急诊科工作管理新规制度.doc

温州医学院隶属第一医院急诊科工作管理制度温州医学院隶属第一医院急诊科 12月修订目 录1. 急诊岗位责任(值班)制度2. 抢救绿色通道管理制度3. 急诊接诊、转（院）运和入院护送制度4. 急诊抢救制度5. 急诊程序和注意事项6. 急诊首诊负责制度7. 急诊病历书写制度8. 危重病交接班制度9. 急诊会诊制度10. 急诊收住制度11. 急诊科三级查房制度12. 急诊病例讨论制度13. 抢救室和观察病区医师职责 14. 急诊诊区规章制度15. 急诊清创（手术）室规章制度16. 创伤外科规章制度17. 急诊医务人员教育和培训制度18. 紧急外派抢救制度19. 重大突发事件医疗抢救汇报制度20. 仪器设备使用维护制度21. 急诊科院内抢救预案22. 抢救中心紧急特发事件处理预案23. 传染病汇报及处理预案24. 急诊轮转工作须知一、岗位责任（值班）制度1. 急诊科工作人员（包含轮转急诊工作人员及急诊药房、检验、挂号收费等人员）应熟悉各自岗位制度相关条文，充足了解急诊工作中严格实施岗位责任制度关键性。急诊值班人员必需坚守岗位，并不得以不符合医院要求理由推诿病人。2. 工作人员上岗时做到衣帽整齐、佩带胸卡。实施首问负责制，全心全意为病患服务，做到态度和蔼，有问必答，工作热情、主动、认真负责。3. 据医院要求，急诊科实施医疗服务承诺制。急诊工作人员应严格遵守卫生部和我院医务人员医德规范和医院工作人员守则，自觉学习遵守“执业医师法”、“医疗事故处理条例”等相关法规，增强法制观念。4. 急诊科值班人员必需坚守本工作岗位，严守工作纪律，不得做和急诊医疗工作无关事情，随时准备应诊、抢救病人。5. 各科急诊值班医师在急诊科护士呼叫后必需在5分钟内抵达急诊科应诊急诊病人。6. 值班人员不得提前下班或迟到上班，按时交接班，通常情况不得私自调班或代班。如确实需调班，应经科主任同意后，由排班医师改动排班表，然后上报医务科、人事科，责任到人，严防医疗事故发生。7. 值班人员负责本班次急诊应诊和抢救等医疗工作，值班人员严格实施急诊各项规章制度，严格遵守多种常见抢救常规、技术和抢救设备操作程序。严格实施多种危重病抢救操作程序。8. 各班次医师、护士职责按科室作统一要求,见排班表。9. 为确保急诊医疗质量，临床各科派到急诊科工作必需为高年资住院医师以上人员，每次轮转6个月以上，预检护士必需为高年资护士，进修、实习医师和护士不得单独值急诊班10. 急诊科天天早晨交接班时，立即处理前一天发生事情。实施每个月一次及不定时进行科务会制度，分析当月医疗、护理中存在缺点、差错等，提出切实防范方法，确保急诊安全医疗，并做好科务会统计。11. 急诊抢救室实施由高年资主治医师担任值班制度，负责急诊病人抢救、会诊、观察、分流，帮助科主任做好对应协调工作。12. 急诊科实施科主任、护士长负责制，科主任和护士长应切实推行各自职责，分工负责具体工作，立即处理所碰到多种问题，二十四小时随叫随到，建立考评制度。调整合并部分条目二、抢救绿色通道管理制度1. 为了确保急危重病人抢救工作立即、正确、有效地进行，我科开设并实施抢救绿色生命安全通道，即“抢救绿色通道”：对危急重病人一律实施优先抢救、优先检验和优先住院标准，医疗相关手续按情补办。2.“抢救绿色通道”抢救范围：全部生命体征不稳定病人或预见可能出现危及生命各类危急重病人。3.“抢救绿色通道”方法：1).急诊科和抢救通道设定“抢救绿色通道”醒目标志，急诊大厅设“抢救绿色通道”步骤图。2).急诊科设有二十四小时专职导（分诊）人员，包含1名护士和3名护理工，必需时可呼叫医院事务室安排护理工，随时迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。值班护士立即准备好所需必需抢救设备和备用抢救药品。3).急诊科值班医师和护士必需坚守岗位，在5分钟内投入抢救，急诊科呼叫院内抢救急会诊在10分钟内抵达。4).对重大抢救必需汇报科主任，同时汇报医务科（白天）或总值班（夜间），必需时由医务科组织医院抢救小组组员进行抢救会诊，也能够由急诊科主任直接请相关专业抢救组组员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。5).抢救病人登记在急危重病登记本上，并加“抢救绿色通道”印章标志。抢救病人处方、多种辅助检验申请单、住院单等加“抢救绿色通道”印章标志。6).抢救病人用药可先用科室备用抢救药品，以后请家眷补还，如为无主或无钱危重病人由医院负责处理。7).设置独立急诊药房、化验室和收费处，全部常规辅助检验包含X线、B超和CT检验，实施二十四小时值班制，对危重抢救病人实施优先检验，通常情况下，30分钟内出具急诊检验汇报。对极其危重和不能搬动病人按需要进行床旁X线拍片、B超检验。8).对生命体征不稳定、需要紧急手术抢救病人，由值班医师负责紧急通知手术室护士及麻醉师做好急诊手术一切准备，医师、护士、护工紧急护送入手术室，同时由家眷和陪人补办医疗手续，如为无主或无钱危重病人由医院总值班签字决定，紧急手术由创伤外科负责，必需时相关科室在手术室紧急会诊。9).对危重抢救病人入急诊科、进行多种急诊辅助检验、急诊住院、急诊手术等均由护士、护工护送，必需时要由急诊科医师一起护送。10).确保抢救通讯通畅。急诊科电话：88065999 88069200 88069300急诊危重病员绿色通道步骤图 *对急危重症患者二十四小时开通抢救绿色通道*抢救中心电话：、88069300、88065999 *温州市医疗抢救电话：120三、急诊病人接诊、转运、护送入院制度1. 由预检班护士负责、工友配合接诊急诊病人，对危重病人抵达大门口一律由急诊预检班护士、工友到急诊大门口迎接、护送入对应急诊诊区或复苏室或抢救室，同时予监测生命体征及一系列抢救方法。当班医师在5分钟内到位，应诊病人。2. 对急危重病人一律实施优先抢救、优先检验标准，严格实施“抢救绿色生命通道”各项要求。3. 对生命体征不稳定急危重病人，标准上经抢救病情稳定后，才可送住院。4. 对生命体征不稳定、需要转院或转科急危重病人，必需由本专业高级职称医师或科主任会诊后决定是否转院或转科，而且将病情危急、可能出现后果、意外等通知家眷，充足和家眷沟通，并签署知情同意书。5. 送住院前，应先和相关病区联络，通知床号、病情等，病区准备好后，危重病人一律由护士及工友护送入病房，必需时由医师一起护送，并做好交接工作，以确保病人医疗安全。6. 急诊留观病人均由护理人员护送进行特殊检验，对重病人必需由医师一同护送，以确保病人医疗安全。调整合并部分条目，删除原3：急诊科严格实施急诊医疗服务承诺制，不得推诿病人。反复四、急诊抢救制度1. 急诊值班人员不得对危重急症以病史不清、诊疗不明、经济问题或其它任何理由而延误抢救。2. 急诊值班人员在联络相关科室协同抢救或联络收住入院时，应不放松对病员监测、抢救。3. 对危及生命严重创伤，经合适紧急处理后，如有手术指征时，删除：汇报总值班同意后，值班医师应紧急安排病员直接送手术室抢救，而不应该强调会诊、常规术前手续或入院手续，以免延误抢救时机。4. 抢救全过程情况，必需认真、正确、立即统计。5. 抢救过程中，值班医师应依据实际病情，必需立即向家眷或单位说明病情危重原因、程度及预后，以取得必需了解和配合。6. 如因检验、入院等原因需要搬移病人时，必需充足考虑到病情及生命体征稳定是否，和病员家眷或单位在了解病情后了解程度怎样。必需时应对此作书面统计。危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必需时医师协同护送。7. 遇重大抢救特发事件或其它特殊问题，如包含到法律，纠纷病院，在主动救治同时，值班医师、护士应立即向科主任、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，并处理医疗费用、住院手续等，必需时以书面形式向医务科汇报、立案，必需时可向主管院长请示、汇报。因临床需要，总值班和相关人员应立即到现场进行协调处理。8. 急诊抢救无效、自动出院或死亡病历，由值班护士整理收回后，由科室统一保留。自动出院病人家眷应在病历上签字，值班医师酌情书写一份病情介绍由家眷带出院。拟删除第33点中：汇报总值班同意后，五、急诊程序和注意事项1. 急诊常规医疗程序：问病史、查体征、诊疗诊疗和统计。拟删除：应预防不问病史，不作检验，不统计就很不认真地开出多种化验申请单错误程序。在抢救危重病人，应以抢救病人生命为前提，坚持先抢救后常规诊疗标准。急诊病史、抢救统计、会诊统计及其它统计应按要求立即完成，如因抢救来不及统计时，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明当初抢救时间、抢救过程等情况。2. 急诊护士在配合医师抢救过程中，应处理好抢救、诊疗、护理三者程序关系。紧急情况下，急诊护士可先实施医师口头医嘱，立即使用抢救备用药品，后由医师补开书面医嘱，医师补开处方取药。急诊护士应主动作好一切应急方法准备，确保立即血压测定、供氧、补液、吸痰、供血、导尿、各类监护、必需时进行体温检测等方法顺利进行，必需时在医师抵达之前应急处理，包含建立静脉通路、面罩加压给氧、胸外心脏按压等。3. 不明原因昏迷患者，护士在进行建立静脉通路同时，必需进行快速血糖检测，结果立即统计在病历。4. 对内外科各类急症病人，尤其是外科创伤病人及其留观病人，必需进行急诊常规系列血液检验，包含血常规、血电解质（钾、钠、氯）、血糖、肾功效，危重病人必需检验血气分析，以确保抢救医疗质量。5. 对急诊留观病人病情向家眷说明，进行多种创伤性检验前、需进行特殊诊疗方案或应用药品可能出现不良反应等，必需和家眷说明适应症和可能并发症，取得家眷同意后，并在病程统计上签字认可。检验时采取合适隔离方法，以确保检验顺利进行。6. 根据“传染病防治法”，急诊医师和护士对相关传染病疫情（包含急性肠道传染病）应立即登记、留取检验标本、并立即汇报。如遇甲类传染病或特殊其它传染病，应立即做好隔离方法，并立即汇报科主任、保健科（白天）、总值班（夜间），必需时请感染科会诊，依据病种立即隔离或转院，由总值班（医务科）要协同相关部门联络好医院，和接收医院联络同意后，并做好途中护送安排和相关事项。7. 如发生医疗事故，当事人或值班人员应立即向科主任或护士长汇报，依据医疗事故处理条例和医院相关要求程序进行处理，立即向医务科汇报情况，同时立即采取有效方法，争取将事故后果降低到最小程度。事后不准涂改、伪造、销毁病历资料，保留相关事故证据和病历资料。当事人应写出书面医疗或护理过程，主动备合医务科对事故调解，并有出庭作证义务。由医院依据医疗事故处理措施对当事人进行处理。依据医院对科室“医疗服务质量考评评分”扣分情况，按“急诊科劳务费分配考评细则”处理，并和年底考评挂钩。8. 心跳、呼吸骤停患者入复苏室抢救，在抢救同时统计心电图作为院前心跳已停搏依据，如抢救无效，宣告死亡，必需统计心电图直线，并粘贴在病历上，保留依据。宣告死亡后10分钟再次心电图检验及当班医护人员双署名确定。增加：第9条内容宣告死亡后10分钟再次心电图检验及当班医护人员双署名确定。删减：观察病区实施72小时家眷谈话统计，并由家眷签字。和观察病区制度反复六、首诊负责制度1. 急诊科二十四小时接诊各类急性病症或慢性病急性发作病人。首诊医师应认真规范书写首诊病历并署名，统计首诊时间到时、分。2. 急诊病人急诊首诊分科应服从预检护士安排，首诊科室、首诊医师首先对病员负责，不得以任何理由推诿。首诊医师如认为非本科范围疾病时，应负责到病员在诊疗、诊疗和转归去向最终落实，不得因跨科问题而延误危重病紧急抢救方法落实。3. 对危重病人，在生命体征未稳定以前不得转院，如家眷要求转院，立即做好和家眷沟通，并必需在病历上说明“后果自负”，并由家眷签字。因条件限制或病种要求需转院时，立即做好病员或/和家眷工作，同时必需联络好相关医院，妥善安排好转院各项工作，并汇报医务科或总值班。七、病历书写制度1. 急诊科全部病史立即统计均应标明时间至时、分。首诊病史统计由首诊医师负责书写。2. 抢救室书写留观病历，病历由值班医师在本班内完成； EICU、观察病区病历、病程统计等医疗文书均按住院病历要求书写，由本诊疗组医师或值班医师在要求时间内完成。进修、实习医师不得书写首次病程录。3. 凡经过手术室、CT和DSA等手术、介入诊疗患者入住EICU，由经治专业医师负责书写，其它由急诊科医师负责书写。4. 抢救室病历、病程统计除天天常规由日班医师负责书写外，如病人病情忽然改变和临时紧急处理，医嘱及病情统计由当班医师或紧急会诊医师随时统计。5. 抢救室和观察病区病历入院录和病程统计如由实习或进修医师书写，上级医师立即修改署名。6. 依据安排定时对观察病房和抢救室病人进行主任医师查房制度，查房意见由下级医师负责立即如实统计署名，并请上级医师立即核准签字。7. 急诊医护人员要严格实施“输血法”和市、院相关输血要求，严格掌握输血适应症，输血前必需填写“输血诊疗同意书”、“输血检验单”、“输血申请单”等并保留对应资料。成份输血比率大于75%，动员家眷进行无偿献血。8. 对病情危重患者，应立即向家眷说明病情，可能发生结果和不可预料改变等，并填写“危重病人谈话统计”，由家眷认可签字，特殊危重病人，立即填写“危重病人汇报单”，上报医务科。9. 抢救室留观病人入住院时，当班医师应立即书写入院病程统计，并填写好病历首页，病历由护士或护工带入病区交给病区护士，连同住院病历一起归病案室保留。10. 观察病人出院时，当班医师应立即书写出院病程统计，并填写好病历首页，交值班护士整理送病案室保留。11. 当危重病人，其亲属要求自动出院者，应要求其在病历统计说明上签字。12. 医疗文书必需书写规范、认真、如实、确切、科学，保留完整。严禁涂改、伪造、隐藏、销毁病历资料，以确保在医学科研、医疗判定（举证倒置）、医疗保险等方面应用。13. 需要复印病历，必需有医务科同意证实，由工友陪同下到本院病案室复印相关病历，保留医务科同意证实。1删除：当班医师应立即开具留观病人常规化验单（血尿常规、血电解质、血糖、肝肾功效等），并依据病情需要进行特殊检验，如生命体征不稳定患者，行床旁检验。各班医师均应负责或督促收回化验汇报单，并依据化验结果立即作对应处理，立即统计化验结果，粘贴好辅助检验汇报。非病历书写制度，调整到抢救室和观察病区医师职责第4条2删除：观察病区病历、病程统计等医疗文书均按住院病历要求书写。和现有第2反复3.修改：第2条部分内容。4.增加：第3点由原EICU制度调整而来八、危重病交接班制度1. 急诊抢救室、EICU和观察病区天天进行晨会交班，各科（内、外）夜班下和日班值班医师、护士均应参与。2. 值班医师、护士分别对抢救留观病员和处理中急诊病人进行床边交班，并注意对病人病情保密。3. 内外科交班、接班医师应认真写好“危急重病人交接班统计”。日班医师统计交班内容（抢救室晚班、中班医师补充），接班内容由夜班医师统计。4. 对特殊连续或时间性用药，交接班医师、护士均应注意确定核实。5. 抢救室每班医师交接班内容时间确保在30分钟，一律要进行床头抢救留观病人交班，立即深入掌握病情，每个病人均落实到值班人员。修改删除：如外科由日班统计交班内容，夜班统计接班内容。内容反复九、急诊会诊制度1. 急诊抢救会诊，各科值班医师在急诊科呼叫后应立即赶到急诊科会诊，不得以任何理由延误抢救会诊，各病区值班护士有责任在接电话后向病区值班医师立即转达急诊呼叫，严防接了电话以后不管现象。2. 急诊科值班医师按病情需要可随时请科主任、各专科值班医师会诊或直接请各科上级医师会诊。会诊医师对会诊病情难以决定、处理等问题时，必需立即请示本专科副高以上职称医师或其科主任会诊、指导，确保急诊医疗质量。3. 急诊值班医师必需向专科会诊医师介绍病情，协同会诊。如会诊问题没有处理，病情难以决定、处理时，急诊值班医师有义务督促专科会诊医师立即请示本专科副高以上职称医师或其科主任会诊、指导。4. 专科会诊医师应立即在病程录、会诊单或门诊病历上统计会诊意见。5. 如会诊后已确定病情属于该会诊专科范围，对尤其危重病人，应按“抢救绿色通道”标准，紧急安排落实好病员收住，必需时请示医务科或总值班协调处理。6. 急诊留观病员转科会诊，会诊医师应在当班内完成会诊，立即将急诊病人转入专科病房。十、急诊收住制度1. 急诊值班医师可依据病情决定各科急诊病人收住，病区值班医师应处理急诊病人收住入院。需急诊手术时，相关科室应二十四小时接收收住，不得推诿。晚间和节假日期间，对危急重急诊病人应照常收住入院，但收住时注意和病区值班医师或主管医师协商，协调好和病房之间关系。2. 生命体征不稳定病人进复苏室抢救，病情稳定后转EICU或病房ICU继续抢救。通常急症抢救后可留观收住抢救室、转对应专科病房或观察病房深入诊治。3. 凡病情尚稳定但诊疗未明、诊疗明确需住院但无床位、外伤病员确需继续严密观察、危重急症抢救已好转稳定但需观察病员可收住观察室。4. 有多发性或复合性创伤危重病员，由创伤外科医师负责手术和收住。如术后生命体征不稳定者进入急诊ICU病房监护，由急诊ICU医师、护士负责监护，创伤外科医师帮助诊疗。5. 各类急性理化中毒患者均由急诊科收住，轻度中毒收住观察病区，危重者收住EICU病房。6. 危重病员如符合EICU收住条件，应及早收住或在手术后立即收住EICU病房。调整修改部分条目，2，3点由原观察病区医师职责调整而来十一、急诊科三级查房制度1. 凡在急诊抢救室、监护室、观察病区均进行三级查房制度。主持三级查房医师为主任或副主任医师、主治医师、住院医师。2. 三级查房各级医师必需推行医院要求医疗职责。3. 三级查房内容必需立即、正确统计在病历上，由各级查房医师立即查阅、修改、更正。十二、急诊病例讨论制度（一）急诊疑难病例讨论制度1. 对急诊抢救室、观察病区内疑难、危重病人，由各当班经治医师负责抢救，立即汇报科主任，组织科内医师进行病例讨论；必需时请相关专业组医师参与讨论，并作好讨论统计。必需时转相关专业组病房深入诊疗诊疗。2. 对重大、特殊急危重病人，各当班医师负责立即向科主任、医务科或院总值班汇报，提请医务科组织院抢救小组或全院相关科室进行讨论、抢救，立即作好讨论统计。（二）急诊死亡病例讨论制度1. 通常在急诊科抢救室、监护室留观和EICU、观察病区病人死亡均应二十四小时内上报医务科，必需按医院要求在一周内进行死亡病例讨论。2. 死亡病例关键讨论患者疾病及死亡原因、抢救及诊疗方法等，总结抢救经验，深入提升急诊科抢救水平，防范医疗差错和医疗纠纷。3. 死亡病例讨论会由科主任主持进行，经治医师、护士和相关急诊会诊专科医师、全科医师（包含轮转医师、进修和实习医师）必需参与，实施会议签到制度。4. 死亡讨论由专员负责统计在死亡讨论统计本上，将讨论结果统计在死亡病历上，必需时将讨论结果上报医务科。合并疑难、死亡讨论制度为病例讨论制度十三、抢救室和观察病区医师职责1. 抢救室、急诊ICU和观察病房实施病房化目标管理。2. 急诊值班医师决定病人抢救室留观，日、晚班、夜班医师负责并立即进行抢救室留观病人入院处理。当班医师应立即开具留观病人常规化验单（血尿常规、血电解质、血糖、肝肾功效等），并依据病情需要进行特殊检验，如生命体征不稳定患者，行床旁检验。各班医师均应负责或督促收回化验汇报单，并依据化验结果立即作对应处理，立即统计化验结果，粘贴好辅助检验汇报。3. 日班医师和观察病区医师分别负责抢救室（包含监护室）和观察室每日早晨查房。遇疑难危重病情或特殊病例，值班医师或护士应立即请示科主任或上级医师。日、晚班和早、中班医师有相互支援责任。4. 科主任按要求定时对抢救室和观察室病员进行查房，对抢救室或急诊ICU病人由随时指导抢救责任和义务。5. 留观病历在病人出院后立即整理存档，并定时由住院总医师组织检验登记。调整：原第2点内容到急诊收住制度删除：原第3点 因病情包含专科，本科不能诊治，经转入科室同意后转专科诊疗，并做好转科相关统计，按医院要求专科程序进行。危重病人转运ICU等科室时，和病员家眷讲明，必需时签字统计，途中准备抢救物品，应由急诊护士护送，必需时医师协同护送，避免发生危险或死亡。和转运制度反复。第8点：晚班医师留观病人到抢救室，由晚班医师负责入院处理。和第4条反复十四、急诊诊区规章制度1. 树立良好医德医风，廉洁行医，不收受病人物品和红包。态度和蔼，有问必答，工作热情、主动、认真负责。2. 保持诊区平静和整齐，各班人员负责在岗期间诊区秩序和卫生工作，做好病人陪护家眷管理工作。非参与抢救人员不得进入抢救室，发明良好诊疗环境。3. 强化首诊负责制，做到接诊和会诊立即，杜绝推委病人。4. 实施二十四小时值班制，各值班人员坚守岗位，杜绝私自离岗，按时交接班，不迟到、不早退。上岗时做到衣帽整齐、佩带胸卡。工作时间不看非专业杂志、书籍，不扎堆聊天，不打私人电话，不玩电脑。5. 定时巡视病房，观察病人病情改变。危重病人抢救中应发扬团结协作精神，做到医护紧密配合，共同完成抢救工作。6. 为确保随时投入抢救工作，做到抢救室设备齐全、专员管理。室内用物，使用后立即清洗、整理、补充和消毒，每日由专员检验。7. 一切物品实施四固定（定量.定位.定人.定时检验）制度，抢救室物品不准任意挪用或外借。珍贵仪器做到专员管理，各班人员立即准备并添充好多种物品。8. EICU病区相关制度1) EICU探视陪住制度a) 收入EICU病人标准免陪住，病人家眷在监护室外等候，如确需要，须经医护人员同意方可进入室内。b) 每日下午3：00Pm3：30Pm探视，每次限12人。c) 探视人员进入室内需换鞋并清洁双手，穿带口罩、隔离衣。进入EICU家眷说话要轻，降低噪音。2) EICU消毒隔离制度：工作人员进入EICU要带好帽子、口罩、换鞋。多种灭菌容器、器械每七天大消毒一次，每个月空气培养一次，随时检验一次性物品，消毒日期及药品质量和使用期。l 病房a) 每日用0.1%含氯消毒液擦地面二次。室内保持一定温湿度：温度1820，湿度5060%。b) 出院或死亡病人做好终末消毒：床单位更换，紫外线照射30分钟，清洁床头及床头桌，铺好备用床，多种管道、瓶子用0.1%含氯消毒液浸泡30分钟，各监测线路用75%酒精擦净收好。l 诊疗室a) 保持诊疗室清洁，每日紫外线照射1小时，污物桶倒净并清洁洁净，套垃圾袋。b) 严格区分清洁区和污染区，无菌用物和非无菌物品分开放置。合并急诊抢救室观察病区规章制度到急诊诊区规章制度并删除修改修部分条目十五、急诊清创手术室规章制度1. 凡进入手术室工作人员，必需洗手、戴口罩、帽子、换拖鞋，方能进入清洁区。2. 急诊手术室只进行清洁伤口处理和缝合。在进行清创缝合及无菌操作中，必需按正规操作规程进行。3. 直接和伤口接触纱布、棉球及敷料，按要求时间消毒。多种敷料每七天二、五更换。4. 灭菌生理盐水及麻醉药品开封后只能使用二十四小时，并严格按无菌操作抽取。5. 平车进入手术室，要经过优氯净消毒垫后方能进入。6. 拖鞋每日用0.5%优氯净消毒，清洗后使用。7. 患者使用后敷料一律放入医用垃圾袋焚烧处理。8. 手术室全部物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外线消毒一次，并登记。每个月空气培养一次。十六、急诊创伤外科工作制度1. 依据我科室建科宗旨收住含有多发伤病员，并对病情紧急病员进行抢救，完善多发伤、重伤员抢救制度。2. 对危重急需抢救创伤病员实施绿色通道，立即病情诊疗，并快速作出对应处理，优先处理危症患者。3. 完善三级查房制度，完善会诊制度，如值班医师难以处理所遇困难时要主动向上一级医师汇报，谨防延误诊治。4. 对需要转院病员，要先和对方医院作好联络后方可转院，作好病员交接工作，保障安全医疗。5. 自觉遵守劳动纪律，廉洁行医，不收红包及回扣。6. 以医院发展为准则，配合我院作好各项新技术开展工作，并主动引进新技术和各项医学科技结果。删除、合并、简化原条目十七、培训和教育制度1. 急诊科医护人员应认真学习、熟悉、了解国家及各级卫生行政部门制订法律、法规、条例等文件。2. 轮转医师、实习、进修人员应严格遵守科室各项规章制度。3. 轮转医师、实习、进修医师不得独立处理病人，各项处理、操作均应在上级医师指导下进行，处方和检验申请单均应由带教医师审阅署名。4. 科室定时或随机对急诊医师或护士进行岗位技术考察，并定时组织急诊医学专题讲座等学习活动。每十二个月度制订科室医护人员进修计划，新分配医师由急诊科上级医师负责“一对一”传带。5. 医师、护士应努力学习本学科相关知识和进展，不停提升自己学术水准和应急能力。实施科室业务学习制度，科主任定时组织举行全科业务学习讲座，如专业知识学习、技能培训、英语文件和英语口语学习等。6. 教学秘书负责各项教学工作安排，完成教学任务，预防教学事故。如开展集体备课、试讲课、指导性听课、实习带教检验、科内小讲课等教学活动。7. 重视学科发展，开创研究方向，如危重病医学、心肺复苏、急性中毒、创伤外科等方面临床和基础研究。对发表学术论文和科研结果者，科室依据要求给予合适奖励。十八、紧急外派抢救制度1急诊科服从医务科或总值班（夜间）和院级领导紧急外派抢救指令。2急诊抢救人员由医务科决定，常规组成：急诊内、外科值班医师、急诊科值班护士各一名。额外人员指派由医务科或总值班临时决定。3急诊抢救人员派出时间内值班替换由急诊科内部或医务科、护理部调配。4急诊科应准备好紧急外派所需要抢救药品、抢救器械。十九、重大突发事件医疗抢救汇报制度1、重大突发事件是指忽然发生造成或可能造成人身严重伤害或重大社会影响治安事件、生产事故、自然灾难、群体性社会突发疫病等医疗事件。2、值班人员接到发生紧急突发事件紧抢救援通知，或重大突发事件伤员直接送达抢救中心，急诊值班医师、护士应立即向急诊科科主任或护士长汇报，白天同时向医院医务科、夜间总值班汇报，必需时由科主任直接向分管院长汇报。3、急诊科科主任或护士长应组织、指挥、协调医疗抢救工作，医疗抢救标准按医院制度及急诊工作制度实施。急诊科医疗抢救工作服从医务科和医院抢救小组指导。4、急诊值班医师、护士应在“重大突发事件医疗抢救登记本”上作对应具体统计，并署名。5、因为急诊值班医师、护士漏报或不报重大突发事件，造成延误医疗抢救等后果，追究相关人员责任。二十、仪器设备使用维护制度1.进口珍贵仪器均建立仪器档案本，内容包含：主机、附件数量；操作方法、注意事项，定时维修等。2.操作者必需了解仪器性能及操作规程、注意事项，不然不可随便动用。3.使用前需检验仪器，使用后全部关闭仪器，键钮复原，套好机罩。4.仪器由专员负责，定时检验。使用人员不得随便拆机检修。5.专员负责仪器保养:1) 使用多种仪器要严格遵守操作规程。2) 各班接班后应检验仪器是否正常，发觉问题立即修理。3) 天天将机器表面尘土擦净。充电器要在二十四小时内充电。4) 多种仪器器附件用后取下清洁后放回原处。5) 多种仪器零件用后分类置于仪器柜内码放整齐。6) 多种仪器内用物用后立即补充备用。6.抢救药品、器材设备要准备完善，确保随时急用，放置位置固定，严格按要求管理，护士长或派专员负责保养，落实定时进行检验、补充、更新、修理和消毒。7. 任何急诊抢救仪器设备不外借，如特殊情况需要外借，应经过科主任或护士长同意，办理出借手续后，交给借用科室医护人员，用毕后立即归还，确保仪器设备完好。二十一、急诊科院内抢救预案1. 急诊科接到院内紧急呼叫后，值班医师和护士携带院内抢救箱及呼吸球囊、气管插管、除颤仪，快速抵达现场。2. 值班医师和护士必需将突发事件同时汇报科主任、医务科，节假日和晚上汇报总值班。3. 抵达现场后，医师和护士依据病情，按抢救常规进行紧急处理。4. 立即做好和家眷沟通、谈话、签字。5. 人工呼吸和循环支持下，病情许可情况下，门诊患者转急诊科，病房患者转相关监护病房。6. 患者转运设备（担架、推车等）和辅助人员由患者所在部门提供。7. 急诊科立即做好抢救登记。二十二、抢救中心紧急突发事件处理预案1、抢救步骤 二十四小时开通抢救绿色通道急危重症：复苏室抢救病情稳定后EICU、ICU、专科病房、抢救室、观察病房等创伤外科：严重多发伤急诊手术室，手术后EICU创伤外科病房或观察室清创处理后留观、创伤外科病房、输液室等通常急症：处理后专科病房、观察病房、输液室等2、严格实施发生紧急特发事件汇报制度，急诊值班医师、护士应立即向医院总值班、医务科和急诊科科主任汇报，必需时直接向分管院长汇报，抢救工作按原医院要求和急诊工作制度实施，急诊科科主任负责二线值班会诊抢救。急诊科医疗抢救工作服从医务科和医院抢救小组指导。3、急诊科设置外线抢救专线电话，号码：88065999，除抢救外，任何人不得使用该电话，以确保抢救通讯通畅。4、院外紧急抢救医务人员外派制度1）急诊科服从医务科或总值班（夜间）和院级领导紧急外派抢救指令。2）急诊抢救人员常规组成：急诊内、外科值班医师、急诊科值班护士各一名。额外人员指派由医务科或总值班临时决定。3）急诊抢救人员派出时间内值班替换由医务科调配：急诊内科由急诊科或心血管内科医师值班，急诊外科由普外科医师值班，急诊护士由护理部负责安排替换。4）急诊科应准备好紧急外派所需要抢救药品、抢救器械。5、医院抢救小组名单及通讯录（附页）6、抢救组组员职责：按医院制订抢救组组员职责实施。二十三、传染病汇报及处理预案1. 急诊医务人员自觉学习掌握传染病防治知识及相关法律法规。传染病汇报及防治方法严格根据国家要求法律法规及医院文件实施。2. 急诊值班医护人员一旦发觉确诊或拟诊传染病如爱滋病、狂犬病、非经典肺炎、禽流感等病人，应立即电话向医院医务科、保健科、感管科、总值班和急诊科科主任汇报，必需时直接向分管院长汇报，然后书面向保健科汇报。由医院相关行政部门协调处理工作，包含病人隔离、会诊、转运等。3. 医务人员应根据医院要求传染病标准防护、隔离等要求做好工作。急诊科配置医务人员使用防护、隔离用具，包含眼罩、口罩、帽子、手套、防护衣裤等。4. 医务人员应熟练掌握多种医护技术，加强基础功训练，如注射、吸痰、插管、手术等，避免无须要职业损伤。5. 医务人员发觉自己皮肤有破损，在全部医疗护理操作时均戴手套、帽子等。重视做好职业防护工作。6. 医务人员在对传染病人进行医疗护理操作时，不慎将皮肤弄破，立即向医院保健科、感管科、科主任汇报，根据要求预防处理。7. 值班医师、护士应做好病人及家眷传染病隐私保密工作，不得张扬、喧哗，以免造成不良影响及后果。二十四、急诊轮转工作须知1、工作制度：各相关科室人员服从急诊属地化管理，严格遵守急诊科相关要求。参见急诊工作制度（放在一楼柜子）：关键熟悉绿色通道、首诊负责制、危重病交接班制等，注意抢救步骤掌握。各班应立即完成交接班统计，外科医师须参与天天大交班。2、急诊会诊：先由急诊科行政班医师查看病人；急会诊要掌握指征，会诊目标明确，要处理问题如无法处理，请示 行政班科主任 医务科、总值班（或对应职能科室）；如会诊医师为低年资或进修医师，可据病情要求会诊科室派上级医师处理。3、病史书写：门诊按“三甲”检验要求，注意书写规范，首页填写完整（既往史、过敏史等），过敏史还需在封面背处打印过敏史处填写（共2处填写过敏史）；体检内容不能过于简单；不能症状诊疗；注意署名，轮转医师书写必需由上级医师署名。留观病历首程按病区要求书写，大病史部分依据要求书写，天天最少由日班记病程统计1次，病情改变及急诊处理立即统计，上级医师应立即查阅署名。各类书写必需统计到 年 月 日 时 分。4、特检申请单书写：电子申请单应注意诊疗是否规范，不能症状诊疗；诊疗要有依据，宁少勿多，要在病史或体检中找到依据，必需时在病史或注释中说明；模板部分有问题，已在调整，如注意左右、上下等修改。一些诊疗要具体，如多发伤要有具体部位具体诊疗，诊疗不明可在诊疗后加？；手写申请单注意不要缺漏，字迹清楚，其它要求同上。需要乙肝表抗检验，要注明或同时开具乙肝筛查申请单。5、病人分流：非急诊病人尽可能到门诊就诊；病人急诊留观可请示行政班；病情相对轻可在输液室观察或门诊复查；尽可能在当班内处理病人去留，降低反复就诊。6、重大事件汇报：凡遇重大事件如群体发病，爆炸、法定须汇报传染病、职业病、孕产妇、儿童死亡等均需按要求汇报相关部门。关键人物如外宾、关键领导就诊等须按要求汇报科主任、医务科、总值班。