2015-12-12-【30】-我国紧急医学救援面临的挑战.ppt

2024/5/25 周六1我国紧急医学救援面临的挑战我国紧急医学救援面临的挑战王王 声声 湧湧 教教 授授卫生部突发事件卫生应急专家卫生部突发事件卫生应急专家广东省应急管理学会广东省应急管理学会 副会长副会长广 东 省 医 学 会 应 急 （灾 难 ）医 学 分 会 第 三 届 学 术 年 会2024/5/25 周六近近 年年 来来 我我 们们对对H5N1 和和 H7N9的防控的防控输入性输入性MERS的遏制的遏制对对EBOLA的抵御的抵御发挥了紧急医学救援体系发挥了紧急医学救援体系紧急医学救援基地与队伍紧急医学救援基地与队伍现场处置现场处置 安全转运安全转运 科学救治科学救治 中止传播中止传播玉树玉树 雅安雅安 鲁甸地震救援鲁甸地震救援确保灾区卫生防病和大灾之后无大疫确保灾区卫生防病和大灾之后无大疫2024/5/25 周六在对各种新发传染病的防控和紧急医学救治中在对各种新发传染病的防控和紧急医学救治中尤其是尤其是8.128.12天津港特大火灾爆炸紧急医学救援天津港特大火灾爆炸紧急医学救援充分暴露出紧急医学救援管理工作中的脆弱性充分暴露出紧急医学救援管理工作中的脆弱性总体预案和专项预案没有跟进更新修改补充案和专项预案没有跟进更新修改补充应急体制中条块分割垂直管理依然阴魂不散应急体制中条块分割垂直管理依然阴魂不散监测研判预警信息发布与应急决策机制不全监测研判预警信息发布与应急决策机制不全在应急工作中是首长意志大于依法应急管理在应急工作中是首长意志大于依法应急管理预防为主的危机意识和民防自防观念不强预防为主的危机意识和民防自防观念不强一一案案三三制制2024/5/25 周六2024/5/25 周六4Emergency Medical Rescue Management Model应应 急急 医医 学学 救救 援援 管管 理理 模模 型型Surveillance 监测监测Data 数据数据Information 资料资料Crisis assessment 危机评估危机评估Risk assessment 危险性评估危险性评估Vulnerability assessment 脆弱性评估脆弱性评估Response 反应反应危重症现场处置、安全转运、医院感染危重症现场处置、安全转运、医院感染现场卫生学处置：病人、密接、环境现场卫生学处置：病人、密接、环境预预 防防预预 测测预预 报报预预 警警改改 进进加加 强强Evaluation 评价评价病死率、残疾率、医院零感染病死率、残疾率、医院零感染大灾之后无大疫：无二代发病、无社区传播大灾之后无大疫：无二代发病、无社区传播救救 援援处处 置置螺螺 旋旋 式式 提提 升升 2024/5/25 周六5对国家十三五计划中的对国家十三五计划中的紧急医学救援工作建议紧急医学救援工作建议2024/5/25 周六6Advance of Emergency Medical Rescue Management 2015.8.12 天津火灾大爆炸天津火灾大爆炸 2008 汶川地震汶川地震 2003 SARS流行流行 20032003年年突发公共卫生事件应急预案突发公共卫生事件应急预案20062006年建设年建设“一案三制一案三制”应急管理体系应急管理体系 20072007年年中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国突发事件应对法20102010年卫生部开始建设紧急医学救援应急管理体系年卫生部开始建设紧急医学救援应急管理体系 建设建设1111支国家和支国家和2525支省属紧急医学救援队伍支省属紧急医学救援队伍 紧急医学救援体系规范化紧急医学救援体系规范化救援决策科学性救援决策科学性转转危危为为机机救援能力的评估救援能力的评估救援体系建设救援体系建设现场防控与医院感染控制现场防控与医院感染控制培训演练与普及教育培训演练与普及教育应急储备和一案五库建设应急储备和一案五库建设9 9月月2424日国家卫生计生委印发日国家卫生计生委印发关于进一步加强公立医院卫生应急工作的通知关于进一步加强公立医院卫生应急工作的通知提出公立医院卫生应急工作应作为全面履行政府职能的一项重要任务提出公立医院卫生应急工作应作为全面履行政府职能的一项重要任务 1 1、公立医院要按照、公立医院要按照全国卫生部门卫生应急管理工作规范全国卫生部门卫生应急管理工作规范文件的要求文件的要求 应对主要突发公共事件应对应对主要突发公共事件应对策略和措施策略和措施 2 2、组织制订灾害、组织制订灾害 突发传染病疫情突发传染病疫情 不明原因疾病不明原因疾病 中毒和核辐射损伤等应对的中毒和核辐射损伤等应对的应急预案及医疗救援方案应急预案及医疗救援方案 3 3、健全完善应急准备、健全完善应急准备 信息报告信息报告 伤病员检诊伤病员检诊 运送和转诊运送和转诊 院感控制等管理工作制度确保医院院感控制等管理工作制度确保医院各项卫生应急措施规范实施各项卫生应急措施规范实施 4 4、加强应急培训和演练、加强应急培训和演练 全面全面提升专业技术人员的卫生应急处置能力提升专业技术人员的卫生应急处置能力 5 5、制订、制订应急床位紧急保障方案应急床位紧急保障方案 确保应急状态时可迅速腾空确保应急状态时可迅速腾空/扩增应急床位扩增应急床位 6 6、做好医院内相应的医疗救援和现场、做好医院内相应的医疗救援和现场应急物资储备应急物资储备通知通知指出，各地卫生计生行政部门要加强组织领导指出，各地卫生计生行政部门要加强组织领导，指导、督促二级及以上公立医院，指导、督促二级及以上公立医院建立健全卫生应急工作组织机构，成立由院领导为组长的卫生应急工作领导小组，统筹协建立健全卫生应急工作组织机构，成立由院领导为组长的卫生应急工作领导小组，统筹协调全院的应急管理工作。医院内部建立健全具体负责日常卫生应急管理的部门，明确医院调全院的应急管理工作。医院内部建立健全具体负责日常卫生应急管理的部门，明确医院内负责日常应急管理部门内负责日常应急管理部门2024/5/25 周六2024/5/25 周六8重点城市突发事件紧急医学救援能力的评估重点城市突发事件紧急医学救援能力的评估国家卫计委提出对救援能力评估的指导意见国家卫计委提出对救援能力评估的指导意见以省市区为单位各自拟订评价指标体系以省市区为单位各自拟订评价指标体系因地而异因地而异 从实际出从实际出 发有所侧重发有所侧重分析脆弱性提出补足意见分析脆弱性提出补足意见满足需求量力而行满足需求量力而行提升救援能力提升救援能力812024/5/25 周六2024/5/25 周六以以 何何 种种 伤伤 情情 为为 主主 群死群伤群死群伤 数以千计的伤员数以千计的伤员烧烫伤烧烫伤 冲击伤冲击伤 爆裂伤爆裂伤 切割伤切割伤 摔伤摔伤 扭伤扭伤 多部位骨折多部位骨折 吸入损伤吸入损伤 颅脑损伤颅脑损伤 肝肾破裂伤肝肾破裂伤 化化 学学 中中 毒毒复复 合合 伤伤 一一 方方 面面2024/5/25 周六危重症是死亡的主要原因危重症是死亡的主要原因危重症如何判定危重症如何判定 危重症院外急救诊疗规范危重症院外急救诊疗规范危重症由谁负责诊疗危重症由谁负责诊疗阶梯治疗的步骤因人因条件而异阶梯治疗的步骤因人因条件而异生命体征恢复稳定是前提生命体征恢复稳定是前提 监护下安全转运的必要性和可能性及其要求监护下安全转运的必要性和可能性及其要求转运和到达目标医院的可及性与可靠性转运和到达目标医院的可及性与可靠性 另另 一一 方方 面面2024/5/25 周六卫生部早已有明文规定卫生部早已有明文规定常常 见见 急急 危危 重重 伤伤 病病 种种 类类 急危重伤病院前医疗急救诊疗规范急危重伤病院前医疗急救诊疗规范与与院前医疗急救范围及流程院前医疗急救范围及流程危危 重重 症症 的的 安安 全全 转转 运运 规规 范范 危危重重症症院院外外救救治治2024/5/25 周六因地制宜完善紧急医学救援体系建设因地制宜完善紧急医学救援体系建设每个省市区都应该建设一个每个省市区都应该建设一个以应急医院为笼头以应急医院为笼头3-53-5个紧急医学救援基地为依托个紧急医学救援基地为依托应应 急急 救救 援援 队队 伍伍 为为 主主 体体属地政府指挥的紧急医学救援中心属地政府指挥的紧急医学救援中心22024/5/25 周六紧紧 急急 医医 学学 救救 援援 基基 地地 Emergency Medical Rescue Base 紧急医学救援基地是依托现有医疗资源紧急医学救援基地是依托现有医疗资源以政府财政投入为主实行标准化、规范化建设以政府财政投入为主实行标准化、规范化建设采用平急结合的运行管理模式采用平急结合的运行管理模式承担综合的或专科的紧急医学救援工作承担综合的或专科的紧急医学救援工作经过评审符合紧急医学救援基地标准的医疗卫生单位经过评审符合紧急医学救援基地标准的医疗卫生单位2024/5/25 周六卫卫 生生 部部 2011紧急医学救援基地网络管理办法紧急医学救援基地网络管理办法国家紧急医学救援基地评估试点工作方案国家紧急医学救援基地评估试点工作方案国家紧急医学救援基地评估试点评分标准国家紧急医学救援基地评估试点评分标准2024/5/25 周六16紧紧 急急 医医 学学 救救 援援 基基 地地 调调 整整 意意 见见 1.1.综合救援基地综合救援基地 1.1.综合救援基地（含烧伤综合救援基地（含烧伤/中毒）中毒）2.2.传染病救援基地传染病救援基地 2.2.传染病救援基地传染病救援基地 3.3.疾病控制与卫生救援基地疾病控制与卫生救援基地 3.3.核与辐射基核与辐射基 4.4.核化防护与中毒救援基地核化防护与中毒救援基地 4.4.烧伤基地烧伤基地 5.5.烧伤救援基地烧伤救援基地 5.5.中毒基地中毒基地 6.6.紧急医学救援培训演练基地紧急医学救援培训演练基地*7.7.心理危机干预基地心理危机干预基地*原原 规规 划划 调调 整整 意意 见见2024/5/25 周六卫卫 生生 部部 2015每一个地级市都需要每一个地级市都需要一所应急医院一所应急医院2024/5/25 周六应应 急急 医医 院院医院依托现有资源由政府投资新建平急结合应急大楼医院依托现有资源由政府投资新建平急结合应急大楼平时按综合医院的功能运作收治普通病人平时按综合医院的功能运作收治普通病人一旦发生突发事件马上进入紧急医学救援一旦发生突发事件马上进入紧急医学救援确保医疗设备和资源的有效利用为应急救援服务确保医疗设备和资源的有效利用为应急救援服务500500张病床必要时可以全封闭张病床必要时可以全封闭独立运作独立运作开展医疗诊治工作开展医疗诊治工作按照院感控制要求和相关标准进行建设实现洁污分流按照院感控制要求和相关标准进行建设实现洁污分流通信网络先进的通信网络先进的指挥平台实现前后联动指挥平台实现前后联动2 2支共支共6060人人紧急医学救援紧急医学救援队伍队伍由由1010辆车组成辆车组成功能齐全功能齐全移动医院移动医院2024/5/25 周六广广 东东 省省 应应 急急 医医 院院2024/5/25 周六20广东省已有广东省已有3 3个国家级紧急医学救援基地个国家级紧急医学救援基地粤东粤东 粤西粤西 粤北建设粤北建设6 6个省级紧急医学救援基地个省级紧急医学救援基地广州市和深圳市各建广州市和深圳市各建4-64-6支紧急医学救援队伍支紧急医学救援队伍广州市和佛山市正筹建应急医院广州市和佛山市正筹建应急医院20082008年暨南大学创办应急管理学院年暨南大学创办应急管理学院20112011年暨南大学与应急医院联合开办应急医学系年暨南大学与应急医院联合开办应急医学系20112011年广东药学院开办卫生应急特色课程班年广东药学院开办卫生应急特色课程班 2024/5/25 周六 紧紧 急急 医医 学学 救救 援援 专专 业业 队队 伍伍 Emergency Medical Rescue Team紧急医学救援队伍是一支训练有素紧急医学救援队伍是一支训练有素 反应迅速反应迅速 机动性高机动性高 突击力强突击力强 紧急医学救援技术全面紧急医学救援技术全面 装备精良齐全能随时执行国内外各种突发事件装备精良齐全能随时执行国内外各种突发事件紧急救援任务的医学专业救援队伍紧急救援任务的医学专业救援队伍能随时执行国内外各种突发事件能随时执行国内外各种突发事件紧急救援任务的医学专业救援队伍紧急救援任务的医学专业救援队伍有综合紧急医疗救援有综合紧急医疗救援 传染病紧急救援传染病紧急救援 核与放射紧急救援核与放射紧急救援 中毒紧急救援之分中毒紧急救援之分2024/5/25 周六卫生部按照卫生部按照以下以下原则原则统一指挥统一指挥 纪律严明纪律严明 反应迅速反应迅速 处置高效处置高效平战结合平战结合 布局合理布局合理 立足国内立足国内 面向国际面向国际建设具有地域特点的各类国家级紧急医学救援队伍建设具有地域特点的各类国家级紧急医学救援队伍2011年卫生部在年卫生部在9个省区建设了个省区建设了4类共类共11支国家卫生应急队伍支国家卫生应急队伍2012年再建设年再建设3类类11支队伍支队伍初步形成从中央到地方的应急医学救援队伍体系初步形成从中央到地方的应急医学救援队伍体系2024/5/25 周六广东省广东省有综合救援有综合救援 传染病救援传染病救援 核核化化救援救援3 3支国家级队伍支国家级队伍 在粤东在粤东 粤西粤西 粤北建设粤北建设6 6支省级紧急救援队伍支省级紧急救援队伍广州市和深圳市各建立广州市和深圳市各建立4-64-6支不同类型救援队伍支不同类型救援队伍区县紧急救援基地尚未建设区县紧急救援基地尚未建设社区紧急救援和居民自救互救培训正在试点社区紧急救援和居民自救互救培训正在试点紧急医学救援体系以初步建立紧急医学救援体系以初步建立2024/5/25 周六紧急医学救援人员有两种类型紧急医学救援人员有两种类型一种是医疗卫生人员经过紧急医学训练一种是医疗卫生人员经过紧急医学训练和考核合格的紧急医学救援专业人员和考核合格的紧急医学救援专业人员另一种是初级医疗卫生人员或非医疗卫生人员另一种是初级医疗卫生人员或非医疗卫生人员经过规范化培训和认证掌握基本急救知识和技能经过规范化培训和认证掌握基本急救知识和技能具有紧急医学救援资质的自愿者具有紧急医学救援资质的自愿者队伍队伍落实预防为主的危机意识和民防自防观念落实预防为主的危机意识和民防自防观念2024/5/25 周六5 5月月2020日广东省应急救护志愿者培训基地日广东省应急救护志愿者培训基地在广东省第二人民医院在广东省第二人民医院广东省应急医院正式挂牌成立广东省应急医院正式挂牌成立基地成立后将通过培训志愿者的方式基地成立后将通过培训志愿者的方式在广大群众中普及应急救护技能在广大群众中普及应急救护技能1212月月3 3日获中国青年志愿服务项目大赛银奖日获中国青年志愿服务项目大赛银奖2024/5/25 周六新发传染病的现场防控和医院感染控制并重新发传染病的现场防控和医院感染控制并重WHO我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘没有一个国家可以免受其害没有哪个国家能置之度外没有一个国家可以免受其害没有哪个国家能置之度外严防死守严防死守 锁定病人锁定病人 避免二代病例避免二代病例 确保疫情不扩散确保疫情不扩散确保医院感染零发生确保医院感染零发生 保护医护人员保护医护人员 切断向社区传播切断向社区传播当务之急对指定医院医院感染能力评价然后向政府提方案当务之急对指定医院医院感染能力评价然后向政府提方案 2632024/5/25 周六世界卫生组织督导组的意见世界卫生组织督导组的意见1.1.韩国的疫情严重和复杂韩国的疫情严重和复杂2.2.与中东同一种流行模式与中东同一种流行模式3.3.感染和传播集中于医院感染和传播集中于医院4.4.尚没有证据在社区传播尚没有证据在社区传播272015.6.30.病人病人 182死亡死亡 33病死率病死率 18.1%2024/5/25 周六事事 实实 证证 实实SARS和和MERS的现场防控结果说明的现场防控结果说明在疫情早期阶段在疫情早期阶段尚尚缺乏有效的疫苗和药物缺乏有效的疫苗和药物可以通过可以通过正确正确严格防控严格防控措施措施能够能够迅速迅速控制疫情控制疫情蔓延扩散蔓延扩散防止二代三代病人发生和向社区传播防止二代三代病人发生和向社区传播不不至演变为严重的公共卫生事件至演变为严重的公共卫生事件2024/5/25 周六医院预防在新发传染病医院预防在新发传染病控制中的重要地位控制中的重要地位医院感染在新发传染病医院感染在新发传染病传播流行中的作用传播流行中的作用对医院感染采取零容忍的态度对医院感染采取零容忍的态度292024/5/25 周六30培训演练与紧急救护知识的普及教育培训演练与紧急救护知识的普及教育演练的目的除了检阅更是为了发现问题找到缺点演练的目的除了检阅更是为了发现问题找到缺点演练最好是实战实操不要搞由解说员指挥的表演演练最好是实战实操不要搞由解说员指挥的表演桌面（沙盘）推演和视屏演练经济而且效果好桌面（沙盘）推演和视屏演练经济而且效果好推荐采用单盲演练或双盲演练或飞行检查推荐采用单盲演练或双盲演练或飞行检查每次演练后必须修改预案和救援流程每次演练后必须修改预案和救援流程补充必须的器械设备物资和知识技能补充必须的器械设备物资和知识技能304建立应对突发事件的储备与完善一案五库建立应对突发事件的储备与完善一案五库技术理论储备（新发传染病技术理论储备（新发传染病 化学中毒化学中毒 核核/放射恐怖等）放射恐怖等）新发传染病病原体分离鉴定和生化检测技术储备新发传染病病原体分离鉴定和生化检测技术储备 危重症现场诊疗技术储备危重症现场诊疗技术储备（疾病（疾病/症状）症状）个人防护个人防护 防治药品防治药品 器材储备器材储备交通通讯交通通讯 生活与后勤生活与后勤意识与心理储备意识与心理储备52024/5/25 周六32我们正处于一个我们正处于一个危危 机机 四四 伏伏天灾频发天灾频发 多发多发 高发高发生产与生活事故无数不在生产与生活事故无数不在社会安全与恐怖活动无孔不入社会安全与恐怖活动无孔不入我们必须具有一定危机观念和忧患意识我们必须具有一定危机观念和忧患意识突发事件势必造成群伤群死突发事件势必造成群伤群死因此紧急医学救援是不可或缺因此紧急医学救援是不可或缺是一项一刻不能松懈的经常性工作是一项一刻不能松懈的经常性工作敬畏自然敬畏自然 护佑生命是义不容辞的天职护佑生命是义不容辞的天职2024/5/25 周六32把生命提高到最有價值的地位把生命提高到最有價值的地位要多一些对生命的熱愛和責任要多一些对生命的熱愛和責任 敬敬 畏畏 自自 然然 護護 佑佑 生生 命命2024/5/25 周六34Life is beautifulLife is beautiful 生生 命命 是是 美美 麗麗 的的 Specially with a friend like youSpecially with a friend like you特別是有一位像你這樣的朋友特別是有一位像你這樣的朋友Thanks