急性心力衰竭患者实施综合重症护理干预效果分析.pdf

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期教育,其中包括疾病发生的原因、选择目前治疗方案的原因、治疗流程与注意事项、遵从医嘱治疗的重要性等,防止患者因疾病相关知识缺乏导致的紧张和焦虑,进而让患者能够以正确心态对待自身疾病与相关治疗工作、护理工作,提高患者治疗依从性。举办病友线上交流会,多列举治疗成功案例,提升患者治疗依从性及治疗信心。体位干预:帮助患者调整舒适体位,保证态度轻柔,同时加强日常护理,帮助患者定时翻身,及时清洁和按摩皮肤,降低并发症发生率。氧疗干预:急性心力衰竭患者多需要接受氧疗干预,过程中护理人员需加强巡视,密切观察患者吸氧情况及反应,一般需给予阶段性吸氧,吸氧 20 min 左右中断 15 min,若患者病情较为危重则可以给予加压吸氧。另外,明确患者是否存在乙醇过敏,如无过敏反应可添加 50%乙醇溶液提升吸氧效率。出院前为患者建立档案,为后续随访做准备;实施出院前健康教育,包括用药措施、频次、注意事项,强调遵医用药的重要性;针对性评估患者身体状况及机体风险,制订可行的科学运动方案,嘱患者循序渐进,保证健康作息及生活习惯,切不可劳累。科室设计问题解答小程序,患者出院前扫码获取信息,患者通过小程序可查阅出院后相关疾病护理知识,包括急性心力衰竭患者运动康复阶段的建议、饮食指导等,患者出院后还可以通过小程序进行提问,我们安排特定护士、医生分时段进行解答,及时解除患者疑虑。1.3 观察指标 采用超声心动图对患者干预前后的心功能进行监测并记录,主要包括左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)及左室射血分数(LVEF)。干预前后分别对患者采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评分。SAS 包含 20 个项目,分界值为 50 分,70 分为重度焦虑。SDS 包含 20 个项目,分值为 25100 分,分为重度(72 分)、中度(63 72 分)、轻度(53 62分),无(53 分)。统计患者不良心脑血管事件发生率,包括心绞痛、心肌梗死及心力衰竭再发。1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件对所得数据进行录入与分析。计量资料用 xs 描述,采用独立样本 t 检验;计数资料用频数、百分比描述,采用2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组干预后心功能指标水平比较 见表 1。2.2 两组干预前后 SAS、SDS 评分比较 见表 2。2.3 两组不良心脑血管事件发生率比较 见表 3。表 1 两组干预后心功能指标水平比较(xs)组别nLVDD(mm)LVSD(mm)LVEF(%)观察组3952.232.9947.353.1158.225.71对照组3956.843.2751.403.0652.765.34t 值6.4975.7974.361P 值0.050.050.05表 2 两组干预前后 SAS、SDS 评分比较(分,xs)组别nSAS 评分干预前干预后SDS 评分干预前干预后观察组3953.765.1232.352.8452.126.4332.682.59对照组3953.375.4139.083.2652.396.3138.253.54t 值0.3279.7210.1877.930P 值0.7450.050.8520.05表 3 两组不良心脑血管事件发生率比较(例)组别n心绞痛心肌梗死再发 心力衰竭再发发生率(%)观察组390000.00对照组3921110.262值4.216P 值0.0403 讨论急性心力衰竭导致心脏负荷急剧增加,伴呼吸困难,病情严重者会出现急性肺水肿、心律失常、休克等并发症,危及患者生命安全,若能及时采取有效治疗措施可降低患者死亡风险7。急性心力衰竭是心内科常见危重症疾病,以中老年为主要发病群体,处于急性发作期的患者会出现心肌收缩力下降、器官灌注缺乏等,危害性大、致死率高8。当前临床急性心力衰竭的发生多与慢性心力衰竭、急性血流动力学障碍等有关,此时患者若得到及时且科学的救治将有效挽救患者生命、改善治疗预后9。而在救治过程中,多数患者因对疾病了解程度不高、担忧病情及预后等出现较为强烈的负性情绪,可能降低治疗依从性、影响预后10。因此,在救治中需要实施合理有效的护理干预,在辅助治疗、保证救治顺利展开的同时最大限度缓解患者的负性情绪、降低不适感及不良事件发生率。既往临床常规护理干预通常是以疾病为中心,重在通过护理服务保证流程顺畅,护理人员经常被动执行医嘱,通过观察患者病情变化,及时告知医生,遵医嘱进行对症治疗,缓解患者症状。但常规护理干预存在预见性不强、护理连续性较差、全面性不足,急救护理效率低下以及护理效果不佳等缺点,无法起到理想干预效果,可能延误患者救治时间,增加患者死亡风险。而综合重症护理干预则注重以患者为中心,从心理干预、体位干预、氧疗干预、出院前护理等各角度对患者实施综合且全面的干预,能够有效保证干预效果,治疗效果及不良事件发生率均得到改善11-12。本次研究中,在实施综合重症护理后,观察组93齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 22 期LVDD、LVSD、LVEF 水平均优于对照组(P0.05),并发症总发生率低于对照组(P0.05)。分析原因:综合重症护理干预能够根据患者实际临床表现预见性实施氧疗、体位干预、及早建立静脉通路、遵医嘱及时应用各种抢救药物等,能够提高救治效率,及时有效解决危及患者生命安全的各类危险因素13。在实施综合重症护理后,观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组(P0.05)。分析原因:综合重症护理干预能够在急救过程中对患者生命体征进行密切观察,提供预见性护理对患者进行及早干预,及时解决患者危及的症状,进而延缓病情的发展。综合重症护理干预在帮助患者缓解症状的同时,通过语言、动作、触摸抚慰患者,帮助患者缓解焦虑、不安的情绪14。综合重症护理干预能够在患者病情平稳之后及早对患者心理状态进行定期评估,并根据评估结果、影响患者心理变化危险因素进行全面的分析,同时制订针对性、个性化心理护理方案进行干预。护士通过与患者沟通进行语言鼓励来安抚患者心理;通过播放患者喜欢的音乐或者娱乐节目帮助患者转移注意力,帮助患者保持愉悦的情绪,积极配合治疗;还可以通过举办病友抢救成功案例线上分享会,让患者了解更多左心力衰竭患者治疗经验、良好的治疗成果等,减轻患者焦虑、抑郁程度15。护士面对患者发泄不良情绪时,要保持耐心、爱心充分理解患者,并引导患者合理抒发不良情绪,有效减轻患者心理负担。患者出院后可通过问题解答小程序随时提出相关问题,医护人员分时段进行解答,并且通过小程序观看出院后饮食、运动指导方案,可以促进患者恢复。同时,综合重症护理干预通过心理护理、环境护理等措施可为患者提供良好的治疗环境,有利于减轻患者悲观、恐惧等负性情绪。综上所述,对急性心力衰竭患者实施综合重症护理干预能够起到更好干预效果,可以改善患者心功能,缓解患者负性情绪,减少并发症发生,具有临床推广价值。参 考 文 献1 James SL,Abate D,Abate KH,et al.Global,regional,and national incidence,prevalence,and years lived with disabil-ity for 354 diseases and injuries for 195 countries and terri-tories,1990-2017:a systematic analysis for the Global Bur-den of Disease Study 2017 J.The Lancet,2018,392(10159):1789-1858.2Ziaeian B,Fonarow GC.Epidemiology and aetiology of heart failureJ.Nature Reviews 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