临床常用急救药品的作用医学PPT课件.pptx

临床常用急救药品的作用临床常用急救药品的作用20162016年年1 1月月急救生存链急救生存链（摘自（摘自2015版）版）急救生存链急救生存链（摘自（摘自2015版）版）一、一、抗休克血管活性药抗休克血管活性药盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液【药理作用】1、肾上腺素直接兴奋肾上腺素肾上腺素直接兴奋肾上腺素和和受体受体，通过兴奋支气管平滑肌2受体能缓解支气管痉挛，舒张支气管，改善通气功能，并抑制过敏介质的释放，产生平喘效应，还能抑制血管内皮通透性增高，促进黏液分泌和纤毛运动，促进肺泡型细胞合成和分泌表面活性物质。2、同时兴奋支气管黏膜血管受体，引起黏膜血管过度收缩，毛细血管压增加，这可能导致黏膜水肿和充血加重，减弱平喘效应。3、心脏血管1受体兴奋，可使心肌收缩力加强，心率加快，心排血量增加。一、一、抗休克血管活性药抗休克血管活性药【适应症】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。【规格】1ml1mg一、一、抗休克血管活性药抗休克血管活性药盐酸多巴胺注射液盐酸多巴胺注射液【药理作用】多巴胺受体激动药。具有兴奋肾上腺素具有兴奋肾上腺素、受体的受体的作用，作用，但对2受体作用较弱；同时也作用于肾脏和肠系膜血管、冠状动脉的多巴胺受体，为较理想的抗休克药物，其末梢作用较复杂。一、一、抗休克血管活性药抗休克血管活性药【适应症】适用于中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等各种类型休克，各种类型休克，心脏停搏时起搏、升压等，尤其适用于伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增加而已补足血容量的休克患者。【规格】2ml20mg一、一、抗休克血管活性药抗休克血管活性药硫酸阿托品注射液（抗胆碱药）硫酸阿托品注射液（抗胆碱药）【药理作用】典型的典型的M胆碱受体阻滞剂胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。一、一、抗休克血管活性药抗休克血管活性药【适应症】1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒。【规格】1ml：0.5mg二、呼吸中枢兴奋药二、呼吸中枢兴奋药 尼可刹米注射液尼可刹米注射液【药理作用】本品为延髓兴奋药，对呼吸中枢作用较强，本品为延髓兴奋药，对呼吸中枢作用较强，通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，亦具有一定的直接兴奋延脑呼吸中枢的作用，当呼吸处于抑制状态时，作用较明显，使呼吸加深、加快，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，拮抗二氧化碳对中枢的麻醉作用，对大脑皮质，血管运动中枢和脊髓也有较弱的兴奋作用，口服及注射均易吸收。二、呼吸中枢兴奋药二、呼吸中枢兴奋药 【适应症】通常注射给药用于中枢性呼吸、循环功能不全，各种通常注射给药用于中枢性呼吸、循环功能不全，各种继发性呼吸抑制继发性呼吸抑制，慢性阻塞性肺疾患伴高碳酸血症等，对肺心病引起的呼吸衰竭及麻醉药和其它中枢抑制药物中毒有较好的效果。【规格】1.5ml：0.375g二、呼吸中枢兴奋药二、呼吸中枢兴奋药 洛贝林注射液洛贝林注射液【药理作用】本品是从产于北美洲的山梗菜中提取的一种生物碱，现已能化学合成。本品有烟碱样作用，对植物神经本品有烟碱样作用，对植物神经先兴奋后麻痹。先兴奋后麻痹。作用特点能选择性刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器(N-受体)，反射性地兴奋呼吸中枢、迷走神经中枢、血管运动中枢，使呼吸立即加深加快，但为时甚短，仅几分钟。二、呼吸中枢兴奋药二、呼吸中枢兴奋药 【适应症】本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。【规格】1ml：3mg三、强心药三、强心药去乙酰毛花苷注射液去乙酰毛花苷注射液【药理作用】抑制心肌细胞膜上的Na-K-ATP酶，减少钠-钾交换，细胞内钠离子增多，钠-钙交换也增多，使细胞内钙离子增多，作用于收缩蛋白，发挥正性肌力作用。本品为快速强心苷，能加强心肌收缩力，本品为快速强心苷，能加强心肌收缩力，减慢心率和传导，减慢心率和传导，对冠状动脉收缩作用及心脏传导系统作用很小。对老年性心功能不全的治疗作用良好，见效快，但对室上性心律失常引起的心动过速，疗效不如洋地黄。三、强心药三、强心药【适应症】（1）主要用于心力衰竭。）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。（3）终止室上性心动过速起效慢，已少用。【规格】2ml0.4mg四、平喘药四、平喘药氨茶碱注射液氨茶碱注射液【药理作用】1.松弛支气管平滑肌，松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，并抑制过敏介质的释放。在解痉的同时还可缓解支气管黏膜的充血和水肿。2.增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。3.增强心肌收缩力，增加心排血量，低剂量一般不加快心率。扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量抑制远端肾小管钠和氯离子的重吸收，有利尿作用。4.舒张冠状动脉、外周血管和胆管。四、平喘药四、平喘药【适应症】1.支气管哮喘和哮喘样支气管炎支气管哮喘和哮喘样支气管炎，与受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。2.治疗急性心功能不全和心力衰竭的哮喘（心源性哮喘)。3.胆绞痛。4.治疗病态窦房结综合征和窦房传导阻滞。【规格】2ml：0.5g四、平喘药四、平喘药沙丁胺醇气雾剂沙丁胺醇气雾剂【药理作用】对气道平滑肌对气道平滑肌2受体有较高选择性受体有较高选择性，对儿茶氧甲基转换酶和单胺氧化酶的抗力增加，作用时间延长,对心脏的兴奋作用很小。四、平喘药四、平喘药【适应症】治疗及预防支气管哮喘，治疗及预防支气管哮喘，治疗伴有可逆性气道阻塞，可用于慢性支气管炎的维持治疗，缓解急性支气管炎痉挛和预防运动诱发哮喘。【规格】18g（内含沙丁胺醇20mg）五、肾上腺皮质激素类五、肾上腺皮质激素类地塞米松磷酸钠注射液地塞米松磷酸钠注射液【药理作用】具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制。【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。【规格】1ml：5mg六、利尿药，局麻、抗心律失常药六、利尿药，局麻、抗心律失常药呋塞米注射液呋塞米注射液【药理作用】本品为短效、强效的磺胺类利尿剂。本品为短效、强效的磺胺类利尿剂。作用于髓袢升支粗段,通过抑制Cl的主动重吸收和Na 的被动重吸收而起效。由于NaCl的重吸收减少，肾髓间质渗透浓度降低，浓缩功能降低，尿量增加。本品能扩张小动脉，降低外周阻力，从而减轻左心负担，并通过强力的利尿作用迅速减少血容量及回心血量，从而使左心负担减轻。本品抑制髓袢升支髓质部和皮质部对Na、Cl的重吸收，促使Na、Cl、K和水分的大量排出，同时也阻断肾小管对Mg2、Ca2的重吸收，增加Mg2、Ca2的排出，其利钠作用较噻嗪类利尿药强大。本品可扩张肾血管，增加肾血流量，调整肾脏血流分布。六、利尿药，局麻、抗心律失常药六、利尿药，局麻、抗心律失常药【适应症】1.水肿性疾病水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。4.高钾血症及高钙血症。5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。6.抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。【规格】2ml：20mg六、利尿药，局麻、抗心律失常药六、利尿药，局麻、抗心律失常药盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因注射液【药理作用】本品为酰胺类局麻药。本品为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和思睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；本品在低剂量时，可促进心肌细胞内本品在低剂量时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常 作用；作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度 进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。六、利尿药，局麻、抗心律失常药六、利尿药，局麻、抗心律失常药【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。【规格】5ml：100mg七、抗组胺药、抗高血压药七、抗组胺药、抗高血压药盐酸异丙嗪注射液盐酸异丙嗪注射液【药理作用】本品为吩噻嗪类衍生物，能竞争性阻断组胺本品为吩噻嗪类衍生物，能竞争性阻断组胺H1受体受体而产生抗组胺作用，而产生抗组胺作用，抗组胺作用与苯海拉明相似，但较苯海拉明持久；其镇静安定作用与氯丙嗪相似，但弱于氯丙嗪。本品能透过血-脑脊液屏障，中枢神经抑制作用明显。异丙嗪能增强麻醉药、催眠药、镇痛药和局部麻醉药的作用，尚具有镇吐、降低体温、抗胆碱、抗5-羟色胺的作用。七、抗组胺药、抗高血压药七、抗组胺药、抗高血压药【适应症】（1）皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。（3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。（4）用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。【规格】2ml：25mg七、抗组胺药、抗高血压药七、抗组胺药、抗高血压药乌拉地尔注射液乌拉地尔注射液【药理作用】乌拉地尔是一种选择性乌拉地尔是一种选择性1受体阻滞剂，受体阻滞剂，且有外周和中枢双重降压作用。且有外周和中枢双重降压作用。外周扩张血管作用主要通过阻断突触后1受体，使外周阻力显著下降而扩张血管。中枢作用则通过激活5-羟色胺-1A受体，降低延脑心血管调节中枢的交感反馈而起降压作用。本品具有阻断突触后1受体的作用和阻断外周2受体的作用，但以前者为主。七、抗组胺药、抗高血压药七、抗组胺药、抗高血压药【适应症】用于治疗高血压危象（如血压急剧升高），重度和极重度高血压，以及难治性高血压。用于控制围手术期高血压。【规格】5ml：25mg八、血管扩张药八、血管扩张药硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液 （硝酸异山梨酯）（硝酸异山梨酯）【药理作用】硝酸甘油具有直接的扩血管作用。硝酸甘油具有直接的扩血管作用。1抗心绞痛作用 硝酸酯类减少心肌氧消耗系通过：2抗心力衰竭作用 扩张静脉；降低前负荷。大剂量时也扩张阻力血管，使血压下降和后负荷降低。【适应症】用于冠心病心绞痛的治疗及预防用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。【规格】1ml5mg九、脱水药九、脱水药甘露醇注射液甘露醇注射液【药理作用】渗透性利尿药，静脉注射本品后，由于血浆渗透压升高，可使渗透性利尿药，静脉注射本品后，由于血浆渗透压升高，可使组织脱水，降低颅内压及眼内压。组织脱水，降低颅内压及眼内压。甘露醇在预防急性肾衰、治疗急性少尿时利尿的机制：提高血浆渗透压，增加血容量，解除小动脉痉挛，维持正常血流量。减轻肾间质水肿，改善肾脏缺血。通过利尿，增加肾小管液量及尿流速度，起到冲刷作用，以免细胞碎屑及凝胶状蛋白堵塞肾小管造成尿闭。此外，提高肾小管液渗透压，减少水的重吸收也是导致利尿的重要原因。九、脱水药九、脱水药【适应症】（1）组织脱水药。）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。（2）降低眼内压。）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。（3）渗透性利尿药。）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。（7）术前肠道准备。【规格】250ml：50g十、水电酸碱平衡药十、水电酸碱平衡药碳酸氢钠注射液碳酸氢钠注射液【药理作用】药理作用药理作用本品具有抗酸作用。本品具有抗酸作用。十、水电酸碱平衡药十、水电酸碱平衡药【适应症】（1）治疗代谢性酸中毒。治疗代谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。【规格】250ml：12.5gThank 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