炮车医院临床三基及医疗核心制度考试.doc

炮车医院临床三基及医疗核心制度考试（二季度西医卷2）
姓名 科室 得分
一、判断题（每题1分，共10分）
1．手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。（ ）
2．心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内。（ ）
3．患者为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。（ ）
4．上肢扎止血带的位置应在上臂中、下 1／3区段。（ ）
5．疑心搏骤停的患者，检查如发现浇动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。（ ）
6．鼻饲流质，每次不宜超过200mL，间隔时间为2小时。（ ）
7．大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。（ )
8．咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。（ ）
9．休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。（ ）
10．哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，呼吸音明显减低，哮鸣音消失。（ ）
二、单选题（每题1分，共60分）
1．病程记录的书写下列哪项不正确（ ）
A． 症状及体征的变化B．检查结果及分析C．各级医师查房及会诊意见
D．每天均应记录l次E．临床操作及治疗措施
2．病历书写不正确的是（ ）
A．人院记录需在24小时内完成B．出院记录应转抄在门诊病历中
C．接收（转入）记录由接受科室医师书写D．转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写E．手术记录由参加手术者均可书写
3．下列问诊内容正确的是（ ）
A．你心前区痛反射到左肩吗B．你右上腹痛反射到右肩痛吗
C．解大便有里急后重吗D．你觉得最主要的是哪里不适
E．腰痛时反射到大腿内侧痛吗
4．中心性发绀常具有下列哪项特点（ ）
A．常出现在肢体末梢B．伴有皮肤温度降低C．见于右心衰时
D．见于发绀型先天性心脏病时E．见于严重休克时
5．胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（ ）
A．肺气肿B．大叶性肺炎C．阻塞性肺不张D．大量胸腔积液E．胸膜增厚
６．吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（ ）
A．吸气费力B．呼气时伴有哮鸣音C．常伴有干咳D．高调吸气性喉鸣
E．重者出现吸气时“三凹征”
7．男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音下列情况可除外（ ）
A．肺空洞B．肺癌C．肺炎D．胸腔积液E．胸膜增厚
8．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（ ）
A．右锁骨中线第5肋间B．右锁骨中线上下径为9～11crnC．右腋中线第8肋间D．右肩胛线第10肋骨水平E．肝绝对浊育界比相对浊音界低l～2肋间
9．肺部比较叩诊不正确的是（ ）
A．叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊
B．叩诊时应注意音响变化C．叩前胸与侧壁时板指与肋间平
行D．叩肩胛间区板指与脊柱子行E．叩肩胛下区时板指可任意放置
10．区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（ ）
　A．超声检查B．胃肠钡餐检查C．腹部体格检查D．腹部X线片E．放射性核素检查
11．鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（ ）
A．有无腹水B．有无下肢水肿C．肝脏是否肿大
D．颈静脉是否充盈E．有无脾脏肿大
12．腹部检查下列哪项错误（ ）
A．振水青见于幽门梗阻B．肋下扪及肝脏提示肝大
C．脾脏正常时不能扪及D．肠鸣音消失可见于肠麻痹
E．腹主动脉搏动正常人可触到
13．检查发现患者胸廓的前后径等手横径，肋间隙增宽，应考虑为（ ）
A．扁平胸B．鸡胸C．正常胸廓D．漏斗胸E．桶状胸
14．一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在（ ）
A．同侧动眼神经B．对侧动眼神经C．同侧视神经D．对侧视神经E．视交叉
15．病理反射的出现是由于（ ）
A．脊髓反射弧的损害B．神经系统兴奋性增高C．脑干合网状结构损害 D．锥体束受损 E．基底节受损
16．扪查乳房的方法哪项不正确（ ）
A．扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂B．扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂 C．应用手指掌面循序轻轻触按乳房 D．乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E．抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块
17．皮肤检查描述哪项不正确（ ）
A．皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B．皮肤黏膜出血，不高出皮肤，＜2mm者，为出血点C．寻麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D．皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，＞5mm血肿E．皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹
18．测血压时，袖带过窄将使测得的血压（ ）
A．增高B．降低C．舒张压降低，脉压差增大D．脉压差变小E．不受影响
19．左心衰时呼吸困难的特点，不包括（ ）
A．活动时加重B休息时减轻C仰卧时加重D．常伴淤血性肝大E常采取端坐呼吸体位
20．肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（ ）
A．血中结合胆红素增加B．严重者可有出血倾向C．尿中结合胆红素阳性
D．尿中尿胆原增高E．严重时大便呈陶土色
21．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（ ）
A．穿刺损伤肺组织B．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C．胸膜超敏反应
D．穿刺损伤肺血管E．空气栓塞
22．有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（ ）
A．穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7～9助间隙或腋中线6～7肋间B．穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C．穿刺时应沿肋骨了缘进针D．抽液量每次不超过1000rnL E．抽气量每次可大于1000 rnL
23．雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜（ ）
A．无强烈刺激征B水溶性差，相对较稳定的药物
C．无难闻气味D．耐热稳定E．机体对该药不过敏
24．下列哪项禁作骨髓穿刺（ ）
A显著血小板减少B粒细胞缺乏症C．重度贫血D．血友病E．恶性组织细胞病
25．某休克患者，心率快，测中心静脉压为5 cmH2O（0.49kPa），应采取（ ）
A．迅速补充液体B．控制小量输液C．心功能不全，立即给强心利尿药
D．控制输液量，加用强心药E．休克与血容量无关
26．气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（ ）
A．抽吸气体B．松解伤口缝线C．更换气管套管D．让其自行吸收E．以上都不是
27．清创术下列操作哪项是错误的（ ）
A．伤口周围油污应用松节油擦去B．伤口周围皮肤碘酒、酒精消毒C切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D深部伤口不宜再扩大E用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口
28．气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（ ）
A．锁骨中线第2肋间B．锁骨中线第3肋间C．腋前线第4肋间
D．腋前线第5肋间E．胸骨旁线第4肋间
29．成人胸外心脏按压，下列哪项正确（ 〕
A．按压部位在胸骨下段，剑突上2.5～5cm处B．按压时以使胸廓下降2cm为度C．应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2:1 D．放松对手掌根离开胸骨 E．按压频率以30次／min为宜
30．有关骨折急救处理，下列哪项错误（ ）
A．首先应止血及包扎伤口B．无夹板时，可用树枝、木棍（板）、步枪等作临时固定支架C．可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两 腿绑在一起固定D．脊椎骨折患者最好俯卧位抬送E．搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法
31．下列疾病中，哪种出现皮疹最早（ )
A．水痘B．猩红热C．麻疹D．斑疹伤寒E．伤寒
32．下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制（ )
A．HBsAg B．抗HBs C．HBeAg D．抗HBe E．抗HBc
33．确诊伤寒最有力的证据是（ )
A． 长程稽留热B．玫瑰疹C．血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失
D．肥达反应阳性E．血培养见伤寒沙门菌
34．反映早期休克比较敏感的指标是（ )
A．血压B．脉搏C．皮肤温度D．意识E．尿量
35．糖皮质激素的抗休克作用应除外（ )
A．稳定细胞膜和溶酶体膜B．增加心排血量，降低外周阻力C．维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性D．抑制花生四烯酸代谢产物E．促进垂体B-内啡肽的分泌
36．神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为（ )
A．及时清理伤口B．大剂量呼吸兴奋药C．血液透析D．机械辅助通气E．血浆置换
37．呼气末正压通气（PEEP）的作用有（ )
A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B．增加肺内分流，提高动脉氧分压C．增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差D．提高肺顺应性，增加功能残气量E．降低呼吸作功，增加心排血量
38．急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（ )
A．减慢心率B．降低血压使组织灌注不足C．加重肺淤血，使缺氧更明显D．增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E．增加心室壁张力，使心肌收缩力增加
39．下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证( )
A. BUN > 30 mmol/L B. Cr > 908umol/L C．血钾＞6. 5mmol/L D．严重酸中毒E．休克
40．混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是（ )
A．呼吸衰竭B．急性肾功能衰竭C．心力衰竭D. DIC E．败血症
41．急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误（ )
A．应针对病因积极治疗B．应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼（吸窘迫C．严格控制补液量D．尽量予晶体液以维持血容量基本正常E．类固醇激素应早期大量使用
41．一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予（ )
A．高压氧治疗B．高流量氧治疗C．鼻导管吸氧D．脱水降颅内压E．盐皮质激素
42．机械通气潮气量的选择常用（ )
A. 5mL/L B. 10mL/kg C. 15mL/kg D. 20mL/kg E. 25 mL/kg
43．男，25 岁，1 天前突起畏寒发热，体温达39. 8 ℃ ，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是（ )
A．血常规B．血培养C．心电图D. X 线胸片E．痰涂片
44．女，60 岁，突感心前区疼痛，血压70/50mmHg ，经用右旋糖酐 40 、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18cmH2O，四 肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理（ )
A．硝普钠B．去甲肾上腺素C．西地兰D．异丙肾上腺素E．速尿
45．神经-体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误（ ）
A．心肌收缩活动增强B．心肌耗氧分压增加C．B受体上调D．心室肥厚扩张E．心肌细胞凋亡
46．肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显（ ）
A. CK B. CK一MB C. AST D. LDH E. ALT
47．在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列因素（ ）
A．肺动脉压（PAP) B．心排血量（CO) C．肺毛细管楔压（PCWP ) D．心排血指数（CI) E．右心房压
48．男，56 岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，人院时血压60/40 mmHg 。急诊处理原则是（ ）
A．非手术内科保守治疗B．立即外科手术治疗C．积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗D．积极抗休克，血压稳定后紧急手术E．边抗休克边手术治疗
49．多发伤后最常见的并发症是（ ）
A．感染或败血症B．脏器破裂C．脏器衰竭D．出血E．骨折
50．下述疾病中最易导致休克的是（ ）
A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．胆道感染D．急性胃十二指肠溃疡穿孔E．脾破裂出血
51、新入院病人，住院医师应于患者入院后几小时内查看患者？（ ）
A. 2小时 B.4小时 C.8小时 D.10小时
52、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（ ）
A.转入上级医院诊疗。 B.组织会诊讨论。 C.上报院领导处理。
53.关于首诊负责制，哪项是正确的 ( )
A．首诊医师诊治困难，请上级医师指导 B．因存在他科疾病，在未请求会诊的情况下转入他科 C．经会诊明确为他科疾病，首诊护士不予处理病人 D．因家属强烈要求将病人转送他院，未派医护人员护送
54关于“三级查房”，正确的是 ( )
A．副主任以上医师每周查房1次 B．主治医师每天查房两次 C．主治医师遇有疑难、危急病例，及时向上级医师或科主任报告 D．主治医师无需检查住院医师、进修医师的医嘱
55、死亡病例，一般情况下应在（ ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（ ）内进行讨论。（ ）
A. 1天 、6小时 B.3天 、12小时 C. 1周 、1天 D. 5天 、1天
56、 急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？( )
A. 10分钟 B. 15分钟 C. 20分钟 D.30分钟
57、 按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ ）
A.一类手术 B.二类手术 C.三类手术 D.四类手
58 关于“疑难危重病例讨论制度”哪一项是错误的 ( )
A．必要时请相关科室的专家、医护职能部门、院领导参加或全院讨论
B．参加讨论的人员应对该病例充分发表意见和建议
C．讨论最后由主持人进行归纳总结，并明确下一步治疗方案
D．讨论由副主任以上医师记录
59 关于死亡病例讨论正确的是 ( )
A．病人死亡后两周内完成死亡讨论 B．讨论由护士长主持，医疗组全体人员参加
C．讨论时应重点总结经验，无需提及不足
D．必要时由医务部门组织，科室相关人员或医疗组全体医师、护士长、责任护士参加
60 患者死亡，医患当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后( )内进行尸检。
A12小时 B24小时 C36小时 D48小时
三、多选题（每题3分，共30分）
1．下列哪些情况不能洗胃（ ）
A．幽门梗阻B．腐蚀性胃炎C．胃扩张D．严重食管胃底静脉曲张E．贲门梗阻
2．儿科特殊病史应包括（ ）
A．生产史 B．喂养史 C．生长发育史 D．预防接种史E．生活史
3．过去病史包括下列哪几项内容（ ）
A．传染病史及接触史 B．手术外伤史 C．家族遗传病史D．局灶病史 E．预防接种史及药物过敏史
4．下列哪些项目属于脑膜刺激征（ ）
A． Kernig征 B．Lasegue征 C． Brudsinski征D．Babinski征 E Gordon征
5．奇脉常见于下列疾病（ ）
A．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔积液E．缩窄性心包炎
6.不应当由主任医师、科主任查房时做的是( )
A．审查解决疑难病例、新入院及危重病例的治疗计划 B决定重大手术、检查、治疗方案 C．召集全科会诊，进行教学查房 D重点了解已出院三天的病人情况 E．未对术后病例连续查房三天
7、 不符合“危急值”报告制度的是 （ ）
A．不管是门诊病人、住院病人还是体检人员，只要发现“危急值”均应立即向相关科室（医师）报告 B．发现体检人员中一人“急性心肌缺血”，未立即报告 C．超声和CT检查发现肝脏肿瘤立即报告医师 D．体检中心接到“危急值”报告时应立即通知病人到院接受紧急诊治 E．大便检验发现“阿米巴”应立即报告
8关于输血做法正确的有( )
A． 输血前医患双方共同签署用血志愿书并存入病历 B．发现不良反应时立即按输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应回报单》 C．应家属强烈要求，在其家属中选相同血型者采血输给患者 D．开展成分输血
9危重病人抢救时不允许出现的做法有( )
A．相关科室的最高职称医师在家中电话指挥抢救 B．医技科室因工作忙，拒绝相关床边检查 C．护士因害怕走夜路，拒绝到院参加抢救 D．药学人员因某种药品在库房取不到，要求医师另开替代药品 E．值班医师先行到场，边参加抢救，边向上级医师汇报 F．及时填写病危通知书，一式三份，并请家属签收
10关于会诊哪几项做法正确( )
A．会诊医师遇到疑难问题时，应立即报告上级医师，请求协助会诊 B．会诊医师会诊24小时后作出治疗方案 C．本院难以解决的疑难病例可请外院专家会诊 D．经治医师作详细会诊记录，认真执行会诊确定的治疗方案 E．急、危、重病人会诊时，申请单上注明“急”字 F．根据会诊记录单补记会诊申请单