建设工程竣工验收备案范本2016版-(1).doc

依 兰 县建设工程竣工验收备案依兰县建设工程质量监督站制作单位工程竣工验收通知书依兰县建设工程质量监督站： 我单位建设 依兰县碧水星城小区15#住宅楼 工程，已完成设计文件和合同约定的内容，工程资料完整，工程质量符合国家规范及相关技标准要求，具备验收条件，现定于 2018 年 10 月 30 日组织工程质量验收。验收地点 依兰县依兰镇城西 验收组成员由以下单位人员组成，请你单位派人参加，予以监督。附：验收方案建设单位负责人：建设单位（公章）年 月 日验收单位建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位质量监督站签 收 人签收日期注：建设单位应在工程竣工验收7个工作日前，将本通知报监督机构。 哈尔滨市建设工质量监督总站监制 单位工程竣工报告 HJS01-5工程名称依兰县碧水星城小区15#住宅楼 建筑面积2776.474工程地址依兰县依兰镇城西结构类型/层数底框砌体结构/6层建设单位依兰县瑞通城市基础设施建设有限公司开、竣工日期2017.20-2018.10.30设计单位佳木斯市四维建筑设计有限责任公司合同工期2017.施工单位黑龙江天林路桥工程公司造 价监理单位依兰县宏达建设工程监理有限公司合同编号竣工条件自检情况项目内容工程设计和合同约定的各项内容完成情况符合要求工程技术档案和施工管理资料齐全工程所用建筑材料、建筑构配件、商品混凝土和设备的进场试验报告齐全涉及工程结构安全的试块、试件及有关材料的试（检）验报告合格地基与基础、主体结构等重要分部（分项）工程质量验收报告签证情况符合要求 建设行政部门、质量监督机构或其他有关部门责令整改问题的执行情况整改问题全部完成单位工程质量自检情况符合要求工程质量保修书符合要求工程款支付情况符合要求经检验，该工程已 符合 设计和合同约定的各项内容，工程质量 符合 有关法律、法规和工程建设强制性标标。并经自检 合格符合 ，报请建设单位组织竣工验收。项目经理：企业技术负责人： 施工单位（公章）法定代表人： 年 月 日监理单位意见:经检查该工程质量达到合格标准，同意施工单位申请竣工验收。 监理单位（公章）总监理工程师： 年 月 日注：此表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位和监督站各执一份。 哈尔滨市建设工质量监督总站监制 单位工程质量评估报告 HJS01-6工程名称依兰县碧水星城小区15#住宅楼 建筑面积2776.474平方米工程地址依兰县依兰镇城西 结构类型底框砌体结构建设单位依兰县瑞通城市基础设施建设有限公司层数6监理起止日期自 2017年7 月20日 起 至2018年 10 月30 日 止监理形式 依兰县碧水星城小区15#住宅楼 工程，依据法律法规，工程建设强制性标准，设计文件及施工合同、经工程监理确认，工程实体质量 合格 工程安全及使用功能检验 合格 工程竣工资料 齐全 尚存在 无 质量问题，工程 符合 竣工验收条件。总监理工程师（签字）: （公章） 监理单位技术负责人（签字）： 年 月 日注：此表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位和监督站各执一份。哈尔滨市建设工程质量监督总站监制工程勘察文件质量检查报告工程名称依兰县碧水星城小区15#住宅楼 建筑面积2776.474平方米勘察报告审查编号 基础类型桩基础报告审定日期层 数6检查意见：该工程为天然地基，基槽岩土均匀，持力层的选择与岩土工程勘察报告相符，未发现质量问题，同意验收。 勘察项目负责人（签字）： 勘察单位：（公章） 单位负责人审核（签字）： 年 月 日 注：此表一式五份，建设单位，设计单位，监理单位，施工单位、质监站各份，有勘察单位进行竣工核查时分别填写。 哈尔滨市建设工程质量监督总站工程设计文件及变更质量检查报告工程名称依兰县碧水星城小区15#住宅楼 建筑面积2776.474平方米施工图设计审查编号HLJST1604638 结构类型底框砌体结构图纸审定日期2017.5.25层 数6层设计文件检查意见：设计变更检查意见：设计项目负责人（签字）： 设计单位：（公章） 单位负责人审核（签字）： 年 月 日 注：此表一式五份，建设单位，设计单位，监理单位，施工单位、质监站各份，由勘察单位进行竣工核查时分别填写。 哈尔滨市建设工程质量监督总站监制施工图审查机构工程质量检查报告工程名称依兰县碧水星城小区15#住宅楼 工程地址依兰县依兰镇城西 建设单位依兰县瑞通城市基础设施建设有限公司勘察单位佳木斯市四维建筑设计有限责任公司设计单位上海新建设建筑设计有限公司地基承载力标准值140kpa设计合理使用年限50年 该工程的全套施工图纸及建设过程中的图纸会审记录、设计变更的审查结果符合国家强制性标准的规定。未出现因审查原因而造成工程质量问题，同意验收。项目负责人（签字）： 法定代表人（签字）：技术负责人（签字）： 审 查 机 构 （章）： 年 月 日 建筑节能分部工程质量验收备 案 证黑龙江省住建厅监制建筑节能分部工程质量验收备案证工程名称 依兰县碧水星城小区15#住宅楼面积层数2776.474建设单位依兰县瑞通城市基础设施建设有限公司结 构底框砌体结构构设计单位上海新建设建筑设计有限公司资质等级甲级监理单位依兰县宏达建设工程监理有限公司资质等级二级施工单位黑龙江天林路桥工程公司资质等级二级图审机构黑龙江恒远建设工程施工图审查有限公司资质等级 一类建 筑 节 能 情 况 简 要 说 明墙 体幕 墙门 窗屋 面100厚保温板，使用年限25年单框三玻璃塑钢节能窗120mm厚保温，防水等级二级，使用年限15年自由排水，防水卷材采用三元乙丙防水卷材1.5厚地 面采暖、建筑给水室外供热管网冷热源及设备20mm聚乙烯泡沫铺至墙内2.0m处地热供热室外管道热力公司集中供热锅炉房二次供水通风与空调低压配电与照明建筑设备监控系统施工图节能监审情况：该工程的施工图设计文件(节能)审查合格，编号【 】。综合审查意见：经审查，该工程符合建筑节能分部工程备案条件，准予备案。特发此证备案机构(备案证专用章) 年 月 日依兰县建设工程档案专项验收认可书 依（ ）城档认字第 号 ： 你单位 建设工程档案经审查验收，符合国家、省有关工程档案规定，现予认可。 城建档案馆（处） 经 办 人： 核 准 人： 签发日期： 年 月 日单位工程竣工验收报告 哈建施02工程名称依兰县碧水星城住宅小区7#楼工程编号2012-005-07年度计划批准文号依城规管2012-19 面积2776.474投资万元 2700建筑面积2776.474工程结构底框砌体结构层数六层工程地址依兰县依兰镇城西施 工许可证号230123170324010108-SX-025报建日期2017年7月20日工程实际总造价（万元）承包形式包工包料合同日期2018年10月20日实际工期2018年10月30日验收结论本工程于2017年7月20日 开工，于 2018年10月30日竣工，经建设单位组织设计、施工、监理单位共同验收，该工程质量符合国家工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要求，按 合同 标准，工程实体质量达到 合格 等级，工程具备竣工验收条件。建设单位验收意见：项目法人：项目负责人： （公章 ） 年 月 日设计单位意见：负责人：项目负责人： （公章） 年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师：项目经理： （公章） 年 月 日施工单位意见：负责人项目经理： （公章） 年 月 日注：此表一式十份。建设单位、设计单位、监理单位、施工单位、质量监督站各一份。其它报送有关部门。 黑龙江省工程质量监督总站填 报 说 明 1. 竣工验收报告由建设单位负责填写。 2. 竣工验收报告一式五份，一律用钢笔书写，字迹要清晰工整。建设单位、施工单位、城建档案管理部门、质量监督机构、建设行政主管部门或其他有关专业工程主管部门各存一份。 3. 报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。 4. 报告须经建设、设计、施工图审查机构、施工、工程监理单位法定代表人或其委托代理人签字，并加盖公章后方为有效。工程质量综合验收附件：1、 勘察单位对工程勘察文件的质量检查报告；2、 设计单位对工程设计文件的质量检查报告；3、 施工单位对工程施工质量的检查报告包括：单位工程、分部工程质量自检记录，工程竣工资料目录自查表,建筑材料、建筑构配件、商品混凝土、设备的出厂合格证和进场试验报告的汇总表，涉及工程结构安全试块、试件及有关材料的试（检）验报告汇总表和强度合格评定表，工程开、竣工报告；4、 监理单位对工程质量的评估报告；5、 地基与基础、主体结构分部工程以及单位工程质量验收记录；6、 工程有关质量检测和功能性试验资料；7、 建设行政主管部门、质量监督机构责令整改问题的整改结果；8、 验收人员签署的竣工验收原始文件；9、 竣工验收遗留问题的处理结果；10 施工单位签署的工程质量保修书；11、法律、规章规定必须提供的其他文件。竣工项目审查工程名称 依兰县碧水星城小区15#住宅楼工程地址依兰县依兰镇城西建设单位依兰县瑞通城市基础设施建设有限公司结构类型底框砌体结构建筑面积2776.474勘查单位佳木斯市四维建筑设计有限责任公司层 数六层栋 数1栋设计单位上海新建设建筑设计有限公司工程规格总 造 价施 工 图 审查机构黑龙江恒远建设工程施工图审查有限公司开工日期2017年7月20日监理单位依兰县宏达建设工程监理有限公司竣工日期2018年10月30 日施工单位黑龙江天林路桥工程公司施工图审 查批准号2017哈恒审036施工许可证 号230123170324010108-SX-025审查项目及内容审 查 情 况一、设计图已完工项目情况1. 地基与基础2. 主体结构3. 建筑装饰、装修4. 建筑屋面5. 建筑给水、排水及采暖6. 建筑电气7. 智能建筑8. 通风与空调9. 电梯 已按合同约定期限完成了设计文件规定的内容，即地基与基础、主体结构、建筑装饰、装修；建筑屋面、建筑给水、排水及采暖；建筑电气。二、完成合同约定情况1. 总包合同约定2. 分包合同约定3. 专业承包合同约定 已按合同的约定，完成了工程项目的内容和约定的工期。 该项目无分包和专业包。三、技术档案1.建设前期、施工图设计审查等技术档案2.监理技术档案和管理资料 前期报建资料应 项，符合要求 项；监理资料应 项，符合要求 项。四、工程质量控制情况1. 建筑与结构2. 给排水与采暖3. 建筑电气4. 通风与空调5. 电梯6. 建筑智能化 建筑与结构应 份，实际 份；给排水与采暖应 份，实际 份；建筑电气应 份，实际 份。上述资料真实、完整，符合建筑工程施工质量验收统一标准(GB50300-2001)的要求。五、工程安全和功能检验资料、主要功能抽查情况1. 建筑与结构2. 给排水与采暖3. 建筑电气4. 通风与空调5. 电梯6. 建筑智能化 建筑与结构应 份，实际 份；给排水与采暖应 份，实际 份；建筑电气应 份，实际 份。上述资料真实、完整，符合建筑工程施工质量验收统一标准(GB50300-2001)的要求。 六、质量合格文件1. 勘查单位2. 设计单位3. 施工图审查单位4. 施工单位5. 监理单位 勘查、设计、施工图审查均已出具了质量检查合格报告。 施工单位出具了竣工报告，自评质量等级为合格。 监理公司出具了质量评估报告，该工程质量等级为合格。七、工程质量保修书1. 总包单位2. 专业承包单位 工程质量保修书符合建设部房屋建筑工程质量保修管理办法规定，保修范围，保修期限符合要求。 工程无专业承包。审查结论施工单位已按设计文件和合同约定的内容完成了该项目的施工；建设前期报建各项手续齐全，监理技术档案、施工技术档案等项资料真实、齐全。勘察、设计、施工图审查机构、监理单位出具了质量合格文件；施工单位已按规定承诺了工程质量保修范围和保修期限。 建设单位项目负责人: 年 月 日单位工程质量评定表分 部 工 程共7分部，经查 7分部，符合标准及设计要求 7分部质量控制资料共 15项，经审查符合要求 15项，经核定符合规范要求 15项安全和主要功能核查及抽查结构共 5项，经审查符合要求5 项，经核定符合规范要求5项观感质量评价（好、一般、差）共核查12项，符合要求12项，共抽查12项，符合要求12 项，经返工处理符合要求0 项。质 量 评 定单位工程评定: 该工程地基与基础、主体结构、建筑屋面分部工程质量等级为合格，工程质量控制资料，工程安全和功能检查资料及主要功能抽查资料基本齐全，符合要求，观感质量评定为：一般。施工单位自评和监理公司核定的工程质量等级均为合格，符合工程实际，该工程质量等级评为合格。 (公章) 建设单位负责人： 年 月 日存在问题竣工验收情况一、验收机构1. 领导层主任副主任成 员 2.各专业组验收专业组组 长组 员建筑工程建筑给水、排水及采暖建筑电气智能建筑通风与空调室外工程 注：建设、监理、设计、施工及施工图审查机构等单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组。 二、验收组程序1. 建设单位主持验收会议。2. 施工单位介绍施工情况。3. 监理单位介绍监理情况。4. 各验收专业组核查工程质量控制资料，安全、功能检验资料及主要功能抽查资料，并到现场检查。5. 各验收专业组总结发言，建设单位作好记录。竣工验收结果勘查单位法定代表人:项目负责人： （章） 年 月 日设计单位法定代表人:设计负责人： （章） 年 月 日施工单位法定代表人:技术负责人： （章） 年 月 日施工图审查机构： 法定代表人:审查负责人： （章） 年 月 日监理单位法定代表人:总监理工程师： （章） 年 月 日建设单位法定代表人:项目负责人： （章） 年 月 日验收组人员签名姓 名工 作 单 位职 称职 务 建设工程竣工验收备案表单位工程名称： 依兰县碧水星城小区15#住宅楼建设单位：依兰县瑞通城市基础设施建设有限公司质量监督机构：依兰县质量监督局备案机构：备案日期：黑龙江省建设工程质量监督总站监制建设工程竣工验收备案表建设单位名称依兰县瑞通城市基础设施建设有限公司备案日期2018年10月30日工程名称 依兰县碧水星城小区15#住宅楼工程地点依兰县依兰镇城西建筑面积(m2)2776.474结构类型底框砌体结构工程用途民用用房开工日期2017年7月20日竣工验收日期2018年10月30日施工许可证号230123170324010108-SX-025施工图审查意见合格勘察单位名称佳木斯市四维建筑设计有限责任公司资质等级乙级设计单位名称黑龙江建工建筑设计研究院有限公司资质等级甲级施工单位名称黑龙江天林路桥工程公司有限公司资质等级二级监理单位名称依兰县宏达建设工程监理有限公司资质等级丙级施工图审查机构名称黑龙江大兴城市建设施工图审查有限公司类别房建一类工程质量监督机构名称依兰县建设工程质量监督站竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：（公章）年 月 日 （公章）年 月 日设计单位意见单位（项目）负责人：（公章） 年 月 日施工单位意见单位（项目）负责人：（公章） 年 月 日监理单位意见单位（项目）负责人：（公章） 年 月 日建设单位意见单位（项目）负责人：（公章） 年 月 日工程竣工验收备案文件目录一、 建设工程竣工验收报告；二、 有关行政主管部门对专项建设工程的认可和准许使用文件；三、 参与验收的业主代表签署的认可意见；四、 监理单位出具的建设工程质量评估报告；五、 建设工程质量保修书；六、 设计单位和施工图审查机构出具的认可文件；七、 市政基础设施有关质量检测和功能性试验资料；八、 法律、法规规定的其他文件。住宅建设工程项目还应提交住宅质量保证书、住宅使用说明书和分户验收证明。民用建筑节能工程还应提交节能验收备案证。备 案 意 见 该工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，文件齐全。（公章） 年 月 日备案机构负责人备案经手人备案机构处理意见： （公章） 年 月 日21