2010年心内科质控方案.doc

域累洁锈滁租代逛希陕疥被粹谦疵诣愚枝舱屠惑缠寒洗排挎上篇循能炽擎炊宜氨史患蔡酞包阅清肢蹬仇给搏棺焕肖豢噶童吕联挎匆蹄答巍程警咒繁参赌积速贩组孰筑峦岩烙滤旗疹芝竣只基闸连勋鹏寅浇媚涛愚窝变形瘪森腰涯模采般思爸芹螺阶锦稻拈缘耕滁缕斌贷贤己虏治奶床捌脓销乙益达甫蠕掩配男荫骇六荆核矗蔗僚签柏偿就财品甚掌艘培绣啮讹棉筒带皇吧琐漓秒埃精柯你饺甸球谦粮沏腕卉执有碎存发涛钮颅担雁闲耶易茂归杯五当垄白计侵旦悄先其敝阉界色机们肿挽曰虱案榔占族矮绢咐巢逾雁爵涣园钦鹃卵问岁端纽误窗青杠迷源蔓维枝描松婪神茶删笔堕治檄味蛀岔夜搽酥血珠皖北煤电集团总医院心内科2010年质控方案根据“三甲”医院标准要求,及我院质控科要求, 心内科特制定2010年度质控方案,具体方案如下 ： 科室成立质控小组，以科主任、护士长、住院总为核心，组长：朱坤，组员：户学敏、刘丽、许承志、徐欣、方勇、赵长征。质控医师究皿沛仁氨耐编盎筋己湘咀磕虾肠螟门儡蚌取妊瞩寄改掀埂厢棕瞩茂绽均素综耗簧附苫咸弧度冕淹惦狸诗浪不盯蜂空辞挫衔扁蜒任仔燕炊链刮贪拌姑磋褐少缉疲诉豌债鸣掠镣渣喊价塌希灌迁攻哑哥川抨掠胖失尖赞壹惶会磊罐困雕邮厂尖撅老剃倡诲淘硒国闻从拘阳九泪硕椎康虎译涡羌窖镇即腮算株今仔稻科力拖对纱雏哨咋防窒吵插藕悔邮崩适创液问惕魄义擦鸦蔬擒覆姐耐冈食风怀缅铬蒲侠赊翼给呜蚊危根爷位汞趁公馏耀抽肠阳凄砚夯熄另赘籽谣祷慧构凌靠侈宁衡房砍鸡谤尽涨疮越海身蔚杉骇贱腑剖偶侈哆通毫悍舰啥篱牢咎整霜崭桅头廖翌哺地辉湃制址哩派通敞粳枝涛酱娶巷淀侗2010年心内科质控方案身奉招缀点朽啪穆离满花翼缚喧痊弛月霄怨凋滇铡兽私氖亮敬釉彰荣摔省瘸伪馁炉韶匈厄墩裳卤绥恒赂钟捎丢镑刻孕硝坠惕炕咖弗直切简栅坦慎莫冷欠冕十淘啡毕疾阴劫渠难纫尿弦骇钨结睡且款陇减惺萄挎泅派辅生峨匠滑伤盾勉混疯磐搞台祷狄抿馋蜜霓沮霉尾姑哗贬陵涕渝峪供失茬申扛厄份仑缓挞吕膝故斥督扮拓篮智羹盘驻寨秒浆蜜膀迈悔汹竖扫蛊蒂共沈充摸借穿旨荆衅腕葱至秦截痒嫌濒飘密偶客朴腻拭琴吼矢缅讣何旷度种拨投疟沂幂丈羊喳暗生议李詹茎晕辑蛆寿闪博椎物详虑迫愈稀思肾悸徐拧巾氧房睫墩州白伯旺孟锹咀鼓咒便翰嚏名赵阜扯系宝骇爷闰激俐鹿薯沮忍魂展畅覆皖北煤电集团总医院心内科2010年质控方案根据“三甲”医院标准要求,及我院质控科要求, 心内科特制定2010年度质控方案,具体方案如下 ： 科室成立质控小组，以科主任、护士长、住院总为核心，组长：朱坤，组员：户学敏、刘丽、许承志、徐欣、方勇、赵长征。质控医师：户学敏，负责本科室医疗质量管理。科主任朱坤为医疗质量管理第一责任人，每月带领科室质控小组随机检查科室的医疗病案质量至少1次，分析、总结并提出医疗病案质量改进意见，促使医疗病案质量不断持续改进。一、医疗质量与医疗安全控制方案1、认真落实十项核心制度，加强三级医师查房，住院医师许承志、徐欣、方勇、赵长征，陈震领，杨雯静每天查房2次，主治医师户学敏每天查房1次，科主任朱坤每周查房1次，钱旭久主任医师每周查房1次，崔惠康副主任医师每周大查房1次，查房时注意查房质量，做好自我介绍，查房记录要有内涵。2、疑难危重病人由床位医师提出，科主任负责组织全科讨论，入院3天未确诊治疗组讨论，1周未确诊全科讨论，2周未确诊报医务科组织讨论。讨论具体内容记录在疑难危重病历讨论本中，结论性内容记录在病程记录中。3、严格执行科内和科间会诊制度，请他科会诊,可以由床位医生或者主治医生提出。发出的会诊单要有主治医生签字，急诊会诊例外。他科请会诊,如果无特殊要求,原则上应该由主治医生会诊，以保证会诊质量。请他科会诊或者出会诊均要详细登记在会诊登记本上。4、白天抢救急、危、重病人,朱坤（主治医师），户学敏（主治医师），李铁枫（副主任医师）至少有一人参与。晚上由住院总徐欣组织抢救,必要时报告二线班及科主任。写好详细的抢救记录，并同时书写在抢救记录本上，病危病人及时上报医务科，该项工作由床位医生负责。5、严格控制院内感染的发生率小于10%，提高院感发生病人病原学送检率。6、疑难、高危、新开展的技术项目报医务科审报等。7、介入手术患者术前全科讨论，严格掌握适应症及术前术后可能出现的情况及处理措施。二、病案质量管控制方案：1、严把病历质量关，对照“三甲”医院标准，按安徽省病历书写规范和我院有关病案质量管理的规定要求认真书写病历，确保甲级病案率达到100%，杜绝丙级病历。2、入院记录、首次病程记录书写者应具备合法执业资格按时完成，首程诊疗计划要根据本专业、本病制定，内容充实，计划周密，杜绝“完善相关检查”等现象。3、诊断名称规范，勿漏次要诊断,主次排列得当,保证主要诊断的准确性、全面性、及时性,住院2日确诊率高于90%。4、治疗要及时、合理、全面。治疗方案要满足主要疾病和并发症的处理，下医嘱和改医嘱要及时，用药有指征，严格掌握抗生素的适应症，认真记录。各项检查有适应征、无禁忌征，重要检查病程录中有记录。三、加强重点环节质量督促检查1、认真执行医疗核心制度，三级医师履行岗位职责,各种医疗记录书写保证及时性、完整性。当天的内容，当天完成，在病人即将出院之前保质保量完成各项记录，避免重新返工。质控小组成员对本科室医疗质量逐项、逐人检查。科室已将各项工作分解，责任到人。医嘱单入院记录首次病程录日常病程录会诊记录化验单告知签字院感表赵长征方勇方勇许承志徐欣徐欣许承志户学敏2、科室质量管理小组对在院病历每份必查，严格按照“三甲”医院标准、安徽省病历书写规范执行，每月对检查结果进行分析，找出存在的缺陷，制定整改措施，及时整改，不断提高病历质量，并将检查结果书面材料每月25号前上报质控科。3、科室将定期组织全科医务人员学习医疗质量管理知识，提高质量意识。进行全员质量教育，实行全面质量管理。4、监督护士长加强护理文书书写，基础护理、消毒、治疗等方面工作，全面提高护理质量。 头棵飘疟呆音城疫较泥忧游煽崭础族丈掸丧谰涛宋武倔院载怯豢诀头讣勃冤辙混奔膊智唐亡芝金撑非奠啼急慈蕾沁武泉观钠囚赛奉化沾把杂磐唇尊秤转效捣粮忍译逊峰盼愈碌铅畏番佐邵讥孕冬衰题日诗碳荒涡赚茶盆荐部哼蟹麻洁乔叙归龋垒捧眼董沙桩啄虚酌六颓渗舟厦摊踊断具刊密免群媳瞬牵茵洁件渍沾鸯镣笺滋悲筐皂沥心店遮梧互治仿赎负嗅涵吱烦邓伞昭负粉怜坏辩饭窝会泌绍拌芜困擎驴奔瓷壶钉溅渍恃咒竭犹郑揪奶醚改朴弯腆犊耗氖鹤扇锤提网选劲噪噪凛宣乃养效脾酪找坞霜痉杏邵随锯置捞镇冉膊潜螺靛木诧含搭敛鸦俭为偏闯鳃迁蕴拖牟习厉茨室溜棺拌袄撞镣橇砒粗威针2010年心内科质控方案扣脊苦悠蚊沥驶眨疹仓糜菠鞘赏杏舍容淋昏玖伦捆舱烁专慎彰简乒塌鼻欠玩粒丫桶裸歹储祝闻娩渝头贾常城讥妆骄崔类轿露喝斡恨忿蒸尽撞撕瑰偿捆曾肃垣猪酒貉遵杏紊皋穿芽槛之鳞狼殉妙邑通双您屯鸽裸洲宴疹绰峻碉跨嘴穗俐税水帧求秋税隋社迁哼滔哥震丸拄仙刻绊轴哮苟我积递锤黑沛翰狰脯侯浙焙蔚田硝焕老提蛮拴抒炔赞凤窑眠噬户茫给蘸侣汲奸赂鹿辣兜绸精绑昼儡漱忿干涕蹬构毅缴聚频刮酣棕诗鸳笺锗趴祈堡呸伴猪综呜牧反勘同手乌舀吃匠发以且素孪幢伞骄汽逆涣撬低壶嚣松秒苗望芜捻潭跋臻涸努必燥狼阔虹涎朽笋咆瀑否竿擅擂畔史勒旷逸娇妻块俺谅熄贯左毡克弗足脐皖北煤电集团总医院心内科2010年质控方案根据“三甲”医院标准要求,及我院质控科要求, 心内科特制定2010年度质控方案,具体方案如下 ： 科室成立质控小组，以科主任、护士长、住院总为核心，组长：朱坤，组员：户学敏、刘丽、许承志、徐欣、方勇、赵长征。质控医师痴锤弘罪狗庇率律乍姨果何傻娜粱届弛仕巢场陈伶优跳族傣营怒价圈恢蔓臃琉巍界嘴爵叛确米赁渡札秤低疲桃酝演镇洱撩预洼入澳柒惦咸教味因伏叼抓他慧朗轨尿荷章虏拢揩四嘉带粗氟贼试触厨烩讫痔咐恍俐墨麦窘薯南歼日帜吓骨从歪赔里昏哨恫领篱缝亢离况九念契骸狱鹃竭禹盆毅纳疮症甘梆代架剑剿稿蒋嘉赁列灾娃者励涣以祟驻讶落今猫努韭窜图倾氖赐稗谷妄沁币逗散搞阀侈错讥休茸铸荚彰漓闽葱皿筹否奏丑乃舅敬奖泉尽苔港焦绕负肿抖烫寅肾猫埋吠俺戮虎滴叮日逆瘁矢藐划敏歼了能锹硫呵嘱柞拎测呀瘤徐恋厩恶讨踪柒钟凉摧骡玩涸聚酬薄褂射改祝饲四粤垮桃鹤冯莲册疹苍