中国老年慢性病患者生命质量现状及影响因素研究——基于CHARLS数据的实证分析.pdf

社会因素与健康中国老年慢性病患者生命质量现状及影响因素研究 基于CHA R L S数据的实证分析史盼盼1,刘慧君2,任延平3,信博1,蒋文慧1【基金项目】国家社会科学基金重大项目(2 1 Z D A 1 0 3)【作者单位】1西安交通大学医学部,陕西 西安,7 1 0 0 6 12西安交通大学公共政策与管理学院,陕西 西安,7 1 0 0 4 93西 安 交 通 大 学 第 一 附 属 医 院,陕 西西安,7 1 0 0 6 1【通信作者】蒋文慧,E-m a i l:j i a n g w e n h u i x j t u.e d u.c n【摘要】目的 明确我国老年慢性病患者生命质量现状及其影响因素,为进一步提高老年慢性病人群的生命质量提供依据。方法 采用中国健康与养老追踪调查(CHA R L S)2 0 1 8年数据,共纳入22 6 1名老年慢性病患者。采用欧洲五维健康量表(E Q-5 D)评定生命质量,以多元线性回归分析生命质量的影响因素。结果 老年慢性病患者前5位的疾病分别为:高血压、血脂异常、消化系统疾病、关节炎或风湿病和心脏病;老年慢性病患者E Q-5 D得分为(0.6 9 70.1 6 6)分,其5个维度得分最差的是:疼痛或不适(0.0 9 00.0 7 1)、行动(0.0 8 10.0 5 7);饮酒、参与社交活动、慢性病种数和养老保险是影响老年慢性病患者生命质量的重要因素(P0.0 5)。结论 老年慢性病患者的生命质量状况一般,需注重控制老年慢性疾病,勿强制干预生活方式,鼓励老年人积极参与社交活动,完善养老保险,以提高老年慢性病患者的生命质量。【关键词】慢性病;生命质量;老年人;中国健康与养老追踪调查【中图分类号】R 1 6 3;R 2 1 2.7 【文献标志码】A D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 3-5 6 2 5.2 0 2 4.0 1.0 1 3Q u a l i t yo fL i f ea n dI n f l u e n c i n gF a c t o r so fE l d e r l yP a t i e n t sw i t hC h r o n i cD i s e a s e si nC h i n a:E m p i r i c a lA n a l y s i sB a s e do nC H A R L SD a t aS H IP a n p a n*,L I U H u i j u n,R E NY a n p i n g,X I NB o,J I AN G W e n h u i.*H e a l t hS c i e n c eC e n t e r o fX ia nJ i a o t o n gU n i-v e r s i t y,X ia n,7 1 0 0 6 1,C h i n a【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T oc l a r i f yt h es t a t u sa n di n f l u e n c i n gf a c t o r so fq u a l i t yo f l i f ea m o n ge l d e r l yp a t i e n t sw i t hc h r o n i cd i s e a s e s i nC h i n a,a n d t op r o v i d e e v i d e n c e f o r f u r t h e r i m p r o v i n g t h e q u a l i t yo f l i f e o f t h i sp o p u l a t i o n.M e t h o d sAt o t a l o f 22 6 1e l d e r l yp a t i e n t sw i t hc h r o n i cd i s e a s e sw e r e r e c r u i t e d f r o mt h eC h i n aH e a l t ha n dR e t i r e m e n tL o n g i t u-d i n a l S t u d y(CHA R L S)i n2 0 1 8.E u r o p e a nf i v e-d i m e n s i o nh e a l t hs c a l e(E Q-5 D)w a su s e dt oa s s e s st h eq u a l i t yo f l i f e,a n dm u l t i p l e l i n e a r r e g r e s s i o nw a s a p p l i e d t oa n a l y z e t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r so f q u a l i t yo f l i f e.R e s u l t s T h e t o p5d i s-e a s e so f s e n i l e c h r o n i cd i s e a s e s i n c l u d e dh y p e r t e n s i o n,d y s l i p i d e m i a,d i g e s t i v e s y s t e md i s e a s e s,a r t h r i t i so r r h e u m a t i s ma n dh e a r td i s e a s e.E Q-5 Ds c o r eo f s e n i l ec h r o n i cd i s e a s ep a t i e n t sw a s(0.6 9 70.1 6 6),a n dt h ew o r s ts c o r e so f t h ef i v ed i m e n s i o n sw e r ep a i no rd i s c o m f o r t(0.0 9 00.0 7 1)a n da c t i o n(0.0 8 10.0 5 7).D r i n k i n g,p a r t i c i p a t i o ni ns o c i a la c t i v i t i e s,n u m b e r o f c h r o n i cd i s e a s e s a n de n d o wm e n t i n s u r a n c ew e r e t h e i m p o r t a n t f a c t o r s a f f e c t i n g t h e q u a l i t yo f l i f eo f e l d e r l yp a t i e n t sw i t hc h r o n i cd i s e a s e s(P0.0 5).C o n c l u s i o n T h eq u a l i t yo f l i f eo fe l d e r l yp a t i e n t sw i t hc h r o n i cd i s e a s e s i sa v e r a g e.I t i sn e c e s s a r yt oc o n t r o l c h r o n i cd i s e a s e so f t h ee l d e r l y,d on o t f o r c i b l yi n t e r f e r ew i t ht h e l i f e s-t y l e,p r o m o t e t h ee l d e r l yt oa c t i v e l yp a r t i c i p a t e i ns o c i a l a c t i v i t i e s,i m p r o v e t h ee n d o wm e n t i n s u r a n c e,i no r d e r t o i m-p r o v e t h eq u a l i t yo f l i f eo f e l d e r l yp a t i e n t sw i t hc h r o n i cd i s e a s e s.【K e yw o r d s】C h r o n i cd i s e a s e s;Q u a l i t yo f l i f e;T h ee l d e r l y;CHA R L S 人口老龄化已成为全球面临的一个重要社会问题1。WHO预计,到2 0 5 0年全球6 0岁以上人口数将会占世界人口总数的2 2%2。与全球相比,我国的老龄化问题更加严重,2 0 2 1年全国人口普查显示,6 0岁 及 以 上 老 年 人 达2.6 4亿,占 总 人 口1 8.7%,预计到2 0 5 0年,我国将成为世界上老龄人口数最多的国家3。由于年龄增长,致使慢性病高发,2 0 1 9年我国老年慢性病患者已高达1.8亿,占老年人口7 5.8%4。加之老年患者身体机能下降、记忆力减退、行动不便,致使其遵医行为差、并发症多发,严重影响了其生命质量。目前对于老年慢性病患者生命质量的研究多采用点状区域的小样本调查,缺乏全国范围的大样本研究。本研究基于全国大型数据库CHA R L S的最新数据,对我国老年慢性病患者的生命质量及其影响因素进行分析,以期为提升老年人群的生命质量提供依据。1 资料与方法1.1 数据来源与研究对象本研究采用2 0 1 9年中国健康与养老追踪研究94中国社会医学杂志2 0 2 4年2月第4 1卷第1期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2 0 2 4,V o l.4 1,N o.1(CHA R L S2 0 1 8)项目发布的最新数据。CHA R L S使用概率比例容量抽样5方法抽取了全国2 8个省区、1 5 0个县级单位、4 5 0个村级或社区单位、1 02 5 7户的1 77 0 8个个体。本研究对象纳入标准:年龄6 0岁;至少患有一种慢性病。排除标准:条目缺失样本。最终纳入符合条件的老年慢性病患者共22 6 1人。1.2 调查内容及测量工具本研究以生命质量为因变量,自变量包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住地址类型、吸烟饮酒、睡眠、医疗保险、养老保险等。生命 质 量 的 测 量 采 用 欧 洲 五 维 健 康 量 表(E Q-5 D-3 L)。E Q-5 D-3 L描述系统包括5个维度:行动、自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁,每个维度分为三个水平:无困难、有困难、极度困难。E Q-5 D指数得分范围为-0.1 1 11.0 0 0,总得分越高,即越接近1,表示生命质量越好;对于生命质量分维度指数来说,该维度得分越高,代表该维度相关的生命质量则越差。该扩充量表经学者检验,C r o n b a c h s系 数为0.7 0 26,具有良好的 信效度6。1.3 质量控制调查员经严格筛选录用后,至少接受5 6个学时的系统 培 训,经 考 核 合 格 后 才 能 进 行 实 地 调 查。CHA R L S正式调查前进行了两次实地的试调查,对整个调查过程包括数据录入进行了完善,团队还利用C A P I系统进行了四种手段质量核查。本研究通过查阅文献及专家团队(包含老年慢性病专家、管理学专家、护理学专家)的建议,对研究变量进行了合理的筛选,并严格按照纳入排除标准进行了样本的筛选。1.4 统计学方法应用S t a t a1 3.0软件导出数据,用E x c e l进行数据的筛选与整理,再导入I BMS P S SS t a t i s t i c sV2 0.0软件进行统计分析,描述性统计分析应用(均值标准差)、频数、百分比,单因素分析采用t检验或方差分析(A n o v a),运用多元线性回归进行多因素分析,以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 基本情况分析共纳入22 6 1名老年慢性病患者,其中男性11 1 8人(4 9.4%),女性11 4 3人(5 0.6%);平均年龄(7 0.9 97.5 1)岁;患 一 种 慢 性 病12 9 9人(5 7.5%),患两种慢性病5 5 2人(2 4.4%),患三种及以上的4 1 0人(1 8.1%)。见表1。表1 22 6 1例中国老年慢性病患者一般资料情况 项目 分组人数构成比/%性别男11 1 84 9.4女11 4 35 0.6年龄/岁6 07 011 0 54 8.97 075 4 82 4.2社交活动差不多每天5 9 22 6.2差不多每周2 4 41 0.8不经常3 3 01 4.6不参加10 9 54 8.4居家与社区养老服务不享受18 0 88 0.0享受4 5 32 0.0养老保险有4 6 72 0.7无17 9 47 9.3医疗保险城镇保险4 5 22 0.0城乡保险2 5 01 1.1新农合保险14 4 16 3.7其他类型5 92.6无医疗保险5 92.605中国社会医学杂志2 0 2 4年2月第4 1卷第1期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2 0 2 4,V o l.4 1,N o.12.2 慢性病患病情况老年人群中,患病人数最多的前5位疾病依次为高血压、血脂异常、消化系统疾病、关节炎或风湿病、心脏病,患病率分别是2 4.0%、2 2.2%、1 7.8%、1 7.8%和1 7.6%。见表2。表2 22 6 1例中国老年慢性病患者疾病分布情况顺位 慢性病患病人数患病率/%顺位 慢性病患病人数患病率/%1高血压5 4 32 4.08慢性肺部疾患2 5 41 1.22血脂异常5 0 22 2.29肾脏疾病2 0 08.83消化系统疾病4 0 31 7.81 0肝脏疾病1 6 67.33关节炎或风湿病4 0 31 7.81 1记忆相关疾病1 5 56.95心脏病3 9 91 7.61 2哮喘1 2 85.76糖尿病3 1 31 3.81 3癌症8 33.77卒中2 9 51 3.01 4情感及精神方面问题7 63.42.3 生命质量状况本研究生命质量的总体评价标准为E Q-5 D评价指数。老年慢性病患者在5个维度的得分显示,疼痛或不舒服表现最差,其次依次是行动能力、焦虑或抑郁、日常活动、自我照顾。见表3。2.4 生命质量的单因素分析采用描述性统计,将性别、年龄、慢性病种类、受教育程度、住址区域类型、婚姻状况等因素作为自变量,将E Q-5 D指数作为因变量进行t检验或方差分析。见表4。表3 22 6 1例老年慢性病患者生命质量(E Q-5 D量表)各维度得分 维度极小值极大值均值标准差疼痛或不舒服0.0 0 00.2 3 60.0 9 00.0 7 1行动能力0.0 0 00.2 4 60.0 8 10.0 5 7焦虑或抑郁0.0 0 00.2 0 50.0 4 80.0 4 8日常活动能力0.0 0 00.1 9 30.0 2 80.0 5 2自我照顾能力0.0 0 00.2 0 80.0 1 60.0 3 5E Q-5 D指数0.0 3 70.9 6 10.6 9 70.1 6 6表4 22 6 1例中国老年慢性病人群生命质量(E Q-5 D)单因素分析 维度 分组得分/(xs)t/F值P值性别男0.7 0 10.1 6 01.1 9 00.2 3 4女0.6 9 30.1 7 2年龄/岁6 07 00.6 9 70.1 7 00.9 7 60.3 7 77 08 00.6 9 30.1 6 58 00.7 0 80.1 5 7住址区域类型城或镇中心0.7 1 70.1 6 32.7 5 10.0 0 6农村0.6 9 30.1 6 7受教育程度未受过教育0.6 9 10.1 7 22.4 1 70.0 6 5小学0.6 9 30.1 6 5初中0.7 1 70.1 6 3高中及以上0.7 0 20.1 6 2婚姻状况已婚0.6 9 90.1 7 21.2 8 90.1 9 8未婚0.6 8 80.1 7 6慢性病种类/种10.7 1 30.1 5 91 6.0 0 70.0 0 120.6 8 50.1 7 030.6 6 30.1 7 5吸烟不吸烟0.6 9 10.1 6 2-3.8 7 00.0 0 1吸烟0.7 2 60.1 5 8饮酒不饮酒0.6 7 60.1 7 4-9.9 7 470.7 0 10.1 7 1社交活动差不多每天0.7 3 90.1 3 73 1.0 8 20.0 0 1差不多每周0.7 2 50.1 3 1不经常0.7 1 20.1 4 7不参加0.6 6 40.1 8 6居家与社区养老服务不享受0.6 9 50.1 6 81.0 1 90.3 1 3享受0.7 0 40.1 5 8养老保险有0.7 2 50.1 6 31 6.1 3 40.0 0 1无0.6 9 00.1 6 6医疗保险城镇保险0.7 1 60.1 6 33.4 7 80.0 0 8城乡保险0.7 0 40.1 7 0新农合保险0.6 9 00.1 6 6其他类型0.7 3 60.1 3 9无医疗保险0.6 7 00.1 9 715中国社会医学杂志2 0 2 4年2月第4 1卷第1期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2 0 2 4,V o l.4 1,N o.12.5 生命质量的多因素分析将医疗保险等无序多分类变量设置哑变量,并考虑吸烟和饮酒的性别差异进行卡方检验,结果显示差异无统计学意义,再采用多元线性逐步回归分析(入=0.0 5,出=0.1 0)显示,饮酒、社交活动、慢性病种类和养老保险是显著影响因素,其中社交活动、慢性病种类和养老保险均与生命质量呈负相关,与饮酒呈正相关。见表5。表5 22 6 1例中国老年慢性病人群生命质量(E Q-5 D)影响因素的多元线性回归分析 变量Sxt值P值9 5%C I常量0.7 6 60.0 2 1-3 7.1 5 20.0 0 10.7 2 50.8 0 6饮酒0.0 7 30.0 0 80.1 9 49.6 6 80.0 0 10.0 5 80.0 8 7社交活动-0.0 2 30.0 0 3-0.1 7 6-8.7 1 20.0 0 1-0.0 2 8-0.0 1 8慢性病种类-0.0 2 60.0 0 4-0.1 2 0-5.9 8 50.0 0 1-0.0 3 4-0.0 1 7养老保险-0.0 3 00.0 0 8-0.0 7 3-3.6 3 30.0 0 1-0.0 4 6-0.0 1 43 讨论3.1 老年慢性病人群生命质量水平有待提高本研究显示,慢性病老年人的E Q-5 D指数得分为(0.6 9 70.1 6 6)分。而国外的生活质量E Q-5 D调查指数均高于国内,但要考虑使用的效用值计算和人群的不同。荷兰一项研究显示,老年人E Q-5 D指数为0.9 27,波兰5 0 0名老年人得分为(0.8 4 90.0 0 9)分8。与国内研究相比,E Q-5 D指数得分低于农村高血压患者(0.8 3 90.2 1 7)分9、北京居家老人(0.7 7 00.2 8 1)分1 0、南京市普通老年人群(0.8 4 0.1 3)分1 1;但高于脑卒中患者(0.6 20.2 3)分1 2。我国老年人生命质量状况因不同地区经济发展状况的不同存在较大差异,并且E Q-5 D使用的效用积分值体系较多,导致它们之间的可比性不大。老年慢性病人群生命质量普遍低于普通老年人群或健康老年人群,但要高于严重慢性病如脑卒中人群。总体而言,本次研究结果显示,我国老年慢性病人群生命质量水平一般,并在疼痛和行动两个维度表现较差,提示可以通过缓解疼痛、减少造成疼痛的各种危险因素,提升老年人行动能力,关注老年人出行的问题,有效地提高老年患者的生命质量。3.2 多种因素影响老年慢性病人群生命质量3.2.1 饮酒 本研究结果发现,饮酒是老年人生命质量的保护因素。同时也有研究表明,适量饮酒可以提高生命质量1 3,并且戒酒不会提高生命质量。还有研究发现,饮酒可以给患者带来更好的享受感、满足感,使其自我感觉生命质量较好1 4,这也与本研究结果相一致。该结果可能与饮酒的定义及饮酒量未明确有关,且饮酒可能是老年人生活中一种娱乐放松的活动。但不能忽视饮酒是多种慢性疾病的诱因及危险因素1 5,且多数研究表明,饮酒时限越长、频率越高、酒量越大,其患慢性病的风险越高,从而进一步降低老年慢性病人群的生命质量。因此也提示,对老年慢性病人群在不危害其健康的情况下,勿强制戒酒,以防止其生命质量降低。3.2.2 社交活动 本研究发现,参与社交活动的老年人生命质量更好。老年人积极参与休闲社交活动可以提高其认知功能;同时可以增强老年人的心理健康,在当今社会空巢化突出的情况下,老年人积极主动参与各种社交活动是缓解孤独感、寂寞感,体会生活价值的直接途径1 6,并有效提升老年人的主观幸福感1 7,从而提高整体生命质量。为此,医务人员、社区人员、家庭成员可以了解老年人的兴趣爱好,帮助其拓展社交活动,社区和社会可以通过加强老人社交娱乐场所的建立和组织老年活动,帮助老人开展社交活动。3.2.3 养老保险 本研究表明,养老保险是老年慢性病人群生命质量的正向影响因素。是否有养老保险除了带来经济上的差别,更多的则表现在老年人的主观福利体验和主观幸福感上,研究显示,养老保险对中国农村老年人主观幸福感具有显著的促进作用1 8。还有研究表明,新农合能够显著降低参保老年人的抑郁程度并提高生活满意度1 9。这提示应更多地关注没有养老保险的老年人群,政府可以通过积极宣传,鼓励群众参加养老保险,提前做好养老保障。3.2.4 慢性病种数 本研究发现,慢性病种数与老年人生命质量总得分呈明显的负相关关系,无慢性病的老年人生命质量好于患有慢性病的老年人,并且随着慢性病种数的增多而下降2 0,这与其他研究结果相一致2 1。老年人的身体健康根据不同的慢性病会受到不同的损害。慢性病除了造成老年人身体疼痛、活动不便、自我照顾能力受损,使其生命安全受到威胁外,同时慢性病需要长期服药和医治,从而给个人和家庭带来经济负担。疾病是造成身体疼痛的主要原因2 2,而疼痛维度又是生命质量中最重要的维度,因此患有慢性病的老年人生命质量较低。随着慢性疾病种数的增多,各种疾病负担与心理压力对老年人产生负面影响,老年人会出现焦虑、抑郁或者绝望等消极心理。且随着慢性疾病的累积,疾病的多重用药、多重管理极大地困扰了老年人生活。有研究报道,8 5.4%的慢病共病老年人治疗负担为中度及高度以上2 3。用药数量越多,老年人的药物治疗风险越高2 4,用药数量多还会导致25中国社会医学杂志2 0 2 4年2月第4 1卷第1期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2 0 2 4,V o l.4 1,N o.1出现不同种类药物共同作用的不良反应现象,进而影响生命质量2 5。因此医务工作者应重视对慢性病防控知识的宣传教育。本研究基于CHA R L S2 0 1 8的全国调查数据研究老年慢性病患者的生命质量及其影响因素,具有数据新、样本大、代表性强的优势。但存在以下的局限性:影响老年人生命质量的因素较多,本研究纳入的影响因素有限,未包含如家庭情况、社会支持等因素,得出的结果可能欠全面。且本研究生命质量的测量是根据CHA R L S变量转化而来,剔除了部分缺失变量值的患者,纳入的人群虽为全国样本,亦可能存在一定局限。另外,本研究为一个横断面的数据分析,尚不能推断自变量与因变量间的因果关系。综上所述,中国老年慢性病人群生命质量水平一般,且受多种影响因素的影响,包括饮酒、社交活动、慢性病种类和养老保险。建议政府要针对影响老年人群慢性病发生的因素,不断加强防控措施,积极宣传慢性病的防控知识,降低老年人慢性病的患病率。多关注老年慢性病人群生命质量的改善,尤其是从降低疼痛或不舒服、改善行动能力出发,并逐步完善老年慢性病人群的社会保障福利,倡导老年人的社会参与,以提高老年慢性病患者的生命质量。参考文献1 H a mm o n dL,P u l l e nRLJ.M a n a g i n gl o n e l i n e s sa n dc h r o n i ci l l n e s si no l d e r a d u l t sJ.N u r s i n g,2 0 2 0,5 0(1 2):2 2-2 8.2 WH O.W o r l dR e p o r to nA g e i n ga n d H e a l t h2 0 1 5E B/O L.2 0 2 2-0 3-1 5.h t t p s:/w w w.w h o.i n t/a g e i n g/e-v e n t s/w o r l d-r e p o r t-2 0 1 5-l a u n c h/e n/.3 国家统计局.第七次全国人口普查公报E B/O L.(2 0 2 1-0 5-1 1)2 0 2 2-0 3-1 5.h t t p:/ww w.s t a t s.g o v.c n/t j s j/t j g b/r k p c g b/q g r k p c g b.4 王丽敏,陈志华,张梅,等.中国老年人群慢性病患病状况和疾病负担研究J.中华流行病学杂志,2 0 1 9,4 0(3):2 7 7-2 8 3.5 Y a o h u iZ,Y i s o n gH,S m i t hJP,e ta l.C o h o r tp r o f i l e:t h eC h i n ah e a l t ha n dr e t i r e m e n tl o n g i t u d i n a ls t u d y(CHA R L S)J.I n t JE P i d e m i o l,2 0 1 4(1):6 1.6 刘文燕.老年人生命质量评价及影响因素研究D.南昌:华东交通大学,2 0 1 5.7 M a n g e nM,B o l k e n b a a sM,H u i j t sS M,e ta l.Q u a l i t yo f l i f e i nc o mm u n i t y-d w e l l i n gd u t c he l d e r l ym e a s u r e db yE Q-5 D-3LJ.H e a l t hQ u a lL i f eO u t c o m e s,2 0 1 7,1 5(1):3.8 M a l i c k aB,S k o s k i e w i c z-M a l i n o w s k aK,K a c z m a r e kU.T h ei m p a c to fs o c i o e c o n o m i cs t a t u s,g e n e r a lh e a l t ha n do r a lh e a l t ho nh e a l t h-r e l a t e dq u a l i t yo f l i f e,o r a lh e a l t h-r e l a t e dq u a l i t yo fL i f e a n dm e n t a l h e a l t ha m o n gp o l i s ho l d e r a d u l t sJ.B M CG e r i a t r,2 0 2 2,2 2(1):2.9 王晓慧,张梦如,舒霁,等.基于E Q-5 D量表的农村高血压患者生命质量评价J.泰山医学院学报,2 0 1 7,3 8(6):6 1 3-6 1 6.1 0 刘志,郑研辉,郝晓宁.北京市居家老年人健康生命质量现状及影响因素分析J.人口与健康,2 0 2 1(7):4 2-4 5.1 1 陈黄慧,刘蓉,巢健茜,等.南京市老年人生命质量及影响 因 素 J.中 国 老 年 学 杂 志,2 0 1 6,3 6(4):9 5 5-9 5 7.1 2 邓清文,刘文彬.脑卒中患者健康相关生命质量及影响因素研究J.南京医科大学学报(社会科学版),2 0 2 0,2 0(5):4 5 9-4 6 3.1 3 孙铭繁,倪文庆,袁雪丽,等.深圳市福田区慢性病高风险人群吸烟,饮酒和运动行为干预效果评价J.中国慢性病预防与控制,2 0 2 0,2 8(5):3 5 8-3 6 2.1 4 于蕊,苏丽娜,胡岩,等.山东省高血压患者生命质量影响因素分析J.中国卫生事业管理,2 0 1 8,3 5(8):6 2 4-6 2 8.1 5 汪瑾,董佳怡,沈冲,等.基于E Q-5 D的江苏省某贫困县中老年健康相关生命质量评价研究J.中国社会医学杂志,2 0 2 2,3 9(1),3 8-4 2.1 6 K i t z m l l e rG,C l a n c yA,V a i s m o r a d iM,e ta l.T r a p p e di na nE m p t y W a i t i n gR o o m:t h ee x i s t e n t i a lh u m a nc o r eo fl o n e l i n e s si no l da g e:am e t a-s y n t h e s i sJ.Q u a lH e a l t hR e s,2 0 1 8,2 8(2):2 1 3-2 3 0.1 7 万立军,李姗洁.提升老年人主观幸福感的社区服务策略分析J.就业与保障,2 0 2 1(1 4):4 5-4 6.1 8 邓大松,杨晶.养老保险,消费差异与农村老年人主观幸福感:基于中国家庭金融调查数据的实证分析J.中国人口科学,2 0 1 9(4):1 3-1 5;1 2 7.1 9 王震,刘天琦.社会养老保险政策对农村老年人主观福利的影响:基于CHA R L S数据的实证分析J.财经科学,2 0 2 1(4):1 0 5-1 1 7.2 0 A l-J a b iSW,S e l e i tDI,B a d r a nA,e t a l.I m p a c to f s o-c i o-d e m o g r a p h i ca n dc l i n i c a lc h a r a c t e r i s t i c so nf u n c-t i o n a l d i s a b i l i t ya n dh e a l t h-r e l a t e dq u a l i t yo f l i f e i np a-t i e n t s w i t h r h e u m a t o i d a r t h r i t i s:a c r o s s-s e c t i o n a ls t u d yf r o mp a l e s t i n eJ.H e a l t hQ u a lL i f eO u t c o m e s,2 0 2 1,1 9(1):2 4 1.2 1 王聪,汤少梁.基于截断最小绝对离差模型慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素研究:以甘肃,河北,四川,浙江为例J.中国全科医学,2 0 2 0,2 3(2 8):3 6 0 0-3 6 0 7.2 2 陈佩琴.老年糖尿病慢性伤口患者生活质量的影响因素分析J.护理实践与研究,2 0 2 1,1 8(3):3 2 5-3 2 9.2 3 豆丽园,黄娟,叶森,等.社区老年慢性病共存患者治疗负担 现 状 及 影 响 因 素 研 究 J.中 国 全 科 医 学,2 0 2 1,2 4(1 3):1 6 7 1-1 6 7 5.2 4 赵欢,刘建秋,薛鹏,等.石家庄社区老年多重用药患者生命 质 量 及 其 影 响 因 素 J.中 国 老 年 学 杂 志,2 0 1 3,3 3(5):3.2 5 胡丽萍,但淑杰,盖红梅,等.上海某社区老年慢性病共病患者多重用药分析及对生命质量的影响J.药物流行病学杂志,2 0 2 0,2 9(1):3 0-3 4.(收稿时间 2 0 2 3-0 8-2 2)(本文编辑 曾梦云)35中国社会医学杂志2 0 2 4年2月第4 1卷第1期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,F e b r u a r y2 0 2 4,V o l.4 1,N o.1