冠心病教育.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,呵护，从“心”开始,1,.,为什么要讲冠心病的防治？,冠心病离我们不远,冠心病发病逐渐年青化,冠心病是人类的“第一杀手”,我国每年有,260,万,人死于心血管疾病,每,12,秒,就有,1,人,被心血管疾病夺去生命,80%,猝死为冠心病导致,2,.,因心脏病不幸逝世的明星,2007,年,6,月,23,日，相声表演艺术家侯耀文因,心肌梗塞,抢救无效,3,.,因心脏病不幸逝世的明星,2006,年,12,月,20,日，相声大师马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世,4,.,因心脏病不幸逝世的明星,2005,年,7,月,2,日在,四渡赤水,、,开国大典,、,重庆谈判,等影视作品中扮演过,84,次毛泽东的特型演员古月，死于,心肌梗塞,，享年,68,岁,5,.,冠心病的危害,中国卫生部统计资料,-,2004,年前,3,位死亡原因及死因构成比,6,.,冠心病的流行病学,心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病,三个三分之一：,三分之一：未送抵医院已死亡,三分之一：入院后死亡,三分之一：出院,7,.,什么是冠心病？,冠心病,就是,冠状动脉粥样硬化性心脏病,的简称,8,.,认识心脏、冠状动脉,心脏,=,人体强而有力的泵，通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重要器官,冠状动脉,=,心脏的氧气和养料的输送通路,9,.,一、动脉粥样斑块的形成,10,.,导致冠心病的罪犯,血小板,二、斑块破裂时血小板聚集,11,.,冠状动脉粥样硬化斑块能消退吗？,冠心病的发病与,生活方式,密切相关，只要严格遵,守科学的生活方式，冠心病不仅能康复，而且可,以使其病程逆转，甚至可以使动脉粥样斑块消退。,12,.,冠心病的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,性格,13,.,冠心病的危险因素,可以改变,/控制的因素,高血压,饮食,口味重,缺乏运动,糖尿病,14,.,心血管病防治的三道防线：,第一道：预防心血管病危险因素,第二道：预防心血管病,第三道：预防心血管病造成的严重后,果,死亡和残废,15,.,第一道防线：预防心血管病危险因素要做到,合理饮食,限酒戒烟,适当运动,心理平衡,16,.,合理膳食,食物要,多样,饥饱要,适当,油脂要,适当,食盐要限量口味淡为宜,甜食要少吃少放糖,饮酒要节制,饮食要卫生,粗细要搭配多吃粗粮,17,.,认准这“五种颜色”,寒冬，是养生、进补最佳时节，但对于,冠心病,患者来说，千万不能盲目进补，一定要科学合理安排饮食。就是要讲究“,红,、,黄,、,黑,、白、,绿,”五种颜色，这样能够预防冠心病急性发作。,18,.,第一，红色,少量红葡萄酒，以50-100毫升为宜,瘦猪肉、牛肉等红色肉类尤其要多吃羊肉和狗肉-能够御寒,多吃苹果-每天吃1个,西瓜-每3天吃一次，1次不得多于80克，可以帮助控制血压,19,.,第二，黄色,黄色蔬菜。如胡萝卜、甘薯、浅色西红柿几种黄色蔬菜富含,胡萝卜素,，有助于减轻,动脉硬化,。,胡萝卜，可以做成油焖胡萝卜条、清蒸胡萝卜（加适量醋、冰糖或蜂蜜）、油炒胡萝卜丝、胡萝卜水代茶饮、胡萝卜汁代果汁饮等多种花样，对于冠心病人来说，具有降压、强心、降血糖等作用。,多食黄豆、大豆,20,.,第三，黑色,黑木耳-降低血黏度、血胆固醇,香菇-降低胆固醇（每日最多不能超过50克）,21,.,第四，白色,燕麦粉、燕麦片,-,降低血,甘油三酯,、胆固醇，每日以食用,50,克为宜，不能过量。,多喝牛奶,-,能抑制胆固醇的含量，有助于防止冠心病进一步发展。尤其是,50,岁以上的人，不同程度出现,骨质疏松,、,骨质增生,，而牛奶不仅含钙量高、吸收好，对心肌有保护作用（脱脂奶、酸奶,-,每天早晨喝一杯）。,22,.,第五，绿色,指绿叶蔬菜。如菠菜、韭菜、黄瓜、芹菜、大蒜等,-,降低人体对胆固醇的吸收。,尤其是,芹菜,，对冠心病,伴高血压,病人具有降,低血压,、镇静安神的作用。但在炒这些绿叶菜时，一定要清淡，不能太咸、太油腻。炒菜时放一小勺盐即可，每日食盐摄入量应控制在,3-5,克，如果过量容易引发,高血压,、,心力衰竭,等。,23,.,合理的饮食结构,24,.,限酒戒烟,少量红葡萄酒，以50-100毫升为宜,绝对戒烟，远离吸烟人群,吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较,25,.,适量运动,1,散步：,可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。,26,.,2,慢跑：,慢跑或原地跑步亦可改善心功能。,适量运动,27,.,适量运动,3,太极拳：,对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。,28,.,适量运动,运动处方,1.,血压和脉搏正常才可进行运动,;,2.,控制运动量,;,3.,中午以后锻炼为好：最适合时间是晚上,7,9,时,4.,不进行竞技性激烈体育运动,;,5.,运动需循序渐进，持之以恒,;,6.,餐前餐后不宜活动：原则上在餐后,2,小时以内不锻炼，运动后一小时内不进餐或饮浓茶,;,7.,运动后不要马上洗浴,;,8.,运动前要做好准备和放松活动,;,9.,运动中保持心情舒畅,;,10.,运动中避免阳光直射和迎风锻炼,;,11.,运动过程中要随身携带急救药盒,;,29,.,体育锻炼注意事项：,1,任何人，如果在运动结束,10,分钟后，心跳次数每分钟仍在,100,次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。,2,运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。,3,进餐与运动至少间隔,1,小时以上。,4,运动最适宜的温度是,4,30,。,5,运动时若出现头晕，头痛，心慌，恶心，呕吐等不适症状时，应立刻停止，必要时需就医。,30,.,心理平衡,心情愉快,:,减轻精神压力 保持平衡心理,31,.,心理调适很关键,冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原则：,1.,遇事心平气和。,2.,要宽以待人。,3.,遇事要想得开，放得下。,4.,掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。,32,.,第二道：预防心血管病,多重危险因素的防治,高血压,饮食,口味重,缺乏运动,糖尿病,33,.,高血压病：,冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高而增加。,SBP,大于等于,160mmHg,和（或）,DBP,大于或等于,95mmHg,者，冠心病的发病二至四倍于正常血压者。长期高血压病不进行治疗，将有,50%,死于冠心病,冠心病：人类健康的杀手,34,.,高血压使血液中胆固醇,和其他碎片容易沉积在,冠脉上，造成动脉粥样,硬化,同时由于高血压造成的,血管肌肉变厚也可以使,血管狭窄。,高血压病与动脉粥样硬化,冠心病：人类健康的杀手,35,.,吸 烟：,流行病学研究证实，吸烟是冠心病的主要危险因素。有研究表明,冠心病猝死的发生率，男性吸烟者较不吸烟者高,10,倍，女性高,4.5,倍,冠心病：人类健康的杀手,36,.,肥 胖：,肥胖者体重增加的同时,增加胆固醇,并伴随血压升高，使,动脉粥样硬化加重,运动时，肥胖者的氧耗量增加，故肥胖者,易发作冠心病 心绞痛,防治：饮食与运动,冠心病：人类健康的杀手,37,.,减肥，并保持理想的体重,体重指数应在,20-25,之间,体重指数体重,(kg)/,身高,(m),冠心病：人类健康的杀手,38,.,高脂血症：冠心病死亡危险随胆固醇水平升高呈线性升高。但,HDL-C,与冠心病呈负性关系,体力活动：体力活动少者冠心病发病率高。脑力劳动和体力劳,动者的冠心病发病率为,15,5,和,1,7,冠心病：人类健康的杀手,39,.,饮 酒：有报道饮酒与冠心病死亡率的关系呈,“,U”,字型，并认为轻、中度饮酒可以,减少冠心病死亡,口服避孕药,冠心病：人类健康的杀手,40,.,糖尿病：,在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其,心血管病发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。有,报道糖耐量不正常者，男性发生冠心病的危险较糖,耐量正常者多,50,，女性则增加,2,倍。,气候与环境：,寒冷、干燥环境中生活的人冠心病发病率高。,冠心病：人类健康的杀手,41,.,无冠心病易患因素,高血压,高血压,+,吸烟,高血压,+,吸烟,+,高脂血症,冠心病：人类健康的杀手,42,.,第三道：预防心血管病造成的严后果,死亡和残废,积极、科学地治疗冠心病,治疗方法,一般治疗,药物治疗,介入治疗,外科手术治疗,43,.,急性期有效的药物或支架手术治疗相当于修好了路，但能否继续保持“畅通”，关键还在于“养护”,44,.,冠心病有哪些类型？,；,45,.,冠心病的主要症状,心绞痛,胸痛性质、部位、持续时间、缓解方式因人而不同,心肌梗死,剧烈的胸痛，可伴有,气促，出汗,头晕、恶心、呕吐,心律失常、心悸,猝死,猝死是指未能预期到的突然死亡,46,.,心肌梗死的诱因有哪些？,心肌梗死好发于,40,岁以上中老年人,，但也有,20,多岁发生急性心肌梗死者。好发于严寒或酷暑季节。最常见的病因有如下几种：,1,、过度劳累。,过劳或超负荷的体力劳动，往往使病人心脏负担突然加重，心肌需氧量猛增，而引起心肌严重缺血，导致心梗。,2,、情绪激动。,可使冠脉痉挛和心动过速，加重心肌缺血，导致心梗。,3,、暴饮暴食。,高脂饮食,后血内脂肪酸剧增，引起血液粘稠度增加，血小板高度聚集体。在冠脉粥样硬化病变基础上形成血栓。过理饮酒、饮咖啡致冠脉痉挛和心动过速。易发生心梗。,47,.,冠心病发作时怎么办？,心绞痛发作时：请立即停止一切活动，马上休息，并且马上舌下含服硝酸甘油或消心痛。,如心绞痛未能缓解，请拨打,120,！,!,保持安静，保持靠坐姿势，切忌扶病人勉强步行到医院就诊,出现心脏停跳（晕倒），可立即行心前区叩击。有条件可行电除颤。,120,120,120,120,48,.,时间就是生命,时间就是心肌,49,.,如何早期发现冠心病？,冠心病是中老年人的常见病和多发病，在日常生活中如果出现以下情况要及时就诊，以早期发现冠心病。,劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续,3-5,分钟，休息后自行缓解。,体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。,出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。,饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。,夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。,性生活或排便困难时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。,反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。,50,.,出院后，是不是就万事大吉了？,冠心病是慢性病，只要确诊则需终身治疗,。,清楚你正在服用的所有药物,每天在同一时间服药,如果偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图补上,未经医生许可，不要擅自停药或换药,即使服用非处方药物，也请告诉医生,出门和旅游时随身带药,51,.,冠心病防治常见误区有哪些？,误区一：,只有老年人才得冠心病,误区二：,忽视危险信号胸痛,误区三：,装个支架万事大吉,误区四：,血脂血压不高 不得冠心病,52,.,53,.,常见问题与解答,54,.,高血压的防治知识,55,.,为什么我的血脂控制不理想,?,一、对血脂治疗的错误认识,：,1.,过分相信饮食疗法而忽略药物治疗,2.,认为降脂药副作用大,3.,血脂降至正常后就停药,二、相信某些广告宣传误导，服用一些疗效不确,切的药物,三、没有坚持改善生活方式,关于血脂防治知识,56,.,只采用饮食疗法，不服降脂药，可以达到降脂目标吗？,身体内的胆固醇来自何处？,30%,来自食物,70%,体内合成,饮食疗法是基础，血脂异常者须坚持饮食疗法。但是，饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物治疗才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的。,57,.,血脂达标就可以停药吗？,降脂药需长期服用,达标仅仅代表控制了目前胆固醇水平，并不意味着高胆固醇和冠心病的治愈。如果停止服药，那么你的胆固醇会很快恢复到治疗前水平,58,.,血脂需多长时间检查,1,次？,首次服药后,1-2,个月检查,1,次,其后每,2-3,个月检查,1,次,达标后每,6,个月,-1,年检查,1,次,59,.,长期服用降脂药会不会对肝、肾功能有不好影响？,一般不会。若有则多发生在服药后,1-3,个月,他汀类引起转氨酶升高多数为一过性，持续性升高,1.2%,，导致停药的约,0.7%,停药后可恢复,60,.,长期服用调脂药物太昂贵？,调脂药物治疗费用,8,元,/,天,x 365,天,=2920,元,/,年,心肌梗塞住院费用,=5000-8000,元,+,可能丧失工作能力,+,患者生命危险,一次冠脉手术费用,=2000050000,元,+,家人的护理,+,患者的生命危险,+.,61,.,总结,-,冠心病人高寿的日常秘笈,1.,起床：,宜缓不宜急,注意晨醒时刻,-,睡醒时先在床上躺,30,秒,-,在床,上坐,30,秒,-,将双腿放床下,30,秒,-,然后穿拖鞋行走,-,目,的是调节睡眠周期的心血管功能和血压，避免一醒,就下地行走而猝发心脏病。,62,.,冠心病人高寿的日常秘笈,2.,饮水,晨起即饮一杯白开水，或喝杯牛奶、豆浆，,可稀释血液。又可保持血液中的代谢废物尽快排,出体外。,3.,洗漱,宜用温水,.,尤其是在冬季，骤然冷水刺激可,致血管收缩而使血压升高。寒冷刺激也是,心绞痛,发作常见的诱因。,63,.,冠心病人高寿的日常秘笈,4.,锻炼,冠心病人适当锻炼可改善病情，但运动的项,目应柔和，如太极拳、健身操、散步、慢均等，时,间不宜过长。运动强度以每分钟心率不超过,120,次,一,130,次为宜。若在运动中出现,心慌,、,胸闷,或,头晕,时，应立即中止。,64,.,冠心病人高寿的日常秘笈,5.,大小便,排便时切忌急于排空而用力屏气，用力过猛,可使血压骤升而诱发意外。病人应学会排便时的自,我放松，轻轻用力。排便体位应取坐式，不宜蹲式,，如厕时不可反关卫生间房门，便后不要骤然站起,，双手拄膝，缓缓起立。,65,.,冠心病人高寿的日常秘笈,6.,一日三餐,原则一些，以便容易消化吸收。少吃或不吃油炸，,生冷和粗糙食品。血脂高、偏胖者，应适当限制高脂肪和,高,热,量食物。病情较重伴有,水肿,、,尿少,者，应严格限食盐。一,日三餐的分配和健康人一样，早餐要吃好，午餐要吃饱，晚,餐要吃少。尤其是晚餐，切不可吃得过饱，以免加重心脏负,担，使病情加重。,66,.,冠心病人高寿的日常秘笈,7.,外出,尽量不乘公共汽车，过度拥挤和嘈杂可致血压升高，,心率加快。如距离不远，最好步行。出门的时间要宽裕一些,，以免赶急路。,8.,午休,每天午饭后最好睡上半小时至一小时，即使不睡也要,小憩一会儿。坚持午休有助于血压保持稳定，对心脏功能差,者尤为必要。,67,.,冠心病人高寿的日常秘笈,9.,晚间活动,晚饭后稍坐一会儿，可走出家门到幽静地方散步半小,时左右。如有家人为伴更好，这样会使身心都处于放松状态,。电视和某些娱乐活动对冠心病人具有一定的危险。,10.,服药,服降压药不宜过晚。一般认为晚上不宜服降压药，以,上午服用为宜。剂量一定要按医嘱，不能自张主张随便更换,药物和改变剂量。,68,.,冠心病人高寿的日常秘笈,11.,洗澡或洗脚,洗澡时水温不宜过高,.,也不宜在浴池内浸泡时间过久,，以免诱发意外。病情较重的，洗澡时应有亲人陪护。每天,临睡前可用热水洗脚，同时按摩双脚和下肢，有助于改善下,肢血液循环，降,低血压,。,12.,睡眠,睡前,10,分钟应安静或听一会轻松优美的音乐。冠心病,人床边应备好保健盒。被子不宜太厚，室内要注意空气流通,.,病人不应独睡一室,.,以免夜间出事无人照料。每晚至少应睡足,7,小时一,8,小时。,69,.,冠心病人高寿的日常秘笈,13.,性生活：,体质较好，病情又不严重的冠心病人，可以过性生,活。适宜的性生活对病人有益无害。但血压高于,180/120,毫,米汞柱或近期有,心绞痛,发作，或处于,心肌梗死,恢复期，在并,发,心力衰竭,尚未控制时，应暂停过性生活。即使可以过性生,活的冠心病人，在性生活中动作也宜轻柔，宜缓不宜急，宜,短不宜长，切忌过分猛烈和过度兴奋，以防发生不测。,70,.,全面控制危险因素，,预防心脑血管疾病,让我们为健康共同努力！,71,.,你会发现,你的健康得到改善,生活更快乐！,谢谢！,Thank you!,72,.,