有关化脓性脑膜炎的病因及病理题解-.ppt

有关化脓性脑膜炎的病因及病理，以下哪有关化脓性脑膜炎的病因及病理，以下哪项不正确项不正确nA常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌及肺常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌炎链球菌nB小于小于2个月的小儿以革兰阳性细菌所致的化脑为主个月的小儿以革兰阳性细菌所致的化脑为主C长期使用肾上腺皮质激素者可发生由条件致病菌长期使用肾上腺皮质激素者可发生由条件致病菌（如表皮葡萄球菌）所致的化脓性脑膜炎（如表皮葡萄球菌）所致的化脓性脑膜炎nD病理可见脑组织表面炎性渗出物覆盖，可有广泛的病理可见脑组织表面炎性渗出物覆盖，可有广泛的血管病变及脑组织缺氧缺血性改变血管病变及脑组织缺氧缺血性改变nE可由上呼吸道炎症通过血行播散所致可由上呼吸道炎症通过血行播散所致nB.以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了儿，除了nA前囟隆起前囟隆起nB体温不升体温不升nC惊厥发作惊厥发作nD拒食吐奶，面色青紫拒食吐奶，面色青紫nE剧烈头痛剧烈头痛nE.化脓性脑膜炎的并发症不包括化脓性脑膜炎的并发症不包括nA智力障碍智力障碍nB脑积水脑积水nC脑性低钠血症脑性低钠血症nD原发性癫痫原发性癫痫nE脑室管膜炎脑室管膜炎nD.化脓性脑膜炎的抗生素使用原则包括化脓性脑膜炎的抗生素使用原则包括nA尽量使用头孢三代抗生素尽量使用头孢三代抗生素nB待明确病原菌后立即使用抗生素治疗待明确病原菌后立即使用抗生素治疗nC联合用药联合用药nD静脉给药静脉给药nE总疗程总疗程1周周nD.以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎nA持续高热持续高热nB脑膜刺激征阳性脑膜刺激征阳性nC抽搐抽搐nD瘫痪瘫痪nE意识障碍意识障碍nB.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时下化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时下列哪项不符列哪项不符nA常发生于经特异治疗后脑脊液好转而常发生于经特异治疗后脑脊液好转而体温不退或热退后复升体温不退或热退后复升nB多数患儿可无症状多数患儿可无症状nC多发生于婴儿或新生儿多发生于婴儿或新生儿nD积液可以是无菌性渗出液积液可以是无菌性渗出液nE脑脊液检查可确诊脑脊液检查可确诊nE.脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗治疗nA青霉素青霉素nB氨苄青霉素氨苄青霉素nC氯霉素氯霉素nD头孢曲松钠头孢曲松钠nE万古霉素万古霉素nA.关于化脓性脑膜炎的脑脊液检关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查，以下哪项不正确查，以下哪项不正确nA脑脊液压力大多数增高脑脊液压力大多数增高nB外观混浊，甚至呈脓性外观混浊，甚至呈脓性nC白细胞总数正常或明显增多白细胞总数正常或明显增多nD蛋白质、糖含量增高蛋白质、糖含量增高nE脑脊液涂片染色和细菌培养是明确脑脑脊液涂片染色和细菌培养是明确脑膜炎病因的重要方法膜炎病因的重要方法nD.预防性使用抗生素常用于以下哪种化预防性使用抗生素常用于以下哪种化脓性脑膜炎脓性脑膜炎nA脑膜炎双球菌脑膜炎脑膜炎双球菌脑膜炎nB绿脓杆菌脑膜炎绿脓杆菌脑膜炎nC肺炎链球菌脑膜炎肺炎链球菌脑膜炎nD金黄色葡萄球菌脑膜炎金黄色葡萄球菌脑膜炎nE大肠杆菌脑膜炎大肠杆菌脑膜炎nA.婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪项不正确：项不正确：nA可有尖声哭叫可有尖声哭叫nB可有凝视可有凝视nC可有惊厥可有惊厥nD可有颈抵抗感可有颈抵抗感nE较少有硬膜下积液发生较少有硬膜下积液发生nE.1岁岁8个月女孩，下列各项中尚属正常个月女孩，下列各项中尚属正常表现的是表现的是nA握持反射阳性握持反射阳性nB吸吮反射阳性吸吮反射阳性nC颈抵抗感明显颈抵抗感明显nD克氏征阳性克氏征阳性nE巴氏征阳性巴氏征阳性nE.6个月患儿，确诊为个月患儿，确诊为“化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎”，已用，已用大剂量青霉素与氨苄青霉素联合治疗，病大剂量青霉素与氨苄青霉素联合治疗，病情好转，体温恢复正常情好转，体温恢复正常2天。近天。近1天再次出天再次出现高热，体温现高热，体温39.5，并伴有抽搐，脑脊，并伴有抽搐，脑脊液压力为液压力为180mmH2O，脑脊液外观清亮，脑脊液外观清亮，细胞数细胞数10106/L，蛋白，蛋白0.5g/L，氯化物，氯化物119mmol/L，糖，糖3.6mmol/L。诊断应首先考。诊断应首先考虑虑nA脑水肿脑水肿nB硬脑膜下积液硬脑膜下积液nC脑室管膜炎脑室管膜炎nD脑积水脑积水nE化脓性脑膜炎复发化脓性脑膜炎复发nB.3个月男婴，因发热个月男婴，因发热6天，反复呕吐天，反复呕吐1天伴抽搐天伴抽搐4次就诊。次就诊。体查：体温体查：体温40，脉搏，脉搏140次次/min，呼吸呼吸50次次/min，神志，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见性。左上臂三角肌处可见“卡痕卡痕”。外周血象白细胞。外周血象白细胞16.6109/L，中性，中性0.79，淋巴，淋巴0.21。患儿最可能的诊断是。患儿最可能的诊断是nA病毒性脑炎病毒性脑炎B化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎C结核性脑膜结核性脑膜炎炎D真菌性脑膜炎真菌性脑膜炎E脑脓肿脑脓肿n进一步确定诊断，最重要的检查是进一步确定诊断，最重要的检查是nA腰穿做脑脊液检查腰穿做脑脊液检查B脑电图检查脑电图检查C头部头部CTD结核抗体检测结核抗体检测E血培养血培养n本病的治疗方案不包括本病的治疗方案不包括nA抗生素治疗抗生素治疗B抗结核治疗抗结核治疗C降颅压治疗降颅压治疗D短期使用地塞米松短期使用地塞米松E止惊及退热处理止惊及退热处理nBAB.A金黄色葡萄球菌脑膜炎金黄色葡萄球菌脑膜炎B流感嗜血杆菌性脑膜炎流感嗜血杆菌性脑膜炎C肺炎链球菌脑膜炎肺炎链球菌脑膜炎D脑膜炎双球菌性脑膜炎脑膜炎双球菌性脑膜炎E绿脓杆菌脑膜炎绿脓杆菌脑膜炎n同时有脑膜刺激征、皮肤出血点及瘀斑、同时有脑膜刺激征、皮肤出血点及瘀斑、休克者，最可能的诊断是休克者，最可能的诊断是n在使用抗生素的同时，可每日静注地塞在使用抗生素的同时，可每日静注地塞米松以减轻炎症反应，除了米松以减轻炎症反应，除了nDD.