手术室的布局与设备.ppt

5分12秒浙江省海宁卫生学校 杨慧兰第二节第二节 手术中病人的护理手术中病人的护理 手术期是指病人从进入手术期是指病人从进入手术室到手术结束，麻醉恢手术室到手术结束，麻醉恢复的一段时期。复的一段时期。一、手术室设施与设备一、手术室设施与设备二、手术室的二、手术室的管理管理三、常用三、常用手术器械手术器械与物品与物品四、病人及四、病人及手术人员手术人员的准备的准备五、手术室护士五、手术室护士主要岗位与配合主要岗位与配合第二节第二节 手术中病人的护理手术中病人的护理一、手术室设施与设备一、手术室设施与设备学 习 目 标知识目标知识目标能力目标能力目标情感目标情感目标掌握掌握手术室手术室区域划分区域划分熟悉熟悉手术室手术室布局要求布局要求熟悉手术间熟悉手术间了解附属工作了解附属工作间间学会主动地学会主动地从不同途径从不同途径寻求知识寻求知识养成严谨求养成严谨求实工作作风实工作作风强化无菌观强化无菌观念念学生对手学生对手术室产生术室产生向往之情向往之情学生视病学生视病人的健康、人的健康、安全为己安全为己任任【探索、发现探索、发现】手术室里究竟有哪些手术室里究竟有哪些“奥秘奥秘”？请跟着老师请跟着老师“参观参观”4分58秒“参观参观”洁净手术室洁净手术室第二节第二节 手术中病人的护理手术中病人的护理 一、手术室设施与设备手术室布局要求手术室布局要求手术室区域划分手术室区域划分手术间手术间 附属工作间附属工作间（一）手术室布局要求（一）手术室布局要求（一）手术室布局要求（一）手术室布局要求l 手手术室室应安排安排建筑的建筑的较高高层；与与重症重症监护室室（ICU）相）相邻、其下其下层为消毒供消毒供应中心（中心（CSSD）；）；l与与病理科、放射科、血病理科、放射科、血库、中心化、中心化验室等室等较近近，有直接的通道和通有直接的通道和通讯联系系设备。l建筑建筑东西方向西方向延伸、手延伸、手术间在在北北侧，避免阳光直，避免阳光直射。射。手术室手术室的相邻科室的相邻科室非限制区（通向重症监护室非限制区（通向重症监护室-ICU-ICU）嘉兴一院消毒供应中心（嘉兴一院消毒供应中心（CSSD）位于主楼位于主楼2楼，手术室位于楼，手术室位于3楼楼嘉兴一院重症医学科（嘉兴一院重症医学科（ICUICU）位于位于3 3楼手术室病人通道对面楼手术室病人通道对面（一）手术室布局要求（一）手术室布局要求（补充）（补充）l平面平面设计要求做到要求做到分区明确、功能流程短捷分区明确、功能流程短捷、洁洁污分流污分流、无交叉、无交叉污染、使用合理。染、使用合理。病人和工作人病人和工作人员应由各自通道由各自通道进入手入手术室室。l手手术间、刷刷手手间及无菌附属及无菌附属间等都布置在内走廊等都布置在内走廊的两的两侧，手手术室外室外围设清清洁走廊走廊，供供污染器械和染器械和敷料的敷料的进出出。l洁净级别要求高的手要求高的手术间应设在手在手术室的室的尽端尽端或或干干扰最小的区域。最小的区域。l洁净区与非区与非洁净区之区之间应设缓冲室，冲室，对物流物流应设传递窗窗。洁净区内在不同空气区内在不同空气洁净级别区域之区域之间宜宜设置置隔断隔断门。（二）手术室区域划分（二）手术室区域划分半限制区非限制区限制区（二）手术室区域划分（二）手术室区域划分（l）非限制区）非限制区（非洁净区、非无菌区）（非洁净区、非无菌区）l包括包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室和手术病人家属等候室休息室和手术病人家属等候室。一般设在一般设在最外侧最外侧。（3）限制区（洁净区、无菌区）限制区（洁净区、无菌区）l包括包括手术间、洗手术间、洗（刷刷）手间、手术间内走廊、无菌物品手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品室和麻醉准备室间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设等，洁净要求最为严格，应设在在最内侧最内侧。非手术人员或非在岗人员禁止入内。非手术人员或非在岗人员禁止入内。（2）半限制区（准洁净区、相对无菌区）半限制区（准洁净区、相对无菌区）l包括包括通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料室、通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料室、洗涤室、麻醉恢复室和石膏室洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，设在等，设在中间，中间，为为过渡性过渡性区域区域。监护室手术间手术间手术间 手术间洗手间库房办公室更衣室小手术间准备间温度2225相对湿度4060%（3560）手术间面积约为30m240m2 最大60m2手术间数与外科病床数之比为1:2025手术室内配备中心供气及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备卫生间工作人员通道接送病人通道等候区（二）手术室（二）手术室区域划分区域划分手术床器械台药品柜固定病人的肩挡、臂架、固定带阅片灯挂钟污物桶吊式无影灯，立地聚光灯供氧装置、麻醉机麻醉台输液架 垫脚凳吸引装制 垫脚凳手术室平面布局与分区管理手术室平面布局与分区管理病人入口病人入口工作人员入口工作人员入口手术室医护人员入口手术室医护人员入口与与手术病人入口手术病人入口洁净手术室的洁净手术室的“保洁保洁”手术病人换车进入手术病人换车进入对接轨道对接轨道式式手术车手术车洁净手术室的洁净手术室的“保洁保洁”医护人员换鞋入室医护人员换鞋入室手术室鞋柜手术室鞋柜风淋室风淋室和 风淋走廊风淋走廊8秒洁净手术室的洁净手术室的“保洁保洁”空气吹淋室空气吹淋室或或风淋走廊风淋走廊手术室病人与工作人员手术室病人与工作人员分道进出分道进出手术患者进出通道、工作人员进出通道手术患者进出通道、工作人员进出通道麻醉准备室麻醉准备室麻醉恢复室麻醉恢复室手术室区域划分手术室区域划分（课堂检测）（课堂检测）（三）（三）手术间手术间设设 备备分分类类面面积积结结构构物理环境物理环境25手术室手术室（三）手术间（三）手术间 1.分类分类u无菌手术间无菌手术间u相对无菌手术间相对无菌手术间u有菌手术间有菌手术间上述分类目前已经少用。上述分类目前已经少用。目前执行目前执行2000.10.1 卫生部卫生部颁布的颁布的医院洁净手术部建医院洁净手术部建筑标准筑标准监护室手术间手术间手术间 手术间洗手间库房办公室更衣室小手术间准备间温度2225相对湿度4060%（3560）手术间面积约为30m240m2 最大60m2手术间数与外科病床数之比为1:2025手术室内配备中心供气及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备卫生间工作人员通道接送病人通道等候区（三）手术间（三）手术间 2.面积面积普通普通手手术室室3040m2用作用作心血管直心血管直视手手术等的手等的手术室室60m 2左右，因左右，因辅助助仪器器设备较多多小手小手术室室2030m 2 手手术室室净高高2.83米米手手术室室内走廊内走廊宽度度不少于不少于2.5 m。目前设计倾向略大，防止吊塔撞墙！目前设计倾向略大，防止吊塔撞墙！现代化的手术间和内走廊现代化的手术间和内走廊各种规模洁净手术室的净面积各种规模洁净手术室的净面积医院洁净手术部建筑标准医院洁净手术部建筑标准规模类别规模类别净面积净面积m m 参考长参考长宽宽m m特大型特大型40457.55.7大型大型30355.75.4中型中型25305.44.8小型小型20254.84.2手术室手术室（三）手术间（三）手术间 3.结构结构门窗窗结构都构都应考考虑其其密密闭性能性能手术室的门手术室的门手术间的手术间的门门宜宜宽大宽大（不宜小于不宜小于1.4m），），采用采用气气密门密门（脚踏开关（脚踏开关自动延时关闭的电动悬挂式拉自动延时关闭的电动悬挂式拉门门）；手术室的窗手术室的窗一般为一般为封闭式无窗手术间封闭式无窗手术间外走廊一般也不作开窗设计外走廊一般也不作开窗设计洁净手术室及洁净手术室及级洁净辅助用房不应设外级洁净辅助用房不应设外窗，窗，级洁净辅助用房可设级洁净辅助用房可设双层密闭双层密闭外外窗窗自动门自动门脚踏感脚踏感应开关应开关脚踏自动感应脚踏自动感应气密气密门门10秒 脚踩关门复旦 10秒 自动关门32秒 医者仁心无窗的手术室无窗的手术室（三）手术间（三）手术间 3.结构结构手术室地面手术室地面多用多用耐磨耐磨耐腐蚀耐腐蚀不起尘不起尘、易清洗，易清洗，防止产生静电防止产生静电、耐消毒液的材料（如耐消毒液的材料（如PVC卷材）铺设，坚硬、卷材）铺设，坚硬、光滑无隙光滑无隙，微小微小倾斜倾斜度，并有度，并有下水地漏下水地漏（不用时封闭、多设于附属间）（不用时封闭、多设于附属间）；手术室墙壁和天花板手术室墙壁和天花板光滑无孔隙光滑无孔隙，最好使用，最好使用防火防火、不起尘、耐湿和易清洁消、不起尘、耐湿和易清洁消毒的材料毒的材料（整体或装配式壁板整体或装配式壁板：如防锈铝板、不锈钢板、：如防锈铝板、不锈钢板、电镀锌钢板、安全消毒板电镀锌钢板、安全消毒板）；）；墙角呈弧形墙角呈弧形，不易蓄积灰尘，清洗时不留死角。，不易蓄积灰尘，清洗时不留死角。开关、柜子等墙边及墙上设施采用开关、柜子等墙边及墙上设施采用镶嵌式镶嵌式；必需的附属设备必需的附属设备管道管道、柜子和开关等、柜子和开关等都应以都应以隐蔽隐蔽方式安装在方式安装在墙内或天花墙内或天花板板上，最大程度地减少地面物品。上，最大程度地减少地面物品。板手术室的手术室的“六壁六壁”镶嵌于墙壁内的必需设备镶嵌于墙壁内的必需设备器械柜器械柜中控面板中控面板电源插座电源插座手术室的结构手术室的结构（课堂检测）（课堂检测）请找出每找出每张图片上片上 手手术室室设施的施的优缺点！缺点！手术室手术室（三）手术间（三）手术间4.物理环境物理环境手手术室室内室室内应设有有隔音、隔音、空空调和和净化装置，防止，防止各手各手术间相互干相互干扰和保持空气和保持空气洁净手手术灯光无影灯光无影（整体反射无影灯）（整体反射无影灯）、可可调、聚光、聚光、低温低温手手术室室温度温度2024，相，相对湿度湿度40（35）60%洁净手手术室内必室内必须保持正压保持正压，以确保开，以确保开门时手手术室外的空气不能室外的空气不能进入手入手术室内室内思考：思考：污染手染手术室的室的压力力应为正正压还是是负压？手术室的物理环境手术室的物理环境手术无影灯手术无影灯整体反射整体反射手术无影灯手术无影灯传统无影灯传统无影灯洁净手术室洁净手术室与邻近区域与邻近区域的的正正压差压差目目 的的单单向向流流洁洁净净室室与与任任何何相相通通的邻室的邻室(Pa)(Pa)洁洁净净室室与与室室外外（或或与与室室外外相相通通的的房房间间）(Pa)(Pa)一一般般防止防止缝隙缝隙渗透渗透5 510101515严严格格防止防止开门开门进入进入的污染的污染1010或或对对缓冲室缓冲室5 5对缓冲室对缓冲室1010无菌洁净室无菌洁净室对缓冲室对缓冲室5 5对缓冲室对缓冲室1010手术室的物理环境手术室的物理环境磁屏蔽手术室磁屏蔽手术室磁屏蔽手术室磁屏蔽手术室手术室手术室（三）手术间（三）手术间 5.设备设备l手手术间的基本配的基本配备包括多功能手包括多功能手术床、大小器械桌、床、大小器械桌、升降台、麻醉机、无影灯、升降台、麻醉机、无影灯、药品柜、敷料柜、品柜、敷料柜、读片灯、片灯、吸引器、吸引器、输液液轨、踏脚凳、各种扶托及固定病人物品。、踏脚凳、各种扶托及固定病人物品。lX线摄影和影和显微外科装置微外科装置等安装于适当等安装于适当处。l有有电视录像装置电视录像装置（可安装于无影灯）（可安装于无影灯）或参或参观台台，供教供教学、参学、参观之用。之用。l多功能吊塔多功能吊塔（补充）：（补充）：现代手代手术室室将将中心中心供氧供氧、中心、中心负压吸引吸引和中心和中心压缩空气、空气、电源源插座插座等装等装备设施施、配配备挂挂钩、电源钩、电源等等安装于安装于吊塔吊塔内内。各种各种监护仪监护仪可置于吊塔上可置于吊塔上洁净手术室洁净手术室的的基本装备基本装备医院洁净手术部建筑标准医院洁净手术部建筑标准装备名称装备名称最少配置数量最少配置数量无影灯手术台 计时器医用气源装置麻醉气体排放装置免提对讲电话药品柜（嵌入式）器械柜（嵌入式）麻醉柜（嵌入式）观片灯记录板输液导轨（含吊钩4个）1套/每间1台/每间1只/每间2套/每间1套/每间1部/每间1个/每间1个/每间1个/每间3联/小型每间、4联/中型每间、6联/大型每间1块/每间1套/每间（三）手术间设备（三）手术间设备手术室手术室的录像装置的录像装置“现场直播现场直播”手术全过程手术全过程（三）手术间设备（三）手术间设备手术室麻醉、抢救设备的手术室麻醉、抢救设备的“栖身之地栖身之地”医用吊塔和吊桥医用吊塔和吊桥手术室手术室（四）附属（辅助）工作间（四）附属（辅助）工作间器械刷洗器械刷洗间敷料准敷料准备间（打包（打包间）麻醉准麻醉准备间麻醉恢复麻醉恢复间（复（复苏室）室）（四）附属工作间（四）附属工作间手术室器械处理流程手术室器械处理流程第二节第二节 手术中病人的护理手术中病人的护理 手术室设施与设备v手术室布局要求手术室布局要求v手术室区域划分手术室区域划分非限制区（非洁净区、非无菌区）非限制区（非洁净区、非无菌区）半限制区（准洁净区、相对无菌区）半限制区（准洁净区、相对无菌区）限制区（洁净区、无菌区）限制区（洁净区、无菌区）v手术间手术间 分类、面积、结构、物理环境、设备分类、面积、结构、物理环境、设备v附属工作间附属工作间课堂总结课堂总结http:/ 1下列哪项不属于手术室下列哪项不属于手术室中的区域（中的区域（A A1 1型题）型题）A A限制区限制区B B清洁区清洁区C C半限制区半限制区D D洁净区洁净区E E非限制区非限制区http:/ 2手术室中，手术室中，通向洁通向洁净手术室的走廊属于下净手术室的走廊属于下列哪个区域（列哪个区域（A A1 1型题）型题）A A限制区限制区B B非限制区非限制区C C无菌区无菌区D D污染区污染区E E准洁净区准洁净区http:/ 3手术室中，下列不处手术室中，下列不处于限制区的是（于限制区的是（A A1 1型题）型题）A A麻醉准备室麻醉准备室B B 刷手间刷手间C C无菌敷料无菌敷料间间D D麻醉恢复室麻醉恢复室E E手术室内走廊手术室内走廊http:/ 4手术室可建于医院大手术室可建于医院大楼的哪层（楼的哪层（A A1 1型题）型题）A A顶层顶层B B底层底层C C中间层中间层D D地下层地下层E E供应室下层供应室下层课后作业1.复习本课时知识复习本课时知识 再次观看视频洁净手术室再次观看视频洁净手术室2.安排安排：参观学校模拟手术室参观学校模拟手术室3.预习新课：常用手术器械与物品预习新课：常用手术器械与物品Class is over!