乙肝病毒(HBV)母婴传播的阻断.ppt

乙肝病毒（HBV）母婴传播的阻断我国卫生部年 防治乙肝的目标岁以下儿童携带率降到以下全人群携带率降到以下已达标的省分要再降个百分点5/31/20242 乙肝病毒传播途径 母婴传播性传播 经血液传播 5/31/20243 母婴传播 约乙肝病毒感染通过母婴传播获得。当母亲及双阳性时母婴传播率达。胎儿和岁以内婴儿感染很易成为慢性携带者。宫内感染：感染率 产时感染：感染率产后接触感染：主要为母乳喂养感染，其次为母亲唾液感染 5/31/20244 性传播 据调查，新婚夫妇中如果一方（）、另一方无乙肝病毒免疫力，共同生活年，被感染。5/31/20245 经血液传播有污染的血液，只要进入健康人体内就可使其感染。5/31/20246 乙肝母婴传播阻断措施 妊娠前阻断 妊娠期阻断出生后阻断5/31/20247 妊娠前阻断免疫接种 意外暴露后的预防 注意个人卫生抗病毒治疗后妊娠拉米夫定(贺普丁)恩替卡韦(博路定)阿德福韦替比夫定5/31/20248 妊娠期阻断 妊娠期传播途径妊娠期传播途径 影响传播的因素影响传播的因素 关于乙肝免疫球蛋白关于乙肝免疫球蛋白 避免羊膜穿刺、脐血穿避免羊膜穿刺、脐血穿刺刺5/31/20249 出生后阻断阴道分娩注意点剖宫产无法消除感染机会出生后立即洗澡尽早免疫接种和再接种(联合免疫)乳汁乙肝三系、关于母乳喂养问题经联合免疫阻断后母婴传染率降为 5/31/202410感染的风险感染的风险婴儿宫内感染乙肝（）婴儿宫内感染乙肝（）肝硬化。肝硬化。传播风险与时间：宫内，国内报道；分娩传播风险与时间：宫内，国内报道；分娩期。期。()新生儿出生后，被动免疫重要新生儿出生后，被动免疫重要（但不能控制宫内传播）。（但不能控制宫内传播）。5/31/202411分娩后新生儿处理分娩后新生儿处理免疫内型免疫内型免疫方法免疫方法效果效果主动免疫主动免疫生后小时内注射乙型肝炎疫生后小时内注射乙型肝炎疫苗，生后个月、个月再分别苗，生后个月、个月再分别注射注射免疫应答好，体免疫应答好，体内产生抗，保护内产生抗，保护肝脏不受感染，肝脏不受感染，免疫率达。免疫率达。被动免疫被动免疫生后立即注射生后立即注射,生后个月、个生后个月、个月再分别注射。月再分别注射。可减少或阻止进可减少或阻止进入肝脏，免疫率入肝脏，免疫率达。达。联合免疫联合免疫生后小时内和生后周时各注生后小时内和生后周时各注射，乙型肝炎疫苗仍按上述射，乙型肝炎疫苗仍按上述方法进行。方法进行。免疫率达。免疫率达。5/31/202412全国肝病与传染病学会已制定诊疗规范全国肝病与传染病学会已制定诊疗规范（版）（版）()宫内感染诊断标准：抗有助于诊断（说明宫宫内感染诊断标准：抗有助于诊断（说明宫内感染，持续个月，有争议）需进一步研究。内感染，持续个月，有争议）需进一步研究。不能根据新生儿血的乙肝标记诊断，需随诊、不能根据新生儿血的乙肝标记诊断，需随诊、月。月。()孕期被动免疫是否能阻断母婴传播不主张。孕期被动免疫是否能阻断母婴传播不主张。尚无符合循证依据。尚无符合循证依据。()产后哺乳。新生儿生后经主、被动免疫后可产后哺乳。新生儿生后经主、被动免疫后可哺乳。哺乳。5/31/202413产后哺乳问题产后哺乳问题母血、抗项阳性及后项阳性，均不宜哺母血、抗项阳性及后项阳性，均不宜哺乳。乳。乳汁阳性者，不宜哺乳。乳汁阳性者，不宜哺乳。有主张新生儿接受免疫，母亲仅为阳性，有主张新生儿接受免疫，母亲仅为阳性，可为新生儿哺乳。可为新生儿哺乳。5/31/202414版最新方案版最新方案单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为。对阳性母亲的新生儿，应在出生后为。对阳性母亲的新生儿，应在出生后 内尽早（最好在出生后内尽早（最好在出生后）注射乙型肝炎）注射乙型肝炎免疫球蛋白免疫球蛋白()，剂量应，剂量应，同时在不同，同时在不同部位接种部位接种 重组酵母或重组酵母或中国仓鼠卵母细中国仓鼠卵母细胞胞()乙型肝炎疫苗，在个月和个月时分乙型肝炎疫苗，在个月和个月时分别接种第和第针乙型肝炎疫苗，可显著提别接种第和第针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。高阻断母婴传播的效果。5/31/202415也可在出生后也可在出生后 内先注射针，个月后再注射内先注射针，个月后再注射第针，并同时在不同部位接种一针第针，并同时在不同部位接种一针 重组重组酵母或酵母或 乙型肝炎疫苗，间隔和个月分别乙型肝炎疫苗，间隔和个月分别接种第和第针乙型肝炎疫苗。新生儿在出接种第和第针乙型肝炎疫苗。新生儿在出生生 内注射和乙型肝炎疫苗后，可接受阳性内注射和乙型肝炎疫苗后，可接受阳性母亲的哺乳。母亲的哺乳。5/31/202416对阴性母亲的新生儿可用对阴性母亲的新生儿可用或或酵母或酵母或 乙型乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为或或重组重组酵母或酵母或 乙型肝炎疫苗；对成人建议接种乙型肝炎疫苗；对成人建议接种酵母或酵母或 乙型肝炎疫苗。乙型肝炎疫苗。5/31/202417对对3针免疫程序无应答者可再接种针免疫程序无应答者可再接种3针，并于针，并于第第2次接种次接种3针乙型肝炎疫苗后针乙型肝炎疫苗后12个月检测个月检测血清中抗血清中抗-HBs，如仍无应答，可接种一针，如仍无应答，可接种一针60g重组酵母乙型肝炎疫苗。重组酵母乙型肝炎疫苗。5/31/202418