cdss电子病历五六级评审接口图文介绍.doc

临床决策支持系统-电子病历五六级评审接口解决方案目录智能提示31.提示诊断知识信息32.提示患者需要下达的医嘱项目53.病房医嘱处理74.门诊医疗知识95.病房检验申请116.病房检查申请137.门诊检验申请148.病房检验报告169.病房检查报告1610.一般治疗记录1711.标本处理1812.手术预约与登记1913.麻醉信息-风险评估2014.麻醉信息-危机报警21医院标准数据维护221.医院标准数据维护导航222.诊断对应检查项目、检验项目、手术项目、治疗药品、禁忌药品维护233.检查项目对应正常值、临床意义、适用性别年龄、不适宜人群关系维护244.检验项目对应正常值、适用性别年龄、危急值关系维护245.年龄标准字典维护256.检验项目与标本取送要求对应关系维护25临床决策支持系统-电子病历五六级评审接口解决方案智能提示1.提示诊断知识信息在医师下诊断和下医嘱的时候，会针对诊断信息对医师进行提示；提示方式有两种，一种的是提示信息直接弹出，一种是通过窗口上方的“诊前”、“诊中”进行提示，提示方式通过系统设置进行配置；提示信息直接弹出第一步：提示方式选择，在更多中勾选上“诊断信息直接弹出”；第二步：提示诊断信息，电子病历中，录入诊断；如图：录入 “糖尿病”诊断时，CDSS程序直接弹出诊断信息窗口，窗口左侧是有关此诊断的知识页面，右面是具体知识内容，方便医师查看；不弹出窗口方式第一步：提示方式选择，在更多中去掉“诊断信息直接弹出”的勾选；第二步：下诊断查看，下诊断后在诊前会有“NEW”提示，会将所有的诊断信息列在此处，可以反复查看，双击诊断列表信息，就会将诊断信息删除；第三步：诊断查看方式，单击诊断列表信息，会弹出对应的知识页面；第四步：单击知识页面列表中的诊断信息，就会弹出对应的知识窗口；2.提示患者需要下达的医嘱项目弹出窗口方式第一步：提示方式选择，在更多中去掉“诊断信息直接弹出”的勾选；第一步：提示方式选择，在更多中勾选上“诊断信息直接弹出”；第二步：录入医嘱，在医嘱页面选择医嘱类别：药品医嘱，提示针对诊断的详细治疗药品第三步：录入医嘱，在医嘱页面选择医嘱类别：手术医嘱，提示针对诊断要做的手术项目第四步：录入医嘱，在医嘱页面选择医嘱类别：检查检验医嘱，提示针对诊断要做的检查检验项目第五步：根据所选医嘱类别结合诊断信息，弹出提示；如图，诊断时“糖尿病”，选择的是药品医嘱，弹出了糖尿病的药品医嘱信息，蓝色字体都是可以点击打开对应的知识页面；点击疾病名称、治疗药品、手术项目、检测检验中的相关内容，都会显示出详细信息。不弹出窗口方式第一步：提示方式选择，在更多中去掉“诊断信息直接弹出”的勾选；第二步：下医嘱，在医嘱录入选择医嘱类别后，选择药品医嘱，手术医嘱，检查检验中的任意一个第三步：在诊中有“NEW”提示，点击就会弹出医嘱信息；第四步：医嘱信息查看方式，在诊中下拉框中点击不同的图标就会弹出对应的医嘱信息；3.病房医嘱处理下达医嘱时能够参考药品、检查、检验、药物过敏、诊断、性别等相关内容知识库至少4项内容进行自动检查并给出提示。（按指南提示信息）（按院方数据提示信息）4.门诊医疗知识 下达处方时能够自动参考药品、检查、检验、过敏、诊断、性别等相关内容知识库至少4项内容自动检查并给出提示（按指南提示信息）（按院方数据提示信息）5.病房检验申请下达申请时可根据诊断等信息和知识库（临床路径）给出检验项目建议(按指南提示信息)（按院方数据提示信息）6.病房检查申请 申请检查时，可根据诊断等信息和知识库（临床路径）给出检查项目建议(按指南提示信息)（按院方数据提示信息）7.门诊检验申请 下达申请时可根据诊断等信息和知识库（临床路径）给出检验项目建议(按指南提示信息)（按院方数据提示信息）8.病房检验报告查阅报告时，能够根据结果和患者诊断、生理指标、历史检验结果对比等自动审核并给出提示9.病房检查报告查阅报告时，能够根据测量结果和患者诊断、生理指标、历史检查结果、其他检查与检验结果等自动审核并给出提示10.一般治疗记录 在必要的治疗项目中可根据检验结果对治疗参数自动给出建议11.标本处理 标本采集可根据检验知识库进行核对，防止标本差错12.手术预约与登记根据检验结果和知识库，对高风险手术能给出警示13.麻醉信息-风险评估在麻醉过程中出现危机生理参数时，根据知识库进行自动判断并给出提示14.麻醉信息-危机报警 在麻醉过程中出现危机生理参数时，根据知识库进行自动判断并给出提示医院标准数据维护1.医院标准数据维护导航医院接口数据维护的总预览页面，点击不同链接进入不同页面进行数据维护。接口数据维护对医院开放。2.诊断对应检查项目、检验项目、手术项目、治疗药品、禁忌药品维护诊断跟检查项目、检验项目、手术项目、治疗药品、禁忌药品对应关系的维护，以此数据作为医院标准数据，在下达医嘱或是开据处方时进行提示。3.检查项目对应正常值、临床意义、适用性别年龄、不适宜人群关系维护4.检验项目对应正常值、适用性别年龄、危急值关系维护5.年龄标准字典维护6.检验项目与标本取送要求对应关系维护目 录第一章 总 论 11.1项目概况 11.2研究依据及范围 21.3结论 31.4建议 4第二章 项目建设的背景和必要性 52.1项目建设的背景 62.2项目建设的必要性 7第三章 项目服务需求分析 9第四章 项目选址与建设条件 114.1选址原则 114.2项目选址 114.3建设条件 12第五章 建设方案与设计 125.1建设规模与内容 125.2总体规划设计 135.3结构方案 185.4主要配套设备 195.5给水工程 205.6排水工程 225.7电气设计 235.8节能设计 26第六章 项目实施进度和招投标管理296.1项目实施进度 296.2招投标管理 31第七章 环境影响分析 317.1项目主要污染源分析327.2 环境保护措施及治理效果 35第八章 消防、安全与卫生防护 378.1 消防 378.2 劳动安全 388.3 卫生防护 39第九章 组织机构、运作方式与项目实施进度399.1 项目建设组织机构399.2项目运营组织机构 419.3劳动定员 42第十章 投资估算和资金筹措4210.1投资估算4310.2项目所需流动资金 4910.3资金筹措 49第十一章 经济和社会效益评价 5011.1 经济效益评价5011.2 社会效益评价 50第十二章 结 论 50 12.1 主要结论 50 12.2 建 议 51附录：1、*发改局关于*迁建工程项目建议书的批复 2、*村镇建设管理所*迁建项目用地红线 27 / 27