吸氧常见并发症的预防与处理规范.doc

(完整版)吸氧常见并发症的预防与处理规范
吸氧常见并发症的预防与处理

并发症1:呼吸道分泌物干燥
预防与处理:从供氧装置出来的氧气是干燥的，吸入后可使呼吸道黏膜干燥，分泌物干燥，不容易排出。因此，氧气吸入前一定要先湿化，以预防呼吸道黏膜和分泌物干结.
并发症2：呼吸抑制
预防与处理：低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢,增加肺部通气。如果患者长期是靠这一反射性兴奋维持呼吸时，（如肺源性心脏病、Ⅱ型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，PaO2的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持患者的PaO2在60mmHg即可。
并发症3：吸收性肺不张
预防与处理：患者吸入高浓度的氧气后,肺泡内氮气被大量置换,一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收,导致肺泡塌陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、常改变体位、降低给氧浓度(＜60％)等。使用呼吸机的患者可加用呼气末正压通气(PEEP）来预防。
并发症4：晶状体后纤维组织增生
预防与处理：使用高浓度氧后，过高的动脉氧分压（PaO2达到140mmHg以上）是引起新生儿（特别是早产儿)晶状体后纤维组织增生的主要危险因素。因此新生儿给氧浓度应严格控制在40%以下，并控制吸氧时间。
并发症5:氧中毒，分为肺型氧中毒、脑型氧中毒
预防与处理：预防氧中毒的主要措施是通过控制氧吸入的浓度和时间。在常压下,吸入60％以下浓度的氧是安全的,60％～80%的氧吸入时间不能超过24h，100％的氧吸入时间不能超过4~12h。应尽量避免长时间使用高浓度的氧气，给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度,密切观察给氧的效果和副作用。