2019创伤演练第三版.doc

洛阳新区人民医院
多发伤患者的应急急救预案演练第三版
一、 演练目的：通过模拟演练，提高创伤小组成员对出现多发伤患者的应急处理能力，熟练掌握多发伤的处理流程，
二、演练时间：2019年7月 XX日 XX点 XX分
三、演练地点：车祸病人自来急诊科
四、演练内容：多发伤患者的应急急救预案
五、演练事件：急诊接到坠落伤一例，启动应急预案应急小组参与抢救多发伤患者，根据多发伤应急处理流程，配合抢救。
六、演练模式：模拟演练
七：参加人员：急诊科、普外科、骨科、手术室、输血科、放射科、彩超室等
八：物品、药品准备：
车载急救物品齐备、腹部固定带1根、一次性采血器、采血针2个等
药品：林格氏液500ml 2袋、生理盐水500ml 1袋、氨甲环酸100ml 1克支等
九：工作职责：
急诊医护：杜小飞、张欢欢、郭帅负责院前急救转运
创伤二线职责，负责患者病情评估，口头医嘱，指挥院内医护团队
场景一
2019年7月 XX日 XX点 XX分自来创伤病人一例，患者王三，男，35岁，，因“车祸腹痛半小时，右小腿活动障碍”。送入急诊科。张欢欢预检分诊评估病情重予安排抢救室创伤专用床，杜小飞医师接诊。
张欢欢：患者到达时间10:30分“师傅你好，他受伤了么，病情怎样？”启动时间节点表
陪伴者：“我是家属，车祸后肚子疼，右腿不能动。”
张欢欢：“病人清楚吗？身上有没有出血，有没有呼吸困难？”
陪伴者：“脑子清楚，有擦伤出血不多肚子疼腿疼不能动！”
张欢欢：“好的师傅医生马上来，呼叫医生杜小飞医生处理病人-----杜大夫有个车祸伤病人。
杜小飞医生：多发伤病人搬运创伤专用床位评估病情。

场景二
杜小飞：“师傅你好，你当时怎么受伤的，脑子清楚么！
病人：当时车祸后腹痛，右小腿不能动，脑子一直都清楚。
杜小飞：“好的，我给你检查一下，（师傅你有头疼，脖子疼吗？患者回不疼。）
杜小飞初次查体ABCDE（护理监测生命体征）-----评估病人
第1个电话：（护理办理住院号）
T℃，P110次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg，氧饱合度98%
体检:神志清,痛苦貌,皮肤多处擦伤，胸廓挤压试验（—），两肺听诊未闻明显干湿罗音，心率110次/分，心率齐；腹平软，肠鸣音3次/分，右上腹部压痛，脐下腹部有压痛，无明显的反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及；骨盆挤压分离试验（—）；足背动脉博动存，神经系统(-)。初步诊断：坠落伤：闭合性腹外伤，右踝关节骨折 多处皮肤擦伤 创伤失血性休克？ TI评分17分
护士A：采集血标本
第2个电话杜小飞：通知创伤二线
“喂，创伤二线吗？我是急诊科大夫，现接诊多发伤患者一名，病情较重TI评分17分，到急诊指导抢救！
第3个电话杜小飞通知：床边胸腹B超、胸片、骨盆片；床边X线。
杜小飞： 夹板固定，颈托固定，腹带固定。-----护士C配合
杜小飞：“面罩吸氧，心电监护，建立静脉通路，氨甲环酸静脉点滴，。”

场景三创伤二线
床边彩超到达汇报
床边X线到达汇报
二线再次评估：
T℃，P115次/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg，氧饱合度95%
体检:神志清,痛苦貌,皮肤多处擦伤，胸廓挤压试验（—），两肺听诊未闻明显干湿罗音，心率110次/分，心率齐；腹平软，肠鸣音3次/分，右上腹部压痛，脐下腹部有压痛，无明显的反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及；骨盆挤压分离试验（—）；足背动脉博动存，神经系统(-)。初步诊断：坠落伤：闭合性腹外伤，右侧胫腓骨骨折 多处皮肤擦伤 创伤失血性休克？ TI评分19分病情危重需要启动MDT团队
创伤二线：“再建静脉通路，平衡盐注射液500ml快速滴注（再次询问病史查体，病情评估，电话通知彩超室，影像科床旁检查，通知普外一科骨科专科急会诊）。”
创伤二线与家属初步沟通，告知目前病情及下步处理措施。
创伤二线：“病人家属，患者目前因车祸入院，患者腹痛腿疼生命体征不稳血压下降目前初步考虑内脏破裂，小腿骨折，需要进一步完善相关检查确诊，有可能需要紧急手术。”
护士：加快输液速度（或加压输液袋加压），建第二路静脉通路，注意选择大血管
第4个电话杜小飞通知（二线指示）杜小飞医生通知骨科、普外会诊

镜头1彩超室影像科到达床旁，急诊二线交代检查项目。
镜头2普外一科骨科到达现场，急诊二线交待病情。
镜头3检查完报告检查结果（彩超室报告脾破裂出血，腹腔大量出血约1500ml。影像科报告胫腓骨骨折）
镜头4准备诊断性腹腔穿刺用物：换药包、碘消毒、10ml注射器普外科诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血5ml。
镜头五创伤二线专科医师讨论明确诊断
普外一医师汇报：“目前患者诊断明确为，脾破裂腹腔大出血，需紧急手术！”
骨科医师汇报：“目前患者有胫腓骨闭合性骨折，暂行患肢固定，暂不需急诊手术，观察肢体血运情况。”
第5个电话通知手术室做好准备，输血科急备4个单位红细胞，血浆400ml与家属谈话签手术同意书。
普外一科医师电话通知外科手术小组脾破裂需要急诊手术，下医嘱1化验手术全套2备皮3下胃管尿管。
场景六
填写交接单、时间节点表。转运时注意观察病情变化，保证患者安全
第6个电话通知手术室准备再次通知手术室病人马上送至手术室请接诊
普外一科医师、急诊护士两名准备转运：氧气袋，转运监护仪运用物齐全，转运，及时记录转入手术室。
第7个电话通知输血科送血到手术室。

017.07.10