器官同时损伤-先行先行单项伤残程度残程度鉴定，定，如如伤残程度不同，以重者定残程度不同，以重者定级，两，两项以上等以上等级相同，最多晋升一相同，最多晋升一级。26.第三第三节 作作业场所健康促所健康促进27.一、概念一、概念（health promotion at workplacehealth promotion at workplace）指从企）指从企业管理策略、支持性管理策略、支持性环境、境、职工参与、健康教工参与、健康教育、育、卫生服生服务等方面，采取等方面，采取综合干合干预措施，以措施，以期改善作期改善作业条件、改条件、改变职工不健康生活方式、工不健康生活方式、控制健康危控制健康危险因素、降低因素、降低伤病及缺勤率，从而病及缺勤率，从而达到促达到促进职工健康、提高工健康、提高职工生命工生命质量和推量和推动经济可持可持续发展的目的。展的目的。28.一、作一、作业场所健康促所健康促进的意的意义1.1.作作业场所健康促所健康促进是是职业卫生的延伸与拓展生的延伸与拓展（1 1）健康促）健康促进的内容的内容 制制订支持性的公共政策支持性的公共政策创造支持性造支持性环境境强化社区行化社区行动提高人人参与水平提高人人参与水平调整整卫生服生服务方向方向29.（2 2）作）作业场所健康促所健康促进的目的目标创造造卫生、安全、生、安全、满意和高效的作意和高效的作业环境境保保护充充满活力的人力活力的人力资源源促使社会促使社会经济可持可持续发展展30.31.32.（2 2）WHOWHO和和ILOILO提出的五提出的五项原原则健康保健康保护与与预防原防原则工作适工作适应原原则健康促健康促进原原则治治疗与康复原与康复原则初初级卫生保健原生保健原则33.2.2.职业人群是健康促人群是健康促进的重点群体的重点群体（1 1）职业人群的健康人群的健康问题更更为突出突出（2 2）作）作业场所健康促所健康促进是一种是一种“投入低、投入低、收效高收效高”的活的活动34.二、二、职业卫生与安全生与安全1.1.职业卫生生-以促以促进和和维护所有所有职业人人群的最好体力、群的最好体力、脑力和社会福利力和社会福利为目的。目的。35.1.1.职业卫生生（1 1）“三三级预防防”与清与清洁生生产必必须在在职业安全与安全与卫生知生知识方面方面“授授权”（empowermentempowerment）职工，提高他工，提高他们贯彻“三三级预防防”和和创建清建清洁生生产过程中的参与意程中的参与意识和能力。和能力。36.（2 2）“知情知情权”与危害与危害对话要做到参与和授要做到参与和授权最重要的体最重要的体现就是就是赋予予职工工“知情知情权”（right to knowright to know）。）。物料安全性清物料安全性清单（material safety data sheetmaterial safety data sheet，MSDSMSDS）规定化学品制造商必定化学品制造商必须提供的系提供的系统资料包括：料包括：生生产厂有关情况及厂有关情况及联系方法系方法产品的有害品的有害组分分 物理性物理性资料料易燃易爆危害易燃易爆危害资料料 健康危害健康危害资料料化学反化学反应性性资料料 外溢性泄漏外溢性泄漏处理方法理方法特殊防特殊防护 其他特殊注意事其他特殊注意事项37.2.2.一般一般卫生生（1 1）吸烟与）吸烟与职工健康工健康（2 2）节制制饮酒酒（3 3）合理）合理营养养（4 4）重）重视心理健康心理健康38.3.3.卫生宣生宣传与健康教育与健康教育（1 1）健康教育）健康教育 包括：包括：职业健康教育健康教育 一般健康教育一般健康教育39.职业人群健康教育内容及分人群健康教育内容及分类 职业健康教育健康教育 一般健康教育一般健康教育生物学的生物学的 预防酒精及防酒精及药物物滥用用 感染因子、致敏源、个人感染因子、致敏源、个人卫生生 运运动与适与适应化学的化学的 卫生服生服务利用利用 粉粉尘所致的所致的尘肺、化学中毒、个人防肺、化学中毒、个人防护 健康危害因素健康危害因素评价价物理性物理性 高血高血压控制控制 辐射、高低温、噪声、个人防射、高低温、噪声、个人防护 意外事故意外事故预防防生理的生理的 心理健康咨心理健康咨询 腰肌腰肌劳损、视紧张、防、防护设施施 健康健康筛检心理的心理的 合理合理营养教育养教育 紧张、疲、疲劳、职业紧张控制控制 退休退休职工生活工生活质量量安全安全 自我保健自我保健 急救、事故急救、事故预防、安全与防、安全与卫生生 戒烟戒烟管理与立法管理与立法 紧张调节 职业卫生法生法规、卫生生标准、管理者行准、管理者行为 体重控制体重控制40.（2 2）职业安全教育安全教育（1 1）三）三级教育教育是指是指对新参加工作的新参加工作的职工工进行的行的入厂、入厂、进车间和和岗位位这三三级教育。教育。入厂教育入厂教育 车间教育教育 岗位教育位教育41.（2 2）职业安全教育安全教育2 2（2 2）特种作）特种作业教育教育是指接触危是指接触危险性性较大的特种大的特种作作业人人员所所进行的行的专门安全技安全技术知知识培培训。（3 3）经常性教育常性教育 方法：班前布置、班中方法：班前布置、班中检查、班后、班后总结42.三、作三、作业场所健康促所健康促进规划与划与评价价1.1.基基线调查 健康促健康促进的基本出的基本出发点就是点就是针对当当前所存在的影响健康的行前所存在的影响健康的行为危危险因素，因素，通通过传播媒介的健康教育和干播媒介的健康教育和干预措施措施来来纠正不健康的行正不健康的行为，从而建立良好，从而建立良好的生活的生活习惯和作和作业方式，以促方式，以促进自身自身和他人的健康。和他人的健康。43.概念概念倾向因素向因素是指本人是指本人对职业健康促健康促进的知的知识、信念和、信念和态度。度。促成因素促成因素指政府或企指政府或企业政策、法政策、法规、资源和技源和技术的支持。的支持。强化因素化因素指社会及家庭指社会及家庭对责任人既任人既成行成行为的鼓励或阻抑。的鼓励或阻抑。44.健康促健康促进“系系统工程工程”模式模式 存在存在问题及需求及需求 倾向因素向因素 促成因素促成因素 强化因素化因素 职工教育工教育 职工参与工参与 管理者措施管理者措施 管理者教育管理者教育 近期效果近期效果 远期效果期效果 倾向因素向因素 行行为 健康健康 社会社会 促成因素促成因素 改改变 改善改善 经济 强化因素化因素 效益效益 适宜的适宜的职业卫生服生服务与管理与管理45.2.2.项目目实施施-参与人参与人员（1 1）领导者者 （2 2）项目目执行者行者（3 3）职工工（4 4）医）医务人人员46.3.3.监测评价价（1 1）过程程评价价分析分析项目目实施活施活动的可行性和的可行性和有效性。有效性。（2 2）近期与中期）近期与中期评价价近期近期评价着重价着重评价影响行价影响行为的的“三大因素三大因素”是否有所改是否有所改变。中期中期评价是价是评价行价行为危危险因素、常因素、常见病、多病、多发病是否呈病是否呈现控制控制趋势，作，作业环境是否改善境是否改善等。等。47.（3 3）远期期评价价作作业场所健康促所健康促进的最的最终目的是行目的是行为、环境、服境、服务和管理的全面改善，以促和管理的全面改善，以促进职工身心健康，推工身心健康，推动经济发展和提高展和提高职业生活生活质量。量。48.复复习思考思考题1.1.职业卫生服生服务的概念及模式。的概念及模式。2.2.作作业场所健康促所健康促进的的发展。展。3.3.健康促健康促进的概念及作的概念及作业场所健康促所健康促进的意的意义。4.4.功能能力功能能力评价的价的类型及其内容。型及其内容。49.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析50.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求51.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field52.