急诊护理教学查房中开放式教学模式的应用效果评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 45 急诊护理教学查房中开放式教学模式的应用效果评价 赵 川 厉宏宽 李建秋 肖 勤（通讯作者）昆山市中医医院急诊科，江苏 昆山 215300 摘要：摘要：目的 评价急诊护理教学查房中开放式教学模式的应用效果。方法 此次实验将我院急诊科（ED）作为教学方法研究地点，实验对象均为 2021.6-2022.4 在院实习护理学生，总例数 100，将其中 50 名学生归为对照组，利用常规 ED 教学法，另外 50 名学生归为开放组，利用急诊护理查房开放式教学，收集每名学生入科时基础知识及实践技能水平，对比出科时数据，评价 ED 教学成果。结果 开放式查房教学组整体教学效果更优异，护生学习兴趣、护理记录书写、观点表达、归纳总结能力更佳，P0.05；教学前指标不具有对比价值（无统计学意义/P0.05），教学后，开放组 CCTDI2000、GSES 评分更高，P0.05；开放教学组的 ED 护理学生综合能力（诊断、评估、病例汇报、记录、操作、理论等）评分更高，P0.05；开放组满意评分更高，p0.05。结论 开放式教学模式应用于 ED 护理教学中，学生接受度高，学习兴趣浓厚，通过护理查房教学可以充分锻炼学生实践技能、批判性、发散性思维，加深学生间合作精神，提高其综合素质。关键词关键词：急诊护理；教学查房；开放式教学；学生能力；学生满意度；教学效果 中图分类号：中图分类号：G642 0.引言 急诊（ED）是医疗机构重要组成部位，是医疗机构挽救患者生命的前沿阵地，科室接诊患者病情危重，病程进展快，多数患者需要进行急救处理，需要急诊科护理人员综合素质优异，临床实践技能高超1。护理查房作为工作业务水平提高、医院护理部规章制度落实和护理质量监督的重要举措，影响着科室的整体工作质量，常规查房模式效率较低，模式较为固化，护士缺乏自主能力，知识获取途径单一，无法通过常规急诊护理查房培养高素质实习学生2。近几年，教学改革步伐逐渐加快，理论和实践已不再是护理学生培养的唯一重点，要求临床急诊科深化教学改革，重视实习学生的主体性地位，重点进行综合能力培养，积极引入开放式教学查房护理教学，利用情景模拟、角色扮演、案例分析和小组讨论等方式进行教学3。实验选择 ED 实习学生作为观察对象，分析急诊护理教学查房中应用开放式教学模式的效果，报告如下。1 基线资料和一般方法 1.1 基线资料 医院急诊科为教学方法研究地点，实验对象均为2021.6-2022.4 在院实习护理学生，总例数 100，将其中 50 名学生纳入对照组，男 4，女 46，最小 20 岁，最大 25 岁，平均（23.182.30），学历：专科 32 人，本科及以上 18 人；另外 50 名学生纳入开放组，男 5，女 45，最小 20 岁，最大 26 岁，平均（23.272.12），学历：专科 33 人，本科及以上 17 人，比对学生资料 P0.05，100 名学生根据临床护理教研室规定分成每组5 人的护理小队，轮转实习。1.2 方法 ED 教学查房应选择急诊最具代表性疾病，如破伤风、AOPP（有机磷农药中毒）、脑卒中、蛇咬伤等。对照组 50 名学生接受常规 ED 教学法，根据学校教学大纲和护理教研室教学目标制定教学计划，护理查房时学生处于旁听角色，学生查房护理由带教老师负责，教师为主讲人，学生处于被动接受知识状态。开放组学生接受急诊护理查房开放式教学，开放式教学查房应融合各类新型教学方法，如情景模拟、案例分析和小组讨论等，提前告知学生需要学习的内容，重视学生主体性地位，确保教学流程的开放可视性。具体如下：（1）护理查房前 7 天，带教组长将查房病例和具体内容以微信形式发放给各小组学生，教师提出护理问题，如“破伤风疾病如何避免患者出现呼吸衰竭”，“AOPP 中毒早期护理要点”。学生可分组进行讨论，阅读病历资料，查找相关文献，主要从疾病诱发原因、临床症状、护理、治疗原则几方面进行考量，根据本中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 46 次研究课题准备好 PPT。（2）查房时，首先由各组代表发言，汇报病历，阐述护理问题和护理计划，其他成员可踊跃评价并提出问题，带教老师根据学生发言情况对查房病例护理诊断、相关因素、实际问题、施护措施等进行适当补充。（3）查房过程中需要给学生预留至少半小时的情景模拟时间，学生自主讨论角色分配，中心角色学生可分别扮演，角色包括急诊医生、护士、患者，为增加情景模拟教学的趣味性，学生在演绎时应把握角色特点，如疾病表现，例如在急诊破伤风教学查房中，扮演患者的同学可以表现出牙关紧闭、苦笑和抽搐等症状，活跃课堂气氛，调动学生积极性，便于接下来的理论知识学习，情景模拟中还可以增加主讲人身份，对病例情景进行解说，帮助学生理解，教学过程中教师应多给予学生鼓励、暗示和提醒。（4）护理查房教学结束后教师负责最终总结，回顾本次护理重点和难点，鼓励学生积极回答教学前带教老师提出的问题，在这一过程中锻炼学生的实践、理论、思维、合作等多种能力。1.3 观察指标（1）教学效果评价：培养学生能力方面，如学习兴趣、合作、表达、总结、归纳、实践、理论、思维、记忆、文献检索，是否能够做到以学生为主体、调动其主动性、扩宽知识面均为教学效果评价指标。（2）用 CCTDI2000（批判性思维）、GSES（自我效能感）对学生进行评价，批判思维得分越高，说明患者思维认知技能越高；GSES 同为评分越高越好。（3）急诊科护理学生综合能力评价：患者诊断、评估、病例汇报、记录、施护、操作、理论、行为以及综合素质。（4）用问卷表收集 ED 学生满意评分。1.4 统计学分析 采用 SPSS 26.0 软件行数据分析，计量资料以Mean+SD 表示，利用 t 检验；计数资料用 x 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比 ED 教学效果 开放查房教学组整体教学效果更优异，学生的学习兴趣、合作精神、表达、总结、归纳能力更佳，P0.05。2.2 对比 ED 护生批判性思维及效能感 教学前批判性思维及效能感不具有对比价值（无统计学意义/P0.05），教学后，开放组 CCTDI2000、GSES 等 2 项指标评分更高，P0.05。表 1 ED 教学效果对比（s，分）项目 开放组（n=50）对照组（n=50）T 值 P 值 以学生为主体 95.525.54 85.425.41 9.2231 0.0000 调动学习主动性 92.155.24 85.055.94 6.3382 0.0000 扩宽知识面 92.474.55 87.154.51 5.8719 0.0000 培养合作精神 92.755.42 85.505.52 6.6268 0.0000 锻炼实践及理论 95.955.49 85.405.42 9.6698 0.0000 增加学习兴趣 94.544.51 85.115.48 9.3953 0.0000 加深知识记忆 95.575.57 85.554.72 9.7046 0.0000 提高文献检索能力 95.556.15 85.595.17 8.7658 0.0000 锻炼表达能力 93.857.07 85.757.29 5.6400 0.0000 启发思维 92.526.51 80.594.55 10.6211 0.0000 提高归纳总结能力 90.555.49 81.555.82 7.9542 0.0000 表 2 ED 护生批判性思维及效能感对比（s，分）组别 自我效能感 批判性思维 教学前 教学后 教学前 教学后 开放组（n=50）20.564.93 27.572.52 90.434.52 127.1013.96 对照组（n=50）20.005.27 24.943.63 89.293.67 108.5215.77 t 0.5487 4.2084 1.3845 6.2380 P 0.5844 0.0001 0.1693 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 47 表 3 ED 学生综合能力对比（xs，分）项目 开放组（n=50）对照组（n=50）T 值 P 值 病例汇报 93.367.14 85.619.18 4.7121 0.0000 患者评估 92.238.41 85.428.42 4.0463 0.0001 护理诊断 91.988.13 84.698.16 4.4751 0.0000 施护措施 93.726.42 85.416.32 6.5226 0.0000 护理记录 94.288.45 83.228.42 6.5560 0.0000 行为及素质 95.269.10 87.409.14 4.3092 0.0000 技术操作 93.916.25 85.607.09 6.2171 0.0000 专业理论 96.209.75 87.179.14 4.7778 0.0000 表 4 ED 学生对带教老师满意度对比（xs，分）组别 教师素质 查房带教 授课态度 实践能力 开放组（n=50）94.568.17 94.758.97 94.098.55 94.118.07 对照组（n=50）84.019.06 84.297.11 85.077.09 85.588.12 t 6.1149 6.4619 5.7423 5.2687 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 2.3 对比 ED 护理学生综合能力 开放教学组的 ED 护理学生综合能力评分更高，患者诊断、评估、病例汇报、记录、施护、操作、理论及综合素质等能力均优于对照组，P0.05。2.4 对比 ED 学生对带教老师满意度 开放组满意评分更高，p0.05。3 讨论 传统护理查房教学实习学生处于被动位置，教师担任唯一的主讲人，通过预先准备的病案和文献知识，让学生死记硬背，教学趣味性低下，学生被动接受知识，学生积极性和主动性不高4。新型开放式护理查房教学，坚持以实习学生作为教学主体，教师在查房前将学习内容提前下放至各小组，提出护理问题，鼓励学生自行查阅相关文献，开动脑筋寻找问题出现原因和护理重点，逐渐在带教老师引导下参与到群体学习中，自觉参与，主动思考，运用所学知识探索问题的各个层面，在这一过程中潜移默化锻炼学生发散性和批判性思维5。与文章研究结果相符，教学前批判性思维、效能感不具有对比价值（P0.05），无统计学意义；教学后，开放组 CCTDI2000、GSES 等量表评分高于对照组，P0.05，开放式急诊查房教学以学生为主体，带教老师则担任指引者，提出典型急诊案例后，引导学生思考，发挥主观能动性解决实际问题，在此基础上联合情景模拟和小组讨论，让学生扮演病例中角色，使其亲身体验到该项病种的危急性，了解护理重点6。情景模拟教学结束后小组代表和其余学生分别发言，提高其语言表达能力、合作能力、总结和归纳能力。结果表明，急诊科开放式查房教学整体教学效果更优异，P0.05，经开放式教学后，学生合作精神得到培养，学习兴趣增强，表达、总结、归纳能力明显提高7。开放式教学组的急诊实习学生综合能力评分更高，能力均优于对照组，P0.05，学生在案例分析、集中讨论和角色扮演过程中患者护理诊断、评估、病例汇报、护理记录、施护措施、理论操作以及综合素质等均得到提升。教学后开放组实习学生满意评分更高，p0.05，开放式教学可加深学生对急诊科护理知识的记忆，便于在以后实际工作中加以运用8。综上所述，开放式教学模式应用于ED护理教学中，学生接受度高，学习兴趣浓厚，通过急诊护理查房教学可锻炼学生实践技能，强化其批判性思维，增强护理学生间协作能力和团队精神，提高其综合素质。参考文献 1尹丽达，高亚维，曲天一等.PBL+CBL+TBL 整合教学法在急诊护理教学中的应用研究J.中国继续医学教育,2022,14(24):54-58.2凡欣欣,宁丽,沈小玲,黄赣英,傅蓉,钱丽华,张晓庆,姚欢.基于转化式学习理论构建护理本科生急诊实中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 48 习教学方案J.护理与康复,2022,21(10):74-78.3卢艳妹,周冬娜.PBL 护理查房在急诊护士培训中的应用效果J.中国继续医学教育,2022,14(19):75-78.4潘碧娟.案例分析以及情景模拟在急诊护理教学中的 价 值 评 价 J.中 国 继 续 医 学 教育,2022,14(17):134-137.5方丽红.CBL 教学查房法在提升急诊科护理教学质量 中 的 效 果 观 察J.中 国 卫 生 产业,2017,14(31):1-2.6李丹,李淑云,刘冰楠等.护理专业开放实验教学中虚 拟 仿 真 技 术 的 应 用 研 究 J.继 续 医 学 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