第十六章沙门菌.ppt

Medical MicrobiologyDepartment of Microbiology,HMUDepartment of Microbiology,HMU1.第十六章沙第十六章沙门菌属菌属 Salmonella2.教学大教学大纲o掌握内容掌握内容n沙沙门菌致病物菌致病物质及所致疾病及所致疾病n沙沙门菌感染的微生物学菌感染的微生物学检查法法o肥达反肥达反应原理及原理及结果判定分析果判定分析 o熟悉内容熟悉内容n肠热症的特异性症的特异性预防防3.沙沙门菌属菌属o一群革一群革兰阴阴性杆菌性杆菌o菌种繁多菌种繁多o分布广泛分布广泛o感染的宿主范感染的宿主范围广广n多数可感染多数可感染动物物n少数少数仅对人人类致病致病n有些有些动物沙物沙门菌也可菌也可对人人致病致病引起人畜共患病引起人畜共患病4.分分 类鼠鼠伤寒沙寒沙门菌菌猪霍乱沙猪霍乱沙门菌菌肠炎沙炎沙门菌菌 伤寒沙寒沙门菌菌甲型甲型副副伤寒寒沙沙门菌菌肖氏沙肖氏沙门菌菌希氏沙希氏沙门菌菌人人人、人、动物物5.生物学性状生物学性状o形形态染色染色nG-杆菌杆菌 n0.6-1.0m2-4mn周身鞭毛，有菌毛周身鞭毛，有菌毛 o培养和生化反培养和生化反应n兼性兼性厌氧氧n营养要求不高养要求不高n不分解乳糖不分解乳糖6.抗原构造与分抗原构造与分类成分抵抗力产生抗体制备组成O抗原LPS耐湿热IgM酒精处理或加热 分组依据：引起人类沙门菌病的多属A-E组H抗原蛋白质不耐热IgG甲醛固定 后使O抗原被遮盖 有两种：第1相为特异相第2相非特异相Vi抗原抗原7.抵抗力抵抗力o理化因素抵抗力理化因素抵抗力较差差o对热耐力差耐力差o耐受胆耐受胆盐、煌、煌绿及其他染料及其他染料o水中能存活水中能存活2-3Wo粪便中可活便中可活1-2个月个月 o冰冰冻土壤中可土壤中可过冬冬8.致病物致病物质o侵侵袭力力 n菌毛、耐酸菌毛、耐酸应答基因、答基因、O和和Vi抗原抗吞噬抗原抗吞噬o内毒素内毒素n引起体温升高、白引起体温升高、白细胞数下降。大胞数下降。大剂量可量可导致致中毒和休克中毒和休克 o肠毒素毒素n某些沙某些沙门菌如鼠菌如鼠伤寒沙寒沙门菌菌9.所致疾病所致疾病-人人类沙沙门菌病菌病 传染源：染源：患者、患者、带菌者、菌者、带菌菌动物物 传染途径：染途径：粪-口口 10.所致疾病所致疾病-人人类沙沙门菌病菌病o肠热症症o胃胃肠炎（食物中毒）炎（食物中毒）o败血症血症o无症状无症状带菌者菌者11.所致疾病所致疾病-肠热症症o伤寒、副寒、副伤寒寒n伤寒：寒：伤寒沙寒沙门菌菌 (症状典型症状典型,病程病程长)n副副伤寒：甲型副寒：甲型副伤寒、肖氏、希氏沙寒、肖氏、希氏沙门菌菌12.肝肝-肿大大脾脾-肿大大胆囊胆囊-肠道道-排菌排菌(2(2周）周）肾脏-尿尿-排菌（排菌（3 3周周)肠热症的致病症的致病过程程伤寒沙寒沙门菌和甲型副菌和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙菌、希氏沙门菌菌肠粘膜上皮粘膜上皮细胞胞肠系膜淋巴系膜淋巴结 固有固有层淋巴淋巴结进入血液入血液再次再次进入血液入血液第一次菌血症第一次菌血症发热、不适、全身疼痛、不适、全身疼痛第二次菌血症（持第二次菌血症（持续1周）周）高高热、外周白、外周白细胞下降、胞下降、表情冷漠表情冷漠、肝脾肝脾肿大大、玫瑰疹、相、玫瑰疹、相对缓脉脉肝肝脏脾脾脏胆囊胆囊肾脏骨髓骨髓并并发症症肠肠穿孔穿孔穿孔穿孔肠肠出出出出血血血血典型病例病程典型病例病程为为3-4W3-4W胸胸导管管13.伤寒表寒表现o持持续高高热o伤寒病容寒病容o玫瑰疹玫瑰疹o肝脾肝脾肿大大o相相对缓脉脉14.THANK YOUSUCCESS2024/5/26 周日15.所致疾病所致疾病o胃胃肠炎（炎（食物中毒食物中毒）n鼠鼠伤寒沙寒沙门菌、猪霍乱沙菌、猪霍乱沙门菌、菌、肠炎沙炎沙门菌菌n侵侵袭及内毒素作用及内毒素作用n发热、恶寒、呕吐、腹痛、水寒、呕吐、腹痛、水样腹泻、腹泻、脓性腹泻性腹泻16.所致疾病所致疾病o败血症血症n鼠鼠伤寒沙寒沙门菌、菌、肠炎沙炎沙门菌、猪霍乱沙菌、猪霍乱沙门菌、菌、希氏沙希氏沙门菌菌 高高热、寒、寒战、厌食、食、贫血等血等o无症状无症状带菌者菌者n症状消失后一年以上，症状消失后一年以上，粪便中可分离出相便中可分离出相应沙沙门菌菌17.免疫性免疫性o肠热症后，能症后，能获得牢固免疫得牢固免疫 n即使即使发生，症状也生，症状也轻，很少，很少发生再感染生再感染o细胞免疫胞免疫较重要重要18.微生物学微生物学检查法法o细菌学菌学诊断断o血清学血清学诊断断n肥达肥达试验o带菌者菌者检查19.细菌学菌学诊断断标本本 肠热症症 食物中毒食物中毒 败血症血症 第第1周取静脉血周取静脉血 可疑食物可疑食物 血血 第第1-3周取骨髓液周取骨髓液 呕吐物呕吐物 第第2周起取周起取粪 粪 第第3周起取尿周起取尿 SSSS平板平板生化反生化反应血清学血清学鉴定定双糖双糖发酵等酵等玻片凝玻片凝集集试验20.血清学血清学诊断断肥达肥达试验（Widal test）o用已知用已知伤寒沙寒沙门菌菌O O抗原、抗原、H H抗原抗原o用已知甲型副沙寒沙用已知甲型副沙寒沙门菌和菌和 肖氏、希氏沙肖氏、希氏沙门菌菌H H抗原抗原o与与受受检血血清清做做定定量量凝凝集集试验，测定定血血清清中中有有无无抗抗体体以以及及抗抗体体的效价可以的效价可以辅助助诊断断肠热症症21.结果判定果判定o正常正常值n伤寒沙寒沙门菌菌O的凝集价小于的凝集价小于1：80，H抗体抗体小于小于1：160n甲型副甲型副伤寒、肖氏沙寒、肖氏沙门菌菌H凝集价小于凝集价小于1：80 o动态观察察 恢复期效价恢复期效价4倍初次效价倍初次效价oO与与H抗体的抗体的诊断意断意义22.H与与O抗体的性抗体的性质及其消及其消长意意义抗体类型体内出现情况体内出现情况O抗体IgM出现较早，维持时间短高高低H抗体IgG出现较晚，维持时间长高低高患肠热症可能性大感染早期、其他沙门菌引起的交叉反应预防接种；非特异性回忆反应23.带菌者菌者检查o分离病原菌分离病原菌o查ViVi抗体抗体24.防治原防治原则o加加强水源和食品水源和食品卫生管理生管理o疫苗疫苗n伤寒、甲及乙型副寒、甲及乙型副伤寒寒3联菌苗菌苗nTy2la伤寒沙寒沙门菌口服活菌苗菌口服活菌苗n伤寒寒Vi荚膜多糖疫苗膜多糖疫苗o治治疗n以以氯霉素效果霉素效果较好好25.小小 结oO、H抗原抗原o致病性及机制致病性及机制o血清学血清学诊断、肥达反断、肥达反应及其意及其意义o微生物学微生物学检查法法o防治原防治原则26.问 题1肥达肥达试验可可辅助助诊断断 A伤寒寒B甲型副甲型副伤寒沙寒沙门菌所致菌所致 副副伤寒寒C肖氏沙肖氏沙门菌所致副菌所致副伤寒寒D希氏沙希氏沙门菌所致副菌所致副伤寒寒E斑疹斑疹伤寒寒 2预防防肠热症的措施可采用症的措施可采用 A注意注意饮食、食、饮水清水清洁卫生生B加加强粪便管理，保便管理，保护好水源好水源C使用使用DPT三三联疫苗疫苗D使用使用伤寒、甲型和乙型副寒、甲型和乙型副伤 寒三寒三联死菌苗死菌苗E常服用广常服用广谱抗生素抗生素27.THANK YOUSUCCESS2024/5/26 周日28.