中兽医第六章诊法2第二节切脉.ppt

第二篇 辨证论治基础第六章第六章 诊法诊法第二节第二节 切脉切脉第二节第二节 切切 脉脉切诊切诊用手指感觉，进行切、按、触、叩，从而获得用手指感觉，进行切、按、触、叩，从而获得用手指感觉，进行切、按、触、叩，从而获得用手指感觉，进行切、按、触、叩，从而获得有关病情资料的一种诊法。有关病情资料的一种诊法。有关病情资料的一种诊法。有关病情资料的一种诊法。切脉，触诊切脉，触诊切脉，触诊切脉，触诊切脉切脉用手指切按病畜一定部位的脉管（动脉），根用手指切按病畜一定部位的脉管（动脉），根用手指切按病畜一定部位的脉管（动脉），根用手指切按病畜一定部位的脉管（动脉），根据脉象了解和推断病情的一种诊法。据脉象了解和推断病情的一种诊法。据脉象了解和推断病情的一种诊法。据脉象了解和推断病情的一种诊法。5/25/20245/25/20242 2第二节第二节 切脉切脉一、切脉的部位和方法一、切脉的部位和方法（一）切脉的部位（一）切脉的部位动动 物物 部部 位位马、骡马、骡 双凫脉，颌外动脉双凫脉，颌外动脉 牛、骆驼牛、骆驼 尾动脉尾动脉 猪、羊、犬猪、羊、犬 股内动脉股内动脉5/25/20245/25/20243 3第二节第二节 切脉切脉切切脉脉的的部部位位和和方方法法5/25/20245/25/20244 4第二节第二节 切脉切脉（二）切脉的方法（二）切脉的方法环境安静环境安静气血平和气血平和三种指力三种指力浮取（举）浮取（举）浮取（举）浮取（举）轻用力，按在皮肤轻用力，按在皮肤轻用力，按在皮肤轻用力，按在皮肤中取（寻）中取（寻）中取（寻）中取（寻）中度用力，按于肌肉中度用力，按于肌肉中度用力，按于肌肉中度用力，按于肌肉沉取（按）沉取（按）沉取（按）沉取（按）重用力，按于筋骨重用力，按于筋骨重用力，按于筋骨重用力，按于筋骨5/25/20245/25/20245 5第二节第二节 切脉切脉二、脉象脉象脉象脉搏应指的形象，即显现部位脉搏应指的形象，即显现部位脉搏应指的形象，即显现部位脉搏应指的形象，即显现部位(深浅深浅深浅深浅)、速率、速率、速率、速率(快快快快慢慢慢慢)、强度、强度、强度、强度(有力无力有力无力有力无力有力无力)、节律、节律、节律、节律(整齐程度整齐程度整齐程度整齐程度)、流利、流利、流利、流利度和波幅等。度和波幅等。度和波幅等。度和波幅等。脉象分类脉象分类平脉平脉平脉平脉健康无病健康无病健康无病健康无病反脉反脉反脉反脉反常有病反常有病反常有病反常有病易脉易脉易脉易脉病情垂危病情垂危病情垂危病情垂危5/25/20245/25/20246 6第二节第二节 切脉切脉（一）平脉（一）平脉1.健康健康无病的脉象无病的脉象不浮不沉，不快不慢，至数一定，节律均匀，不浮不沉，不快不慢，至数一定，节律均匀，中和有力，连绵不断。中和有力，连绵不断。5/25/20245/25/20247 7第二节第二节 切脉切脉动物动物动物动物至数至数至数至数速率速率速率速率马马马马一息三至一息三至一息三至一息三至 3333333344444444次次次次/min/min/min/min牛牛牛牛一息四至一息四至一息四至一息四至4040404066666666次次次次/min/min/min/min猪猪猪猪一息五六至一息五六至一息五六至一息五六至6060606080808080次次次次/min/min/min/min5/25/20245/25/20248 82.四季脉象四季脉象平脉随四季气候的更替有一定的变化平脉随四季气候的更替有一定的变化春春春春弦弦弦弦夏夏夏夏洪洪洪洪，秋，秋，秋，秋毛毛毛毛冬冬冬冬石石石石 元亨疗马集元亨疗马集元亨疗马集元亨疗马集5/25/20245/25/20249 9第二节第二节 切脉切脉弦弦弦弦弦脉弦脉弦脉弦脉：脉波较长直脉波较长直脉波较长直脉波较长直洪洪洪洪洪脉：脉幅大而有力洪脉：脉幅大而有力洪脉：脉幅大而有力洪脉：脉幅大而有力5/25/20245/25/20241010毛毛毛毛浮脉：浮取搏动明显浮脉：浮取搏动明显浮脉：浮取搏动明显浮脉：浮取搏动明显石石石石沉脉：沉取搏动明显沉脉：沉取搏动明显沉脉：沉取搏动明显沉脉：沉取搏动明显5/25/20245/25/20241111 3.3.平脉与机体状态的关系平脉与机体状态的关系雌性脉弱而快，怀孕后见滑脉雌性脉弱而快，怀孕后见滑脉雌性脉弱而快，怀孕后见滑脉雌性脉弱而快，怀孕后见滑脉幼畜脉偏快，老弱脉偏虚幼畜脉偏快，老弱脉偏虚幼畜脉偏快，老弱脉偏虚幼畜脉偏快，老弱脉偏虚膘肥脉沉有力，体瘦脉浮无力膘肥脉沉有力，体瘦脉浮无力膘肥脉沉有力，体瘦脉浮无力膘肥脉沉有力，体瘦脉浮无力剧烈运动脉快有力剧烈运动脉快有力剧烈运动脉快有力剧烈运动脉快有力5/25/20245/25/20241212第二节第二节 切脉切脉（二）反脉（二）反脉反常有病之脉反常有病之脉浮脉与沉脉浮脉与沉脉浮脉与沉脉浮脉与沉脉迟脉与数脉迟脉与数脉迟脉与数脉迟脉与数脉虚脉与实脉虚脉与实脉虚脉与实脉虚脉与实脉滑脉与涩脉滑脉与涩脉滑脉与涩脉滑脉与涩脉洪脉与细脉洪脉与细脉洪脉与细脉洪脉与细脉促、结、代脉促、结、代脉促、结、代脉促、结、代脉5/25/20245/25/20241313第二节第二节 切脉切脉1.浮脉浮脉与沉脉与沉脉脉搏显现部位深浅相反脉搏显现部位深浅相反脉搏显现部位深浅相反脉搏显现部位深浅相反5/25/20245/25/20241414浮脉浮脉脉象：脉位浅脉象：脉位浅脉象：脉位浅脉象：脉位浅轻按即得，重按反觉脉搏减弱轻按即得，重按反觉脉搏减弱轻按即得，重按反觉脉搏减弱轻按即得，重按反觉脉搏减弱主证：主表证主证：主表证主证：主表证主证：主表证浮而有力浮而有力表实证表实证浮而无力浮而无力表虚证表虚证外邪袭表外邪袭表正邪相争在表正邪相争在表5/25/20245/25/20241515第二节第二节 切脉切脉沉脉沉脉脉象：脉位深，轻取不应，重按始得脉象：脉位深，轻取不应，重按始得脉象：脉位深，轻取不应，重按始得脉象：脉位深，轻取不应，重按始得主证：主里证主证：主里证主证：主里证主证：主里证 沉而有力沉而有力里实证里实证 沉而无力沉而无力里虚证里虚证沉而迟沉而迟里寒证里寒证沉而数沉而数里热证里热证邪郁于里邪郁于里 气血内滞气血内滞正邪相争在里正邪相争在里5/25/20245/25/20241616第二节第二节 切脉切脉2.迟脉迟脉与数脉与数脉脉搏快慢相反脉搏快慢相反脉搏快慢相反脉搏快慢相反5/25/20245/25/20241717第二节第二节 切脉切脉迟脉迟脉脉象：脉来迟慢脉象：脉来迟慢脉象：脉来迟慢脉象：脉来迟慢 主证：主寒证主证：主寒证主证：主寒证主证：主寒证寒性凝滞寒性凝滞,气滞血瘀气滞血瘀,气血运行不畅气血运行不畅迟而有力迟而有力寒实证寒实证迟而无力迟而无力虚寒证虚寒证浮而迟浮而迟表寒证表寒证沉而迟沉而迟里寒证里寒证5/25/20245/25/20241818第二节第二节 切脉切脉数脉数脉脉象：脉来急促脉象：脉来急促脉象：脉来急促脉象：脉来急促 主证：主热证主证：主热证主证：主热证主证：主热证邪热亢盛，鼓动血脉，邪热亢盛，鼓动血脉，脉行加速。脉行加速。数而有力数而有力实热证实热证 数而无力数而无力虚热证虚热证5/25/20245/25/20241919第二节第二节 切脉切脉脉搏力量强弱相反脉搏力量强弱相反脉搏力量强弱相反脉搏力量强弱相反3.虚脉与实脉虚脉与实脉5/25/20245/25/20242020第二节第二节 切脉切脉虚脉虚脉脉象：浮、中、沉取均感无力，按之空虚脉象：浮、中、沉取均感无力，按之空虚脉象：浮、中、沉取均感无力，按之空虚脉象：浮、中、沉取均感无力，按之空虚主证：主虚证，气血两虚主证：主虚证，气血两虚主证：主虚证，气血两虚主证：主虚证，气血两虚气血不足气血不足，脉行无力而空虚脉行无力而空虚5/25/20245/25/20242121实脉实脉脉象：浮、中、沉取均感有力，按之满实脉象：浮、中、沉取均感有力，按之满实脉象：浮、中、沉取均感有力，按之满实脉象：浮、中、沉取均感有力，按之满实主证：主实证主证：主实证主证：主实证主证：主实证邪气亢盛，正气未衰正邪相搏，脉道满实5/25/20245/25/20242222第二节第二节 切脉切脉4.滑脉与涩脉滑脉与涩脉l 脉搏势态相反脉搏势态相反5/25/20245/25/20242323滑脉滑脉脉象：往来流利，应指圆滑脉象：往来流利，应指圆滑脉象：往来流利，应指圆滑脉象：往来流利，应指圆滑主证：主痰饮、食滞、实热主证：主痰饮、食滞、实热主证：主痰饮、食滞、实热主证：主痰饮、食滞、实热实邪壅盛于内 气实血涌5/25/20245/25/20242424第二节第二节 切脉切脉 涩脉涩脉脉象：往来艰涩，如轻刀劈竹脉象：往来艰涩，如轻刀劈竹脉象：往来艰涩，如轻刀劈竹脉象：往来艰涩，如轻刀劈竹 主证：精伤、血少、气滞、血瘀主证：精伤、血少、气滞、血瘀主证：精伤、血少、气滞、血瘀主证：精伤、血少、气滞、血瘀精亏血少精亏血少 血行不畅血行不畅气滞血瘀气滞血瘀 血行受阻血行受阻5/25/20245/25/20242525第二节第二节 切脉切脉5.洪脉与细脉洪脉与细脉脉波幅度和脉势均相反脉波幅度和脉势均相反5/25/20245/25/20242626第二节第二节 切脉切脉洪脉洪脉脉象：脉来如波涛汹涌，来盛去衰脉象：脉来如波涛汹涌，来盛去衰脉象：脉来如波涛汹涌，来盛去衰脉象：脉来如波涛汹涌，来盛去衰主证：热盛主证：热盛主证：热盛主证：热盛内热充内热充 脉道扩脉道扩 气盛血涌气盛血涌5/25/20245/25/20242727细脉细脉脉象：脉幅细小，应指明显脉象：脉幅细小，应指明显脉象：脉幅细小，应指明显脉象：脉幅细小，应指明显主证：阴血亏虚主证：阴血亏虚主证：阴血亏虚主证：阴血亏虚阴虚血亏阴虚血亏 脉道失充脉道失充5/25/20245/25/20242828第二节第二节 切脉切脉6.促、结、代脉促、结、代脉脉搏节律不整齐脉搏节律不整齐促脉促脉脉象：脉来急数，时而一止，止无定数脉象：脉来急数，时而一止，止无定数脉象：脉来急数，时而一止，止无定数脉象：脉来急数，时而一止，止无定数主证：阳盛实热，气滞血瘀主证：阳盛实热，气滞血瘀主证：阳盛实热，气滞血瘀主证：阳盛实热，气滞血瘀阳盛实热阳盛实热 脉气阻脉气阻滞滞5/25/20245/25/20242929第二节第二节 切脉切脉结脉结脉脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数主证：阴盛气结，寒痰瘀血主证：阴盛气结，寒痰瘀血主证：阴盛气结，寒痰瘀血主证：阴盛气结，寒痰瘀血阴盛阴盛 气机阻滞气机阻滞 血脉不畅血脉不畅5/25/20245/25/20243030第二节第二节 切脉切脉代脉代脉脉象：脉来缓弱，时而一止，止有定数脉象：脉来缓弱，时而一止，止有定数脉象：脉来缓弱，时而一止，止有定数脉象：脉来缓弱，时而一止，止有定数主证：脏气衰败，痛证主证：脏气衰败，痛证主证：脏气衰败，痛证主证：脏气衰败，痛证气血亏虚气血亏虚 元气不足元气不足 脉不衔接脉不衔接5/25/20245/25/20243131第二节第二节 切脉切脉（三）易脉（三）易脉脉形大小不等，快慢不一，节律全无，散脉形大小不等，快慢不一，节律全无，散乱无序的脉象乱无序的脉象1.1.雀啄脉雀啄脉脉来急数，连连凑指，来三四次又停一次，少脉来急数，连连凑指，来三四次又停一次，少脉来急数，连连凑指，来三四次又停一次，少脉来急数，连连凑指，来三四次又停一次，少息后复来，如雀啄食之状。息后复来，如雀啄食之状。息后复来，如雀啄食之状。息后复来，如雀啄食之状。5/25/20245/25/20243232第二节第二节 切脉切脉 2.2.屋漏脉屋漏脉脉来无力，良久一次，不相接续，如雨后屋漏脉来无力，良久一次，不相接续，如雨后屋漏脉来无力，良久一次，不相接续，如雨后屋漏脉来无力，良久一次，不相接续，如雨后屋漏5/25/20245/25/20243333第二节第二节 切脉切脉3.3.虾游脉虾游脉脉在沉侯濡动，忽然一次浮现，又杳然不见，脉在沉侯濡动，忽然一次浮现，又杳然不见，脉在沉侯濡动，忽然一次浮现，又杳然不见，脉在沉侯濡动，忽然一次浮现，又杳然不见，如虾游水如虾游水如虾游水如虾游水5/25/20245/25/202434344.4.解索脉解索脉散乱无序，如解乱绳之状散乱无序，如解乱绳之状散乱无序，如解乱绳之状散乱无序，如解乱绳之状5/25/20245/25/20243535第二节第二节 切脉切脉5.5.鱼翔脉鱼翔脉脉在浮侯，似有似脉在浮侯，似有似脉在浮侯，似有似脉在浮侯，似有似无，如鱼翔时头不无，如鱼翔时头不无，如鱼翔时头不无，如鱼翔时头不动尾动动尾动动尾动动尾动5/25/20245/25/202436366.6.弹石脉弹石脉脉在筋肉间，凑指促而坚硬，歇止不定，如指脉在筋肉间，凑指促而坚硬，歇止不定，如指脉在筋肉间，凑指促而坚硬，歇止不定，如指脉在筋肉间，凑指促而坚硬，歇止不定，如指弹石弹石弹石弹石7.7.釜沸脉釜沸脉脉浮而无根，息数均无，如汤涌沸脉浮而无根，息数均无，如汤涌沸脉浮而无根，息数均无，如汤涌沸脉浮而无根，息数均无，如汤涌沸5/25/20245/25/20243737脉象现代研究脉象现代研究用仪器将脉象显示和描记出来用仪器将脉象显示和描记出来脉搏描记器或示波器脉搏描记器或示波器脉搏描记器或示波器脉搏描记器或示波器接触压力不同接触压力不同接触压力不同接触压力不同模拟浮、中、沉取模拟浮、中、沉取模拟浮、中、沉取模拟浮、中、沉取曲线特征与应指感觉基本一致曲线特征与应指感觉基本一致曲线特征与应指感觉基本一致曲线特征与应指感觉基本一致5/25/20245/25/20243838脉象现代研究脉象现代研究对脉象产生的原理进行探讨对脉象产生的原理进行探讨心输出量心输出量心输出量心输出量心瓣膜心瓣膜心瓣膜心瓣膜血压血压血压血压血管弹性血管弹性血管弹性血管弹性血液质量血液质量血液质量血液质量末梢血管末梢血管末梢血管末梢血管5/25/20245/25/20243939脉象现代研究脉象现代研究浮脉浮脉每搏输出量增加每搏输出量增加每搏输出量增加每搏输出量增加血管阻力降低血管阻力降低血管阻力降低血管阻力降低沉脉沉脉每搏输出量减少每搏输出量减少每搏输出量减少每搏输出量减少周围血管收缩周围血管收缩周围血管收缩周围血管收缩血管阻力增加血管阻力增加血管阻力增加血管阻力增加5/25/20245/25/20244040脉象现代研究脉象现代研究迟脉迟脉心电图表现窦性心动过缓心电图表现窦性心动过缓心电图表现窦性心动过缓心电图表现窦性心动过缓迷走神经兴奋迷走神经兴奋迷走神经兴奋迷走神经兴奋房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室结性心率房室结性心率房室结性心率房室结性心率5/25/20245/25/20244141脉象现代研究脉象现代研究数脉数脉心电图表现窦性心动过速心电图表现窦性心动过速心电图表现窦性心动过速心电图表现窦性心动过速感染使血压下降，心肌兴奋性增加感染使血压下降，心肌兴奋性增加感染使血压下降，心肌兴奋性增加感染使血压下降，心肌兴奋性增加心肌力量减弱，心搏代偿性加速心肌力量减弱，心搏代偿性加速心肌力量减弱，心搏代偿性加速心肌力量减弱，心搏代偿性加速5/25/20245/25/20244242脉象现代研究脉象现代研究虚脉虚脉心输出量减少，血管阻力降低，血压较低心输出量减少，血管阻力降低，血压较低心输出量减少，血管阻力降低，血压较低心输出量减少，血管阻力降低，血压较低实脉实脉心脏每搏输出量增加，血管阻力加大心脏每搏输出量增加，血管阻力加大心脏每搏输出量增加，血管阻力加大心脏每搏输出量增加，血管阻力加大促、结、代脉促、结、代脉心脏本身病变心脏本身病变心脏本身病变心脏本身病变5/25/20245/25/20244343脉象现代研究脉象现代研究小结名词名词切脉切脉切脉切脉促脉促脉促脉促脉结脉结脉结脉结脉代脉代脉代脉代脉易脉易脉易脉易脉简述简述平脉平脉平脉平脉反脉脉象特点及主证反脉脉象特点及主证反脉脉象特点及主证反脉脉象特点及主证 5/25/20245/25/20244444小结小结