急诊手术患者抢救护理应急预案在宫外孕大出血患者抢救手术护理中的价值.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 123 急诊手术患者抢救护理应急预案在宫外孕大出血患者抢救手术护理中的价值 杜木娟 重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160 摘要：摘要：目的 研究分析宫外孕大出血患者抢救手术护理中急诊手术患者抢救护理应急预案的应用效果。方法 2021年 8 月至 2022 年 12 月，宫外孕大出血于急诊就诊患者 64 例，抽签分配，常规组采取基础抢救手术护理，观察组急诊手术患者抢救护理应急预案，作用分析。结果 观察组急救时效性较常规组良好（P0.05），术后出血量统计，观察组经由抢救护理应急预案干预，出血量少于常规组（P0.05），术后并发症，观察组术后出现并发症发病率于组别间略低（P0.05）。结论 急诊手术患者抢救护理应急预案方式为宫外孕大出血患者实施抢救手术护理，可提高急救时效性，保障患者抢救手术安全。关键词：关键词：急诊手术；抢救护理应急预案；宫外孕大出血；抢救手术护理 中图分类号：中图分类号：R473.6 The value of emergency plan in the rescue operation nursing of patients with ectopic pregnancy DU Mujuan Yongchuan Hospital Affiliated to Chongqing Medical University，Chongqing 402160 Abstract：Objective:To study and analyze the application effect of emergency emergency plan for patients with ectopic pregnancy.Methods:From August 2021 to December 2022,64 patients with ectopic pregnancy bleeding in emergency department were assigned by lottery.The routine group adopted basic rescue surgical nursing,and the observation group conducted emergency rescue nursing emergency plan.Results:The first aid timeliness in the observation group was better than that of the conventional group(P 0.05).The bleeding rate of the rescue and nursing emergency plan was less than that of the conventional group(P 0.05),postoperative complications,and the incidence of postoperative complications in the observation group was slightly lower between the groups(P 0.05).Conclusion:The emergency plan for emergency operation patients is for patients with ectopic pregnancy,which can improve the timeliness of emergency treatment and ensure the safety of rescue operation of patients.Key words：Emergency surgery;emergency plan for rescue nursing;ectopic pregnancy bleeding;rescue surgery nursing 宫外孕大出血于妇科疾病中属急腹症，其成因是由配受精卵着床于子宫体腔外位置，进而在生长发育过程中，引发子宫角或输卵管破裂，进而导致大出血发生。从疾病危害角度分析，宫外孕大出血可造成人体血液大量流失，病情持续发展，可诱发失血性休克，进而危及患者生命安全，因此，宫外孕大出血具有一定病死率。予以宫外孕大出血患者急诊抢救，经手术方式处置病灶，能够快速有效止血，从而使患者生命安全能够得到维护1。宫外孕大出血患者进行抢救手术期间，为其提供护理服务，在协同抢救手术实施的同时，还能够改善宫外孕大出血患者就诊体验，可使其于抢救手术中保持良好身心状态。急诊手术患者抢救护理应急预案是以急诊手术患者为出发点所建立的抢救护理应急预案，实施中，在配合急诊抢救工作的同 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 124 表 1 宫外孕大出血患者急救时效性（分钟，xs）n=64 分组 案例（n）抢救时间 总救护时间 常规组 32 11.561.91 19.442.31 观察组 32 9.040.97 12.852.60 t-6.6545 10.7185 P-0.0000 0.0000 表 2 宫外孕大出血患者术后出血量(ml，xs)n=64 分组 案例（n）术后 2 小时 术后 12 小时 术后 24 小时 常规组 32 3148.56406.96 1105.83296.46 146.755.48 观察组 32 2294.69420.75 790.11150.60 82.062.91 t-8.2516 5.3710 58.9780 P-0.0000 0.0000 0.0000 表 3 宫外孕大出血患者术后并发症发病率（n%）分组 案例（n）置管感染 低血压 切口疼痛 发病率 常规组 32 4（12.50%）5（15.62%）3（9.37%）12（37.50%）观察组 32 0（0.00%）1（3.12%）1（3.12%）2（6.25%）X-9.1429 P-0.0024 时，还能够使急救中风险事件及影响急救效果因素等做到预防、管控2。基于此，本次以 2021 年 8 月至 2022年 12 月宫外孕大出血急诊性抢救手术 64 例患者为例，对急诊手术患者抢救护理应急预案在该病抢救手术护理中作用、应用效果等开展研究，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 2021 年 8 月至 2022 年 12 月，宫外孕大出血于急诊就诊患者 64 例，抽签分配，32 例宫外孕大出血患者分入常规组，（30.482.78）岁，停经时间（6.531.41）周，发生宫外孕大出血至就诊时间（100.4520.45）小时，其中宫外孕出血位置位于子宫角患者 11例、输卵管 21 例；32 例宫外孕大出血患者分入观察组，（30.542.69）岁，停经时间（6.471.32）周，发生宫外孕大出血至就诊时间（100.6720.28）小时，其中宫外孕出血位置位于子宫角患者 13 例、输卵管 19例；资料一致（P0.05）。1.2 方法 常规组实施基础抢救手术护理：患者入急诊，对其病情予以了解，建立静脉通路，同时做血样采集，配血后实施输血。协同急诊手术准备，并遵循医嘱予以患者急救药物。术中行生命体征监护，并协助手术操作，调节补液及血液输注速度。术后予以患者病房环境管理，监测其术后出血量，如有异常及时通知急诊医生。观察组实施抢救护理应急预案：（1）患者入急诊，行常规术前病情干预的基础上，实施差异，对其宫外孕大出血病情实施评估，同时安置患者于安静且舒适环境中，指导其进行充分休息，并予以其情绪疏导，与患者建立沟通，促进其放松身心，协助其做体位调整，减少其活动量，有助于降低其出血量。（2）结合患者所提供资料及疾病相关信息，做抢救护理应急预案规划，预估患者于急诊手术期间风险事件、应急事件发生率及类型，以此规划预案，过程中针对风险事件、应急事件类型，设定处理措施，同时与临床进行沟通，对术中所用药物、术式等选择提供参考，协同临床诊疗计划完善抢救护理应急预案细节，从而予以患者针对性护理干预。（3）术前与患者做手术流程沟通，给予其情绪安抚，予以患者保暖措施，促进其机体生理及心理状态放松。行抢救手术准备阶段，手术器械进行质量检查、药品数量及手术用品数量等做详细清点，依据无菌原则行手术相关准备；患者入手术室，引导其配合消毒及准备工作，做情绪安抚，麻醉起效后，手术开展。术中在关注患者生命体征、协同手术进程的基础上，注意其术中有无风险事件、应急事件发生指征，同时室内温湿度予以调节，给予患者保暖措施，以管控风险事件、应急事件发生率，维护其手术安全。（4）术后，患者出血情况，血液输注及静脉输液药物滴速结合其实际情况做适度调整，定时检查患者生命体征监护数据。患者意识恢复后，对其机体状态及疼痛情况进行评估，干预其术后疼痛情况。在此基础上，关注其术后消化系统功能恢复情况，加强并发症预防，并予以患者健康指导及妇科保健指导。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 125（5）患者出院前对其个人资料做进一步完善，预留其联系电话，定期做电话回访，对复诊时间、宫外孕大出血预后注意事项进行告知，促进其预后恢复。1.3 观察指标 急救时效性分析，汇总抢救时间、总救护时间等项数据。术后出血量统计患者术后 2 小时、12 小时、24 小时出血量。术后并发症发病率做统计、计算。1.4 统计学处理 本次研究宫外孕大出血患者抢救手术护理中急诊手术患者抢救护理应急预案的应用效果，统计学分析采用 SPSS21.0 版本软件，t 值、值对计量资料、计数资料实施检验，以（xs）、（n%）方式表示，结果呈现 P0.05，存在差异。2 结果 2.1 急救时效性 比对时效性，观察组急救时效性具有优势性（P0.05），表 1。2.2 术后出血量 比对常规组患者术后出血量，观察组各时间点出血量较少（P0.05），表 2。2.3 术后并发症发病率 观察组术后较常规组发病率低（P0.05），表 3。3 讨论 宫外孕的发生对于女性生殖系统健康有极大损害性，大出血在宫外孕患者中屡见不鲜，因其随病情发展将导致患者机体大量失血，因此于临床中宫外孕大出血病死率较高，且危害女性生殖系统，对患者预后生育易造成影响。急诊手术的开展，能够对宫外孕大出血患者做到有效救治，但作为创伤性治疗方式，急诊手术的实施、疾病所致不适感受等因素，均可影响患者宫外孕大出血病情及其就诊期间心理状态，进而急诊诊疗工作开展及实施效果3。宫外孕大出血患者在急诊行抢救手术期间，给予其护理服务，能够改善其就诊期间生理及心宫外孕大出血心理状态，同时有助于提高就诊诊疗工作开展时效性，自此促进抢救手术发挥其宫外孕大出血治疗作用4。急诊手术患者抢救护理应急预案作为以急诊手术患者为对象所制定的抢救护理应急预案，在实施中，其在急救护理工作中能够对风险事件产生预防及抑制作用，通过针对性制定预案，患者于急诊就诊期间诊疗安全性可得到切实保障，自此促进急救工作发挥其作用，从而使患者经由急救后，其所患疾病对其生命安全影响得以降低，利于其疾病康复5。宫外孕大出血患者急诊就诊中，使用急诊手术患者抢救护理应急预案为其提供护理服务，从疾病特点、患者群体特殊性等角度出发，针对性实施抢救护理应急预案规划，患者术前心理状态、病情等能够得到调整的基础上，手术安全性能够得到切实保障，在促进其术中生命体征稳定的同时，利于提高抢救手术时效性，由此可使患者术后并发症发病率得以降低，有助于患者术后恢复。术后恢复阶段，患者出血情况、恢复进程及妇科保健认知、疾病恢复注意事项认知等予以管理、引导，能够使患者术后恢复进程得到促进，且维护其生殖系统健康，进而管控宫外孕大出血对患者生殖系统及机体生理状态损害性，从而增进抢救手术在宫外孕大出血治疗中有效性及远期疗效6。相比其他护理干预方式，抢救手术患者抢救护理应急预案的实施，可有效干预宫外孕大出血患者，经由护理，患者急诊手术可达预期效果7。本次纳入宫外孕大出血患者 64 例，经由急诊手术患者抢救护理应急预案方式干预患者 32 例，干预后，患者急救时效性较高、术后出血量较少、术后并发症发病率低。可见该护理方式的开展，能够有效促进急诊工作开展，并使抢救手术对于宫外孕大出血治疗作用发挥8。综上，对宫外孕大出血患者实施护理，在其急诊就诊期间，采用急诊手术患者抢救护理应急预案对其进行干预，患者手术安全性、术后恢复等均得到促进，可推广。参考文献 1闻雯.护理应急预案联合责任制护理模式在产科高危 患 者 抢 救 中 的 应 用 J.中 国 当 代 医药,2022,29(02):187-189.2唐赛利,向瑾操,王燕燕.产后出血应急预案演练在产 科 抢 救 中 的 价 值 分 析 J.数 理 医 药 学 杂志,2018,31(08):1211-1213.中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 126 3关格雪,冯俏娟,梁进霞.“三定”急救护理在宫外孕破裂大出血患者抢救中的应用J.齐鲁护理杂志,2020,26(08):60-62.4江忱,余玲燕.护理应急预案对产后大出血发生率影响研究J.实用妇科内分泌杂志,2020,7(08):64-73.5汪明珠.观察护理应急预案与精心护理应用于产科产后大出血护理中的价值J.实用临床护理学杂志,2019,4(47):100.6殷亚萍.观察护理应急预案 无缝隙护理应用于产后大出血产妇救护效果J.实用妇科内分泌杂志,2019,6(32):172-181.7蔡小凤.护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇 护 理 中 的 应 用 效 果 比 较 J.中 国 当 代 医药,2019,26(28):243-245.8刘晓荣.急救护理路径在宫外孕大出血患者中的应用效果观察J.中国医药指南,2018,16(35):197-198.