护士工作问题处理ppt课件.ppt

1.新护士日常工作问题处理v角色适应v责任心与经验不足v法律意识v缺乏与专业相关的技能和技巧急危重症应急抢救2.当“我”在这些人面前或与他们打交道时，“我”扮 演着什么角色？不同角色的我有哪些不同的责任呢？护士长病人/家属老师医生同事想一想想一想“我”3.新护士日常工作问题处理角色角色转换v同学同事落v实习生护士环境境转变v学校单位（医院）责任任4.做好自己的健康管理，保持身体健康状做好自己的健康管理，保持身体健康状态。老同事老同事们习惯不良不要被同化。不良不要被同化。要知道保要知道保护自己。自己。5.新护士日常工作问题处理角色角色转换v心理上面：心理上面：过度依度依赖无法独立无法独立过份自信份自信越越权越越级6.新护士日常工作问题处理角色角色转换v总而言之：就是跟着看，跟着学，不要因而言之：就是跟着看，跟着学，不要因为自己被称呼自己被称呼为“新猪肉新猪肉”就不开心，不要因就不开心，不要因为做的打做的打杂的事情太多就不平衡，要的事情太多就不平衡，要让自己自己适适应环境。尽量多看多学境。尽量多看多学习。7.新护士日常工作问题处理角色角色转换v-导师们（就算是教的不尽心的那种），（就算是教的不尽心的那种），他他们也是你也是你们的的导师。病人就算是。病人就算是瘫在床上在床上的，他的，他们也是你也是你们的老的老师，整个社会都是你，整个社会都是你们的的课堂。堂。8.新护士日常工作问题处理环境境转变用一用一颗真心真心对待你的工作，待你的工作，对待其他人，是一待其他人，是一个无往不利的宝器。个无往不利的宝器。同同时社会中各种不良的人不良的事情也社会中各种不良的人不良的事情也会入你会入你们眼。注意保眼。注意保护自己，注意辨自己，注意辨别美丑美丑善善恶。9.新护士日常工作问题处理v经验不足与责任心我们这个团队不怕某个人经验不足，最怕没有责任感。要知道你面对的是至高无尚的生命。病情观察如实记录10.11.责任任是是一一个个人人最最重重要要的的品品质，是是一一个个人人立立足足社社会会的的基基础，只只有有具具有有强烈烈的的责任任感感，才才有有可可能能获得得最最大大的的成成功功。12.1、与人、与人约会，你通常会提前一会出会，你通常会提前一会出门，以保，以保证能准能准时赴赴约吗？2、当你、当你发现自己脚下有自己脚下有纸屑你会拾起扔屑你会拾起扔进垃圾垃圾桶桶吗？3、你会把零用、你会把零用钱储蓄起来蓄起来吗？4、发现朋友朋友违规，你会作出善意的提醒，你会作出善意的提醒吗？5、当外出的你找不到垃圾桶、当外出的你找不到垃圾桶时，会把垃圾，会把垃圾带回回家去家去吗？6、你会、你会坚持运持运动以保持健康以保持健康吗？7、你忌吃垃圾食物、脂肪性、你忌吃垃圾食物、脂肪性过高和其他有害健高和其他有害健康的食物康的食物吗？1313.8、你永、你永远将正事列将正事列为优先，完成后再做其他休先，完成后再做其他休闲吗？9、当你玩得正、当你玩得正兴起起时，领导叫你去加班，你会放叫你去加班，你会放弃玩？弃玩？10、收到、收到别人的信，你人的信，你总会尽快回信会尽快回信吗？11、没有警察、没有警察时，你也会遵守交通，你也会遵守交通规则吗？12、你、你经常拖延上常拖延上级交交给你的任你的任务吗？13、你、你经常帮同事的忙常帮同事的忙吗？14、你会、你会认真真对待每一待每一项工作工作吗？15、每天出、每天出门前，你有照前，你有照镜子的子的习惯吗？16、当你写份、当你写份报告做到深夜告做到深夜还未完成未完成时，你会，你会继续努力直至完成努力直至完成吗？1414.回答是的就得回答是的就得1 1分。分。分数分数为1313上：你是个非常有上：你是个非常有责任感的人。你行事任感的人。你行事谨慎、懂礼貌、慎、懂礼貌、为人可靠，并且相当人可靠，并且相当诚实。分数分数为 9 91212：大多数情况下你都很有：大多数情况下你都很有责任感，只任感，只是偶是偶尔有些率性而有些率性而为，没有考，没有考虑得很周到。得很周到。分数分数为 4 48 8：你的：你的责任感有所欠缺，任感有所欠缺，这将会使得将会使得你你难以得到大家的充分信任。以得到大家的充分信任。分数分数为3 3以下：你是个完全不以下：你是个完全不负责任的人。任的人。15.一、一、认真做好份内真做好份内应做的事做的事二、二、对自己的自己的过错勇于承担勇于承担16.南丁格尔语录（共勉）什么是负责大到巨大的灾难，小到无足轻重的意外事情发生，发生的原因都可归结到没有人负责，或没有知道怎样“负责”。负责也不是要你去做每一件事情，也不是说每一件事情都要指派很多的人去做。17.新护士日常工作遇到的问题（案例1）v“找茬找茬”问题1怎样避免找茬类事件的发生2你应当如何处理这类事件首先你要明白你的职位性质，你本身应该要学会理解病人愤怒的人，其实内心是很痛苦的，很可怜的。保持沉默和关注的眼神，他会慢慢平息的。护士如果与病人家属争吵，将失去什么？士如果与病人家属争吵，将失去什么？18.新护士日常工作遇到的问题（案例2）v穿刺失穿刺失败的投的投诉v问题1进行套管针穿刺前我们那些工作没做到位2穿刺失败后怎样向病人解释19.新护士日常工作遇到的问题（案例3）v医嘱医嘱处理理错误或医嘱或医嘱转抄抄错误v问题：应当采取哪些措施可以避免医嘱漏处理：20.新护士日常工作遇到的问题（案例4）v从从这起起输血血错误中接受教中接受教训v问题：你认为怎样做可以避免此类输血错误的发生21.新护士日常工作遇到的问题（案例5）v病人走失病人走失v问题1怎样交接班才能及时发现病人不在病房内2发现病人走失后你应该怎样处理22.新护士日常工作遇到的问题（案例6）v跳楼自跳楼自杀身亡身亡讨论v问题1如何能发现病人有自杀倾向2发现后怎样处理3采取什么措施可以避免此类事件的发生23.新护士日常工作遇到的问题（案例7）v过期期药物用于病人物用于病人v问题1怎样防止失效药物用于临床2发现失效药物输于病人后应怎样处理24.法律意识法律责任v第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：（一）发现患者病情危急未立即通知医师的；（二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条第十七条的规定提出或者报告的；（三）泄露患者隐私的；（四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。25.第十七条：第十七条：注注释v护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。26.缺乏与专业相关的技能和技巧常见急危重症的应急抢救27.常常见急危重症的急危重症的范畴范畴 28.急危重症急危重症通常指病人的通常指病人的脏器功能衰器功能衰竭，包括竭，包括“六衰六衰”；衰竭的；衰竭的脏器数器数目越多，目越多，说明病情越明病情越危重（两个以危重（两个以上称上称“多多脏器功能衰竭器功能衰竭”），而最），而最危重的情况莫危重的情况莫过于心跳于心跳骤停。停。1、脑功能衰竭功能衰竭：如昏迷、中如昏迷、中风、脑水水肿、脑疝疝形成、形成、严重重脑挫裂挫裂伤、脑死亡等。死亡等。29.2、各种休克：各种休克：由于各种原因所引起的循由于各种原因所引起的循环功能衰竭，功能衰竭，最最终共同表共同表现为有效有效血容量减少、血容量减少、组织灌注不足、灌注不足、细胞代胞代谢紊乱和功能受紊乱和功能受损的一的一组综合征。休克的常合征。休克的常见病因，可分病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、失血性、失液性、感染性、心源性、性、心源性、过敏性、神敏性、神经源性源性和内分泌性等和内分泌性等类型。型。30.3、呼吸衰竭：呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析根据血气分析结果又可分果又可分为型型呼衰（呼衰（单纯低氧血症）、低氧血症）、型呼型呼衰（同衰（同时伴有二氧化碳潴留）。伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水如急性左心衰竭（肺水肿表表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭）、慢性右心衰竭、全心衰竭和和泵衰竭（衰竭（心源性休克心源性休克）等。）等。31.5、肝功能衰竭：肝功能衰竭：表表现为肝昏迷，包括急性肝肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭：功能衰竭：可分可分为急性急性肾功能衰竭和慢功能衰竭和慢性性肾功能衰竭（后者又称功能衰竭（后者又称为“尿毒症尿毒症”）。）。32.7、有生命危有生命危险的的急危重症急危重症五五种表种表现A.Asphyxia 窒息及呼吸困窒息及呼吸困难 （常（常见胸部穿透胸部穿透伤、气胸或上、气胸或上R梗阻）梗阻）B.Bleeding 大出血与休克大出血与休克 （短（短时间内急性出血量内急性出血量800ml）C.C1：Cardiopalmus 心悸心悸或者或者 C2：Coma 昏迷昏迷D.Dying(die)正在正在发生的死亡生的死亡 （心（心脏停搏停搏时间不超不超过8 10分分钟）33.急危重症的急危重症的处理技巧理技巧34.1、最重要的、最重要的专业思路与思路与对策策对有有生命危生命危险的急症者，必的急症者，必须先先“开开枪”、再、再“瞄准瞄准”，即：，即：v判断、但判断、但暂不不诊断断v对症、但症、但暂不不对因因v救命、但救命、但暂不治病不治病所所谓先先“救人救人”、然后再、然后再“治病治病”，而不遵循而不遵循“治病治病救人救人”的常的常规！35.（1 1）先）先“开开枪”、再、再“瞄准瞄准”！vA、呼吸困、呼吸困难（Asphyxia）端坐体位端坐体位 立即开放气道立即开放气道 给予有效吸氧予有效吸氧36.（2 2）先）先“开开枪”、再、再“瞄准瞄准”！vB、大出血、大出血（Bleeding）立即立即彻底止血底止血 建立静脉通路建立静脉通路 快速快速补液液扩容容37.（3 3）先）先“开开枪”、再、再“瞄准瞄准”！vC1、心悸、心悸（Cardiopalmus）端坐体位端坐体位有效吸氧有效吸氧建立静脉通路建立静脉通路38.（4 4）先）先“开开枪”、再、再“瞄准瞄准”！vC2、昏迷（、昏迷（Coma）开放气道开放气道有效吸氧有效吸氧建立静脉通路建立静脉通路39.（5 5）先）先“开开枪”、再、再“瞄准瞄准”！vD、濒死状死状态（Dying）立即呼救、立即呼救、仰卧位仰卧位 尽快徒手心肺复尽快徒手心肺复苏 电击除除颤+复复苏药物物40.2 2、最基本的五最基本的五项急救首要措施急救首要措施适用于任何适用于任何急危重症：急危重症：（1 1）体位）体位仰卧、仰卧、侧卧或端坐位卧或端坐位（2 2）开放气道）开放气道保持呼吸道保持呼吸道畅通通（3 3）有效吸氧）有效吸氧鼻鼻导管或面罩管或面罩（4 4）建立静脉通路）建立静脉通路应通通畅可靠可靠（5 5）纠正正水水电酸酸硷失衡失衡酌情酌情静静脉脉输液（多液（多选平衡平衡盐液和糖水）液和糖水）41.A第一步第一步判断判断(贯穿穿)Assessment 是否昏迷？是否昏迷？开放气道开放气道Airwayopen如果昏迷或者如果昏迷或者呼吸道阻塞、呼吸道阻塞、立即开放气道立即开放气道第二步第二步呼呼吸吸Breathing有效吸氧有效吸氧人工呼吸人工呼吸第三步第三步循循环Circulation心心脏（心力、心律）（心力、心律）血管血管（有无出血）（有无出血）血液血液（量和（量和质）第四步第四步评价价Diagnoses生命八征生命八征心心电监护脉氧脉氧饱和度和度BCD万用的急万用的急诊施救措施与流程施救措施与流程42.4 4、狭狭义的的ABCD急救流程急救流程：仅适用于心肺复适用于心肺复苏vA判断判断+气道：徒手开放气道气道：徒手开放气道vB呼吸：口呼吸：口对口人工呼吸口人工呼吸vC循循环：胸外心：胸外心脏按按压vD电击除除颤+复复苏药物（高物（高级）43.5 5、现场急救急救“七大七大”基本技基本技术：要求医要求医护人人员必必须人人掌握人人掌握的基本功，通的基本功，通过长期的模期的模拟训练提高提高动手能力。具体包括两大手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到基本操作技能，涉及到心肺复心肺复苏有有3 3项，涉及到涉及到创伤急救有急救有4 4项，它它们分分别是：是：44.（1）基）基础生命支持（生命支持（BLS）：）：有关有关现场心肺复心肺复苏的的基本操基本操作技能共有作技能共有3项技技术a.徒手徒手心肺复心肺复苏ABCb.电击除除颤D（及心（及心电图识别）c.复复苏药物（及气管插管）物（及气管插管）45.6 6、各种支持各种支持疗法与高法与高级手段：手段：呼吸支持呼吸支持人工呼吸机、人工肺人工呼吸机、人工肺循循环支持支持强心、抗休克、血管心、抗休克、血管活性活性药物、抗心律失常物、抗心律失常脑功能支持功能支持降降颅压、亚低温低温肾功能支持功能支持人工人工肾、血液、血液净化化肝功能支持肝功能支持人工肝、保肝人工肝、保肝药物物46.总结v通通过对所所谓生命生命“八征八征”（包括（包括T、P、R、BP，C、A、U、S）的重）的重点体格点体格检查，来快速，来快速识别病人是否病人是否属于常属于常见急危重症的急危重症的“六衰六衰”范畴。范畴。v有关急危重症的有关急危重症的处理技巧，理技巧，请记住住最重要的思路是最重要的思路是先先“开开枪”、再、再“瞄准瞄准”，采取，采取最基本的五最基本的五项急救首急救首要措施，广要措施，广义和狭和狭义的的ABCD急救急救流程，流程，现场急救急救“七大七大”基本技基本技术，以及各种支持以及各种支持疗法与高法与高级手段。手段。47.青春的价青春的价值不不仅仅表表现为精神境界的精神境界的高高远和和宽广，更表广，更表现为对使命的忠使命的忠诚和付和付出；更在于日出；更在于日积月累的月累的执着奉献，我把自着奉献，我把自己的生命融入到己的生命融入到伟大的大的护理事理事业中去，青中去，青春的价春的价值就会放大，我的人生就有了更加就会放大，我的人生就有了更加深深远的内涵。的内涵。48.现在的我在的我们应怎怎样做做?平安健康平安健康做好新人力争上游做好新人力争上游守守规则有担当有担当49.后面内容直接后面内容直接删除就行除就行资料可以料可以编辑修改使用修改使用资料可以料可以编辑修改使用修改使用50.主要主要经营：网：网络软件件设计、图文文设计制作、制作、发布广布广告等告等公司秉着以公司秉着以优质的服的服务对待每一位客待每一位客户，做到，做到让客客户满意！意！51.致力于数据挖掘，合同致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、文写作、PPT设计、计划划书、策划案、学、策划案、学习课件、各件、各类模板等方方面面，模板等方方面面，打造全网一站式需求打造全网一站式需求52.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the The user can demonstrate 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