村医生年度考核表.doc

乡村医生年度考核表( 20 年度)姓 名性别出生年月参加乡医时间政治面貌文化程度身份证号乡村医生执业证号执业医疗机构名称医疗机构执业许可证号执业地点本人述职 （本人填写内容与实际相符，如与实际不符自愿承担一切后果） 本人签字： 年 月 日村卫生室考核意见村卫生室考核意见：村卫生室法人签字（盖章）年月日乡镇卫生院（社区卫生服务中心）考核意见村卫生室管理工作：基本药物工作：基本公共卫生服务工作：基本医疗工作：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）最终考核意见：乡镇卫生院院长（社区卫生服务中心主任）签字（盖章）：年月日填表说明：1.本表供翠屏区乡村医生年度考核登记使用。2.考核意见分为“优秀”、“合格”、“基本合格”、“不合格”。3.本表中“个人述职”应主要概述本年度履行国家基本药物制度情况（是否药品零加价）基本公共卫生服务工作完成情况、基本医疗工作情况、学习培训等情况以及成绩、问题、下一步打算等。4.乡镇卫生院、社区卫生服务中心考核意见各项分别填写考核结果。5.对乡村医生首次考核资料应放入乡村医生身份证复印件、乡村医生执业证复印件、乡村医生医学毕业片复印件、取得的所有乡村医生证复印件。